老年患者留置导尿的护理体会及进展

留置尿管的护理体会

摘 要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。通过多年留置尿管临床护理的实践，积累了一些经验，我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结，为了达到提高护理业务的目的，将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。

关键词留置尿管；护理；体会

留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内，以引流尿液的方法。其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量，密切观察病情的变化；②盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱；③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；④尿失禁或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥；⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。做好留置导尿护理，可避免反复插管导尿引起感染。

行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。

尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以500ml-800ml为宜，防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。

在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5~8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关，男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅， 不易堵塞。

第２５卷第９期　航空航天医学杂志　２０１４年９月　１３１５　

老年女性患者留置导尿漏尿的观察与护理　

宦红美　吴红华俞雪华　

［摘要］　目的探讨老年女性患者留置导尿漏尿的原因及护理措施。方法观察行留置导尿术的老年女性患　

者１５６例，分析引起漏尿的原因，并采取护理干预措施。结果　漏尿的发生率为２５．０％，漏尿的首位原因为导管　

堵塞，采取护理干预后，无１例再发生漏尿。结论细心观察及时发现漏尿原因，积极采取有效的防范护理措　

施，可以大大提高患者的舒适度，减少漏尿，减少压疮和尿路感染等护理并发症。　［关键词］　老年女性；留置导尿术；漏尿；护理　［中图分类号］　Ｒ４７３．７１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　２０９５—１４３４．２０１４．０９．０７９　

留置导尿是神经内科用于解除尿失禁、尿潴留、观察　

尿量的常用护理操作，然而，留置导尿术在解决临床问题　

的同时，也会产生多种护理难题，其中，老年女性患者发生　漏尿的现象比较普遍，是护理过程中需及时处理的难题之　

一…。所谓漏尿就是尿液经尿道与尿管之间腔隙自尿道　

口溢出，给患者带来了极大的烦恼，同时，也不利于疾病的　

治疗与护理操作的进行。从２００８年３月以来，对１５６例老　

年女性患者留置导尿进行观察，并对漏尿患者采取积极有　效的护理干预措施，取得满意的效果。　

１资料与方法　１．１临床资料选择２００８年３月一２０１３年１２月行留置　

导尿术的老年女性患者１５６例，均采用气囊式导尿管，其中　

有３９例发生漏尿现象，漏尿发生率为２５．Ｏ％。３９例患者　

中，年龄６７～９９岁，平均（８４．７８±１１．３４）岁。　１．２方法　

１．２．１　留置导尿发生漏尿的原因分析　（１）导尿管的导　流不通畅，表现为患者膀胱充盈，但尿管中没有或只有少　

量的尿液引出。主要原因有：导尿管被弯折或者压迫；引　

流管调节器或夹子未松开；引流袋放置不合理；病人所取　

的体位不正确。（２）尿管堵塞。主要原因是：护理人员在　

２０１５年８月第１４卷第８期　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．８　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　・１８５・　循证护理预防长期留置导尿老年男性患者尿路感染的价值观察　叶璐　（湖北省第三人民医院，湖北武汉，４３００００）　【摘要】　目的：对循证护理预防长期留置导尿老年男性患者尿路感染的价值进行研究。方法：选取２０１２年６月至２０１５年６月　期间，我院接收的８０例长期留置导尿管的老年男性患者随机成实验组和对照组，每组各有患者４０例。对照组患者采用常规护理方法　进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理的有效率及患者护理后的　满意度均远远高于对照组，两组差异明显，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论：循证护理预防长期留置导尿老年男性患者尿路感染效　果显著，值得在临床上进行推广。　【关键词】　循证护理长期留置导尿管老年男性患者尿路感染价值　导尿管留置引起的尿路感染是医院中一种最为常见的感染类型。老　年男性患者留置导尿管而引起的尿路感染问题已经变得十分常见。临床　上，对于长期留置导尿管的男性患者的尿路感染的预防也变得十分紧　迫。文章将选取２０１４年６月至２０１５年６月期间，我院接收的８０例长期　留置导尿管的老年男性患者的临床护理资料进行对比分析。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１４年６月至２０１５年６月期间，我院接收的８０例长期留置　导尿管的老年男性患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。将这　８Ｏ例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者４Ｏ例。实验组的４０　例患者的年龄在６５岁至９６岁之间，平均年龄为（７５．９±１２．８）岁，患者的　导尿管留置时间为１Ｏ天至８５天之间，平均留置时间为（３６．９±９．６）天；　对照组的４ｏ例患者的年龄在６８岁至９２岁之间，平均年龄为（７６．２±１３．　２）岁，患者的导尿管留置时间在１２天至９３天之间，平均留置时间为（３９．　２±１２．９）天。所选人的患者中，有合并高血压、冠心病以及心率失常等症　状的患者存在，两组患者的年龄、导尿管留置时间等一般资料不存在统　计学差异，两组患者具有一定的可比性。　１．２护理方法　１．２．１常规护理方法　对照组患者采用常规护理方法实施护理：护理人员要在患者人院期　间对其进行住院指导，并对患者住院期间的生命体征进行严密的监控，　并保持患者病房内的干净整洁。　１．２．２循证护理方法　实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理：（１）循证问题的提　出：针对老年男性患者的导尿管留置时间的不同，对患者提出相应的循　证问题，即怎样对尿路感染进行预防和对尿路感染的护理进展进行研　究；（２）循证支持：对“老年尿路感染”相关的文献进行查找，并对文献中　的真实性进行比较，将结果不清晰的文献进行排除，确保研究结果的真　实性。对文献当中记录的护理方法进行总结和借鉴，找出出最佳的护理　方法；（３）循证护理应用：护理人员要对患者的身体状况进行详细的评　估，及时发现患者的合并高血压和冠心病症状，并提前做好防范措施，避　免由于留置管操作不当而出现十分严重的心脑血管并发症现象，同时，　护理人员要及时对那些神志较为清楚的患者进行健康教育，对他们进行　人文关怀，争取让患者的家属也积极的参与到治疗工作中，提高导尿工　作的效率，避免由于操作不当而增加了患者的感染的机率。此外，随着近　年来导尿管的材料的不断成熟，传统的橡胶管已经很少在临床上进行使　用，而是更多的使用硅胶气囊材料的导尿管进行代替，选择这种材料的　导尿管操作较为方便　对患者的尿道粘膜刺激较小。　１－３临床观察指标　对实验组和对照组患者住院期间的感染发生情况进行详细的观察　并记录，形成临床观察指标。　１．４统计学方法　实验研究的长期留置导尿管老年男性患者，其临床所得相关数据均　行软件包ＳＰＳＳ１５．０加以检验。临床所得计数资料采取（ｎ，％）表示，并行　卡方加以检验。两组实验所得数据经统计为Ｐ＜Ｏ．０５，则表明分组治疗后　的效果具有明显差异。　２结果　将两组患者护理的有效率和患者护理后的满意度进行比较：实验组　患者护理的有效率为９５％（３８／４０），远远高于对照组７５％（３０／４０），两组差　异明显，Ｐ＝０．０１２＜０．０５；实验组患者护理后的满意度为９７．５％（３９１４０），远　远高于对照组８０％（３２／４０），两组差异明显，Ｐ＝０．０１３＜０．０５，差异具有统计　学意义。　表１　比较两组患者护理的有效率（ｎ，％）　

导尿术的心得体会

导尿术是一项常见的医疗操作，用于解决尿液排泄障碍或监测尿液产量等情况。经过我多年的临床实践，我意识到导尿术对于患者的舒适度和治疗效果至关重要。在这篇文章中，我将分享一些关于导尿术的心得和体会，并探讨如何最大限度地减少患者的痛苦和并发症。

一、术前准备

导尿术前的准备工作至关重要。首先，清洁术野是保证手术成功和防止感染的基础。我通常使用酒精或碘酒对导尿管和周围皮肤进行彻底的消毒。此外，我会选择合适尺寸的导尿管，并做好充分的润滑，以减少导管插入时的不适感。

二、导尿操作

1. 逐步插入导尿管

在插入导尿管时，我始终保持温和和耐心。首先，我会用手持小灯检查尿道口是否有炎症、积水或其他异常情况。然后，我将导尿管的尖端放于尿道口，并轻轻推进，直到尿液开始排出为止。这个过程可能需要一些时间，特别是对于那些有尿道狭窄或过敏的患者。在每一步骤中，我会与患者进行充分的沟通和互动，以减轻他们的紧张和不适感。

2. 注意卫生问题 导尿管置入后，保持尿液的通畅和清洁是非常重要的。我会定期检查尿袋并更换，以避免引发感染。此外，我会提醒患者尽量避免将尿管带入水中，以防止细菌感染的风险。

三、术后护理

尽管导尿术是一项简单的操作，但术后的护理也同样重要。我会密切关注患者尿量的变化，并观察是否有尿路感染的症状，如发热或尿液浑浊等。如果出现任何不正常的情况，我会及时采取措施并咨询其他专业人士的意见。

四、尊重患者隐私和尊严

在进行导尿术时，尊重患者的隐私和尊严是非常重要的。在操作过程中，我会确保患者的隐私得到保护，用帘子或屏风等遮挡其他人的视线。同时，我会耐心地解释操作的必要性和具体步骤，以便患者能够理解并配合。

总结

导尿术是一项对医患双方都具有挑战性的操作，但通过合适的准备、温和的操作和及时的护理，我们可以确保操作的成功和减少患者的不适感。重要的是，我们应该时刻尊重患者的隐私和尊严，以提供最好的治疗体验。