防火分隔(防火门检测)原始记录表

建筑消防设施功能检查记录表检查时间：月日
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。

安全疏散设施检查记录
检查人员签字：检查时间：填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。

燃气、电气设备检查记录
检查人员签字：检查时间：
填表说明：检查时在相应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。

每周防火检查情况记录表
部门（班组）名称：检查时间：月日
检查人员签字：负责人签字：每月防火检查情况记录表
检查时间：月日
检查人员签字：负责人签字：
每日防火巡查（夜查）内容及时间记录表巡查时间：月日巡查部位：
共同巡查交班人员：共同巡查接班人员：共同巡查时间：时分。

商场、市场开展防火检查、巡查情况记录表
（参考样式）
2022年10月
>VΛ
说
一、依据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）和《云南省消防条例》，商场开展防火检查、巡查的频次要求为：
（一）营业期间防火巡查至少每2小时进行一次，班组交接班时要共同进行一次巡查，商场夜间应进行不间断的巡查；
（二）每月至少进行一次全面防火检查，商场各部门每周至少组织一次防火检查；
（三）每季对建筑消防设施进行一次功能性检查。

二、防火检查、巡查的组织实施人员要求为：
（一）单位消防安全管理人每月应至少组织一次全面的防火检查，单位消防安全责任人每月应至少参加一次防火检查；
（二）专、兼职消防安全管理人员负责实施日常防火检查和巡查工作；
（三）消防设施管理人员或自动消防系统操作人员负责测试和检验建筑消防设施功能。

三、巡查、检查的部位由商场根据实际情况确定。

巡查时一般按责任区域划分，分别进行。

防火检查时以消防安全重点部位为主。

四、检查、巡查人员应在记录表上签名，并存入单位消防档案。

五、本记录表（样式）提出了对商场开展防火检查、巡查的一般要求，以供单位参考。

各单位应根据实际进行修改和完善，并自行印制。

在具体操作过程中遇到的问题，请及时向当地消防部门反馈。

表一：每日防火巡查（夜查）情况记录表
表四：每季建筑消防设施功能检查记录表。

文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度文件号：第页共页检测时间：年月日温度℃湿度1、消防水池储水量=消火栓设计流量×火灾延续时间＋喷淋系统用水量+其他水灭火系统用水量，其中：室内消火栓设计流量按GB50974-表3.5.2确定，火灾延续时间按GB50974-表 3.6.2确定；喷淋系统用水量V=QL×t×60/1000，式中：V—喷淋消防水池储水量(m3)；QL—喷水强度与作用面积的乘积(L/min),见GB50084-5.0.1-5.0.10；t—火灾延续时间(h)，一般取1.0h；2、消火栓设计流量查表GB50974-3.5.2表；喷淋泵流量=喷水强度×作用面积，查表GB50084-5.0.1-5.0.103、消防泵的设计扬程H=Hj+Hg+Hs，式中：H---设计扬程(m)；Hj---几何高度，即静扬程，最低水位到系统最不利点之间的高度(m)；Hg---最不利点要求的工作水头（m），一般要求7m充实水柱，该值取9m，要求10m充实水柱该值取14m，要求13m充实水柱的该值取20-24m；Hs---水头损失（m）,一般Hs=15％×Hj。

建设工程竣工消防验收记录表
表1建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）
编号：
注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录
验收人员：年月日
表1-2 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录
验收人员：年月日
表1-3 安全疏散和消防电梯验收检查记录
验收人员：
年 月 日
表1-4 建筑装修和建筑保温验收检查记录
验收人员：年月日
表2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）
编号：
注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表2-1 消火栓系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-2 自动喷水灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-3 泡沫灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-4 气体灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-5 建筑灭火器验收检查记录
验收人员：年月日
表2-6 消防电气验收检查记录
验收人员：年月日
表2-7 火灾自动报警系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-8 防烟排烟系统验收检查记录
验收人员：年月日
表3 消防产品现场核对记录表
□符合□不其他
符合。

年防火检查记录表检查日期检查人员（签名）
防火检查记录
单位名称：
记录时间：年月至年月
定期防火检查记录内容
检查项目，经单位消防安全责任人、管理人或者消防管理部门负责人核准用笔划掉。

未规定的项目，单位可以结合本单位实际情况自行确定。

（2）对于发现的违法、违章行为要予以整改，并及时填写《防火检查记录》。

（3）机关、团体、事业单位应当至少每季度进行一次防火检查，其他单位应当至少每月进行一次防火检查。

防火检查记录表
（2）消防设施的检查情况填写在《建筑消防设施单项检查记录表》和《建筑消防设施联动检查记录表》内。

消防安全检查记录表
检查人员签字：单位负责人签字：
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。

公众聚集场所消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
公众聚集场所消防安全检查表被查单位（部位）：
年月日
被查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日。

消防安全检查记录表
检查人员签字：单位负责人签字：
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。

公众聚集场所消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
公众聚集场所消防安全检查表被查单位（部位）：
年月日
被查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日。

火灾自动报警系统检测原始记录
一、系统概述
1、系统形式：区域报警系统□、集中报警系统□、控制中心报警系统形式□。

2、系统设备
共安装：火灾自动报警控制器台；
型号规格：；
厂家：。

3、联动设备：
正压风机□、排烟风机□、正压风阀□、排烟阀□、排烟窗□、挡烟垂壁□、门禁释放□电梯迫降□、声光报警器□、警铃□、火灾事故广播□、非消防电源切断□、防火分隔的防火卷帘□、疏散照明和消防安全疏散标志□。

其他：
二、系统评述
系统综合评定：依据国家、地方相关消防技术规范、标准规定及年检规定的要求和委托方提供的相关资料，对火灾自动报警系统单点及系统联动功能测试，系统检测合格。

三、仪器设备
系统检测记录附表
1.系统布线
2. 系统接地
3. 点型火灾探测器
4. 手动报警按钮
5.2楼层显示器功能
6. 火灾报警联动控制器6.1 基本功能
6.2联动控制功能
6.2.1手动控制功能
6.2.2 自动控制功能：
7. 疏散指示灯、应急照明
8. 火灾事故广播
9. 消防通讯
10. 警报装置
11. 消防电梯
12. 防火卷帘
13. 消防控制室
操作员：
项目负责人：
甲方负责人：
日期：年月日。