狂犬病知识

狂犬病防疫需重视

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来源：《发明与创新·大科技》 2013年第10期

近日，台湾地区出现的全球首例钱鼠感染狂犬病案例的报道，使得狂犬病这一古老的病种又重回人们的视线，再度引起人们的关注。狂犬病是否可跨物种传播？它会不会在人群中大面积流行？这一病种是否发生了变异？人类感染的风险会不会增大？

死亡率极高

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对人生命健康具有严重的危害。人患狂犬病通常由患病的动物以咬伤或抓伤的方式传给人体而被感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞，在肌细胞中度过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，然后沿着相同的通路进入脊髓，最后到达脑部。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。它的损害来自内基小体，而内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，这也是确定诊断的一个重要指标。

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。在狂犬病早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、烦躁、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得非常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在患者愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚂蚁行走般的异常感觉。

几天后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出表现为面部表情极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重时，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。

狂犬病病人大多数神志清醒，但也有部分病人出现精神失常。兴奋期约两三天后，病人变得安静下来，但随之出现全身瘫痪，呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，数小时后就会死亡。

狂犬病相关知识

【概述】

狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。

【诊断】

根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断。但在疾病早期，儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。

【治疗措施】

（一）一般处理 单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。

（二）加强监护 患者常于出现症状后3～10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。因此，必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。

（三）对症处理 补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡；对烦燥、痉挛的病人予镇静剂，有脑水肿时给脱水剂。必要时作气管切开，间歇正压输氧。有心动过速、心律失常、血压升高时，可应用β受体阻滞剂或强心剂。

（四）高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用 高价免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在伤口周围浸润注射，同时行疫苗接种。

（五）干扰素 可试用。

【病原学】

狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒，通过唾液传播。狂犬病毒具有两种主要抗原。一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体。中和抗体具有保护作用。另一种为内层的核蛋白抗原，可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用。从患者和病兽体内所分离的病毒，称自然病毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但经多次通过兔脑后成为因定毒（fixed virus），毒力降低，可制做疫苗。

狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺类化合物（新洁尔灭）等灭活。其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，对酚有高度抵抗力。在冰冻干燥下可保存数年。

狂犬病防治知识宣传（一）

什么是狂犬病？

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的急性、进行性，几乎不可逆转的致死性脑脊髓炎。人畜共患，多见于犬、猫、狼等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近几年，我国疫情有上升的趋势。

狂犬病有什么危害？

如果人被狂犬动物咬伤后没有及时和正规的预防措施，一旦发病几乎无例外的死亡。它是目前病死率最高的急性传染病，一向被称为“不治之症” 。

狂犬病的主要临床症状是什么？

典型的临床经过分为三期：

（1）前驱期 发病多以低热、头痛、倦怠、恶心、恐惧不安等开始，继而对声、光、风等刺激敏感而有喉部发紧感觉。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路上有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续约2～4日。

（2）兴奋期 患者渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。交感神经功能每呈亢进，出现大汗、心率增快，血压升高、唾液分泌增加。患者的神志大多清晰，但部分病人可出现精神失常、谵妄等。本期约1～3日。

（3）瘫痪期 患者渐趋安静，痉挛发作停止而出现各种瘫痪，尤以肢体弛缓性瘫痪为多见；可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。本期持续约6～18个小时。

狂犬病潜伏期有多长？

狂犬病潜伏期为10日至12个月以上，一般为20～90日，有个别甚至可长达几十年。

哪些动物可携带狂犬病毒？

常见的有狗、猫、狼、蝙蝠、浣熊、猴、鼠、兔、牛、猪等温血动物。

什么是健康带毒动物？

有些家养动物如狗、猫、牛、猪等可感染狂犬病毒后不发病，仍表现健康的样子。这类动物由于体内带有狂犬病毒，故被这类健康带毒动物咬伤同样能传播狂犬病。

遂宁市健康教育所 宣 狂犬病防治知识宣传（二）

被犬咬伤后，伤口如何处理？

（1）被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

（2）用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

狂犬病知识问答

1、什么是狂犬病？

答：狂犬病是由狂犬病侵入中枢神经引起的一种急性传染病。

2、狂犬 病有哪些表现？

答：通常是狂燥、恐水、怕光、咽喉肌痉挛、流涎、瘫痪等症状。

3、人是怎样得狂犬病的？

答：人是被狂犬咬伤、抓伤或粘膜染病毒而发病。

4、狂犬病能治好吗？

答：狂犬病几乎是百分之百的死亡，称这不治之症。

5、预防狂犬病的关键是什么？

答：给狗注射狂犬疫苗，使狗不得狂犬病，不再传染给人。

6、被狗咬伤了怎么办？

答：一是紧急处理伤口，用20%肥皂水冲洗伤口，然后用清水反复冲洗，用75%酒精消毒，再用5%浓碘酒反复烧灼伤口，伤口不包不缝。二是尽快注射狂犬疫苗，伤势较重者同时注射抗狂犬血清。

碘缺乏病科普问答题

1、碘缺乏病的危害是什么？

碘缺乏病是指人体缺少碘（一种微量元素）造成的一系列病害。如甲状腺肿大，俗称“大脖子病”、“肿颈病”；还有加孕妇缺乏碘，胎儿大脑发育障碍，生下的小孩又呆又傻，医学上称为克汀病；在缺碘地区出现相当数量的胎儿早产、死亡、先天畸形，以上这些病症总称为碘缺乏病。

二、碘缺乏病的有效防治措施是什么？

目前补碘措施主要有：食盐加碘、口服碘油丸、碘化食品、饮水加碘、其中碘盐是最经济，最方便的一种措施，所以食用碘盐是防治碘缺乏病的主要方法。

三、家庭怎样正确食用碘盐？

A：应该习有效期内密封的小包装的碘盐，随买随吃，尽量不要存放之后才用。

B：贮存碘盐，最好选用加盖严密的陶瓷制品，放置于干燥、阴凉，不受潮、不受太阳照晒和不受高温烘烤的地方，并且用后及时加盖，避免风吹挥发。

C：碘盐不宜淘洗，以免碘的流失。

D：最好在汤、菜、饮食即将做好，或已经做好后加碘盐调味；尽量避免用碘盐爆锅、长炖、久煮，以免碘受热而遗失。碘缺乏地区要坚持常年食用碘，如果连续三至六个月不食用碘盐就会失去以往盐补碘的作用。