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. 肠道感染细菌复习题
一、选择题
A型题
1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是
A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验
E.吲哚试验
2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是
A.膀胱内正常菌群 B.分解尿素 C.可利用CO2作为碳源 D.具有特殊菌毛
E.抵抗尿道中抗菌物质
3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是
A.革兰阴性杆菌 B.兼性厌氧 C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落
D.能分解多种糖类和蛋白质 E.可用免疫血清鉴定
4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是
A.肠产毒型大肠埃希菌 B.肠致病型大肠埃希菌 C.肠侵袭型大肠埃希菌
D.肠出血型大肠埃希菌 E.肠集聚型大肠埃希菌
5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是
A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.致病性大肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌
6．引起出血性结肠炎的细菌是
A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157：H7大肠埃希菌
E.副溶血性弧菌
7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是
A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EaggEC
8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是
A.转位酶 B.鸟苷环化酶 C.腺苷环化酶 D.透明质酸酶 E.胰酶
9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是
A.结核杆菌 B.白喉杆菌 C.霍乱弧菌 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌
10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是
A.分离培养细菌作生化鉴定 B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检
肠道感染细菌复习题
一、选择题
A型题
1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是
A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验
E.吲哚试验
2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是
A.膀胱内正常菌群 B.分解尿素 C.可利用CO2作为碳源 D.具有特殊菌毛
E.抵抗尿道中抗菌物质
3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是
A.革兰阴性杆菌 B.兼性厌氧 C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落
D.能分解多种糖类和蛋白质 E.可用免疫血清鉴定
4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是
A.肠产毒型大肠埃希菌 B.肠致病型大肠埃希菌 C.肠侵袭型大肠埃希菌
D.肠出血型大肠埃希菌 E.肠集聚型大肠埃希菌
5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是
A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.致病性大肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌
6．引起出血性结肠炎的细菌是
A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157：H7大肠埃希菌
E.副溶血性弧菌
7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是
A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EaggEC
8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是
A.转位酶 B.鸟苷环化酶 C.腺苷环化酶 D.透明质酸酶 E.胰酶
9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是
A.结核杆菌 B.白喉杆菌 C.霍乱弧菌 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌
10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是
A.分离培养细菌作生化鉴定 B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检
1 第11章 肠道感染细菌
教学目的 1．掌握肠杆菌共同生物学特征。
2．掌握埃希菌属致病物质与所致疾病，熟悉其生物学性状及微生物学检查法。
3．掌握志贺菌属致病物质与所致疾病及其耐药性问题。
4．熟悉志贺菌属抗原结构与分类、微生物学检查及菌苗预防问题。
5．掌握沙门氏菌属致病物质与所致疾病、免疫性、及标本采集原则，肠热症的细菌学检查及血清学检查(肥达氏反应的分析与判断)。
6．熟悉沙门氏菌属抗原结构与分类、伤寒的特异性预防。
7．掌握霍乱弧菌形态染色、培养特性及致病物质和所致疾病。
8．熟悉霍乱弧菌生化反应、抗原构造与分型；副溶血性弧菌致病性。
9．了解其它肠道细菌生物学性状、致病性和免疫性。
教学重点
和难点 1．肠道杆菌的共同生物学特性。
2．埃希菌属的致病物质和所致疾病，引起肠道内感染的五种大肠埃希菌。
3．志贺菌属
⑴志贺菌属的致病性和免疫性：致病物质与所致疾病。
⑵微生物学检查
4．沙门菌属
⑴致病物质及所致疾病。
⑵免疫性
⑶微生物学检查
⑷防治原则：特异性预防
5弧菌属
⑴ 霍乱弧菌
① 生物学性状。
② 致病性：霍乱弧菌肠毒素的作用机制
③ 免疫性
④ 微生物学检查及防治原则。 2
参考教材 1.医学微生物学，周正任主编，第6版，人民卫生出版社，2003
2.医学微生物学，贾文祥主编，第1版，人民卫生出版社，2005
3.Medical Microbiology，Kenneth J. Ryan and C. George Ray, 4th ed,
Mcgraw-Hill Medical Publishing Division, 2004
学时安排
教学内容： 时间分配
一、肠道杆菌的共同特点：
(一)形态结构与染色
革兰阴性杆菌, 无芽胞, 多数有鞭毛, 致病菌大多有菌毛。
有质粒,能携带耐药性、菌毛、肠毒素等结构基因。
(二)培养及生化反应
易培养, 生化反应能力强。
第十章 肠杆菌科
肠杆菌科细菌的共同生物学特点：
1、形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
2、培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高
3、生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
4、抗原结构：
⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。
⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
⑶荚膜抗原：具有型特异性。
5、抵抗力：对理化因素抵抗力不强
6、变异：最常见耐药性变异。
第一节 埃希菌属 ■埃希菌属供6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。其主要表现在：
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
②宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。（正常菌群：肠道外感染）
③有些血清型大肠埃希菌具有致病性，可引起人类肠胃炎。（特殊菌群：肠道内感染）
④大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学指标。
一、生物学性状
兼性厌氧，发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。IMViC试验（吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验）结果：++--。能产生大肠菌素。
二、致病性和免疫性
1、致病物质
①黏附素：使细菌紧贴泌尿道和肠道细菌上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。
②外毒素
2、所致疾病
①肠道外感染——大多大肠埃希菌在肠道内不致病
败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的G-菌 新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子
泌尿道感染：病原菌来自病人肠道（上行性），占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）
②肠胃炎
■肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：
婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似
■肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：
成人腹泻，与菌痢相似
