普外科临床手术患者切口感染相关因素分析

医学信息２０１０年Ｏ８月第２３卷第８期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．８　

固定相和流动相以达到最佳分离效果，比工业精馏塔和气相色谱的　

分离效能高出许多倍。③高灵敏度：紫外检测器可达０．０１ｎｇ，进样量　

在ｕＬ数量级。④应用范围广：７０％以上的有机化合物可用高效液相　色谱分析，特别是高沸点、大分子、强极性、热稳定性差化合物的分　

离分析，显示出优势。⑤分析速度快、载液流速快：较经典液体色谱　

法速度快得多，通常分析一个样品在５－３０ｍｉｎ。　

本研究证明，两组的测定值比较，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　进一步说明紫外光谱法和高效液相色谱法测定利巴韦林片含量结果　

无明显异常，均可应用。　

参考文献：　【１］李安荣，许群芬，龚亚林．紫外分光光度法和高效液相色谱法测定利巴韦林　片含量的比较【Ｊ］．药物鉴定，２００４，１３（１２）：３４—３５．　【２】国家药典委员会．中华人民共和国药典（２部）［Ｍ］．北京：化学Ｔ业出版　

社。２０００：３０１，附录ＤＸ．　编辑，雅兰　

普外科手术切口感染原因分析与预防　

杨如高　

（孝感市第一人民医院，湖北孝感４３２１００）　

摘要：目的了解本院普外科切口感染的原因并提出预防方法。方法对本院近５年来普外科２２５０例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查　

的患者中共发生伤口感染１３５例，感染率为６％。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素（如急症手术、手术时间长、二，三类手术切口）、术前　

术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药茵株感染与伤口感染有明确关系。　

关键词：普外科；切口感染；原因分析；预防　

手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，占外科医院　

感染的２０％左右，一方面增加医疗费用，加重患者负担，另一方面增　加患者痛苦，延长住院时间；更为严重者可并发脓毒血症，增加病死　率，其发生、发展与很多种因素有关。我院普外科收治的患者病种较　

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　张药降低外周血管阻力、增加心排血量，从而维持术中人工气腹后　血流动力学稳定。腹腔镜手术手术时间一般短，因此要求麻醉诱导　快、苏醒快、并发症少＿】．，ＢＩＳ测定也广泛用于手术中，可指导术中麻　醉用药，实现用药个体化，从而避免镇静过深造成的血流动力学波　动及经济浪费和镇静过浅出现术中知晓［２１，在适当麻醉下应用小剂　量硝酸甘油可减少麻醉药用量，患者术后呼吸恢复及清醒拔管早．　苏醒质量高。　小剂量硝酸甘油静脉持续微泵输注在维持术中血流动力学稳　定方面具有有效、快捷、安全的特点，可以用于腹腔镜手术中人工气　腹所致的血压升高。　参考文献：　【１］李晓松，路红梅，刘雅静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术时雷米芬太尼　与芬太尼的比较【ＩＩ临床麻醉学杂志．２１：２０１—２０２　［２］徐源，李天佐，陈磊，等脑电双频指数在全凭静脉麻醉中的应用田．临床麻醉　学杂志，２０１０．２６：５７８—５７９．　编辑，李桦　普外科切口感染的因素分析及预防措施　吴维刚　（麻江县人民医院，贵州麻江５５７６００）　摘要：通过对２００８年１月～２０１２年１月到本科室行手术发生切口感染的６３例患者的临床资料（包括患者年龄、术前住院时间、术后住院时间、　抗生素的使用情况等）进行回顾性分析，探讨切口感染的危险因素，针对相关危险因素提出相应的措施，从而预防或减少在普外科行手术后切　口感染的发生。　关键词：预防措施；普外科：切口感染因素　近年来，普外科手术切口感染的发生率有逐年上升的趋势，术后　切Ｉ＝Ｉ感染不仅影响手术效果，使患者的身体增加了痛苦，延长了患　者的住院治疗时间，从而也增加了患者经济负担，切口感染严重的　患者可并发脓毒血症，严重威胁到患者的生命，普外科手术后切口　感染的病死率极高，它已成为外科手术最常见的感染之一，具本院　统计约普外科手术切口感染占外科医院感染的４０％左右，感染率相　当之高，因此值得医院管理工作人员的重视，为了预防和减少术后　切口感染的发生，本文对２００８年１月～２０１２年１月到本科室行手术　发生切口感染的６３例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发　生的因素，为ｌ临床预防感染的发生提供客观依据，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料近３ａ本院收治的手术后发生切口感染的患者６３例，　男３５例，占５５．５６％，女２８例，占４４．４５％，男女比例为１：０．８，年龄６～　８Ｏ岁，平均年龄４３岁，６３例患者均符合国家卫生部医政司２００４年　拟订的《医院感染诊断标准》（试行）中的诊断标准＿ｌ＿。患者主要临床　表现有：患者手术切Ｉ＝１疼痛持续时间长、疼痛感加重、切口局部肿　胀、发红、发热、且有触痛感、手术切口处组织有脓性液体。　１．２方法回顾性分析所有患者的病例，主要包括患者的年龄、性别、　手术切口类型、手术季节、手术持续时间、住院时间、术后抗生素的　使用情况等。　２结果　２．１手术切口感染与患者性别和年龄的关系６３例患者中男３５例，　占５５．５６％，女２８例，占４４．４５％，年龄在１～１Ｏ岁的切口感染患者有　１０例，占１５．８７％，年龄在１１～２Ｏ岁的切口感染患者有５例，占　７．９４％，年龄在２１～３Ｏ岁的切口感染患者有４例，占６．３５％，年龄在　３１－４０岁的切口感染患者有３例，占４．７６％，年龄在４１—５Ｏ岁的切口　感染患者有７例，占ｌ１．１１％，年龄在５１～６０岁的切口感染患者有１５　例，占２３．８１％，年龄在６０岁以上的切口感染患者有１９例，占　３０．１６％。以上数据显示男性患者切口感染发生率稍高于女性，老年　患者切口感染发生率较高，这与老年患者基础疾病较多、自身抵抗　力低下等因素有关。　２．２手术切口感染与患者切口类型的关系感染的６３例患者中属于　Ｉ类手术感染的患者有５例，占７．９４％；ＩＩ类手术感染的患者有２２　例，占３４．９２％；属于Ⅲ类手术感染的患者有３６例，占５７．１４％。数据　显示Ⅱ类、Ⅲ类手术比Ｉ类手术容易发生切口感染。　２．３手术切口感染与患者行手术季节的关系在夏季气温高、患者汗　液分泌也随之增多、病房的通风条件差等情况下，有利于微生物的　生长繁殖，因此在夏季手术易造成手术切口感染。　２．４手术切Ｖｌ感染与患者手术持续时间的关系手术过程中，手术时　间持续越长，切口处长时间暴露，创面聚集细菌会逐渐增多，患者麻　醉时间越长、出血量多，患者肌体免疫力下降以及医务人员疏于无　菌操作原则等因素可能造成切口感染。　２．５手术切Ｉ＝Ｉ感染与患者住院时间的关系切口感染的６３例患者中　收稿日期：２０１３—３一ｌ０　住院时间（ｔ）≤７ｄ的患者有２例，占３．１７％，７ｄ＜ｔ￣＜３０ｄ的患者有４　例，占６．３５％，３０ｄ＜ｔ≤６０ｄ的患者有１８例，占２８．５７％，６０ｄ＜ｔ　９０ｄ的　患者有２４例，占３８．１０％，ｔ＞９０ｄ的患者有１５例，占２３．８１％。数据显　示，随着住院时间的延长患者切口被感染的机率增大，由于术后患　者身体机能不能立即恢复到正常指标，而医院人口流动性大且人群　繁杂，加之病房紧张、护理１二作不到位等因素造成住院时间越长，患　者切口感染的机率也就越大。　２．６手术切口感染与患者术后抗生素的使用情况的关系６３例切口　感染的患者住院期间均给予了抗生素治疗，其中有６例是单联使用　抗生素，占９．５２％，有２６例是二联使用抗生素，占４１．２７％，有３１例　是三联使用抗生素，占４９．２１％，数据表明二联、三联使用抗生素的感　染率比一联使用抗生素的感染率高。　３预防切口感染的措施　为了减少普外科手术切口感染的发生率，临床医护人员应该分　析术后切口感染的原因，并采取措施预防术后切口感染的发生，可　以通过以下几点来预防。　３．１由于老年患者自身免疫力低下，切口容易发生感染，所以对于这　类人群应高度重视，术前进行评估及做好充分的准备，术后要精心　护理，病房内要适当通风，保持室内空气清新，患者所用物品要清　洁。在手术操作过程中，要严格遵守无菌操作流程，进人手术室的工　作人员一定要进行全身消毒，应按”六步洗手法”洗手，手术室所用器　械均需统一进行清洗、消毒、灭菌等才能使用，操作人员要正确熟练　的进行操作，缩短手术时间，减少侵袭性操作，避免由侵人性诊疗操　作引起的切口感染。　３．２Ⅱ类、Ⅲ类手术容易发生切口感染，医院应该针对易感染的因素　制定相应的预防措施，把Ⅱ类、Ⅲ类手术切口感染的控制作为手术　后预防感染的重中之重，做好相关检测，能降低这两类手术切口感　染的发生率。　３＿３可以根据患者的病情及生理机能等多方面考虑，仔细评估患者的　身体状况，尽可能选择适宜的季节进行手术。　３．４为了减少手术过程中由于创面长时间暴露引起的感染，要做好充　分的术前准备，人员分］二明确、密切配合，操作人员要正确熟练的进　行操作，使手术有序进行，缩短手术时间，减少感染的机会。　３．５住院时间越长感染的机率越大，因此缩短住院时间可以降低切口　感染率。　３．６围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节，但是使　用不当容易发生切口感染，所以围手术期抗生素的选择应从多方面　综合考虑，选用广谱抗菌、低毒性、足以覆盖感染危险期的抗生素，　总之，要严格掌握用药指征，合理使用抗生素，要把握好用药时间和　使用剂量，手术过程中严格遵循无菌操作，做好各项检测，能有效降　低切口感染。　参考文献：　『１】中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准（试行）【ｓ］２００４，１４（７）：５７７６　编辑，

２１４　＜求Ｉｇｆ＝－］药　半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷第９期　

对普外科患者腹部切口感染的因素分析及护理对策　

王冬梅　

（江苏省盐城市亭湖区人民医院江苏盐城２２４００２）　

【摘要】　目的：探讨普外科患者腹部切１２感染的护理对策。方法：回顾性分析本院普外科行剖腹手术的患者资料，椿　

讨腹部切１２感染的护理对策。结果：２４８例患者中共有１　２例患者出现切口感染，感染率为４．８４　。结论：对于患者存在高龄、　

合并糖尿病、营养不良或肥胖以及不可避免的术后激素应用，应针对具体的危险因素做好积极的预防工作，而对于已经存在　

腹部切Ｉ：／感染的患者，应该积极科学的处理切口，做好患者心理护理，从而促进患者早日康复。　

【关键词】腹部手术；切口感染；护理对策　

【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　１）０９４—０２１４—０２　

腹部手术后合并切口感染是术后最常见的并发症之一，也是　

临床上不可忽视的重要问题之一，其不仅可导致患者术后的恢复　

期延长，严重者甚至会导致死亡【ｌ　Ｊ。因此，临床医护人员必须正　

确认识患者术后的切口感染，认真分析切口感染的相关危险因　

素。并给予相应的护理干预措施，有效的降低切口感染的发生率。　１资料与方法　

１．１一般资料　

选择对象２４８例，其中男１４２例，女１０６例，年龄２２～７３岁，平　

均年龄（４６．６±１３．８）岁，平均手术时间为（３．４±２．４）ｈ。按全国　

医院感染监控中心诊断标准，手术切Ｅｌ感染包括：浅表切口感　

染、深部切口感染及腔隙感染【３Ｉ。其中胆道手术５８ｆ￣１，肠道手术　

６８例ｔ胃部手术３６例，阑尾炎手术５６例，妇科手术３０例。患者术　

前采用全身麻醉或硬膜外麻醉处理。　

１．２方法　

采用综合护理措施，在手术前做好备皮工作和相应的营养　

支持　于术前１　ｈ静脉滴注抗菌药物；手术中注意无菌操作，术　后用庆大霉索与甲硝唑的低浓度混合液冲洗腹腔切口，给予充　

普外科手术切口感染分析与预防

[摘要] 目的 探究普外科手术的术后切口发生感染的高危因素及其预防对策。方法 对3896例接受过普外科手术的患者所出现的95例切口感染的临床资料进行回顾性统计分析。结果 调查中发现总计2.44%的患者发生术后切口感染，高龄因素、恶性肿瘤、切口长度、引流管因素、住院时间、手术时间、手术切口类型等是发生术后切口感染的高危因素。结论 接受普外科手术的患者，若存在发生切口感染的高危因素，如糖皮质激素应用史、耐药菌株感染史、慢性支气管炎等，术前应采取预防性使用抗生素等措施，尽可能避免发生切口感染。

[关键词]普外科手术； 切口感染； 高危因素

[中图分类号] r61[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-095-01

作为普外科最常见的术后并发症之一，外科切口感染在医院感染中占据了很高的比例，如果患者伴有各种慢性疾病，也会成为术后切口感染的高危因素[1]。有效地预防术后切口感染，控制感染切口的发展是每一个普外科临床医生需要认真研究的课题。我院对2006年3月～2009年3月95例发生术后切口感染的病例进行了临床资料的收集和回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析涉及的3896例接受过普外科手术的患者中男2572例，

女1324例，年龄5-86岁。

1.2 方法

对95例术后切口感染患者进行分类，包括器官感染、深部切口感染、浅表切口感染，并统计分析其年龄、住院时间、切口类型、手术种类等。

1.3 统计学方法

本组资料数据以spss16.0处理。

2 结果

2.1 患者切口类型与切口感染之间的关系

表1患者切口类型与切口感染之间的关系

从表1中可以看出，i类手术的感染率仅为0.52%，而95例术后感染中，91例为ii类或者iii类切口，分别达到了2.53%和3.88%，这表示ii类和iii类切口应是预防和监测管理的重点。