血培养瓶使用注意事项PPT演示课件

血培养的重要性
及早进行微生物培养，并根据培养、鉴定、药敏的检验结果，对患者有针对性地 使用抗生素治疗，是临床必要的重要的措施。
尽早做需氧+厌氧的血培养和正确抗菌治疗是首要和必要的措施。根据培养结果快 速准确地分离及鉴定病原菌，可为诊断和治疗提供极其重要的信息。

“双瓶双侧”原则； 每位患者采血最少2套，3套 更好

我们追求真理崇尚科学，但不崇拜； 我们倡导物质文明，但不迷信； 我们捍卫知识产权，但不谋求高额垄断利润。一切为了人类的生活更 美好。 我们不刻意追求短期利益，而注重企业能走得久远，能为更多的人创 造机会和带来幸福。

成人标准需氧瓶 全自动血培养瓶 （上机） 成人标准厌氧瓶
成人中抗需氧瓶
提高检出率
优质血培养瓶要素
优质的血培养瓶除能提高检出率外，还能给采血、运 送、实验室人员提供足够的安全防护！ 至少包括以下要素：
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“真正”的3D传感膜，全面捕捉CO2 ，避免漏检； “全封闭”式采血、运送及培养设计，保护医护人员自 身安全； 优质富含生长因子的培养基； 精确配比的瓶内气体环境； 临床使用便捷，保存方便、材质优良、轻便不碎、便于 开盖操作的瓶体设计； 全面中和抗生素等影响细菌生长的毒素，提高检出率；
成人标准厌氧瓶
通用分类标记：SN 瓶盖颜色：紫色； 内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）； 培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤或脑心浸液、 SPS、真菌和厌氧菌营养添加物等。
全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）
成人中抗需氧瓶
通用分类标记：FA 瓶盖颜色：绿色； 内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）； 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、 活性炭或树脂吸附剂、 真菌营养添加物等 。

阳性检出时间是否有助于诊断与留置导管相 关的感染?
➢相同时间采血 ➢检出时间有2-3个小时差异 ➢对于导管相关的菌血症和非导管相关的菌血症
很高的敏感性和特异性
Blot, et al., Lancet 354:1071, 1999
Malgrange, et al., Journal of Clinical Microbiology 39: 274, 2001
2.用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果 行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶
3.按厂商推荐的方法采血
徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31 33
质量保证
静脉穿刺和培养瓶的接种
4.轻轻颠倒混匀培养瓶以防血液凝固 5. 培养瓶立即送实验室，不要冷藏
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“Can Time-to-Positivity help diagnose patients with Catheter-related Bacteremia?”
需要抽取多少份血培养样本？
抽取2-3份血培养样本可使败血症病原菌检出率 达到 ~99%
败血症患者在初期千万不要（NEVER draw only 1 blood）仅抽取一套血培养
注意：“份”是指单独的静脉穿刺的数量。
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怀疑急性原发性菌血症 真菌菌血症 脑膜炎 骨髓炎 关节炎 肺炎
采血份数
2或3份血培养
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
ml
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采血量 血液和肉汤的比例1:51:10
•血液含各种抑制细菌生长因子 •稀释血液可减少这些因子亚抑制细菌生长的水平 •血液中的抗生素会稀释了 •血液：肉汤<1：5可能会抑制细菌生长，不应注入过 量的血液

• 皮肤消毒和污染的预防 • 碘町、次氯酸和洗必泰的消毒效果要好
于碘伏 • 碘町和洗必泰的消毒效果大致相当 • 碘酊作用30秒； • 碘伏作用1.5~2分钟 • 洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是由
于没有伴随的过敏反响，所以不必擦去 ，但不能被用于小于2个月的婴儿皮肤消 毒
样本采集和运输
• 儿童血培养
血培养的原则和流程之消 毒篇幻灯片
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CLSI 血培养的原那么和流程：根本内容
• 范围 • 定义 • 血培养的临床重要性 • 标本采集和运输
• 时间 • 数量 • 采血量 • 在需氧和厌氧瓶中的分配 • 皮肤准备和污染预防 • 采集 • 拒收标准
脉自病，人除的血非液 带有无菌手套
样本采集和运输
• 样本的转运 • 血培养瓶应立即被送往实验室，任何延
误送入自动连续监测血培养仪的行为将 会延误或阻止检测细菌的生长 • 血培养瓶保存在室温不得超过数小时 • 血培养瓶被接种后不得被冷藏或冷冻
方法和步骤 –特殊话题
• 感染性心内膜炎 • 抽取血培养的时机 • 急性心内膜炎感染 • 必须在根据经历使用抗生素前30分钟之内抽取血培养 • 亚急性心内膜炎感染 • 需在30分钟至1小时之内连续抽取数套血培养，可以证
方法和步骤 –影响血液标本中病原菌检出率的重要因素
• 血培养的送检量 • 病原菌〔细菌和真菌〕在血培养中的检出率和
送检的血液量直接相关 • 其相关因素是检出率〔yield)和每毫升成人血
液中很低的菌落形成单位〔CFU〕之间的关系 • 因此增加送检血液量可以增加检出率 • 儿童的血液中每毫升CFU高于成人，因此送检

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血培养操作规范
• 革兰阳性菌感染增加
– 特别是葡萄球菌和肠球菌的感染 – 对抗生素耐很普遍（VRE、MRSA/MRSE、 VISA)
• 真菌血症增加（特别是念珠菌属） • 革兰阴性菌感染情况无显著变化 • 厌氧菌和细菌混合感染减少 • 在美国分枝杆菌血症呈下降趋势，但在其它国家和地
区呈现上升的趋势
• 常规采集2份标本： 第一份：使用两个树脂需氧瓶 第二份：使用一个需氧树脂瓶和一个含溶血素的厌氧瓶
*JCM 35:2634-2638, 1997
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血培养操作规范
• 43个临床实验研究 • 时间范围：1982-1996
• 评估了130,503份血培养：树脂瓶与非树脂瓶的 比较
• 结果： – 总体而言：检出率提高了18.3% – 对于接受抗生素治疗的患者检出率提高了35.4%
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台湾长庚医院
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血培养操作规范
# of sets # of sets
%
%
Positive Obtained Significant Contam 阳性样本 样本数 有意义 污染率
1
1
0
97
1
2
2
95
2
2
60
3
1
3
0
100
2
3
75
0
3
3
100
0
% Indeterm 不明
3 3 37 0 25 0
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血培养操作规范
采血份数
急性心内膜炎
1h2h内 采集3份血培养
24h后 阴性再采集3份以上
前2周 用抗生素
第1天 第2天
第3天