唤醒护理课件

张中南的著作----《唤醒护理》
人本位整体护理。张教授用16个字作了 概括：即治疗处置、生活护理、心理护 理、教育指导；如果我们能很好的完成 这四大护理任务，那么我们的患者一定 会受益匪浅，一定能在医院驱去寒冬， 感受温暖。 卫生部医政司主管护理工作的副司长郭 燕红为本书作序时感慨：“当我们老了， 或病倒在医院时，希望能够得到书中所 描述的这种护理！”
由于多年来护理工作主要局限于在治疗处置和对生命体征 观察，生活护理、照顾等事情交给家属，使非专业人员成 为一线观察判断者，势必会导致由于观察处置不及时而造 成的不良事件甚至事故。 举个简单例子：糖尿病的患者纹丝不动的躺在床上，问病 人感觉如何，病人家属会说：没事，他睡着啦！。我们不 能不去打扰这位”熟睡“病人，是熟睡？还是发生低血糖 昏 迷或酮症酸中毒？
以下为在不同历史阶段的一些代表性的护理定义：
1966年，弗 1957 年， 1943年， 吉尼亚· 亨德 以库鲁特 修女欧丽 森（Virginia （ Kreuter ） 维娅 Henderson） 为代表的护 （Sister 认为：护理 理定义是： Olivia） 是帮助健康 护理是对病 认为护理 人或病人进 人加以保护 是一种艺 行保持健康 和教导，以 术和科学 和恢复健康 满足病人不 的结合， （或在临死 能自我照料 包括照顾 前得到安宁） 的基本需要。 病人的一 的活动，直 使病人舒适 切，增进 到病人或健 是其重要的 其智力、 康人能独立 一点。 精神、身 照顾自己。 体的健康。 1973年， 国际护士 会的定义 是：护理 是帮助健 康的人或 患病的人 保持或恢 复健康， 或者平静 地死去。 1980年美 国护士协 会又将护 理学定义 为：护理 学是诊断 和处理人 类对存在 的或潜在 的健康问 题所产生 的反应的 科学。 1993年，我国 卫生部颁布的《护 士管理办法》中 规定了护士作为护 理专业技术人员， 在执业中“应当正 确执行医嘱，观察 病人的身心状况， 对病人进行科学的 护理”，同时， “护士有承担预防 保健工作、宣传防 病治病知识、进行 康复指导、开展健 康教育、提供卫生 咨询的义务。”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优质护理服务的“困惑”
通过努力在一定程度上实现了优质护 理的目的，即改善了安全、疗效和医 患关系。虽然尝到了优质护理的“甜 头”，但是在继续推行的时候却又遇 到了瓶颈。大家越做越迷茫，不知道 以后的工作该如何继续开展。 另外一种是推行也没有起到预期作用。 原因有三种情况：
困惑？原因？
1
2
3
不懂也没做
（不知道为什么做 优质护理，光是喊 在嘴上、写在纸上， 实际上没做）
做了却不懂
（按照要求做了一 些优质护理的工作， 但由于不知道为什 么做，结果流于形 式）
懂了不会做
（虽然理解了为什 么做，但不知道具 体怎么做）
张中南的著作----《唤醒护理》
《唤醒护理》一书的目的就是帮助护 理管理者和护士们在实施优质护理的 过程知道做什么，懂得为什么，掌握 怎么做。 “唤醒”是作为一个动词而用的，对 我们现今医疗护理存在的问题作了非 常犀利和深入的分析，它在唤醒我们 护理工作者和护理管理者对护理工作 的本质认识。
动
5.医疗环境恶劣
由于生活护理都是由家属和护工负责，造成一人住 院多人陪护，医院环境拥挤不堪。”加床“”挤电 梯“
各方皆不满意
所有“症状”加在一起，共同导致一个结果： 病人感觉不被关注 医生不满意 护士满意吗？ 大多数护士的感受：挣钱不多、干活不少、重复 乏味，不用思考，又脏又累，也不落好，若有机 会，转行跳槽。
4.功能训练缺乏
膝关节置换术后
什么时候站起来？什么阶段拄拐行走？什么情况可以去拐？上班？什么时候跳 舞爬山？
通过功能训练指导的： 不督导病人进行功能训练
大部分去拐行走需要
2周 3周
大部分去拐至少需要 外出旅游则要
2个月以上
上下楼梯、慢跑和跳跃 四处旅游 国外术
两年后
半年后
后重新工作，从事体力劳 几乎没有
2.教育指导缺位
举例：发放口服药时，吗丁啉什么时候吃？地西泮 什么时候喝？加用降糖药时，我们是否会指导饮 食？入院是否会告知？”退热时，口服药还是外用 药，退热栓患者把它当口服用？“
3.病人恢复延迟
术后？小时才能喝水？
因为有部分人术后6小时才能 恢复肠蠕动，喝水不会腹胀或呕 吐。可问题我们每个人肠蠕动恢 复时间不同。有的需要48小 时，有的1小时？ 如何判断？？ 重要体征听到肠鸣音。 “咕噜音” 按照规范导致对于恢复快的 延迟。对于恢复慢的提早喝水 反而引起呕吐。导致缺乏个性 化。
内容
迷失的护理 告诉你一个真正的护理 如何做好护理管理
迷失的护理---护理缺位五大“症 状”
现今的医疗模式-----“病本位”的医疗模式；理念： “救死扶伤”；表现：护士只执行医嘱，别的不管”
1.病情 2.教育 了解滞后 指导缺位
5.医疗 3.康复 4.功能 延迟 训练缺乏 环境恶劣
1.病情了解滞后
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唤醒护理
南丁格尔 誓言 余谨以至诚，于上帝 及会众面前宣誓：终身纯 洁，忠贞职守，尽力提高 护理之标准；勿为有损之 事，勿取服或故用有害之 药；慎守病人家务及秘密 竭诚协助医生之诊治，务 谋病者之福利。 谨誓。——
护理概念、任务和目标
自从有了人类，便有了护理活动的萌芽。 护理（Nursing）一词是由拉丁文 “Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、 保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。对护 理的定义，由于历史背景、社会发展、环 境和文化以及教育等因素的不同，人们有 不同的解释和说明。纵观护理发展历史， 其概念和内涵随着其理论研究和临床实践 的发展，逐步从简单的“照料、照顾”向 纵深方向拓展和延伸。
护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上， 提高人的生命质量，它通过四个方面体现
恢复健康 促进健康
预防疾病
减轻痛苦
优质护理服务示范工程
2010年初，卫生系统启动“优质护理 服务示范工程”。 优质护理服务工作宗旨：“改革护理 模式，履行护理职责，提供优质服务， 提高护理水平”。 优质护理服务切入点：改模式、重临 床、建机制。 优质护理目标：患者满意、社会满意、 政府满意