15 肠道感染细菌

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. 肠道感染细菌复习题

一、选择题

A型题

1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是

A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验

E.吲哚试验

2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是

A.膀胱内正常菌群 B.分解尿素 C.可利用CO2作为碳源 D.具有特殊菌毛

E.抵抗尿道中抗菌物质

3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是

A.革兰阴性杆菌 B.兼性厌氧 C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落

D.能分解多种糖类和蛋白质 E.可用免疫血清鉴定

4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌 B.肠致病型大肠埃希菌 C.肠侵袭型大肠埃希菌

D.肠出血型大肠埃希菌 E.肠集聚型大肠埃希菌

5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是

A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.致病性大肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌

6．引起出血性结肠炎的细菌是

A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157：H7大肠埃希菌

E.副溶血性弧菌

7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是

A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EaggEC

8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是

A.转位酶 B.鸟苷环化酶 C.腺苷环化酶 D.透明质酸酶 E.胰酶

9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是

A.结核杆菌 B.白喉杆菌 C.霍乱弧菌 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌

10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是

A.分离培养细菌作生化鉴定 B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检

肠道感染细菌复习题

一、选择题

A型题

1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是

A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验

E.吲哚试验

2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是

A.膀胱内正常菌群 B.分解尿素 C.可利用CO2作为碳源 D.具有特殊菌毛

E.抵抗尿道中抗菌物质

3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是

A.革兰阴性杆菌 B.兼性厌氧 C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落

D.能分解多种糖类和蛋白质 E.可用免疫血清鉴定

4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌 B.肠致病型大肠埃希菌 C.肠侵袭型大肠埃希菌

D.肠出血型大肠埃希菌 E.肠集聚型大肠埃希菌

5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是

A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.致病性大肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌

6．引起出血性结肠炎的细菌是

A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157：H7大肠埃希菌

E.副溶血性弧菌

7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是

A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EaggEC

8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是

A.转位酶 B.鸟苷环化酶 C.腺苷环化酶 D.透明质酸酶 E.胰酶

9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是

A.结核杆菌 B.白喉杆菌 C.霍乱弧菌 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌

10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是

A.分离培养细菌作生化鉴定 B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检

1 第11章 肠道感染细菌

教学目的 1．掌握肠杆菌共同生物学特征。

2．掌握埃希菌属致病物质与所致疾病，熟悉其生物学性状及微生物学检查法。

3．掌握志贺菌属致病物质与所致疾病及其耐药性问题。

4．熟悉志贺菌属抗原结构与分类、微生物学检查及菌苗预防问题。

5．掌握沙门氏菌属致病物质与所致疾病、免疫性、及标本采集原则，肠热症的细菌学检查及血清学检查(肥达氏反应的分析与判断)。

6．熟悉沙门氏菌属抗原结构与分类、伤寒的特异性预防。

7．掌握霍乱弧菌形态染色、培养特性及致病物质和所致疾病。

8．熟悉霍乱弧菌生化反应、抗原构造与分型；副溶血性弧菌致病性。

9．了解其它肠道细菌生物学性状、致病性和免疫性。

教学重点

和难点 1．肠道杆菌的共同生物学特性。

2．埃希菌属的致病物质和所致疾病，引起肠道内感染的五种大肠埃希菌。

3．志贺菌属

⑴志贺菌属的致病性和免疫性：致病物质与所致疾病。

⑵微生物学检查

4．沙门菌属

⑴致病物质及所致疾病。

⑵免疫性

⑶微生物学检查

⑷防治原则：特异性预防

5弧菌属

⑴ 霍乱弧菌

① 生物学性状。

② 致病性：霍乱弧菌肠毒素的作用机制

③ 免疫性

④ 微生物学检查及防治原则。 2

参考教材 1.医学微生物学，周正任主编，第6版，人民卫生出版社，2003

2.医学微生物学，贾文祥主编，第1版，人民卫生出版社，2005

3.Medical Microbiology，Kenneth J. Ryan and C. George Ray, 4th ed,

Mcgraw-Hill Medical Publishing Division, 2004

学时安排

教学内容： 时间分配

一、肠道杆菌的共同特点：

(一)形态结构与染色

革兰阴性杆菌, 无芽胞, 多数有鞭毛, 致病菌大多有菌毛。

有质粒,能携带耐药性、菌毛、肠毒素等结构基因。

(二)培养及生化反应

易培养, 生化反应能力强。

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临床常见肠道细菌感染及耐药分析

作者：张贵堂 朱言芳

来源：《中国实用医药》2013年第13期

【摘要】 肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等在使用三代头孢菌素治疗期间会产生耐药性，因此原本敏感的菌株可能会在使用抗菌药物治疗3～4日时产生耐药性，抗菌药物的滥用已经发展成为一个影响人类健康和用药安全的社会问题。我国临床抗菌药物的使用状况不容乐观，药物滥用情况较西方发达国家要严重的多，细菌耐药性是困扰全球医务工作者的难题。正确选用抗菌药物不仅可以保证抗感染治疗取得良好的疗效，而且能减少其不良反应，延缓细菌耐药性的产生。

【关键词】 肠道细菌；药敏试验；超广谱β内酰胺酶；多重耐药

1 埃希菌属

代表菌种大肠埃希菌，是革兰阴性杆菌（Gb）中分离率较高的机会致病菌，大肠埃希菌是泌尿道感染的主要致病菌，也是其他部位感染的常见致病菌，可引起菌血症、脓毒血症、新生儿脑膜炎、胆囊炎、腹腔内感染及灼伤创面感染等疾病。

大肠埃希菌耐药的主要机制是ESBLs[2]。如果检测出产ESBLs大肠埃希菌，即使体外药敏试验对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南敏感，也应报告该菌对所有青霉素类、头孢菌素类或氨曲南耐药。临床上经常会使用三、四代头孢菌素、碳青酶烯类药物以及氟喹诺酮类药物来治疗大肠埃希菌引起的感染，但随着这些药物的应用日趋广泛，细菌对其耐药性逐年上升，已成为临床抗感染治疗的难点。

2 克雷伯菌属

代表菌种肺炎克雷伯菌，肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界的水和土壤中，是人类呼吸道的常居菌，在人和动物肠道中也常见，是本属中最为常见病原菌。可引起肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、菌血症等疾病。

随着抗生素的的广泛滥用肺炎克雷伯菌已经成为医院感染的主要致病菌， 耐药株不断增加，成为防治中的难点。在临床上肺炎克雷伯菌分离率仅次于大肠杆菌和铜绿假单胞菌[3]。肺炎克雷伯杆菌具有多种耐药机制，其耐药性非常复杂 [4]，产生β内酰胺酶，氨基糖苷类钝化酶等；主动外排泵使抗生素无法进入细胞内达到作用靶位产生抗菌效能；靶位改变，染色体突变和耐药质粒均能改变抗生素作用的靶位；代谢途径的改变等[5]。其中最重要的的是产ESBLs的耐药菌株，它能够携带耐药质粒进行整合到其他细菌上进行广泛传播。近年来报道产KPC酶的肺炎克雷伯菌，可造成碳青霉烯类敏感性下降。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率龙源期刊网