米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 3 期　108

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果

于　楠

(江苏省新沂市人民医院，　江苏　新沂　221400)

[摘要]目的：探讨用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法：选取2018年8月至2019年8月期间在江苏省新沂市人民医院接受诊治的80例宫外孕患者作为研究对象。将这80例患者分为单用甲氨蝶呤组（n=40）和联用米非司酮组（n=40）。对两组患者均使用甲氨蝶呤进行治疗，在此基础上，对联用米非司酮组患者加用米非司酮进行治疗。然后，比较两组患者治疗的总有效率、阴道流血消失的时间、腹痛消失的时间、腹部包块消失的时间及口腔溃疡、呕吐、腹泻、头晕、肝功能异常等不良反应的发生率。结果：接受治疗后，与单用甲氨蝶呤组患者相比，联用米非司酮组患者治疗的总有效率更高，其阴道流血、腹痛及腹部包块消失的时间均更短，其不良反应的发生率更低，P＜0.05。结论：用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果较好，且安全性较高，可有效地缩短患者各项临床症状及体征消失的时间。[关键词]宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；阴道流血；腹痛

[中图分类号]R714.22 [文献标识码]B

[文章编号]2095-7629-（2021）03-0108-021.4　统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处

理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05

表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿治疗效果的比较

联用药组患儿治疗的总有效率高于单药组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效单药组３０１４（４６．６７）１０（３３．３３）６（２０）２４（８０）联用药组３０１７（５６．６７）１２（４０）１（３．３３）２９（９６．６７）χ²值４．０４３１P值０．０４４４

2.2　接受治疗前后两组患儿SF-36评分的比较

接受治疗前，两组患儿SF-36的评分相比，P＞0.05。

接受治疗后，联用药组患儿SF-36的评分高于单药组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患儿SF-36评分的比较（分，sx±）

组别例数ＳＦ－３６的平均评分治疗前治疗后单药组３０７２．７４±５．１９８４．８５±５．３２联用药组３０７２．６５±５．３４９１．５６±５．４７t值０．５６３４７．０９５６P值０．７１５２０．００００3　讨论

春季及冬季是小儿毛细支气管炎的高发季节。小儿毛细

支气管炎患儿的支气管存在水肿及黏性分泌物增多的情况，可

导致其出现气道梗阻，病情严重的患儿可发生肺不张或肺气

肿[2]。感染呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、流感病毒、副流感

病毒等均是导致患儿罹患小儿毛细支气管炎的主要原因。小儿

毛细支气管炎患儿的病情若持续进展可发生心力衰竭等严重并

发症。糖皮质激素具有抗炎、抗变态反应等作用，常被应用于

支气管哮喘的治疗中。糖皮质激素可对抗多种病因所致的炎性

反应。使用该药治疗小儿毛细支气管炎，可抑制患儿支气管及

肺泡的炎性反应，减轻其呼吸道的刺激性反应，进而恢复其呼

吸功能。布地奈德是一种糖皮质激素，具有活化炎症细胞、抑

制炎症细胞迁移及炎症介质释放等作用。沙丁胺醇常被应用于

哮喘急性发作的治疗中。该药是一种β2受体激动剂，可激活

腺苷酸环化酶，提高细胞中环磷酸腺苷的水平，进而使支气管

平滑肌松弛。进行雾化治疗可最大程度发挥沙丁胺醇的药效，

使药物在肺中快速达到有效浓度，进而获得良好的治疗效果[3]。

本次研究的结果证实，用布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿毛细

支气管炎的临床效果较好，可有效地改善其生活质量。

参考文献

[1]　何聪华,谢少玲,张国祥,等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例[J].医药导报,2016,35(1):19-20.[2]　王健,严争.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].北方药学,2015,12(12):12-13.[3]　齐美霞,马宏.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].心理医生,2017,23(5):146-147.

宫外孕是妇科常见的急腹症之一。受精卵在子宫外着床

并异常发育是导致患者发生宫外孕的主要原因。近年来，我

国宫外孕的发病率呈逐年上升趋势。宫外孕患者若不能接受

及时有效的治疗，可严重影响其生育功能[1]。目前，临床上

常采用手术及药物疗法治疗宫外孕。与进行手术治疗相比，

对宫外孕患者使用药物进行治疗的安全性更高，且可缓解其

恐惧及不安等负性情绪，保留其生育功能[2]。本次研究主要

是探讨用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2018年8月至2019年8月期间在江苏省新沂市

人民医院接受诊治的80例宫外孕患者作为研究对象。将这

80例患者分为单用甲氨蝶呤组（n=40）和联用米非司酮组

（n=40）。单用甲氨蝶呤组患者的年龄为20～33岁，平均

年龄为（24.87±3.22）岁；停经的时间为46～67 d，停经

的平均时间为（56.79±13.24）d。联用米非司酮组患者的

年龄为20～35岁，平均年龄为（25.34±3.27）岁；停经的时间为47～65 d，停经的平均时间为（56.67±11.32）d。

两组宫外孕患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

对两组患者均使用甲氨蝶呤（生产厂家为山西普德药

业股份有限公司，批准文号为国药准字H20066518，规格

为50 mg/支）进行治疗。甲氨蝶呤的用法是：肌内注射，

25 mg/次，1次/d，持续治疗7 d。在此基础上，对联用米

非司酮组患者加用米非司酮（生产厂家为广州朗圣药业有

限公司，批准文号为国药准字H20113480，规格为25 mg/片）

进行治疗。米非司酮的用法是：口服，50 mg/次，1次/d，

持续治疗7 d。

1.3　观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者治疗的总有效率〔总有效率=

（显效例数+有效例数）/总例数×100%〕、阴道流血消失的

时间、腹痛消失的时间、腹部包块消失的时间及不良反应的

发生率。在本研究中将治疗效果分为显效（治疗后，患者血

清绒毛膜促性腺激素的水平显著降低，其腹部包块、阴道流

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血及腹痛等临床症状消失）、有效（治疗后，患者血清绒毛

膜促性腺激素的水平有所降低，其腹部包块、阴道流血及腹

痛等临床症状得到显著缓解）及无效（治疗后，患者腹部包块、

阴道流血及腹痛等临床症状未得到缓解）[3]。患者发生的不

良反应主要包括口腔溃疡、呕吐、腹泻、头晕、肝功能异常等。

1.4　统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处

理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05

表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗总有效率的比较

与单用甲氨蝶呤组患者治疗的总有效率（72.5%）相比，

联用米非司酮组患者治疗的总有效率（95%）更高，P＜0.05。

详见表1。

2.2　接受治疗后两组患者阴道流血、腹痛及腹部包块消失

时间的比较

接受治疗后，联用米非司酮组患者阴道流血、腹痛及

腹部包块消失的时间均短于单用甲氨蝶呤组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效联用米非司酮组４０２６（６５）１２（３０）２（５）３８（９５）＊单用甲氨蝶呤组４０１４（３５）１５（３７．５）１１（２７．５）２９（７２．５）注：*与单用甲氨蝶呤组比较，P＜0.05。

表2 接受治疗后两组患者阴道流血、腹痛及腹部包块消失

时间的比较（d，sx±）

组别例数阴道流血消失的平均时间腹痛消失的平均时间腹部包块消失的平均时间联用米非司酮组４０１２．８２±５．１２＊８．３２±１．９９＊１７．０２±５．５２＊单用甲氨蝶呤组４０２１．５８±４．９２１６．７８±３．０２３３．０４±２．９１注：*与单用甲氨蝶呤组比较，P＜0.05。2.3　接受治疗后两组患者不良反应的发生率

与单用甲氨蝶呤组患者不良反应的发生率（25%）相

比，联用米非司酮组患者不良反应的发生率（7.5%）更低，P＜0.05。详见表

3。表3 接受治疗后两组患者不良反应的发生率[n(%)]

组别例数口腔溃疡呕吐腹泻头晕肝功能异常不良反应的发生率联用米非司酮组４０１（２．５）１（２．５）１（２．５）０（０）３（７．５）＊单用甲氨蝶呤组４０４（１０）３（７．５）２（５）１（２．５）１０（２５）注：*与单用甲氨蝶呤组比较，P＜0.05。3　讨论

近年来，我国宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势，且

发病人群的年龄呈逐年下降的趋势。宫外孕患者常可出现

阴道流血、腹痛及腹部包块等临床症状及体征。目前，临

床上常对宫外孕患者进行手术治疗或采用药物对其进行治

疗。对宫外孕患者使用药物进行治疗可保留其生育能力。

甲氨蝶呤及米非司酮常被应用于宫外孕的治疗中[4]。甲氨

蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药。甲氨蝶呤可抑制绒毛细胞

增生，使胚胎坏死并脱落。使用甲氨蝶呤对宫外孕患者进

行治疗可导致其出现头痛、胃肠道反应等不良反应，并可

在一定程度上损伤其肝、肾功能。米非司酮对糖皮质激素

及孕激素具有抵抗作用，可抑制孕酮的活性，拮抗孕酮受体，

进而可杀死胚胎，使胚胎坏死并脱落[5]。米非司酮对子宫

内源性前列腺素的释放具有促进作用，可使宫颈软化，进

而可促进宫缩、绒毛组织变性及子宫蜕膜。使用米非司酮

对宫外孕患者进行治疗可改善其绒毛组织坏死。本次研究

的结果证实，用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床

效果较好，且安全性较高，可有效地缩短患者各项临床症

状及体征消失的时间。

参考文献

[1]　刘宏林.宫外孕应用米非司酮联合甲氨喋呤治疗的可行性研究[J].中国保健营养,2018,28(31):119.[2]　李昌毅.探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的疗效及不良反应[J].中国保健营养,2017,27(36):329.[3]　潘淑芬,吕杰强.宫外孕治疗方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠包块大小及血清β-HCG值影响的分析[J].数理医药学杂志,2017,30(5):644-646.[4]　向祖凤.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应分析[J].医学信息,2017,30(1):153-154.[5]　任春红.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].中国保健营养,2017,27(11):192-193.

PDCA循环管理法在药品不良反应监管工作中的应用价值

郑丽云，罗　密，罗慧敏，王素威

（广东省佛山市妇幼保健院药学部，广东　佛山　528000）

[摘要]目的：探讨PDCA循环管理法在药品不良反应（ADR）监管工作中的应用价值。方法：将2017年1月至2018年12月期间佛山市妇幼保健院收集的239份ADR报告作为研究对象。该院在2018年1月采用PDCA循环管理法对ADR监管工作进行管理。将2017年1月至12月期间该院收集的79份ADR报告设为参照组。将2018年1月至12月期间该院收集的160份ADR报告设为观察组。然后，比较两组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比，观察实施管理前后参与上报ADR科室的情况及两组报告中涉及的给药途径、人体器官或系统受损的情况。结果：观察组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比高于参照组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比，P＜0.05。与实施管理前相比，实施管理后在临床科室中上报ADR报告科室的占比较高，P＜0.05。与参照组报告相比，观察组报告中涉及的给药途径较多，其中涉及静脉注射报告的占比较低，P＜0.05。与参照组报告相比，观察组报告中涉及人体器官及系统的数量较多，其中涉及皮肤及附件器官受损报告的占比较低，P＜0.05。结论：PDCA循环管理法在ADR监管工作中的应用价值显著，采用此法进行ADR监管可提高各科室ADR的上报率、新的及严重ADR的上报率，扩大ADR的监管范围。[关键词]PDCA循环管理法；ADR；给药途径；器官损伤