危重病人护理计划单09840

肺癌外科危重患者护理计划单1. 患者基本信息- 姓名：XXXX- 年龄：XX岁- 性别：X- 诊断：肺癌- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 护理目的针对肺癌外科危重患者，制定合理的护理计划，保证患者的稳定和快速康复，并尽可能减少并发症发生。

3. 护理措施3.1 呼吸道管理- 监测患者氧气饱和度，及时观察呼吸频率、深度和规律，保证患者呼吸道通畅。

- 气管异物阻塞风险评估，并随时准备好气管插管或痰液吸引器等应急设备。

- 给予患者正确的氧气输送方式，调整氧气流量以维持合适的氧合状态。

3.2 疼痛管理- 根据患者的疼痛程度评估，定期评估其疼痛程度并记录。

- 给予患者适当的镇痛药物，如吗啡、可待因等，并根据患者反馈及时调整剂量。

- 提供舒适的环境，如调节室温、床垫硬度等，减轻患者的疼痛。

3.3 恢复训练- 根据患者的身体状况和医生的要求，进行适当的康复训练，帮助患者恢复身体功能。

- 制定个性化的康复计划，包括肌肉力量训练、肺功能恢复、呼吸操等，促进患者尽早恢复体力和肺功能。

- 定期评估患者的康复情况，根据评估结果及时调整康复计划。

3.4 皮肤护理- 定期观察患者的皮肤情况，特别是手术部位是否有红肿、渗液、感染等症状。

- 根据观察结果，采取适当的清洁和护理措施，保持手术部位的清洁和干燥。

- 给予患者适当的营养补充，以促进创面愈合和皮肤健康。

3.5 情绪支持和心理护理- 针对患者的心理状况，提供积极的情绪支持和心理护理，帮助其积极面对疾病和治疗过程。

- 定期与患者交流，倾听其需求和困扰，给予合理的解释和建议，减轻患者的焦虑和恐惧感。

- 组织患者参与康复活动，如康复小组、心理疏导等，促进患者内心的平静和积极。

3.6 家属教育- 对患者的家属进行相关知识的教育，包括疾病的基本知识、护理技巧、药物的使用方法等。

- 授予家属急救技能，如心肺复苏等，以便在紧急情况下能够提供及时的帮助。

- 提供家属支持和情感安慰，鼓励其积极参与患者的护理和康复过程。

二、出血：与肾损伤致出血有关。
1.绝对卧床休息2周以上，可减少再出血的发生，合
并骨盆骨折者需睡硬板床。
2.动态观察尿液颜色。
3.遵医嘱补充血容量，维持水、电解质平衡，必要时
使用止血药。
4.向病人解释，卧床休息及观察血尿的意义，以取得
病人的配合。
三、有感染的危险：与损伤及留置各种管道有关。
1.遵医嘱应用抗生素。
1.评估疼痛位置、程度、性质、持续时间及间隔时间。
2.适当调整体位，减轻患者疼痛感。
3.翻身时动作轻柔，避免疼痛加重。
4.给予精神安慰，配合心理疏导，减轻病人对疼痛的敏
感性，必要时应用镇痛剂。
五、躯体移动障碍：与神经肌肉损伤有关。
1.积极配合医生处理重病人）护理计划单（一）
姓名
年龄
性别
科别
泌尿外科
床号
住院号
诊断
肾损伤
病情摘要
护理措施
起始
措施内容
停
止
日期
时间
日期
时间
年月日
一、组织灌流量改变：与肾损伤有关。
1.监测生命体征，注意有无休克发生。
2.如出现血压下降、脉搏呼吸增快、面色苍白、躁动
等情况，应按休克处理。
3.适当的输血输液，维持水、电解质平衡。
3.做好各项基础护理，协助病人做床上肢体功能锻炼。
4.将生活用品放于病人易拿到的位置。
5.指导患者在床上排便的方法。
六、有皮肤完整性受损的危险:与卧床、活动受限有关
1.观察皮肤情况，保持皮肤清洁，干燥，每个1-2
小时按摩受压处皮肤。
2.被褥，衣服保持清洁，柔软。
3.护理操作动作轻柔，敏捷。
4.加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。

内科危重患者护理计划单一、患者基本信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•入院日期：XXXX年XX月XX日•病历号：XXX•床位号：XXX二、患者病情摘要患者XXX，入院时意识不清，呼吸困难，胸痛，发绀，抽搐。

经诊断为XXX。

患者有高血压、糖尿病等常见疾病。

此次入院血压160/96mmHg，心率110次/分，呼吸频率28次/分，体温38.5℃。

经过一周治疗，患者情况有所改善，但仍处于危重状态，需要继续密切监护。

三、医学护理计划1. 呼吸道管理•保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

•掌握氧疗原则，及时调整吸入氧气浓度。

2. 循环系统管理•每日监测生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，及时记录。

•监测心电图、血氧饱和度等，及时发现异常情况。

•根据医嘱调整药物剂量，控制血压、心率等参数。

3. 代谢管理•严密监测血糖水平，及时调整胰岛素等药物剂量。

•根据病情及时进行营养支持，给予高热量、高蛋白饮食。

•增强患者的身体抵抗力，预防感染等并发症的发生。

4. 疼痛与危重病患者的精神支持•评估疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛。

•关注患者的情绪变化，给予心理上的支持。

•提示患者注意休息，避免过度疲劳。

5. 安全管理•监测患者的意识状态，避免发生误吸等意外事件。

•定期翻身、更换体位，预防压疮的发生。

•建立防跌措施，维护患者的身体安全。

四、预防并发症•定期转移患者，预防深静脉血栓等并发症的发生。

•关注患者的皮肤、黏膜等情况，预防感染、口腔溃疡等并发症的发生。

•正确认识和处理失水、电解质平衡失调等并发症。

五、护理效果评估•定期监测生命体征，观察患者的病情变化。

•根据患者的情况及时调整护理计划，达到治疗目的。

•定期记录患者的病情和护理效果，为下一步治疗提供参考。

以上为我院内科危重患者护理计划单，希望全体护理人员严格执行，为患者提供专业、细致的护理，早日康复出院。

危重患者护理计划单
科 室：
开始时间
床号：
姓名：
签名
护理计划
一、严密观察病情变化
诊断：
住院 号：
记录时间 安排
停止时间
签名
□持续心电，血压，血氧饱和度监测
□监测神志、意识状态、瞳孔的变化
□体温监测 □ 保暖 □观察末梢循环/肢体活动 □观察切口敷料情况 □观察呕吐物，性状，量 □监测24小时出入量 □观察尿液颜色、量及形状
□保持床单位的整洁、干燥、平整、无渣
□吸氧及疗效观察
□清洁鼻腔
□更换湿化甁、鼻导管
□必要时协助翻身，每两小时一次
□皮肤护理
四、特殊护理
□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流 管 □观察引流管通畅、引流液颜色、性状 及量 □更换引流袋、瓶、盒
□持续微量泵泵入
□加床档
□使用约束带
□加强心理护理
□气管切开护理
二、饮食护理
□禁食 □鼻饲 □流质 □软食 □普食 □其他＿＿＿＿＿＿
三、加强基础护理
□预防肺部感染，协助翻身拍背
□床头抬高2Βιβλιοθήκη ℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃， 以利静脉回流
□头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰
□口腔护理每日2次 □尿道口护理 □膀胱冲洗
□会阴护理 □更换尿袋
□持续使用防压疮气垫，观察皮肤
□血糖监测每____小时1次
□特殊药物观察 □
□
□其它专项护理
五、生理、心理护理
□
□ □
护士签 名：

时间：
第 1 页
郑州市中医院
危重病人护理计划单
姓名：石磊
床号:床位号 计 划 内 容
科室：家床科病区
诊 开始时间 断:
住院号：21201172
更改时间
停止时间
□保持病室安静、定时通风、床单位清
洁、整齐。
□严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变
化，按医嘱准确测量并记录。
□密切观察瞳孔意识及肢体活动的变化，
并结合病变部位综合观察。病情允许者， 适当协助肢体活动，按摩。
状。
□留置尿管病人，要保持导尿管通畅，固
定好并观察引流液的色、量，定时消毒尿 道口及更换引流袋。 □正确使用床位档进行保护，必要时经家 属同意，给予约束带固定。 □每2小时翻身一次，并检查皮肤受压情 况。 □每日口腔护理2次，并观察口腔有无异 味，粘膜有无溃疡，舌苔是否正常等。 □气管切开者，定时进行气管切开护理。 □观察术后伤口敷料渗血，渗液等情况， 酌情予以处理。 □准确记录24小时出入水量。 注：危重医嘱停止日期： 制定计划护士签名： 护士签名： 上级护士签名：
□严密观察经脉穿刺部位及液体输入速
度。
头要偏向一侧，防止窒息和误吸。 □保持呼吸道通畅，鼓励患者主动咳嗽排
痰，可配合翻身，拍背排痰，必要时给予 吸痰或气管切开，观察痰液性质、量、气 味。
□遵医嘱正确氧气吸入，保持氧气管道通
畅。
□保持胃管通畅，定时饲鼻。 □保持引流管道通畅，观察引流物量及形

危重患者护理计划单对于危重患者的护理工作，是一项非常重要且复杂的工作。

在护理过程中，我们需要制定详细的护理计划单，以确保患者能够得到最有效的护理和治疗。

以下是针对危重患者的护理计划单，希望能对护理工作者有所帮助。

一、患者基本信息。

姓名：性别：年龄：入院时间：病情诊断：二、危重患者评估。

1. 生命体征监测。

每小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。

每4小时测量一次意识状态。

2. 呼吸道管理。

保持呼吸道通畅。

定时吸痰，避免分泌物堵塞呼吸道。

观察呼吸音、呼吸频率和深度。

3. 循环系统监测。

监测心率、心律、血压。

观察皮肤颜色、温度和湿度。

注意心电图监测。

4. 消化系统管理。

观察患者的饮食摄入情况。

监测腹部情况，注意腹胀、腹泻等症状。

确保导尿管通畅，监测尿量。

5. 神经系统评估。

观察患者的意识状态。

注意瞳孔对光反射。

定时进行神经系统评估。

6. 皮肤护理。

定时翻身，避免压疮的发生。

保持皮肤清洁、干燥。

观察皮肤情况，及时处理皮肤问题。

7. 疼痛管理。

定时评估患者的疼痛程度。

给予适当的镇痛治疗。

观察镇痛治疗效果。

8. 心理护理。

给予患者情绪上的支持。

定期与患者沟通，了解患者的心理状态。

提供专业的心理咨询服务。

三、护理措施。

1. 确保患者的生命体征监测准确可靠。

2. 保持呼吸道通畅，避免窒息的发生。

3. 确保循环系统的稳定，避免心脏骤停。

4. 注意消化系统的管理，避免感染和出血。

5. 定期进行神经系统评估，及时发现问题。

6. 注意皮肤护理，避免压疮的发生。

7. 给予患者适当的镇痛治疗，减轻疼痛。

8. 给予患者心理上的支持，帮助其度过难关。

四、护理效果评估。

1. 对患者的生命体征进行全面评估。

2. 观察患者的病情变化。

3. 定期进行护理效果评估。

4. 根据评估结果调整护理计划单。

以上是针对危重患者的护理计划单，希望能对护理工作者有所帮助。

在护理过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，以确保患者能够得到最有效的护理和治疗。

郧阳区人民医院太和郧阳分院
护理计划单
科别床号姓名住院号诊断
计划内容
开始时间
签名
停止时间
签名
一、病情观察
□心电监护 □血氧饱和度
□血压 □脉搏/心率 □呼吸
□体温 □呼吸
□体温
□监测意识、瞳孔的变化
□疼痛:
□观察大小便颜色、量及性状
□监测24小时出入量
□观察切口/伤口情况
□肢体活动 □肢体感觉 □末稍循环
□ 饮食指导 □ 用药指导
□ 功能锻炼 □ 心理护理
□ 疾病相关知识
□其他：
备注：各科可结合本专科特点，更改观察和措施项目内容。
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
□恶心 □呕吐
□其他：
二、风险评估及措施
□悬挂警示牌标识
□告知患者、家属相关风险防范知识
1、管道：
□尿管 □胃管
□气管套管 □静脉置管
□其他：
措施：
□防脱管护理□保护性约束
□引流管护理
□其他：
2、压疮：
□翻身 □防压用具
□皮肤护理
□药物护理
□其他：
3、□跌倒□坠床
□使用床挡，防护具
□夜间使用便壶
□专人陪护
□其他：
4、□其他：
三、基础护理
□体位护理
□口腔护理
□温水擦浴
□剪指，趾甲 □剃胡须
□皮肤护理
□气管切开护理
□排泄护理
□膀胱冲洗
□会阴（尿道口）护理
□其他：
四、气道护理
□体位护理
□预防肺部感染，翻身拍背
□保持气道通畅
□吸氧及疗效观察，更换湿化瓶、鼻导管

执行时 间
8、皮肤护理：翻身q2h，保持 床铺整洁，必要时使用气垫 床，预防压疮的发生
签名
停止时 间
签名
9、会阴擦洗：Bid促进患者舒 适，预防泌尿系感染
□有废用综合
征的危险
10、深静脉置管护理：严格无
□语言沟通障 菌操作，预防导管相关性感
碍 疼痛
□ 染，测量导管插入的深度，妥 善固定，防止导管脱出
危重患者护理计划单
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号：
住院号：
护理问题
护理计划
□清理呼吸道 1、严密观察病情变化：持续
无效
□ 监测心率、血压、呼吸、体温
有窒息的危险 、SPO；观察意识、瞳孔、肢
□有误吸的危 体活动、末梢循环
险
□
气体交换受损 2、保持呼吸道通畅：及时清
□低效性呼吸 除呼吸道分泌物，观察气道压
□体液过多 更换呼吸机管道
□营养失调，
低于机体需要 5、气管切开的护理：换药
量
□ Qd，保持切口敷料处清洁干燥
感染

□有泌尿系感 6、饮食护理：□禁食 □
染的危险
流质饮食 □版流质饮食
□自理缺陷 □管饲饮食 □糖尿病饮食
□有受伤的危 □其他，加强营养，增强抗病
险
能力
□有跌倒，坠 床的危险
7、口腔护理：Bid保持口腔清 洁
15、监测血糖变化 16、监测血气分析变化 17、中心静脉压监测
18、监测有创血压变化，保持 动脉测压管通畅，保持良好压 力波形
19、根据病情进行相关安全知 识的宣教和指导示范，防止坠 床、跌倒的那个不良事件发生
20、心理护理 护士长签字：
型态
□ 的变化；减少气道阻力，加强

危重患者护理计划单危重患者的护理工作需要高度的专业技能和细心的关怀，下面是针对危重患者的护理计划单，希望对护理人员在工作中提供一定的参考和指导。

一、病情评估。

1. 对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等。

2. 根据病情评估结果，制定相应的护理计划，确保对患者的全面关注和照顾。

二、呼吸道管理。

1. 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。

2. 维持呼吸道通畅，定时翻身，避免呼吸道分泌物潴留。

三、心血管监测。

1. 监测患者的心率、血压、心律等指标，及时发现心血管功能异常。

2. 配合医生进行心电监护，及时处理心律失常等情况。

四、营养支持。

1. 根据患者的病情，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养需求。

2. 定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划。

五、皮肤护理。

1. 定时翻身，避免长时间压迫造成压疮。

2. 保持皮肤清洁，预防感染的发生。

六、情绪支持。

1. 给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者保持乐观的心态。

2. 与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受。

七、家属教育。

1. 对患者的家属进行相关护理知识的教育，使他们能够更好地参与患者的护理工作。

2. 给予家属情绪上的支持，帮助他们度过难关。

以上是针对危重患者的护理计划单，希望护理人员在工作中能够严格按照计划进行护理工作，确保患者得到最好的关怀和治疗。

同时也希望患者的家属能够积极配合护理工作，共同为患者的康复努力。

护理工作是一项需要细心和耐心的工作，希望每一位护理人员都能够尽心尽力，为患者带来温暖和关怀。

□目标实现
□部分实现
□病人舒适度有所改善
□严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化。
□卧床休息，调整舒适的体位、双腿屈膝位或半坐卧位。
□必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。禁止用吗啡止痛。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□并发症可能
□及时发现并处理并发症
□监测血尿淀粉酶变化，水、电解质水平及凝血功能。
□根据病情随时调节输液量、浓度及滴数。
□绝对禁食，胃肠减压，观察并记录引流物的量和性状，如有咖啡色或暗红色引流物出现警惕急性溃疡消化道穿孔出血及DIC。
□指导病人养成良好的排便习惯。
□药物治疗，使用抑制胰腺分泌的药。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□疾病知识缺乏
□病人能了解疾病相关知识
□向病人讲解该病的病因和主要治疗方法。
危重病人护理计划单
床号：姓名：性别：住院号：诊断：
护理问题
护理目标
日期
签名
护理措施
效果评价
日期
签名
□体液不足
□病人尿量增加，皮肤弹性变好
□病人维持适当的体液量和电解质平衡
□建立静脉通路，根据医嘱完成补液量。
□密切观察病人的神志、生命体征、皮肤温湿度及尿量。
□高热时可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的方法，并观察降温效果。
□禁食期间遵医嘱合理输液。
□定期检测各项指标。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□讲解药物知识和使用作用。
□讲解相关实验室检查的目的及必要性
□目标实现
□部分实现
□未实现
□焦虑
□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻
□保持室内安静，环境温馨，减少探视人员。

神经外科危重患者护理计划单1. 前言神经外科危重患者是指因头颅外伤、脑出血、脑梗塞等疾病导致生命危险的患者。

针对这类患者的护理工作显得尤为重要和复杂。

本文档旨在为神经外科危重患者制定一份全面有效的护理计划单，以确保患者能够获得最优质的护理服务。

2. 患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：3. 护理目标- 保持脑血流灌注稳定- 维持气道通畅- 保持循环稳定- 防止并发症发生- 减轻疼痛和不适感- 提供情绪支持和心理安慰4. 护理措施4.1 合理体位- 确保患者头部处于中线位置，避免颈部过度屈曲或过度伸展- 避免压迫脑干和血管- 定期翻身，预防皮肤压疮的发生4.2 脑血流监测- 定期监测患者的颅内压、脑灌注压等指标- 观察患者的意识状态、瞳孔大小等变化- 根据监测结果及时调整治疗方案4.3 气道管理- 保持患者气道通畅，定期吸痰- 监测氧饱和度，确保患者供氧充分- 避免误吸和肺部感染的发生4.4 循环支持- 监测患者的心率、血压等生命体征- 维持患者的液体平衡，避免脱水或过度负荷- 保持良好的血液循环，预防血栓形成4.5 疼痛管理- 定期评估患者的疼痛程度- 给予适当的镇痛药物缓解患者的疼痛- 注意观察药物的副作用，避免过度镇痛导致呼吸抑制等问题4.6 心理支持- 给予患者情绪上的支持和安慰- 配合患者的家属，提供相关的心理咨询和支持服务- 关注并满足患者的基本生活需求，提高其生活质量5. 预防并发症5.1 包括但不限于以下方面- 脑积水- 颅内感染- 脑梗塞- 肺部感染- 高血压- 脑水肿- 血栓形成5.2 预防措施- 定期更换导尿管等留置物，减少感染风险- 定期翻身，预防压疮和肺部感染- 注意观察患者的体征变化，及时处理异常情况- 严格控制患者的饮食，防止高血压和水肿的发生6. 总结神经外科危重患者的护理需要高度的专业性和综合能力。

护士应该全面了解患者的病情和护理需求，合理制定护理计划，并与医疗团队紧密配合，协同工作。

郧阳区人民医院太和郧阳分院
护理计划单
科别床号姓名住院号诊断
计划内容
开始时间
签名
停止时间
签名
一、病情观察
□心电监护□血氧饱和度
□血压□脉搏/心率□呼吸
□体温 □呼吸
□体温
□监测意识、瞳孔的变化
□疼痛:
□观察大小便颜色、量及性状
□监测24小时出入量
□观察切口/伤口情况
□肢体活动□肢体感觉 □末稍循环
□恶心□呕吐
三、基础护理
□体位护理
□口腔护理
□温水擦浴
□剪指，趾甲 □剃胡须
□皮肤护理
□气管切开护理
□排泄护理
□膀胱冲洗
□会阴（尿道口）护理
□其他：
四、气道护理
□体位护理
□预防肺部感染，翻身拍背
□保持气道通畅
□吸氧及疗效观察，更换湿化瓶、鼻导管
□雾化吸入 □气道湿化
□吸痰
□其他：
五、健康教育
□ 饮食指导 □ 用药指导
□ 功能锻炼 □ 心理护理
□ 疾病相关知识
□其他：
备注：各科可结合本专科特点，更改观察和措施项目内容。
□其他：
二、风险评估及措施
□悬挂警示牌标识
□告知患者、家属相关风险防范知识
1、管道：
□尿管□胃管
□气管套管□静脉置管
□其他：
措施：
□防脱管护□保护性约束
□引流管护理
□其他：
2、压疮：
□翻身 □防压用具
□皮肤护理
□药物护理
□其他：
3、□跌倒□坠床
□使用床挡，防护具
□夜间使用便壶
□专人陪护
□其他：
4、□其他：

危重患者护理计划单工作目标1.制定全面的护理评估：对危重患者进行全面、详细的身体评估，包括生命体征、既往病史、当前症状、身体各系统的功能状态等。

评估需每班次至少进行一次，并根据患者病情变化及时更新。

评估结果将为制定护理计划提供科学依据。

评估包括但不限于：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；各器官功能如肝功能、肾功能、心功能等；患者的意识状态、疼痛程度、营养状况、心理状态等；以及患者和家属对疾病认知和护理需求的评估。

2.制定个性化的护理计划：依据患者的评估结果，结合医疗团队的诊疗计划，制定针对性的护理计划。

计划应包括日常的基础护理、特殊护理措施、并发症的预防及处理等。

计划内容需涵盖：定时翻身、按摩，防止压疮；营养支持、水分管理，维持水电解质平衡；药物治疗管理，包括药物的剂量、时间、途径和效果观察；以及患者教育和家属支持等。

3.实施和监控护理措施：严格按照护理计划执行各项护理措施，并实时监控患者的生理反应和病情变化。

对护理过程中出现的问题及时调整措施，确保护理质量和患者安全。

实施过程中需注意：各项操作的规范性，如无菌操作、药物使用的规范性等；患者舒适度的调整，如调整床位角度、温度等；以及记录所有护理活动和患者反应，为后续护理提供参考。

工作任务1.日常基础护理：负责危重患者的日常基础护理，包括清洁卫生、饮食护理、生活照料等。

保持患者个人卫生和病房环境的整洁，预防感染和其他并发症。

日常护理包括：定时帮助患者排便、清洁口腔、翻身、拍背；准备和监督患者的饮食，根据医嘱调整饮食结构；以及协助患者进行必要的康复训练。

2.特殊病情监控：针对危重患者的特殊病情，进行持续的监测和记录。

如心脏骤停、呼吸衰竭、休克等紧急情况的应急预案和处理。

特殊监控包括：持续观察患者的生命体征，如心电监护、血氧饱和度等；对于有特定监测需求的患者，如颅内压监测、中心静脉压监测等，需按照医嘱进行准确记录和及时报告异常。

3.患者教育和心理支持：对患者和家属提供必要的健康教育和护理指导，帮助他们了解疾病和治疗过程，提高自我护理能力。

ห้องสมุดไป่ตู้陈XX
2.每日四肢关节被动活动及肌按摩 2~3次，防止肢体挛缩和畸形
1.给予患者气垫床，防止局部皮肤 长期受
陈XX
2.每2小时协助翻身一次，避免骶尾
部继续受压
3.保持床铺清洁、干燥，避免拖拉 患者，摩擦皮肤
4.遵医嘱给予静脉营养治疗，加强 营养
2月22
未发 生
陈XX
2月22
未发 生
陈XX
2月22
未发 生
9:00 生活自理缺陷 9:00 潜在并发症
1.协助做好口腔护理
陈XX
2.给予患者鼻饲饮食，协助患者翻 身、被动活动肢体。
2月22 缺陷 陈XX
尿路感染
1.增加温开水鼻饲量和次数，增加 尿量，以防泌尿系统感染和结石。
陈XX
2月22
未发 生
陈XX
2.保持会阴部清洁、干燥。
2月1日
呼吸道感染
废用综合征 皮肤完整性受 9:00 损 危险
3.做好尿道口护理，遵医嘱每日2次
4.遵医嘱给予患者膀胱冲洗（1次/ 日）
1.加强气道管理，每2小时翻身扣 背，多功能振动排痰每日3次，雾化 陈XX 吸入每日4次，必要时吸痰
2.严格无菌操作，更换气管切开处 敷料（1次/日）
3.每天消毒病房，按时通风换气， 严格限制陪员及探视人员。
1.保持病人肢体于功能位，防止足 下垂。
陈XX
XXX人民医院 危重病人护理计划单
姓名 XXX 床号 19性别 男 年龄 75诊断昏迷 住院000000
日期 时间 护理问题
2月1日
9:00
清理呼吸道无 效
护理措施
签名
1.遵医嘱给予雾化吸入（2次/日） 陈XX