肌力的分级及护理[优质ppt]

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Lovett肌力分级标准
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MRC肌力分级标准
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MMT检查注意事项
测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 检查前先用通俗语言解释，必要时示范。 遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉 的替代动作。 阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方 向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。 左右两侧比较。先健侧，后患侧。 严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈 不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用
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肘关节肌群徒手肌力检查
屈曲肌群：肱二头肌、肱肱肌、肱桡肌 伸展肌群：肱三头肌
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肘关节屈曲
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
3、4、5级
2级
0、1级
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肱三头肌
3、4、5级：
肘关节伸展
2级：
0、1级：
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MMT的特点
不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能 表示个人体格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误 差影响
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本次课程小结
肌力定义 肌力评定的方法 徒手肌力测定（MMT） – 肌力分级方法 – 主要肌肉的评定方法
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关节活动度(ROM)
颈椎 胸椎 腰椎 全脊柱
前屈
后伸 左右侧弯
35-45° 35-45° 45°
30 °
20 ° 20 °
75-90 ° 30 °
ห้องสมุดไป่ตู้
20-35 °
128 °
125 ° 73.5 °
旋转度（一侧） 60-80° 35 ° 30 ° 115 °

谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪ห้องสมุดไป่ตู้
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
肌力分级及康复锻炼PPT参考幻灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪

不同肌力分级的护理
根据肌力分级为不同的患者 提供相应的护理策略。
锻炼方案
推荐与每个肌力等级相适应 的锻炼方案。
手法技巧
介绍提高肌力和促进康复的 有效手法技巧。
总结
本次课程总结
回顾本次课程的重点和关键概念。
相关参考资料
提供有关肌力分级和护理的权威参考资料。
等级划分
说明基于肌力的等级划分系统。
AROM和PROM区别
手动肌力测试方法和主动及被动关节活动范围的区 别。
肌力测试方法
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手动肌力测试流程
详细描述手动肌力测试的步骤和注意事
电子测力仪使用方法
2
项。Leabharlann 介绍如何使用电子测力仪进行肌力测试。
3
手动肌力测试步骤
具体说明如何通过手动方法进行肌力测 试。
相应的护理措施
《肌力分级及护理》PPT 课件
本次课程介绍肌力分级及护理的相关知识，包括肌肉结构、肌力分级标准、 肌力测试方法和相应的护理措施。
肌肉结构
结构特征
肌肉组织的形态和生理特征。
分类和命名
各种肌肉的分类和命名规则。
肌肉收缩类型
解释肌肉收缩的类型，如等 长收缩和等张收缩。
肌力分级标准
基本原则
肌力分级的基本原则和评定方法。

❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法： ❖ 0级 完全瘫痪 ❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 ❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起 ❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 ❖ 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 ❖ 5级 正常肌力
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肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。

➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影 响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下
缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，
有收缩者为1级，无收缩者为0级。
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3．肩关节外展
【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌
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2．肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完 成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
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（一）上肢肌
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1．肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、 【评定分级】
喙肱肌。
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前 臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施 加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全 关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其 肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展 动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展90°者为5级，能对抗 一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成肩关节外展90°者为3级。

级别 名称
0零
MMT分级标准（Lovett）
判定标准
与正常肌力 的百分比
完全瘫痪，不能作任何自由运动。
0
1 极差
可见肌肉轻微收缩。
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2 差 肢体能在床上平行移动（消除重力）。 25
3
尚可
对抗重力下可全关节范围活动，但不 能抗阻
50
4 良好 能对抗重力，并能抗一定阻力
75
5 正常
肌力正常，运动自如
副动肌 中和肌 固定肌
• 2~3块肌肉一起收缩时产生 特定运动。
• 一组肌群收缩以消除原动肌 收缩时在中间关节产生的不 必要的运动。
• 肌收缩时固定近端关节，为 远端关节运动提供稳定的基 础，使原动肌工作得更有效。
一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原 动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩， 固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助， 当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
肌力评定
肌力的定义
什么是肌力？
肌力是指肌肉收缩产生的力量。
肌的分类
根据肌群发挥的作用不同分为：
原动肌：即主动肌，是发起或完成一个动作的主动 肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。
拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股 二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或 肌群。包括副动肌、中和肌、固定肌。
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在目前的肌力评定标准中，康复医生或治疗师 根据患者的个体情况，按照2~5肌力标准又详细分为 2-、2+，3-、3+，4-、4+，5-、5+级
器械肌力评定
肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌 力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根 据测试时肌肉的不同收缩方式分为等长、等张和 等速3种肌力评定方法。

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3 尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G） 能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级 别
名称
标
准
0 零(zero，Z） 无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力 重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵 快收缩酵解型 解型
肌原纤维
线粒体及 肌红蛋白
较少 较多
介于Ⅰ型 与Ⅱ b型之间
较多 较少
周围毛细血管 丰富
较少
氧化酶活性 高
低
糖酵解酶活性 低

肌力分级及康复锻炼PPT参考幻灯片
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

肌力痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收 缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上 平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的 运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
• 7.对便秘者应调整饮食成分，按摩腹部每天2次，每次10 分钟，养成定时排便习惯。
• 8.康复期应坚持每日下床锻炼，力争生活自理，逐步提高 生活质量。
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谢谢
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判断病人分级后，根据其情况做出相应的护理措施．当然无论什麽病人，心理护理都 是第一位，病人需要你给她信心．
1.心理护理： 由于病人行动不便，大小便失禁，生活不能自理，而产生自卑、 悲观失望等多方面心理反应，医护人员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照 顾，精神上支持，协助并鼓励坚持功能锻炼。 2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理，对于受压部位如肩 胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝部等使用气垫、气圈、软枕，保持床铺 清洁干燥、平整无碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较多 者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透气的塑料布上，小儿应 勤换尿布，防止便器擦伤皮肤。 3.防止肌肉强直、肢体挛缩 ：急性期过后肌张力开始增高，出现屈曲痉挛， 应及早作被动运动及按摩，早期带有一定强制性和一定强度的肢体被动运动， 以改善脚部血液循环，加强营养状况，但强度不宜过大，以免病人痛苦而拒绝 训练，应鼓励其进行自主运动，练习坐起、翻身及患肢运动。

Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面
Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的 运动】
Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
肌肉萎缩的危害
• 由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床患者， 易并发肺炎、褥疮、呼吸机能衰退、消化 运动力减弱等各种疾病。
• .促进神经系统损伤后的肌力恢复，中枢神经系 统损伤后导致的肌力下降在肌痉挛不明显时要 积极的进行肌力训练；外周神经损伤后，特别 是提示部分失神经支配时，特别强调损伤神经 支配肌群的主动练习；
• 4.帮助维持肌营养不良等肌病时的肌肉收缩；
康复治疗
禁忌证 1．全身有严重感染和发热不宜进行。
2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 况。
3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻
训练。
临床应用
禁忌证 4．肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后
早期的患者不宜进行肌力训练。
5．局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重 出血形成血肿。
6．骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时 不宜进行肌肉长度有改变的训练。
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧 肢体无力5小时”头颅MRI示颅内散在多发 急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞；于 2016-10-16收住入科。
病例介 绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌 力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。
1.心理护理： 由于病人行动不便，大小便失禁，生活不能 自理，而产生自卑、悲观失望等多方面心理反应，医护人 员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照顾，精神上支持， 协助并鼓励坚持功能锻炼。 2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理， 对于受压部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝 部等使用气垫、气圈、软枕，保持床铺清洁干燥、平整无 碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较 多者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透 气的塑料布上，小儿应勤换尿布，防止便器擦伤皮肤。 3.防止肌肉强直、肢体挛缩 、纠正不良姿势：急性期过后 肌张力开始增高，出现屈曲痉挛，应及早作被动运动及按 摩，早期带有一定强制性和一定强度的肢体被动运动，以 改善肢体血液循环，加强营养状况，但强度不宜过大，以 免病人痛苦而拒绝训练，应鼓励其进行自主运动，练习坐 起、翻身及患肢运动。