深静脉置管换药的评分标准Microsoft_Word_文档_(2)

深静脉置管换药评分标准项目操作规程分值评分标准得分得分得分得分操作前准备20 分1.护士准备:衣帽整齐，洗手戴口罩，帽子2.评估患者：患者的病情，置管的位置，穿刺点局部的情况及患者的配合程度3.用物准备：快速手消液，消毒棉球若干，消毒碗2各，75%酒精，1%碘酊,无菌手套，治疗巾，无菌敷贴，碗盘4.环境准备：安静，清洁适宜操作5375未洗手扣3分未戴口罩扣2分一项未做到扣1.5分少一样扣1分环境未做准备扣5分操作方法与程序60 分1.携用物至床旁2.核对床号、姓名，解释操作的目的，注意事项及配合的要求3.协助患者取舒适体位，铺好无菌治疗巾，暴露穿刺部位4.去除原有贴膜（从下向上，避免牵动导管）5.观察穿刺点局部有无红肿、渗液、渗血等（神志清醒的询问有无疼痛）6.观察导管的深度并记录其长度7.消手戴无菌手套8.以穿刺点为中心用酒精环形消毒，消毒范围大于穿刺点10CM（大于敷料的面积）待干1分钟，碘酊消毒，方法同上9.待穿刺点皮肤干燥后贴无菌敷贴10.注明更换敷料的日期，年、月、日并签名11.整理用物及床单位，协助病人取舒适体位12.洗手，记录5555555105253未按要求扣5分未核对扣2分体位不对或暴露不佳扣3方向及方法不对扣2未观察一项扣2分未询问扣2分未观察一项扣2分未待或污染扣5分消毒范围不够扣2消毒手法不对扣2分方向错扣2分时间不够扣3分未待干扣2分未注明日期扣2分整理不当一项扣2分未洗手或记录扣2分效果评价20 分1.操作熟练，动作轻巧2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底3.关爱病人，导管固定，不影响活动4.用物、污物处理得当5555操作不熟练扣5分无菌观念不够扣5分未关心病人扣5分处理不当一处扣2分。

中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽，排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍)，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒，注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽，取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期，年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位，协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手，记录。

【评价】1.操作熟练，动作轻巧。

2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底。

3.关爱病人，导管固定稳妥，不影响活动。

4.用物处理得当。

【注意事项】1.严格无菌操作。

2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。

3.消毒规范，不跨越无菌区。

4.贴无菌敷贴时，应无张力贴敷贴。

5.若穿刺点有渗血，应用无菌小方纱加压。

6.贴敷贴时，应将管路塑形为S型、P型、U型。

7.消毒时，注意固定器下面的皮肤消毒。

8.贴好敷贴后，注意用胶带再次固定管路防止脱管。

中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染，减少相关并发症的发生。

2.防止导管堵塞及血栓形成，保持管路通畅。

3.防止导管移位，脱管。

【评估】1.环境。

2.患者意识、配合程度。

3.深静脉置管位置、深度，导管类型，置管日期及上一次换药日期。

换药术评分标准1. 术前准备。

在进行换药术之前，需要进行充分的术前准备工作。

评分时需要考察医护人员是否做好了术前准备工作，包括确认患者的身份信息、了解患者的病史和过敏史、准备好所需的药品和器械等。

此外，还需要评定医护人员是否做好了个人防护，包括戴口罩、手套等。

2. 换药过程。

换药术的过程中需要注意操作规范和技术要求。

评分时需要考察医护人员是否按照规范操作，包括正确的换药步骤、正确的药品使用方法、正确的伤口清洁和消毒方法等。

此外，还需要评定医护人员是否在换药过程中注意到患者的病情变化和不适反应，并及时处理。

3. 术后处理。

换药术结束后，需要进行术后处理工作。

评分时需要考察医护人员是否做好了术后处理工作，包括整理好医疗废物、清洁消毒工作台和器械等。

此外，还需要评定医护人员是否对患者进行了术后观察和指导，包括告知患者注意事项、嘱咐患者定期复诊等。

4. 安全措施。

在进行换药术时，需要注意安全措施的落实。

评分时需要考察医护人员是否做好了安全措施，包括遵守无菌操作规范、正确使用医疗器械、防止交叉感染等。

此外，还需要评定医护人员是否做好了医疗废物的分类和处理工作。

5. 交流沟通。

在进行换药术时，需要与患者进行有效的交流沟通。

评分时需要考察医护人员是否与患者进行了有效的交流沟通，包括告知患者换药的目的和意义、解答患者的疑问、关心患者的情绪和需求等。

此外，还需要评定医护人员是否与团队成员进行了有效的沟通协作。

在进行换药术评分时，需要综合考虑以上几个方面的内容，以确定换药术的质量和安全性。

只有在各个方面都做到规范和标准，才能确保换药术的质量和安全性。

希望医护人员能够严格按照换药术评分标准进行操作，提高换药术的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床上常用的基本技术之一，其目的是观察伤口情况、清除伤口分泌物、去除坏死组织、促进伤口愈合。

为了规范换药术的操作流程，提高医护人员的操作水平，确保患者的治疗效果和安全，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（5 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（3 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（2 分）。

未熟悉扣 2 分。

2、物品准备（10 分）换药车一辆，车上放置无菌治疗盘、弯盘、镊子、剪刀、纱布、棉球、酒精、碘伏、生理盐水、胶布等物品（5 分）。

每少一件物品扣 1 分。

检查物品有效期及包装完整性（3 分）。

未检查扣 3 分。

准备好污物桶（2 分）。

未准备扣 2 分。

3、患者准备（5 分）向患者解释换药目的及注意事项，取得患者配合（3 分）。

未解释扣 3 分。

协助患者取适当体位，充分暴露伤口（2 分）。

体位不适当扣 2 分。

二、操作过程（60 分）1、去除敷料（10 分）先用手取下外层敷料，若敷料粘连伤口，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

操作不当导致伤口损伤扣 5 分。

内层敷料用镊子轻轻揭去，方向与伤口纵轴一致（5 分）。

方向错误扣 5 分。

2、观察伤口（10 分）观察伤口有无红肿、渗液、出血、化脓等情况（5 分）。

未观察扣5 分。

记录伤口情况（5 分）。

未记录扣 5 分。

3、消毒伤口（15 分）用碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，范围距伤口边缘 5cm 以上，消毒2-3 遍（5 分）。

消毒范围不够扣 3 分，消毒次数不够扣 2 分。

用生理盐水棉球清洗伤口，去除伤口内的分泌物和异物（5 分）。

操作不当扣 5 分。

再次用碘伏棉球消毒伤口（5 分）。

未消毒扣 5 分。

4、覆盖敷料（15 分）根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、敷贴等（5 分）。

选择不当扣 5 分。

敷料覆盖伤口，覆盖范围要超过伤口边缘 2cm 以上（5 分）。