院前急救在重症高血压出血性脑卒中患者中的应用效果

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用【摘要】目的:观察院前急救护理路径在老年脑卒中患者急救中的应用效果。

方法:统计2009年5月-2011年12月电话出诊的44例脑卒中患者,分析总结院前急救工作中建立的脑卒中患者院前病情的准确评估,院前急救护理路径包括保持呼吸道通畅、建立静脉通道以维持有效循环、降低颅内压、颈动脉降温、控制血压血糖等护理程序。

结果:2例患者经现场抢救无效死亡,42例脑卒中患者经院前急救护理后均被安全送至医院,做进一步治疗,抢救成功率高达95.5%。

结论:脑卒中的有效急救时间短,建立完善的院前急救护理路径对提高抢救成功率及降低致残致死率十分重要,值得临床进一步推广。

【关键词】护理路径; 脑卒中; 院前急救doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.038脑卒中是由急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥散性脑功能缺损的一种严重神经系统急症,临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其特点是发病率高、致残率高、死亡率高[1]。

临床表现以不省人事或突然发生口眼歪斜、猝然昏扑、智力障碍、舌强言塞、半身不遂为主要特征[2]。

由于脑卒中具有3~6 h的有效急救时间窗,因此建立合理有效的院前急救护理程序,对提高抢救成功率、降低病死率和致残率具有相当重要的意义[3]。

本院急诊科于2009 年5月开始制订院前急救护理路径,并将该护理路径应用于脑卒中患者的院前急救,取得较为满意的急救效果,笔者累积了一定的经验,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院急诊科 2009年 5 月-2011年 12 月院前急诊的脑卒中患者44例,其中男30例,女14例;年龄53~81岁,平均(69.7±7.7) 岁。

临床症状为猝然昏扑、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞。

电话出诊及急救后追踪确诊为缺血性脑卒中29例,出血性脑卒中25例。

患者中糖尿病史24 例,高血压病史30例,冠心病史28 例,高血压合并冠心病史12 例,高血压合并糖尿病、冠心病史10 例。

高血压脑出血患者院前急救的护理进展摘要:高血压伴发脑出血是以脑内动脉出现变性为基础,导致血压值骤升而造成动脉血管破裂所导致,是目前临床上的急救多发病。

此类患者起病急,病情较危重,预后效果差且患者的病死率高,给病患的生命安全造成了极大的威胁。

对高血压脑出血患者实施积极合理的院前急救(特指患者从发病现场到运送至医院的整个过程),可尽可能地减少患者的伤残率,可有效保障其抢救的及时性和成功性。

本文通过对高血压脑出血的概念和发病机制进行简单的介绍,然后对可影响高血压患者脑出血的因素、院前急救治疗现状以及最新的有关高血压脑出血患者的院前急救护理进展状况进行简要概括,最后分析了此类患者院前急救护理的发展方向,从而更好的增强高血压脑出血患者临床治疗效果创造条件,为以人为本的系统性护理模式的建立提供综合指导。

关键词:高血压;脑出血;院前急救;护理;进展随着现代社会和科学技术的迅速发展,居民的生活方式开始转变至便捷快速的方向,随之带来的是高血压患者的发病人数出现大幅度提高。

虽然高血压患者在早期阶段身体并无明显病理上的改变,但是持续性和进展性的高血压会导致患者的重要靶器官如心、肝、脑和肾等出现缺血性地损伤,与此同时患者还易伴发中动脉和大动脉的粥样硬化症状,最终造成患者出现身体重要靶器官的进行性急性病变,即高血压急症,如高血压脑出血等。

作为目前中老年高血压患者最为常见的脑部类并发症,高血压脑出血指代的是高血压合并脑部中动脉和大动脉极度变性最终引起的动脉破裂。

其病因可主要归咎于动脉血管畸形、动脉粥样硬化和高血压三个方向,其中高血压是其主导原因。

高血压脑出血的发病急、病情较危重且预后效果较差,造成患者的致残率和致病率均极高,因而采用院前急救方法和有效护理手段在保障患者的抢救成功率显得尤为重要。

院前急救的范围是指在出车快速、发病现场急性抢救、中途的转运直至院内急救的四个过程,其最终目的是尽可能的减少患者的伤残率,挽救患者的生命安全。

院前急救对高血压脑出血患者近期预后的影响刘晓静，卢立春（石家庄医学高等专科学校，河北石家庄050071）［摘要］目的：探讨院前急救对高血压脑出血患者近期预后的影响。

方法：按病例纳入标准将收治的92例高血压脑出血患者入组观察，按有无院前急救分为研究组和对照组，每组各46例，对比两组患者有效转运时间、临床疗效、并发症发生情况及死亡率情况。

结果：研究组较对照组在有效转运时间上有明显优势（P＜0.05）；研究组临床有效率89.13%明显优于对照组67.39%（P＜0.05）；且研究组并发症发生率15.21%显著低于对照组30.43%（P＜0.01）；研究组死亡率6.52%明显低于对照组17.39%（P＜0.05）。

结论：院前急救对高血压脑出血患者近期预后影响较大，院前急救干预能为患者争取抢救时间，提高临床疗效，减少并发症，降低死亡率，是一种积极有效的抢救措施。

［关键词］院前急救；高血压脑出血；预后；影响高血压脑出血是指因血压骤升引发动脉破裂出血的危重疾病，疾病进展快，死亡率和致残率均较高，若不及时救治，预后较差［1］。

近年来，随着生活方式的改变，高血压人数剧增，高血压脑出血发病率亦明显上升，急需一种安全有效的治疗策略。

而影响高血压脑出血疗效及预后的因素很多，其中以血肿部位、出血量、发病时间、意识障碍情况等最为关键［2］。

国内外相关研究表明，超早期抢救治疗可以避免或减轻疾病进展恶化，是一治疗高血压脑出血的积极可行措施［3］。

我附院对高血压脑出血患者实施院前急救干预，意在探讨分析院前急救对高血压脑出血患者近期预后的影响，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：90例患者均为我院急诊科2010年7月 2011年12月收治的符合病例纳入标准的住院患者。

其中，男57例，女35例；年龄41 83岁，平均（59.17ʃ2.39）岁。

发病时间0.5 5.7h，平均（2.14ʃ0.27）h。

按有无院前急救分为研究组和对照组，每组46例，观察组男29例，女17例，年龄（59．46ʃ2．32）岁，发病时间（2．18ʃ0．25）h；对照组男28例，女18例，年龄（58．98ʃ2．41）岁，发病时间（2．12ʃ0．29）h。

院前急救对出血性脑卒中预后的影响[摘要]研究分析院前急救特别是家庭急救对于出血性脑卒中病人预后影响的重要性。

根据我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析研究，根据病人预后改良的指数，分为预后良好、预后不良及死亡。

家庭急救方法分为急救方法得当和急救方法不当两种。

对家庭急救和可能影响预后的有关资料进行集中收集整理，并对30天预后的关系进行综合回归分析。

综合分析表明，院前家庭急救方法是出血性脑卒中顸后的重要因素[1]。

[关键词]出血性脑卒中；院前家庭急救；预后因素据文献报道，临床上出血性脑卒中病人人数占脑卒中总人数的30％之多，其发病率和病死率也极很高，其中急性期的病死率高达40％，能存活下来的患者中大约有3/4的人有不同程度致残，这加重了病人家庭和社会的双重负荷。

据国内、外临床专家研究表明，影响出血性脑卒中病人病情和预后的因素很多，对出血性脑卒中预后的关键因素能正确认识、提高并采取有效的干预措施，对于降低患者病死率及致残率、提高抢救成功率意义重大。

而院前家庭急救是出血性脑卒中病人急救中的关键。

本文通过对我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析，旨在研究家庭急救措施对出血性脑卒中病人预后的影响。

现总结报告如下。

1、临床资料和方法1.1临床资料66例出血性脑卒中病人，均为2009年7月至2009年12月我院收治的门诊住院病人。

其中女性患者共31例，男性患者共35例，年龄在38到82岁之间，平均年龄为62岁。

入选标准为是在病发后24小时内入院，经过ct拍片、mri影像学检查确诊，并且是第一次发生脑卒中。

确诊是原发性脑室出血和自发性蛛网膜下腔出血、尿失禁、老年帕金森病、老年痴呆症病例排除在外。

1.2方法先应用单因素进行分析，结果显示家庭急救和脑卒中预后有一定的相关性，然后再进行多因素的综合性分析，看家庭急救到底是不是出血性脑卒中预后的首要因素。

1.3结果66例出血性脑卒中病例中，21例患者预后良好，34例患者预后不良，2例有不同程度致残，9例死亡；家庭急救方法得当共29例，家庭急救方法不当共37例。

院前急救护理对高血压脑出血预后的影响【摘要】目的探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响。

方法回顾性分析在本院治疗的165例高血压脑出血患者的临床资料，入院前实施过院前急救护理的85例为观察组，未实施院前急救护理而由家属送入院的80例为对照组。

对两组的治疗有效率、死亡率及中枢性高热等并发症的发生率进行比较分析。

结果观察组的有效率明显高于对照组，死亡率及中枢性高热等并发症的发生率明显低于对照组。

两组比较差异均有统计学意义（p<0.05）。

结论院前急救与护理能够有效降低高血压脑出血患者的死亡率及中枢性高热、脑疝等并发症的发生率，有助于提高高血压脑出血患者的抢救成功率，提高生存质量。

【关键词】院前急救；护理；高血压；脑出血；预后高血压性脑出血发病突然，病情危重，死亡率高，如现场抢救不及时可直接影响患者的预后，造成严重的后遗症甚至死亡，增加家庭与社会负担。

而研究表明，及时有效的院前急救，包括：呼救、初步急救处理、安全转运和途中监护等院前干预措施，能显著改善脑出血患者的近期预后，为抢救患者生命安全赢来重要时机[1]。

在本文中，作者将本院急诊科2012年1月～2013年1月接诊的165例高血压脑出血患者，根据其就诊方式、是否接受院前急救护理分成两组，对治疗效果和预后情况进行比较分析，探讨院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，并报告如下。

1 资料与方法1.2 方法对照组患者未实施院前急救护理，由家属或目击者将患者送入院。

观察组患者接受系统的院前急救护理程序，具体干预措施如下。

1.2.1 急救电话指导接到呼救电话后，迅速通知急救人员携带物品出诊。

途中通过电话联系患者家属或目击者，根据其提供的患者性别、年龄、病史及临床症状等信息初步判断病情，并指导其进行紧急处理，如：病人剧烈头痛或昏迷，伴有恶心、呕吐时，将患者头偏向一侧并清理口鼻呕吐物，剪开颈部紧身的衣服，保持呼吸道通畅；不随便搬动神智不清的疑诊脑卒中病人等。

院前急救对高血压性脑出血的救治价值摘要】目的探讨院前急救在抢救高血压性脑出血患者中的价值。

方法回顾性分析我院急诊科出诊现场就地抢救与未经处理送来医院的125例高血压性脑出血患者诊治资料，观察在不同时间窗内得到治疗的效果。

结果 125例患者中有77例经院前急救；48例未经院前急救，两组死亡率有显著性差异（P＜0.05）。

在发病后1小时内得到及时治疗的有33例，1～5h得到治疗的有65例，超过5小时得到治疗的有27例，不同就诊时间的死亡率不同（P＜0.05）。

结论院前急救能减少高血压性脑出血患者在诊断、治疗过程中时间浪费，使患者得到及时救治，能显著降低病死率。

【关键词】高血压脑出血院前急救高血压性脑出血是急诊科常见急症之一，起病急骤，进展迅猛，致死、致残率高，及时明确诊断和实施积极有效的治疗对于提高其疗效、降低致残率和病死率具有重要的意义[1]。

本文对我院急救中心近4年共收治高血压性脑出血患者125例，其中出诊现场救治77例，未经处理送来医院48例，本文对两组患者预后及影响因索进行回顾性分析。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2007年6月至2011年5月我院急诊科收治的高血压性脑出血患者125例，所有病例均经头颅CT确诊。

按就诊方式分为经院前急救组77例，未经院前急救（家属直接送入医院）组48例，两组患者基本情况见表1。

两组年龄、性别、病史、发病诱因等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 院前急救与未院前急救脑出血两组患者基本情况注：每例患者可有多种病史及发病诱因。

1.2 临床表现经院前急救组77例中，意识清楚6例，嗜睡7例，浅昏迷25例，中度昏迷21例，深昏迷18例；现场检查血压164～289/100～124mmHg。

未经院前急救组48例，送到医院时，意识清楚6例，嗜睡8例，浅昏迷12例，中度昏迷15例，深昏迷7例；血压170～285/94～125mmHg。

所有病例到医院后行急诊螺旋CT扫描，确诊脑出血征求患者及家属意见未同意手术治疗并签字后，收入病房监护治疗。