叩击震颤排痰操作流程[1]

三甲医院振动排痰仪操作技术规范【振动排痰仪操作服务规范】一、工作目标正确使用振动排痰仪，促进呼吸系统分泌物排除，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症发生。

二、工作规范要点1.评估患者病情，做好解释工作，取得合作。

2.根据患者病情、年龄、体质和治疗目的选择合适的扣击头、振荡频率、振动时间。

3.告知患者治疗过程中如有不适，及时告知护理人员。

4.选择患者餐前1～2h或餐后2h进行治疗。

5.对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，在使用振动排痰机前准备好吸痰设备。

三、结果标准1.患者和家属了解振动排痰的目的和意义，并能配合。

2.患者治疗后排痰有效，呼吸道通畅。

【振动排痰仪操作指引】一、操作目的1.治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。

2.改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，产生咳嗽反射，有利于机体康复。

3.术后患者或其他疾病的呼吸道护理，保证呼吸道护理，预防呼吸道感染等并发症发生。

二、工作原理根据临床胸部物理治疗原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面黏液和代谢物松驰和液化；水平方面治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。

三、实施要点（一）评估患者评估患者的病情、意识状态、合作程度及背部皮肤情况。

（二）用物准备振动排痰仪一台、合适的扣击头、叩击头罩。

（三）操作要点1.向患者做好解释工作，取得合作。

2.根据患者病情、年龄、体质和治疗目的选择合适的扣击头、振荡频率、振动时间。

3.叩击头的连接：（1）动力头与叩击头直接连接，叩击头的平面平行作用于身体可得到叩击头对人体的震颤治疗力。

（2）动力头与叩击头直角连接，叩击头的平面平行作用于人体，此时将产生叩击、震颤和定向挤推的同时作用。

（3）动力头与叩击头直接连接，使用叩击边缘作用身体，可获得叩击治疗力。

振动排痰机操作流程：注意事项： 1.排痰机的基本治疗频率为15—35CPS 。

使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS 。

2.使用海绵轭状叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其它叩击头则要用叩击接合器。

3.使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的箭头对向病人的主气道。

4.为避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。

5. 使用轭状海绵叩击头，先套上一个塑料套对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩击头罩。

6. 治疗前可进行20分钟雾化吸入治疗。

7. 每日可治疗2—4次。

餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。

8. 对于不能忍受叩击的患者，无论何种情况应选用海绵状叩击头。

9. 对于正在使用其它监护设备的患者，要在使用振动排痰机之前，详细了解患者情况，10. 并随时观察监护设备情况。

11. 对于正在静脉点滴的患者，请在使用振动排痰机前详细检查是否有无渗漏、脱针现象。

12. 对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，可以请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动，利于排痰。

13. 对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观察患者的反应。

评估病人 选择合适叩击头 摆放整齐体位 设定频率和治疗时间振动叩击治疗 有效咳嗽 引导咳嗽或吸痰 无效咳嗽整理用物处置 采取其他治疗方法应急预案：1.机器使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确或松动。

2.有无设定治疗时间。

3.采取以上措施后仍不能正常工作，使用备用机器。

4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。

5. 挂“仪器故障牌”标识。

6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接。

应急流程：机器故障 更换备用振动排痰机 通知检修 悬挂标识 电源线路连接是否正确或松动 有无设定治疗时间观察患者的生命体征及病情变化 做好解释工作。

排痰仪的操作流程
—操作者准备着装规范，洗手
—评估：患者病情，合作程度，解释，问二便，电源，光线
准备
—核对医嘱：三查七对
—用物准备：排痰仪
排痰仪——接电源开机试机
—核对患者
—摇平床，协助患者取俯卧位或侧卧位
实施—按“电源”处数秒，开机
—调节振动时间及幅度，叩击头贴胸壁，按“启动”键，开始运行
病情观察——观察面色，询问患者主诉有无不适有异常立即停止操作
1 使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。

2 选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗后5-10分钟协助患
者拍背咳痰。

拍背排痰流程
手扣法；
1、为病人摆好体位：病人仰卧两手放于腹部,两腿屈曲，护士两人站
在床的同一侧,一人托住病人颈肩部和腰部，另一个拖住臀部
和腘窝部，两人同时将病人抬起移向自己，然后分别托起肩、
腰和膝部，轻推，使病人转向对侧.头和颈呈一直线翻转.
2、双手手指并拢，使掌侧呈杯状，腕部放松，以手腕的力量,迅速
而规律地叩击病人背部，从下向上，由两边向中间叩震动气道，每一肺叶叩击1-3分钟,每分钟120—180次。

叩击时发出空而深
的拍击音。

震动排痰法；
1、患者采取侧卧位或半坐位及平卧位.
2、选用适当的叩击头.
3、接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，将叩击头放在患
者肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头向上移动放在另一
部位进行叩击，从下向上从外向里，直到整个肺部及肋部，要
缓慢有序的移动，在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一
些，同时加大一些压力.。

准备引流及拍背观察整理备注叩击排痰操作流程1、操作者准备：着装规范洗手2、评估：患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应，听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读胸片，以确定肺部叩击的位置3、告知：目的、步骤，教会患者配合操作的方法4、用物准备：听诊器、医疗垃圾袋、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳1、体位：取侧卧位或坐位，叩击部位用衣物盖住，或根据听诊情况，根据痰液积聚部位协助患者取合适休位，引流的同时配合拍背排痰。

2、手法：五指并拢，掌心成杯状，利用快速的腕部伸张或弯曲，双手轮流或单手轻柔拍打病人的胸壁。

3、时间：每个部位1-3 分钟，时间的长短视积痰的多少和病人排痰效果而定。

4、指导排痰：指导患者有效咳嗽，尽量把痰液咳出。

5、排痰后再次听诊。

6、患者面部清洁，体位舒适。

观察病人病情是否改善及有效咳嗽情况1、整理床单位2、整理用物，分类放置3、洗手、记录拍背排痰的效果和排出痰液和性质、颜色和量。

1、排痰法的禁忌症：胸水、脓胸、肺癌、急性心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病。

2、注意事项：避免在伤口、心前区、脊柱、肩胛等部位拍打，拍打是频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定，时间最好安排在饭前或雾化后。

2、体位摆放原则：置有病变的部位于高位。

叩击排痰操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目扣分细则实扣分备注得分操作前操作过程评价操作者仪态5着装不规范-3不洗手-29未评估每项各 -1评估未告知-2未问二便-1用物准备5少一件各 -2放置乱-3安全、舒适4未协助病人采取正确体位-2末注意安全-2检查4末听诊肺部-4引流10体位不正确-10拍背20手势不规范-4拍背方法不对-10处理问题一项不当各-2交待注意5未指导有效咳嗽-5事项观察4末观察-4态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性6整体性欠佳-2计划性计划性欠佳-2操作时间超时-220min相关知识10相关知识不熟悉-10总分100累实计得扣分分叩击排痰操作理论问答一、叩击原则。

多频振动排痰机操作流程
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多频振动排痰机操作流程
1.、连接电源线：电源线一头插入接线插座，另一端插入机箱后面的电源插头。

2、打开电源开关：用手将开关按下，此时开关会有黄灯亮起，液晶显示屏会出现：欢迎使用阳坤产品“字样
3、安装适用治疗头，根据患者的年龄，体质以及对叩击敏感程序的不同选择适当的治疗头
4、调整时间，旋转左按钮将其上面的指针调到所需要的位置。

5、调整频率，旋转右侧按钮可调主机运行频率
6、操作使用，拿起动力手柄，将治疗头放在患者所需部位进行震动治疗即可。

肺部震动排痰仪操作规程核对：患者床号、姓名评估：告知：患者/家属此项操作的目的、作用肺部震动排痰仪，听诊器，吸痰用物，保护套1个、快速手消毒液。

1、核对，评估、2、洗手，戴口罩、3、备物到床边，解释。

4、（听诊器听诊）确定痰液淤滞部位。

5、根据病情摆体位，盖中单。

6、插电源，选择叩击头，套保护套。

7、根据病人耐受情况调速度20－30cps，理疗时间5-10分钟。

振动排痰机的叩击头先从患者飞下叶开始慢慢向上，原则从外向内，从下向上。

对于感染部位，延长叩击时间。

操作时，振动排痰机的叩击接合器上的红箭头对向患者主气道，叩击头应避开肾脏、胃肠、心脏部位。

8、观察病情，时间停，关电源。

9、摆好舒适体位，指导病人咳嗽排痰，必要时吸痰，记录。

10、整理床单位，交待注意事项。

11、快速手消毒液洗手。

1、肺部理疗的禁忌症：皮下气肿，出血部位，恶性肿瘤表面，血栓性静脉炎或淋巴管炎，肺结核，气胸，肺肿瘤颌胸壁疾病，肺脓肿，肺出血，不能耐受震动的病人。

2、根据病人的耐受情况调时间，一般每个位置治疗5－10分如患者感头晕，呼吸困难加重，立即停止。

如病人无不适，可适当延长时间至20－30分钟。

3、小儿和老年人患者速度不能太快，可使用羽毛状接触头或隔着毛巾理疗。

4、理疗仪指向应与痰液排出方向一致。

5、体位应根据病人病情配合体外引流。

1、使用后用0.2％速灭净抹洗后再用清水抹洗，禁用含酒精清洁剂消毒剂进行清洁。

保养措施：2、可用消毒塑料或者橡胶的方式对附件进行消毒，不能用酒精清洁，因为酒精可使塑料或橡胶变质。

3、不要向理疗的马达及其部件添加润滑剂，支架的转动轮除外。

目的：有效地移动痰液，使支气管粘膜表面黏液松脱。