冠心病健康宣教
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ﻩ冠心病患者健康宣教
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血（隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别（男性)等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。 归纳有7点:控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。 原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐,高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激,少食多餐，容易消化
一、饮食指导
１.控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日,或１００ｍｇ以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收,且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。 应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。
2．控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等),墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等，避免食用含脂肪高的食物。
第三部分
VTE的健康宣教
（一） VTE风险患者的宣教（三字诀）
1. 禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。
2. 控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。
3. 少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。
4. 多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。
5. 吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。
6. 勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。
7. 常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。
8. 鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。
9. 慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。
（二）VTE患者的宣教
以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。
1. 休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高20-30°（如图1），略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。DVT形成后1-2周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与压痛缓解后，遵医嘱指导患者进行轻便活动，下床活动时可穿着梯度压力袜。
综 述 ＣＨＩＮＡ ＦｏＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
小儿癫痫的护理进展
李年瞿桂玲
（南京医科大学附属南京市儿童医院十六区 江苏南京 ２１ ００２９）
【摘要ｌ癫痫是小儿神经系统最常见疾病之一。它是由脑神经元异常放电引起的发作性、暂时性脑功能紊乱，小儿患病丰约３‰～６‰。
远远高于一般人群 Ｉ。半数以上在１０岁以内起病，对小儿的精神，智力。发育有很大影响。小儿囊瘸如果得到正规治疗，约８Ｏ％的患儿
可获得完全控钢，其中大部分能正常生活和学习 。因此，对惠有癫痫的惠儿给予及时恰当的护理十分重要。现将此类护理措施综述如下。
【关键词】小儿癫痫 护理 进展 Ｉ中图分类号】Ｒ ７ ４ ２．Ｉ 【文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１ ６７４—０７４ ２（２００８）Ｉ ＺＣｃ）一０１ ７９—０１
１ 小儿癫痫的病因分类 根据现有自 金查方法，按照病因分
１．１ 特发性癫痫 也称原发性癫痫，这类病人的脑部并无可以解释症状的结构
变化或代谢异常，多数病人在儿童或青年期首次发病，与遗传因
素有较密切的关系。
１．２症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各个
年龄组均可发病。
１．２．１ 脑部疾病 如脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产 伤、颅内感染等。
１．２．２全身 如 Ｊ嚏 高热 、遗传 ２ 治疗要点
发作时治疗，当病人正处在意识丧失和全身抽搐时，原则上是
预防外伤及其它并发症，而并非立即用药。为防止再次发作，可 选用地西泮、苯妥英钠等。发作间歇期的治疗，常用药为苯妥英
钠、卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸钠等。癫痫持续状态的治疗，
在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发怍。｜口丁依次选用地西 泮、异戊巴比妥钠、苯委英钠以及水合氯醛保留灌肠等治疗方
法。对病冈明确者应针对病因予以合理治疗。 ３ 护理
３．１ 病室安排和要求
病室保持空气新鲜，避免异味刺激而使患儿产生厌烦情绪。尽 量不安排年龄较小患儿，以免爱哭，爱闹影响诱发本病发作。同病房
小儿癫痫患者的健康教育与护理干预
目的：探讨和分析在小儿癫痫患儿进行健康教育与护理干预的情况和效果。方法：随机抽选小儿癫痫患儿68例，对他们的临床护理情况资料进行回顾性分析。结果：经过护理，观察组患儿家长在癫痫知识掌握率、治疗依从性以及家庭护理技能掌握率方面均明显高于对照组患儿家长，且患儿的临床护理总有效率（97.06%）明显高于对照组患儿（79.41%），两组比较存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用健康教育对小儿癫痫患儿进行临床护理干预的效果明显，因此，它是一种有效、理想、安全的临床护理方法。
标签：小儿；癫痫；健康教育；护理干预；临床效果
癫痫，是儿科临床上常见的一种慢性脑功能短暂性失调综合征，具有反复发作性，因此，不易根治[1]。它的发病率较高，且患病人群主要集中在婴幼儿群体[2]。本文抽选2010年11月～2013年11月以来，我院收治的小儿癫痫患儿68例，将他们依据抽签法平均的划分成对照组和观察组两组，每组各有患儿34例。分别采用常规方法和健康教育进行临床护理，并就两组患儿的临床护理情况和效果进行统计学比较和分析。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2010年11月～2013年11月期间，我院儿科收治的小儿癫痫患儿68例。年龄大约5个月～6岁，平均年龄是11个月±2.4个月；女性患儿29例，男性患儿39例。按照抽签法对68例患儿进行随机平均分组，即对照组患儿34例，观察组患儿34例。经过临床诊断，两组患儿的临床表现均符合小儿癫痫症的确诊标准，且在年龄、性别、症状表现等方面的对比结果差异性不大，均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 对患儿进行常规性的临床护理，并对其家长进行一般性的护理指导。
1.2.2 观察组 对患儿进行临床护理干预，并对家长进行健康教育指导。具体包括有：①对患儿进行病情评估，并建立独立的健康教育档案；②根据患儿及家长的具体情况制定科学、合理、有效的健康教育计划；③采用专家讲座、咨询等方式对患儿及家长进行群体健康教育和“一对一”教育，并设立咨询电话，以便于家长随时进行病症咨询；④通过个性化的心理指导帮助患儿树立治疗信心，确保其身心健康，同时，还要全面、详细的向家长讲解癫痫病的相关医疗知识，并对其进行科学、专业的家庭护理指导和培训；⑤加强对患儿及家长的出院指导，并叮嘱其定期回院复诊。
