2018年心肺复苏培训

使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。

2.糾正低氧血症。

3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。

強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。

2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。

3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。

4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。

5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。

6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。

注意事項1.搶救環境應安全。

2.患者應躺在平地或硬板床上。

3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。

4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。

5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。

6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。

7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。

心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。

2.收縮壓在60mmHg以上。

3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。

4.擴大の瞳孔縮小。

5.呼吸改善，出現自主呼吸。

6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。

7.心電圖可見波形改善。

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。

新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。

（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。

使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）程序步骤序号分值备注（要点及扣分说明）分数仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11评估患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）11设施：就地抢救、地面或硬板床21环境：确认现场环境安全31操作前准备用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时：睡软床时准备一块长木板13缺一项-0.5患者：卧位有利于抢救21环境：安静、安全、有利于抢救31操作过程巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：×××，你怎么了？口述：意识丧失12未体现轻拍重唤-1按呼叫器：“**床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪”22看表计时：报具体时间31去枕，充分暴露胸部，松解腰带42未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰带-0.5触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过10秒53口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸62评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤75胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处85按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上92动作不规范-2肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者)103动作不规范-3胸外心脏按压：按压30次深度：5-6cm频率：100-120次/分119按压深度、频率未达标，各-3按压间歇时胸壁未充分回弹-3操作过程按压与放松时间1:1122按压时注意观察病人有无复苏的迹象131边操作边口述：检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物和异物，应立即清除141后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏151仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰163手法错误-3取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8-10L/min173简易呼吸器故障或连接不正确-2，氧流量不正确-1充分开放气道184开放气道手法不正确-2，气道开放不到位-2CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况194面罩固定不紧密-1，每次通气小于1秒-1，两次用时小于5秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作5个循环202复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过10秒212循环检查：触摸颈动脉，时间不超过10秒222观察双侧瞳孔、口唇、面色232未使用瞳孔笔观察瞳孔-1，观察瞳孔方法错误-1触摸肢端温度观察甲床颜色242需对两侧肢体进行检查，只检查一侧-1，未真实检查甲床-1复苏成功看表计时，报出具体时间251未报出具体时间-1口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧261调节氧流量为4-6L/min271检查吸氧管是否通畅281为患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣裤，为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎-1安装床头护栏311洗手322口述或不规范同未做口述：再次观察病情变化，观察生命体征331记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名342操作后处理口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录于6小时内补记12效果评价动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性13操作规范熟练23抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名）32建议时间6分钟41相关知识：目的1.使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。

心肺复苏试题及答案2018年心肺复苏培训考试题科室: ____________ 姓名: ____________ 得分:____________一、填空题（单选题）1、正常成人心跳每分钟（）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cm3、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为（）A、30：2B、15：2C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（）A、胸部正中连线水平B、胸骨下1/3C、胸骨上1/38、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟B、≥100次/分钟C、80次/分钟9、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道10、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（）A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜A、60度B、120度C、90度D、75度12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤13、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A、心前区叩击B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C、不需要其他处理，立即进行电除颤14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）A、立即检查心跳或脉搏B、立即进行心电图检查C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查15、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）A、超过1秒B、超过2秒C、小于1秒16、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是：（）A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大17、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）A、至少5秒钟B、5-10秒钟C、至少10秒钟18、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：无明显格式错误或问题段落）2018年心肺复苏培训考试题科室：____________ 姓名：____________ 得分：____________一、填空题（单选题）1、正常成人心跳每分钟（）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、2015年心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cm3、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为（）A、30：2B、15：2C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（）A、胸部正中连线水平B、胸骨下1/3C、胸骨上1/38、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟B、≥100次/分钟C、80次/分钟9、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道10、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（）A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜A、60度B、120度C、90度D、75度12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤13、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A、心前区叩击B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C、不需要其他处理，立即进行电除颤14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）A、立即检查心跳或脉搏B、立即进行心电图检查C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查15、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）A、超过1秒B、超过2秒C、小于1秒16、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是：（）A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大17、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）A、至少5秒钟B、5-10秒钟C、至少10秒钟18、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：无明显格式错误或问题段落）19、一名3岁的小孩在吃东西和玩耍时突然开始咳嗽，很快变得无力，皮肤出现紫绀。