Neer肩关节功能评分

肩关节

人体损伤程度鉴定标准

肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定)：

1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个轴位）和所有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如：腕关节掌屈40度，背屈30度，桡屈15度，尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%，求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3级），查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。

2.当关节活动受限于某一方位时，其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间，则背屈功能丧失值以100%计，而掌屈以40度计，查表得功能丧失值为30%，背屈功能以100%计，则腕关节功能丧失程度为65%。

3.对疑有关节病变（如退行性变）并影响关节功能时，伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较，即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值，并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响，故在测量关节运动活动度时，应以关节被动活动度为准。

6.1 肩关节功能丧失程度评定

表C.2肩关节功能丧失程度（%）

关节运动 肌 力

活动度 ≤M1 M2 M3 M4 M5

前

屈 ≥171 100 75 50 25 0

151～170 100 77 55 32 10

131～150 100 80 60 40 20

111～130 100 82 65 47 30

91～110 100 85 70 55 40

71～90 100 87 75 62 50

51～70 100 90 80 70 60

31～50 100 92 85 77 70

≤30 100 95 90 85 80

Neer肩关节功能评分

患者姓名： 床号： 病历号：

评分时间：

评价内容 评分(分)

1.疼痛（35分）

a.无疼痛，或疼痛可被忽略

b.轻微疼痛，偶尔出现，不影响活动

c.轻微疼痛，不影响日常活动

d.中度疼痛，能忍受，活动能力有减退，需服镇痛药

e.疼痛严重影响活动

f.疼痛导致完全不能活动 35

30

25

15

5

0

2.功能（30分）

a.力量

正常

良

中

差

仅有肌肉收缩

0级肌力

10

8

6

4

2

0

b.手能触及的范围 头顶

嘴

腰部

对侧腋窝

胸罩扣搭 2

2

2

2

2

c.稳定性

搬运

敲击

投掷

推

举东西过头顶

2

2

2

2

2

3.运动范围（25分）

前屈（矢状面）

180°

170°

130°

100°

80°

＜80°

6

5

4

2

1

0

后伸（矢状面）

45°

30°

3

2 15°

0° 1

0

外展（冠状面）

180°

170°

140°

100°

80°

＜80°

6

5

4

2

1

0

外旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）

60°

30°

10°

＜10°

5

3

1

0

内旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）

90°（触及T6）

70°（触及T12）

50°（触及L5）

30°（触及背部）

＜30° 4.解剖（10分）（包括旋转、成角、关节吻合不佳、大结节上移、内固定断裂、肌炎、骨不连、缺血性坏死）

无

轻度

中度

重度 10

8

4

0-2

总分（100分）

＞90分为优

80-89分为良

71-79为中

≤70分为差

３７４　安徽医学２００７年第２８卷第４期　

简易肩关节功能评分在护理上的应用　

梅芳郑文琳　

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率占全身各种恶　性肿瘤的７％一１０％Ｉｔ］。早期行根治手术并配合化疗效果较　

好，但术后常并发患侧肩的屈、伸、旋转、外展及上举的功能受　

限，对日常生活产生较大的影响。自２０００年４月一２００６年１２　

月对我院行乳癌根治术的患者实施全程护理干预，采用自己设　

计的简易肩关节功能评分方法评价干预结果，笔者认为本评分　

方法简单易行，适合护理上应有。　’　

资料与方法　

一、临床资料　

我院自２０００年４月一２００６年１２月收治并行乳癌根治手　术的患者１３０例，均为女性，年龄２３—６５岁。按入院先后顺序　

编号，单数为干预组，双数为对照组，每组６５例。两组年龄无　

明显差别，术前均无明显慢性肩部疾患及肩关节活动受限。对　

照组给予常规护理；干预组在此基础上由专人负责对患侧肩部　功能康复实施全程护理干预。　

二、方法　

１．功能康复的方法　

（１）术后２４小时开始，指导病人做伸指、握拳动作，活动手　

指及腕关节，每日４次，每次做１Ｏ下。（２）术后２—３天，做主　

动前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕及屈伸手指运动。每日４　

次，每次做１Ｏ下。（３）术后４—５天，继续加强上述练习，逐渐　

练习用患侧手摸同侧耳廓、对侧肩。（４）术后５—７天，患侧上　

肢慢慢伸直、内收，屈曲肩关节至９０度。（５）术后７—１Ｏ天，练　

习手指“爬墙”、“画圈”运动，使患侧上肢逐渐达到自己洗脸、梳　

头、穿衣等功能。　

２．功能康复禁忌证。　

（１）腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。（２）术后第　３天腋窝引流较多，大于６ｏ　ｍｌ／２４小时者。（３）近腋区的皮瓣　

较大面积坏死或植皮近腋窝者。（４）功能锻炼须在医生诊视并　

同意后方可进行。　

３．护理干预措施　

干预组设立患者档案，由专人负责实施护理干预及功能锻　炼督导。按计划进行系统的健康教育，讲解功能锻炼的目的、　

肩关节活动评分表

分数 内旋（°） 外旋（°） 反手摸背(cm) 左手摸耳

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 57

52

47

42

37

32

27

22

17

12 左头外侧

左耳

左耳上方

左顶部

头顶中线

右顶部

右耳上方

右耳上1/3

右耳中1/3

右耳下1/3

注:右手摸耳之结果将左右调换即可。

3.肩关节功能分级见表2。

肩关节功能分级表

功能级别 功能情况 4项指标总分

0

1

2

3

4

5 极度受限

严重受限

显著受限

中度受限

轻度受限

正常 0-60

61-120

121-180

181-240

241-300

301-360