附件 1
阳江市教育精准扶贫“建档立卡”学生信息登记表
2016 年 12 月制
学生姓名性别年龄
( 学生相片身份证号码学籍号粘贴处 )
就读学校
班级
( 全称 )
户籍详细
地址
现住详细
地址
学生联系
固定电话：
手机：
方式
户主姓名身份证号码联系电话
帮扶记录簿
□□□□贫困户□一般贫困户□低保户贫困户中户码属性□五保户贫困户
户名 ( 持卡人或存折人姓名 )
个人存折或
银行卡（或存折）号码
银行卡资料
开户银行详细名称
就读学校意见 :所在村委会意见：
（盖章）（盖章）
负责人签名：村委负责人签名：驻村干部签名：
年月日年月日
所在镇人民政府意见：
县级扶贫部门意见：
（盖章）（盖章）
负责人签名：负责人签名：
年月日年月日
备注： 1、请附上《广东省新时期精准扶贫精准脱贫贫困户帮扶记录簿》第 1 页至第 4 页的复印件，低保证、残疾证等相关证明材料的复印件；
2、本表一式六份，学生本人、就读学校、村委会、所在镇政府、县级扶贫部门、户籍所在地县级
教育部各存一份。
填表说明
该表审核流程：
1、由村委会通知学生家长或学生本人填报，学校审核盖章；
2、由学生家长或学生本人提交给驻村工作队或驻镇工作组审核；
3、由驻村工作队或驻镇工作组统一收集到镇级人民政府、县级扶贫部门进行审核盖章；
4、审核完成后，由驻村工作队或驻镇工作组将三份表格退回学生
家长或学生本人，由学生本人保存一份，提交就读学校两份，一份学
校存档，另一份上报所在县级教育局助学部门存档（市直属学校报市
教育局存档）。
5、“个人存折或银行卡资料”义务教育阶段学生填户主的银行卡（或存折）号码；高中阶段以上学生填本人银行卡（或存折）号码。
