神经外科常用药品目录表

神经外科常用药品1、甘露醇[功效]：脱水、利尿[主治]：组织脱水药、降低眼内压、肾病综合征、肝硬化腹水[用法用量]：250ml20-30分钟内滴完[注意事项]：1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射[规格]：250ml/瓶2、硝普钠[功效]：血管扩张药[主治]：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急性心力衰竭，包括急性肺水肿[用法用量]：1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注[注意事项]：1、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）2、经常监测血压3、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药[规格] ：注射剂，50mg/支3、头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺[功效]：抗炎药[主治]：用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿道、胆道、骨及关节、五官、创面等的感染。

还可用于败血症和脑膜炎。

[用法用量]：静脉滴注时间至少要30分钟[注意事项]：1、用药前做试验2、定期检测血象3、对头孢菌素类药物过敏者禁用。

对青霉素过敏者慎用。

4、妊娠期前3个月妇女最好不用。

4 、氨甲环酸氯化钠注射液[功效]：止血药[主治]：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血[用法用量]：静脉滴注，一般成年人一次0.25~0.5g，必要时可每日1~2g，分1~2次给药[注意事项]：1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成[规格]：100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g5、泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）、兰索拉唑[功效]：保护胃黏膜[主治]：十二指肠溃疡.胃溃疡、反流性食管炎[用法用量]：静脉滴注[注意事项]：1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用3、对本品过敏者、哺乳期妇女及妊娠头三个月妇女禁用[规格]： 60mg6、氢化泼尼松[功效]：激素类药[主治]：用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病[用法用量]：静脉注射[注意事项]：1、对本品及其他甾体激素过敏者禁用。

神经外科常用药物抗炎药甲磺酸加替沙星100ml ivgtt qdNs 250 ml 加替沙星0.28 ivgtt q12h加替沙星400mg po qd （100mgx10片x2盒）乙酰螺旋霉素片（鲁神）0.2 po tid或4次/天（小儿20-30mg/kg/d）Ns 250 ml或葡萄糖氨曲南1.0或2.0 ivgtt qd (小儿30-50mg/kg?)万古霉素1.0 q12h阿奇霉素0.25 ivgtt qd马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg 静滴用头孢类药物小儿100mg/kg ?ns 10ml 万古霉素50mg 鞘内注入Bid妥布霉素滴眼液Ns 250 ml 庆大8或24万单位膀胱冲洗qdNs 250 ml 头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qdns 250 ml 左氧氟沙星0.1x2或3 ivgtt qdns 250 ml 注射用克林霉素1.8 ivgtt qdns 250 ml 注射用盐酸克林霉素1.2 ivgtt bidns 500 ml 氯霉素1.5 ivgtt qd头孢曲松1.0x3头孢他啶1.5x2头孢地嗪1.0x2头孢匹胺0.25x4或8 ivgtt q12h头孢甲坞2.0头孢西丁钠1.0x2 或2.0x1环丙沙星200ml ivgtt q 12h头孢呋辛钠0.75x3或4或5 ivgtt q12h 或bid头孢呋辛小孩用0.2/kg 最大量美洛西林他唑巴坦5.0 ivgtt q12h美洛西林钠舒巴坦钠1.25x3头孢哌酮他唑巴坦2.0头孢哌酮4.0x1头孢哌酮舒巴坦3.0x1哌拉西林他唑巴坦4.5氟康唑氯化钠100ml ivgtt q12h止血药葡萄糖或生理盐水250 ml 二乙酰氨乙酸乙二胺0.6或0.9或1.2 ivgtt qd 葡萄糖或生理盐水250ml EACA 6.0 止血敏2.0 vk1 30 mg ivgtt st生理盐水500ml Vc 2.0 VB6 0.2 止血敏3.0 EACA 8.0 vk1 30 mg ivgtt qd 巴曲亭注射用血凝酶营养神经药葡萄糖250ml 小牛血清蛋白20ml ivgtt qdns 250ml 醒脑静30ml ivgtt st脑复康0.8 tid脑安胶囊2粒po tid单锤液酸四乙糖神经节苷酯20mgx1或2 ivgtt qd葡萄糖100ml 苏诺（纳洛酮）2mg ivgtt q12h(催醒)ns 250ml 纳洛酮4mgx2 ivgtt q12h谷维素片10mg po Bid抗消化性溃疡药Ns100ml 注射用泮托拉唑40mg ivgtt q12h木糖醇250 ml 注射用奥美拉唑42.6 ivgtt qd洛赛克（奥美拉唑）40mg iv st葡萄糖或生理盐水250ml 雷尼替丁0.15或0.3 ivgtt st生理盐水250ml 6542 10mg ivgtt st (解除肠道痉挛，腹痛)(小儿0.1-0.3/kg ?)胃复安10mg im st （止吐药）胃复安5mg 饭前半小时服用tid阿扎司琼100ml ivgtt st吗丁啉10mg po bid呼吸系统用药Ns 250ml 硫酸抗敌素50 万单位气管内滴入qdns 20ml 盐酸氨溴索30mg雾化吸入q 6h或q12hNs 100ml 痰热清40ml ivgtt q12hNs 250ml 痰热清60ml ivgtt q12hNs 250ml 炎琥宁0.2 ivgtt qd盐酸氨溴索100ml ivgtt qd氨茶碱片1片po tid必嗽平16 mg po tid ?ns 250 氨茶碱0.25 ivgtt st（可加地米5mg）葡萄糖20ml 氨茶碱0.25或0.5 iv st硫酸沙丁胺醇2ml 雾化q12h喘康速喷雾剂特布他林3喷0.25-0.5 mg q4hns 250ml 庆大霉素8万单位地米5mg a-糜蛋白酶5mg或4000u 气管内滴入3-4滴/分钟洛贝林3mg 尼克刹米0.375 回苏灵8mg ivgtt st生理盐水500ml 洛贝林3mgx3 尼克刹米0.375x3 回苏灵8mgx2 ivgtt st吗啡10mg im st 肺梗塞急用（肺梗塞时心电图典型大p波）心衰用药葡萄糖20ml 西地兰0.2或0.4 iv st葡萄糖20ml 西地兰0.2 氨茶碱0.125 iv st肾上腺素1mg 利多卡因0.1 阿托品0.5mg iv st抗癫痫药及镇静药鲁米那0.1 im q8h苯巴比妥0.1 im q8h苯妥英钠0.1 po tid丙戊酸钠0.2 po tid氯硝安定2 mg po qn杜冷丁50mg 非那根50 mg im st安定10 mg im st复冬2ml im st (有镇静，降温作用)水合氯醛灌肠0.5 ml/公斤体重泰尔登25mg po tid托吡酯25或50mg po qn氯丙嗪25mg 异丙嗪25mg 哌替啶100mg im st氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 哌替啶50mg 半量iv st 半量im st 哌替啶50mg 非那根50mg im st地米2支罂粟碱2支肝素钠2支碘比醇50mlx3瓶DSA用，利多卡因2支局麻用能量支持及营养支持药物人血白蛋白10g ivgtt st能全力150ml po q4h复方赖氨酸颗粒3gx9包x5盒kcL缓释片1.0 po tid葡萄糖或生理盐水500ml ATP 40mg CoA 100u Vc 2.0 ivgtt qd 复方氨基酸200或500ml 注射用丙胺酰谷氨酰胺10g ivgtt qd 葡萄糖500ml 10% 10ml RI 6u 25%MgSO4 4ml ATP 40mg CoA 100u DNA 100mg 磷酸肌酸钠1.0左卡尼汀2.0 维佳林2支多维元素片（金施尔康）1片po qdns 250 ml 还原型谷胱甘肽0.6x3 ivgtt qd葡萄糖500ml 三磷酸胞苷80mg 核黄素磷酸钠15mgx3 10% 10ml ivgtt qd葡萄糖500ml 三磷酸胞苷80mg CoA 100u V佳林2支10% 10ml RI 8u 脑蛋白水解物30mgx3降压药卡托普利25 mg po tid马来酸依那普利（依苏）10或20mg po qd心痛定片10mg 舌下含服st硝苯地平（心痛定）20 mg po tid可苹（氨氯地平）5mg po Bid依仑平（厄贝沙坦氢氯噻嗪）150mg po qd苯磺酸氨氯地平2.5 mg qd利血平1 mg im st尼群地平20 mg po tid生理盐水250 ml 硝酸甘油5或15或20mg ivgtt st生理盐水500ml 硝普钠50mg ivgtt st 5-10滴/分钟升压药ns 250 ml 多巴胺50或60或100或200 mg ivgtt st生理盐水500ml 多巴胺100mg 间羟胺100mg ivgtt st降温药复方氨基比林2ml im st安乃近0.5 im st消炎痛栓肛塞用癫痫者禁用ns 250 ml 赖氨匹林0.5x1或2 ivgtt st (小儿15-20mg/kg iv im ?)安乃近注射液小儿10mg/kg im st ?抗过敏非那根25mg im st西替利嗪1片po qd1% 酚炉外用强的松5mg po st生理盐水20ml 10%葡萄糖酸钙10 ml iv st 慢息斯敏止泻药及泻药复方苯乙哌啶2片po tid黄连素2片po tid思密达（蒙脱石散）3g tid果导2片po tid （泻药）活血化瘀药葡萄糖250 大参麦60ml ivgtt qd葡萄糖250 长春西汀30mg ivgtt qd (1mg/kg小孩用)ns 250 ml 血塞通（三七总皂苷）0.2或0.4或0.6 ivgtt qd ns 250 ml 七叶皂苷钠20mg ivgtt qd (消肿用)ns 250 ml 红花40ml ivgtt qd葡萄糖250 丹红10mlx3或4 ivgtt qd甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊（培磊能）2.5 mg po Bid养血清脑颗粒4gx10包x5盒止疼药达宁2片po tid 或st强痛定30mg po st氨酚曲马多1片po Bid (用量《5天)盐酸吗啡缓释片30mg po q12h防止血管痉挛ns 250 ml 盐酸法舒地尔60 mg ivgtt q12hns 100 ml 盐酸法舒地尔30mg ivgtt bid激素类强的松5mg po tid甲状腺激素片20mg po qd丙酸睾丸酮25 mg im st垂体后叶素6u ih stns 250ml 垂体后叶素6u ?ns 250ml 地米20mg ivgtt qd地米片0.75mgx1或2或3 po tidT3 T4 TSH HGH PRL FSH E2 肾上腺皮质激素胰岛素6u ih st其他达扶康0.4 ivgtt qd吉诺通0.3 po Bid甲钴胺片0.5mg po Bid丁苯酞软胶囊0.1g po Bid枸橼酸喷托维林片25mg po tidns 250 ml 甲氯芬酯0.2x5 ivgtt qd利他林控制呃逆大黄苏达0.9 po tid 析清6片po tid 肌酐，尿素高者用?拜阿司匹林0.1 qn西肽普兰（喜普妙）20mg po qd 抗抑郁利可君20mg粒细胞刺激集落因子150u im qdvitB6 20mg po tid洛莫司丁（CCNU）40mgx3粒ns 250 ml 复方苦参注射液5mlx4 ivgtt qd (抗肿瘤)ns 200ml 异甘草酸镁50mgx3 10%氯化钠50ml ivgtt qd甘草酸二胺注射液（甘利欣）100mg po tid酮替芬小儿夜间过敏性咳嗽1/3-1/2片po qnns 5ml 哌库溴氨4mlx2 iv st 肌肉松弛药呼吸机抵抗时可用硫酸镁湿敷bidns 20ml 尿激酶1万单位硬膜下引流管注药夹闭4小时尿激酶10万Ux1支扶他林(双氯芬酸钠缓释片) 75 mg po qd贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）速尿20或40 mg iv st托拉噻米20mg iv qd双克（双氢克尿噻）50mg po q12h安体舒通40mg po q12h碘过敏试验2%利多卡因5mlx2碘比醇50mlx3肝素1 支翼点:颧弓上二横指，颧突后二横指交汇处鼻根与枕后隆突连线的中点后1.5 cm中央沟就在翼点和此中点后1.5cm处的连线上10%Gs 500ml RI8u 10%kcl 10ml ivgtt qd补液规则补钠（142-测）x体重x0.6男，0.5女——————————————/补液浓度（一般10%）=输液量17补钾《40mmol=3g kcl/L速度《20mmol/h见尿补钾尿量》40ml/h即3g=10%kcl 30 ml每500ml液体《15ml 10% kclkcl缓释片0.5x2 po tid补液计算血细胞比容正常值0.45血细胞比容-0.45/0.45x体重x0.2酸中毒碳酸氢钠量计算（正常值-测定值）mmol/lx体重x0.4或5%碳酸氢钠需要量（co2cp正常值-测定值）容积%/2.24x体重x0.5小孩补液32kg=10kg+10kg+10kg10x100ml+10x50ml+10x20ml禁食儿童常规补液葡萄糖500ml 10%NacL15ml 5%SB25ml 10%kcL 10ml ivgtt qd碱中毒时，酸需要量（CL正常值-测定值）mmol/lx体重x0.2或（HCO3测定值-正常值）mmol/lx体重x0.4再按1mmolNH4CL=54mg 计算再第一个24小时内先输1/2量呼吸机常用数值VT(L)0.83 0.68 0.77 0.72 0.66 0.76 I:E 1:1.9 1:1.9 1:1.5 1:1.3 1:2 1:2TOTAL RATE 14 14 14 16 FiO2 0.50 0.48 0.57 0.48 0.60 0.6FLOW(L/min) 33 21 27 27 40 40 RA TE(b/min)14 14 14 16 20 20Insp TiME(sec)1.50 1.50 1.70 1.60 0.99 0.99Lo PRESS(cmH2O)7 3 3 3 5 5 Hi PRESS(cmH2O) 37 95 95 95 50 50PRESSURE(cmH2O)5 7 4 10 5 7 SPONT FLOW(L/min)14 12 12 12胸椎管内占位病灶切除术患者气管插管全麻，侧俯卧位，术区碘伏消毒，铺无菌巾，取T4-7椎体水平背部正中切口，长约10cm，切开皮肤，棘上韧带，剥离棘突两侧肌肉，暴露出T4-7棘突及两侧椎板，牵开器敞开切口，外周止血，咬除5-6棘突及部分4，7棘突，暴露出硬膜外区域，此时见硬膜外肉红色瘤组织，血运丰富，质韧，与硬膜间可以剥离，边止血边切除，切除瘤体约长5cm 宽1cm 厚约1cm，瘤体边缘向椎管两侧延伸，彻底切除，对可能残余的瘤组织电凝烧烧，再次术区彻底止血，硬膜外置硅胶引流管1枚，逐层缝合切口。

神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。