思力华慢阻肺长期治疗的理想选择

勃林格殷格翰公司市场营销案例研究作者姓名：学科、专业：学号：指导教师：完成日期：1、引言随着竞争越来越激烈，如何进行品牌定位、整合资源，形成自己的品牌特色和忠诚的客户群才被日益重视。

国内许多企业开始通过学习先进的营销管理理论和借鉴跨国公司成功的管理经验，在本企业内部逐步尝试建立产品管理体系。

1.1、研究意义及目的随着空气污染程度的不断加大，雾霾天气遍及各地，呼吸道系统疾病的发病率逐年在增高。

呼吸道疾病的治疗给呼吸科专家带来更大的困为主要发病人群。

最新版的2014年《全球慢阻肺诊疗规范指南》GOLD指南里提到要提高临床医生对慢阻肺疾病的诊断率，有咳、痰、喘症状，有暴露危险因素的都要做肺功能检测。

目前我们国家呼吸门诊肺功能检测不足，要提高医生重视，对于已确诊的患者要根据发病机制选择对症治疗。

同时作为全球慢阻肺研发领先的公司在中国市场应该要有稳定的市场团队，能将最新的诊疗信息及时组织医生学术交流，传递给一线医生，与国际治疗接轨，选择统一治疗方案，治疗药物，避免竞争对手的误导，让慢阻肺的患者早日过上和正常人一样生活！2、案例正文2.1公司简介勃林格殷格翰成立于1885年，总部位于德国。

是目前世界上最大的家族制药企业，也是名列全球前20位的跨国制药公司。

目前，我们在全球拥有145家分支机构和超过44000名的员工。

勃林格殷格翰是一家高度研发驱动的公司，始终致力于药品的研究、开发、生产及推广。

目前，勃林格殷格翰在全球拥有7个研发中心，在13个国家拥有20个生产基地。

2011年，公司全球销售额高达131.71亿欧元，其中，用于研发的总投入达到25.16 亿欧元。

勃林格殷格翰成功研发治疗慢阻肺的思力华。

思力华已在全球100多个国家和地区注册上市。

在2012单年全球销售达45亿美元，全球上市超过10年，经2500万患者年验证！2002年思力华全球上市，到2006年思力华就开始在中国登陆。

下一年能倍乐紧随其后全球上市。

姓名____________大区____________思力华代表测试题I 选择题 （一项或多项选择） 1、COPD 病人的气流受限是__CD_____。

A. 一过性的B. 可逆的C. 不完全可逆的D. 呈进行性发展的2、诊断COPD 的最为重要的辅助检查是__C____。

A. 胸部X 线检查 B. CT 检查 C. 肺功能检查 D. 峰流速仪检查3、呼吸科常用药的给药方法有:__ABCDEFG___________ 。

A. MDI B. MDI 配合储雾器 C. 干粉吸入D. 水溶液雾化吸入E. 口服F. 静脉给药G.外用贴剂4、下列说法正确的有：__ABCD_______。

A. FEV1/FVC ：通常用于判断通气功能，比值降低，则高度提示阻塞性通气功能障碍B. FEV1占预计值的百分比：通常会被用于判断COPD 气流受限严重程度C. 功能残气量＝ 补呼气量＋残气量D. 深吸气量＝补吸气量＋潮气量5、下列关于COPD 稳定期药物治疗原则说法准确的是：___AB_______。

A. 由于COPD 通常是进行性发展的，在COPD 治疗中应该是根据疾病的严重程度逐步增加治疗B. 如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期而规律的治疗C. 由于COPD 通常是进行性发展的，在COPD 治疗中应该是按照最高剂量开始治疗，病情控制后可以逐步减量6、COPD 患者对思力华的敏感性在长期用药后___C_______。

A ．降低 B. 提高 C. 不变7、下列关于思力华UPLIFT 研究结果说法正确的是__ABCD______ 。

A. 延后首次急性加重时间达4.1个月 B. 降低急性加重风险14% C.降低急性加重住院风险14% D. 降低全因死亡风险16%8、思力华吸乐装置的吸气流速是__A__L/Min ；准纳器的吸气流速至少是____L/Min 。

A.20L/Min;30L/Min B.20L/Min;60L/Min C.16L/Min;30L/Min D.16L/Min;60L/Min9、噻托溴铵最常见的不良反应就是__A___，且常为轻至中度，并随治疗的延长而___D____。

慢阻肺如何进行康复和治疗在临床中，慢阻肺的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康。

改善患者肺功能、将呼吸效率提高是主要的治疗目的，能够有效提高患者的自理能力，从而保证患者的生理健康和心理健康。

选择积极有效的锻炼方式，可提高康复治疗效果，很大程度上提高了患者的生活质量。

本文阐述了慢阻肺的基本概念，分析了发病原因和临床症状，并提出了针对性的慢阻肺的康复治疗方案。

1.慢阻肺的基本概述慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆性，该疾病呈现出进行性发展。

患者典型的特征为气流受限。

慢性阻塞性肺疾病和异常炎症反应具有很大的相关性，有害颗粒和有害气体会导致炎症反应[1]。

该疾病具有反复发作的特点，患者病情持续加重，降低了机体的肺功能水平。

部分患者在休息或者日常活动的时候存在气短现象。

1.慢阻肺的发病原因1.吸烟对于慢阻肺患者而言，被动吸烟和主动吸烟都是该疾病的风险因素。

有关数据显示，在吸烟者中慢性肺的发生率超过13.00%，不吸烟者中慢阻肺的发生率高达5.00%[2]。

患者烟龄越长，慢阻肺的发生率就越高，肝功能的损害也就越大。

1.空气污染近年来，空气污染现象比较严重，烹调油烟及生物燃料等导致患者慢性阻塞性肺疾病。

与此同时，室内通风不良、空气污染等都会引发慢阻肺疾病。

1.职业因素在工作中，刺激性烟雾、粉尘及有毒有害气体等引发慢阻肺疾病。

有关研究表明，在职业危害因素的工作人群中，慢阻肺的发生率明显较高[3]。

1.感染患者呼吸系统出现感染现象，会引发慢性肺疾病，主要是因为患者气道感染后出现气道高反应性，从而发展为慢性支气管炎，进一步诱发慢阻肺。

1.慢阻肺的临床症状1.咳痰症状在发病后，患者出现少量的黏性痰液，尤其是早上起床的时候，倘若患者合并感染现象，会出现痰量增多，甚至出现脓性痰。

1.咳嗽症状患者咳嗽呈现出间歇性状态，在整体都会出现咳嗽现象，部分患者在咳嗽的时候无痰液，存在气流受限但是没有咳嗽症状[4]。

1.喘息和胸闷慢阻肺患者存在重度喘息症状，患者在过度劳累之后就会出现胸部紧闷感，且呼吸比较困难，1.全身性症状患者会出现食欲减退、体重降低、功能障碍及肌肉萎缩等症状，部分患者在疾病的影响下，甚至出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。

思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。

【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参1见“注意事项”)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

慢阻肺的治疗方法！成都市大邑县第二人民医院 611331随着我国环境污染的日益加剧，以及饮食结构、生活方式等方面的改变，使得慢阻肺患病数量明显增多，损害居民健康，降低生活质量，甚至危及生命安全。

值得注意的是，大部分人群并不了解慢阻肺，使得这种疾病不易被发现，等到发现时为时已晚。

所以，希望本文所提到的内容能够引起大家对慢阻肺的重视，积极就医治疗，以摆脱疾病带来的困扰，早日恢复正常生活及生活。

1.慢阻肺的危害性作为常见、多发疾病，慢阻肺的发生机制虽然未得到明显阐述，但是普遍认为与环境因素（吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等）、个体易患因素（遗传因素、气道反应性增高等）有关。

目前，全球约6亿人患有慢阻肺，平均每年270万左右人群死于慢阻肺。

而我国慢阻肺患病数量约为1亿，其中超过20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%、超过40岁则达13.7%、超过60岁人群患病率已超过27%。

可见，我国慢阻肺患病率处于高水平。

总的来讲，任何疾病的发生都会给人体带来一定危害性。

而慢阻肺的发生则会造成人体发生心血管疾病、骨质疏松、睡眠呼吸障碍、抑郁症及焦虑症等严重后果，详细分析如下：（1）心血管病，慢阻肺患者的死亡原因多数情况下是心血管病，例如慢性肺源性心脏病、动脉粥样硬化，以及肺内持续性炎症、慢性缺氧等病因所致心律不稳；（2）骨质疏松，该病的发生与慢阻肺患者吸烟、机体营养不良、活动少、皮质激素治疗等原因有关；（3）睡眠呼吸障碍，正常人群处于睡眠状态时的通气稍有降低，然而慢阻肺患者睡眠时的通气降低程度相对显著，特别是患者处于清醒状态动脉血氧分压已降至60mmHg左右时，通气降低更加严重，继而引发心律紊乱、肺动脉高压等一系列不良后果；（4）抑郁症及焦虑症，与患者肺的循环细胞因子有关，同时也与患者日常活动受限，无法正常参与社会活动等原因存在联系。

所以，积极治疗慢阻肺显得尤为重要。

2.关于慢阻肺，应如何规范治疗慢阻肺并不单单是肺部疾病，而是一种全身性疾病。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常⽤药物治疗⽅法指南慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，是⽬前临床上最常见的慢性呼吸道疾病之⼀，但是调查发现⼈们对慢阻肺的认识不多，据济南哮喘病医院临床调查发现，被确诊为慢阻肺的患者近7成不知道⾃⼰患了慢阻肺。

慢阻肺⽬前在我国⾄少有治疗的不⾜5%，每分钟约2.54300万⼈，40岁及以上⼈群慢阻肺患病率为13.7%，能得到正规治疗⼈死于慢阻肺，在农村是第三⼤致死性疾病，在城市为第四⼤致死性疾病。

可考虑为COPD患者的主要指征治疗呢？今天我们就⼀起来看看关于慢阻肺治疗治疗的相关问题。

那么，慢阻肺应该怎么治疗治疗⽬标慢阻肺的治疗指南的建议，慢阻肺的治疗治疗⽬标是：防⽌疾病进展、缓解症状、改善运动根据慢阻肺全球防治指南治疗并发症、防治急性加重和降低死亡率。

因此，需要提醒患能⼒、改善健康状态、预防和治疗治疗期望值应作恰当的调整。

者，对慢阻肺的治疗很多患者由于有明显的呼吸困难、⽓喘等症状，他们迫切要求能减轻或消除⽓喘，甚⾄询问慢阻肺是否可以治愈，这种⼼情是可以理解的，但却不甚现实。

俗话说，冰冻三尺⾮⼀⽇之寒，慢阻肺的发病不是⼀朝⼀⼣形成的，其发⽣可能经历了数年甚⾄数⼗年的缓慢演变，出现了肺治疗⽬标并不泡结构破坏，⽓道管壁增厚僵硬等病变，这种病理结构很难恢复，因此慢阻肺的治疗治疗的。

是治愈该病。

但慢阻肺也不是不可治疗治疗⽅法慢阻肺的治疗由于慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且症状的发作经常发⽣，并常伴有感冒、治疗⼿段有药物治疗治疗，常⽤的治疗治疗、吸治疗⾸先是对症状控制的治疗肺炎等并发症，因此慢阻肺的治疗治疗，以及消除引起慢阻肺的危险因素等。

治疗和康复治疗氧治疗治疗⼿段中，如果是由于吸烟导致的慢阻肺，最重要且⾸要的是戒烟，但这点在慢阻肺的常有治疗治疗，另⼀⽅⾯却⼜不听从医⽣的建议戒往往不为吸烟患者所重视。

慢阻肺药物市场情况慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关。

患病率高：据最新的全国60,000例大型慢阻肺流行病学调查显示我国成人慢阻肺的患病率为10%，即全中国约有1亿名慢阻肺患者。

--源自2015年《中国呼吸疾病联盟》，且在未来十几年内增长速度十分快。

据世界卫生组织估计，到2020年，慢阻肺病将从目前的世界第四大致死原因上升为第三位。

一、西医发病机制与治疗药物西医认为，COPD是在环境和遗传因素的共同作用下，气道管壁和肺脏实质产生慢性炎症以及由此引起的组织结构破坏与气道重塑，最终导致呼吸道管腔狭窄和进行性气流受限。

病程可分为稳定缓解期与急性加重期两个阶段，具有反复发作与慢性迁延的特点。

目前，慢阻肺病主要治疗药物是支气管扩张剂，分为胆碱能受体阻断剂、β-2受体激动剂、茶碱类三类。

在国内市场上，茶碱类药物占大约1/3的市场份额，国外企业基本不生产此类产品，主要为国内产品占领；β-2-受体激动剂有葛兰素等大型跨国企业的产品和上海信谊的产品；德国勃林格殷格翰公司研制生产的胆碱能受体阻断剂类药物──爱全乐，是国内治疗慢阻肺的一线药物。

爱全乐在全球的销售额为14.71亿德国马克。

世界卫生组织和我国的《慢阻肺诊治指南》中都建议，慢阻肺患者在疾病稳定期的治疗药物，应以长效吸入型支气管扩张剂为主。

国际市场上，上述三类慢阻肺病治疗药物中，茶碱类药物因副作用大，正逐渐退出市场；β-2-受体激动剂适合在疾病急性发作时使用，占据了短期使用药物的大部分市场；胆碱能受体阻断剂的市场份额更多一些。

在国际上普遍提倡后两类药物联合使用。

二、中医发病病机与治疗药物中医认为，根据COPD的临床表现，慢阻肺属于中医的”肺胀”、“喘证”、咳嗽”、“痰饮”以及“肺萎”范畴，属本虚标实，本虚以肺、脾、肾气虚为主，标实以六淫外邪、疲疲交阻为多。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的常用药物介绍慢性阻塞性肺疾病是以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，本病的发生与环境、遗传、行为习惯等多种因素相关[1-2]。

近年来慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现升高趋势，这一情况与吸入有害气体、有害颗粒如吸烟等不良行为习惯相关，会引起气道异常炎症反应，导致本病的发生。

稳定期慢性阻塞性肺疾病需要根据患者肺功能、临床症状、既往急性加重次数与程度等进行综合评估[3-4]。

处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病病例也需要严格遵医嘱用药，以控制躯体症状，同时降低急性加重的风险，本文主要介绍慢性阻塞性肺疾病稳定期常用药物，并简单介绍日常生活中的常见注意事项。

1 慢性阻塞性肺疾病稳定期的常用药物有哪些？药物治疗是慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的基础治疗方式，下面是一些常用药物，但实际用药时需要由主治医师拟定用药医嘱，严格遵医嘱用药，以保障病情的控制效果：（1）短效B:-受体激动剂（SABA）①沙丁胺醇吸入气雾剂：用药方式为喷雾吸入，每次100~200μg（1~2揿），视情况间隔4~6h用药一次，24h内用药量不宜超过8揿。

②特布他林气雾剂：也是喷雾吸入给药，每次吸入0.25~0.50 mg（1~2喷），每日用药3~4次，24 h内用药量控制在24喷以内。

（2）长效B2-受体激动剂（LABA）①福莫特罗粉吸入剂：干粉吸入用药，每次吸入 4.5~9 μg，晨起与睡前给药，24 h内用药剂量控制在36μg以内。

②沙美特罗气雾剂：喷雾吸入给药，每次吸入25~50 μg（1~2揿），每日用药2次，存在气道梗阻且情况较为严重者，可单次用药2~44揿）。

（3）茶碱类①氨茶碱片：口服用药，单次用药0.1~0.2g（1~2片），每日用药剂量0.3~0.6 g。

（4）短效抗胆碱能药（SAMA）①异丙托溴铵气雾剂：喷雾吸入给药，每日用药剂量20~40 μg（1~2揿）。

（5）长效抗胆碱能药（（LAMA）①格隆溴铵吸入粉雾剂：干粉吸入给药，每次使用药粉吸入器吸入一粒胶囊的内容物，每日1次。

思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。

【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见“注意事项”)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗 慢性阻塞性肺疾病是一种很常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。

久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。

给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。

慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。

传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽，咯痰，每年持续三个月，连续二年，且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时，即诊断慢性为支气管炎。

以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促，甚至喘息，则表示已形成肺气肿病变。

但是仅从症状表现不能早期作为出诊断，更不能确切反映病情进展。

例如有的年轻人嗜好吸烟，当时并无或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段。

经过数年后，症状逐渐明显时，进行肺功能检查发现，肺功能已有很明显减退。

有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常。

说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段，并呈进行性发展。

而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞，以及肺弹性回缩力的降低，因此用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。

因此，目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称"慢阻肺"。

世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。

吸烟，反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。

而一旦患病后，往往经10～20年而发展至肺气肿，肺源性心脏病，出现严重慢性心，肺功能衰竭。

慢阻肺是是-世界性疾病，患病率和病死率不断增高，世界卫生组织指出20世纪90年代慢阻肺在全球导致伤病的病因中排列第12位，而预计到本世纪20年代将提升到第5位。

病情的长期牵延，且不断加重，影响个人身心健康，更造成个人，家庭和社会巨大经济损失。

怎样诊断慢阻肺?有效控制病情的前提是早期、正确诊断。

呼吸科主任：我国新上市的治疗慢阻肺的三大“双支扩”制剂提起来布地奈德福莫特罗或者沙美特罗替卡松，想必大家都比较熟悉。

这两种药物慢阻肺或者哮喘患者稳定期经常用到的药物。

然而，在临床使用过程中，有些患者闻“激素”色变，一听这两种药物里面有激素，就从心底里排斥，不愿意使用。

而我国慢阻肺指南指出，支气管扩张剂是慢阻肺的一线治疗药物，推荐可选用双支扩制剂作为起始维持治疗。

今天就来介绍四种我国新上市的三大“双支扩”药物。

一、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂
该药物主要由M受体阻滞剂乌美溴铵和β2受体激动剂维兰特罗同时组成。

该药物吸入装置为易纳器，操作简单方便，对患者手口协调能力要求低。

此外，说明书中推荐该药物每天1次，每次1吸，大大提高了患者的依从性。

二、格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂
该复方制剂中格隆溴铵为M受体阻滞剂，而福莫特罗为β2受体激动剂。

吸入剂类型为压力定量气雾剂，该技术能够保证药物按照既定的剂量准确输出，对患者吸气流速要求较低。

此外，该药物起效迅速，5min内可快速起效，药效可维持12个小时。

因此，建议该药物每天吸入两次，每次两吸。

三、噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂
该吸入制剂的装置为软雾吸入，该制剂主动喷成软雾，能够降低吸气流速要求，且具有药量精准的优点。

该药物起效迅速，5min内即可起效，且支气管扩张作用可维持24小时，为速效长效治疗药物。

因此，该药物只需一天使用一次，一次两喷即可，大大提高了患者的依从性。

思力华(噻托溴铵粉吸入剂)【药品名称】商品名称：思力华通用名称：噻托溴铵粉吸入剂【适应症】本品是支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与【药代动力学】) 尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1)防尘帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按钮5)中央室1.向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴。

2.从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。

3.用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。

4.手持HandiHaler?(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。

5.完全呼气(先做一次深呼吸)。

注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。

6.举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。

慢阻肺年度计划慢阻肺（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，需要长期的管理和治疗。

本文将介绍慢阻肺年度计划，包括病情评估、治疗计划和生活方式调整等方面的内容，以帮助患者更好地控制疾病。

下面是本店铺为大家精心编写的5篇《慢阻肺年度计划》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《慢阻肺年度计划》篇1一、病情评估慢阻肺年度计划的第一步是病情评估。

医生会对患者的病情进行评估，包括肺功能测试、血液检查和影像学检查等，以确定病情的严重程度和进展情况。

医生还会询问患者的病史、吸烟史和生活方式等方面的信息，以制定个性化的治疗计划。

二、治疗计划慢阻肺的治疗计划包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼和营养支持等方面。

医生会根据患者的病情和身体状况，制定合适的治疗方案。

药物治疗是慢阻肺治疗的主要手段，包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和抗生素等。

氧疗可以帮助患者提高氧气浓度，缓解呼吸困难。

呼吸锻炼可以帮助患者增强肺功能，提高生活质量。

营养支持可以帮助患者维持营养平衡，增强免疫力。

三、生活方式调整慢阻肺的生活方式调整非常重要。

患者需要戒烟，避免吸入二手烟和其他污染物。

患者还需要注意饮食健康，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

此外，患者还需要保持适量的运动和良好的心理状态，以提高生活质量和控制疾病进展。

四、定期随访慢阻肺年度计划还包括定期随访。

医生会定期检查患者的病情和疗效，根据需要调整治疗方案。

患者需要定期进行肺功能测试和血液检查等，以监测病情的变化。

医生还会对患者的生活方式和健康状况进行指导和建议，帮助患者更好地控制疾病。

总之，慢阻肺年度计划是一个全面的管理计划，包括病情评估、治疗计划和生活方式调整等方面的内容，旨在帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。

《慢阻肺年度计划》篇2慢阻肺（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是持续的呼吸系统症状、气道气流受限和肺泡异常病变。

慢阻肺的治疗包括药物治疗、康复治疗、营养支持和教育等措施。

慢阻肺患者的表现有哪些，该如何对其进行治疗随着地球环境的不断变化，人类发生疾病的概率也逐渐提高，慢阻肺也不例外，特别是生活在污染环境当中的人群，发病率会比常人高出很多。

下面就为大家介绍一下慢阻肺的表现有哪些。

不同的患者表现出来的症状是不同的，这与患者疾病的严重程度、身体的体质、产生的并发症等有关。

1.慢性咳嗽：多数患者患上慢阻肺之后，第一个出现的症状就是咳嗽。

在经的初期，患者只是偶尔咳嗽一次，即几天才会咳嗽一次，或者在抽烟、受到冷空气或者刺激性的气体刺激的时候才会咳嗽；等疾病加重，患者的咳嗽症状就会有所加重，咳嗽的次数增加，并且多数患者早晨的咳嗽症状要比其他时间严重一些；等待疾病继续发展，患者会表现出在早上、晚上或者是一整天都会表现出咳嗽的症状，以前在天气多变或者在寒冷的冬天才会经常咳嗽，现在一整年均会表现出咳嗽的症状。

2.咳痰：咳痰是其次或者共同发作的症状，或者有的患者并不会出现咳痰的症状。

具体表现为，在患者咳嗽之后会咳出不多的无色的、半透明的黏液性质的痰液，跟咳嗽一样，部分患者在早上咳嗽和咳痰的症状会比较严重，咳嗽频率增加，咳痰的量也会增加。

如果患者在患病期间出现了呼吸道感染的症状，咳出的痰液量也会变多，而且患者经常会咳出黄绿色脓液性质的痰液，如果出现感染情况，咳出的痰液当中甚至还会带有血丝，有的患者甚至直接咯血。

3.气短或呼吸困难：该症状属于慢阻肺疾病的标志性表现，同时患者也会因为这个症状而表现出焦虑、紧张等不良情绪，这个症状在疾病的早期，只会在进行过劳动之后才会发生，随着病情的进展，气短的症状也会更加严重，导致在躺下休息的时候也会出现气短的情况，从而对患者的工作和生活造成较大阻碍，加剧疾病对患者身体和心理的折磨。

4.喘息和胸闷：这也是部分患者会表现出来的症状，但是相对于其他肺部疾病来说并没有什么不一样的地方，就会导致出现这种症状的患者会存在误诊的情况，例如一些患者就会被误诊成支气管哮喘，从而耽误慢阻肺疾病的治疗。

86内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.92020苏黄止咳胶囊联合吸入信必可和思力华治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效观察°叶铭植李倩红丘小玲张楚楚郑名华郑忠生**A2017年广东省中医药局科研项目（20171178）作者■简介:叶铭植（1982-）,男，主治医师“*通讯作者:郑忠生。

（汕头大学医学院第一附属医院广东汕头515000）摘要目的：探讨苏黄止咳胶囊联合吸入信必可和思力华治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效。

方法：选取2017年5月一2019年10月我院收治的48例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，随机分为实验组（37例）和对照组（11例）。

实验组予以苏黄止咳胶囊，对照组予以复方甲氧那明胶囊（阿斯美），连服1周。

两组治疗前后均予CAT问卷、mMRC问卷调查，咳嗽评分,CD4+淋巴细胞/CD8+淋巴细胞水平，FeNO,肺功能等检查。

结果：两组分别治疗前后CAT、mMRC、咳嗽评分差异有显著性（P<0.05）,实验组治疗前后FEV［、CD3+,CD4+,CD4+/CD8+明显升高（P<0.05）,CAT在实验组与对照组比较明显减少（P<0.05）。

结论：苏黄止咳胶囊联合吸入信必可和思力华可减少哮喘-慢阻肺重叠综合征患者咳嗽、呼吸困难等症状，提高运动耐力，并且有调节患者T淋巴细胞亚群，改善患者免疫功能作用。

关键词哮喘-慢阻肺重叠综合征；苏黄止咳胶囊;CAT;mMRC;T淋巴细胞亚群；疗效观察中图分类号:R562.25文献标识码：B文章编号:1006-0979（2020）09-0086-03全球慢性阻塞性肺疾病属于一种慢性肺重叠综合征，简称慢阻肺，慢阻肺与哮喘相似，都归属于两种常见的气流阻塞性疾病，但又有很大不同，尤其是发病机制和临床特点有很大不同之处叫慢阻肺患者中比较多见的是同时拥有哮喘和慢阻肺特征的患者，甚至部分患者会合并两种疾病，也就是说气流阻塞性疾病是基于同一疾病的相关表现，而表现的方式和形式有很大不同，但是诱发疾病的主要原因都是气道高反应性以及过敏的遗传易感性叫本研究通过研究患有哮喘-慢性肺重叠综合征患者（asthma COPD overlap syndrome,ACOS）在吸入治疗（信必可160/4.51吸bid和思力华18|xg qd）基础上加用苏黄止咳胶囊对比加用复方甲氧那明的疗效，包括:CAT问卷、mMRC问卷调查，咳嗽评分,CD4+淋巴细胞/CD8+淋巴细胞水平,FeNO,肺功能等，为更多的ACOS患者提供更有效的治疗方案和方法。

思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用摘要】目的：分析思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用。

方法：在省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征老年患者120例作为分析对象，并均分成两组：对照组和实验组。

对照组患者给予舒利迭吸入治疗，而实验组患者在对照组治疗基础上进行思力华吸入治疗。

之后观察两组患者的动脉血气水平、肺功能改善情况，以及患者的临床疗效。

结果：对照组患者的FEV1、FRV1/FVC治疗前后存在显著差异（P<0.05），而且实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显比对照组好（P<0.05）；两组患者的临床疗效实验组优于对照组（P<0.05）。

结论：将舒利迭与思力华结合治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，可以有效改善患者的肺功能情况，临床效果显著，值得推广。

【关键词】思力华；舒利迭；老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征【中图分类号】R563.9;R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0048-02Combined with Seretide Spiriva in senile bronchial asthma - COPD overlap syndrome in treatment of patients with comprehensive application【Abstract】Objective To analyze the combined Seretide Spiriva in senile bronchial asthma - COPD patients overlap syndrome. Methods Bronchial asthma in our hospital from March 2016 - July ～2017 from COPD overlap syndrome, 120 cases of elderly patients as the research object, and were divided into two groups: control group and experimental group. The control group was treated with Seretide inhalation therapy, while the patients in the experimental group in the control group based on the therapy of Spiriva inhalation. After the arterial blood gas levels in the two groups of patients, improve lung function, and clinical curative effect. Results The patients in the control group FEV1, FRV1/FVC before and after treatment there were significant differences (P<0.05), and the patients in the experimental group PaCO and PaO were significantly better than the control group (P<0.05); the clinical curative effect of experimental group was better than that of the two groups of patients in control group (P<0.05). Conclusion Seretide and Spiriva combined treatment of bronchial asthma and COPD patients with overlap syndrome. Can effectively improve the pulmonary function of patients, the clinical efficacy is significant, worthy of promotion.【Key words】Seretide Spiriva;Senile bronchial asthma - COPD overlap syndrome 慢性阻塞性肺炎疾病是患者气道出现炎症，该疾病特征就是不完全可逆的气流受限，造成该疾病的因素有炎症细胞、多种结构细胞和细胞因子、炎症递质等因素造成的；支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是比较严重的慢性呼吸道疾病[1-2]。