认知行为疗法个案概念化案例

认知行为疗法治疗案例期共同探讨，互相提高。

1、个案情况来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。

主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。

来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。

结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。

而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。

来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。

初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。

来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。

依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重水平为中度。

来访者感觉最后无明显的起因。

从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成就一直很优秀，因此常受到长辈的表扬，在研究和举动中都是伙伴中的带领者。

初中卒业后以优秀的成就从一个小镇考入一个地级城市的重点中学研究，到了地级城市的这所重点高中当前很快就发现自己曾经引以为傲的资本全没了，而且因为自己来自农村，生活惯和言谈举止都比四周的同学差了良多，因此她感觉十分自卑，无法融入同学当中去，感觉十分孤单。

【个案研究】1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其对咨询过程的重要指导意义。

4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。

结果显示，来访者的症状及总体功能均有明显改善，达到了预期的咨询目标。

本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。

适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。

常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。

根据美国精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。

以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。

此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。

但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。

认知行为疗法案例设计手机成瘾，又称手机滥用综合征，手机综合征、手机焦虑症等，区别于对手机的依赖，是指个体因为使用手机行为失控,导致其生理、心理和社会功能明显受损的一种痴迷状态。

【个人材料】：曹露梅，女，21岁，徐州师范大学科文学院08心理班学生。

大学生活刚开始，面对一切新的生活，感到新奇，对一切事物都保持着新鲜感，热爱学校各项活动，当时的手机功能是与高中同学、父母、大学同学联系，上课也认真听讲，没有迷恋手机。

大二以来由于添加了大一新生的新鲜血液，自己开始逐步退出学校的社团和各项活动，开始感觉自己的生活没有大一的时候那么紧凑和新鲜了，开始觉得大学生活变得有那么一点无聊了并觉得大学考试挺简单的，用不着像高中时期那么认真听每一节课也能简单地通过考试。

渐渐地发现自己开始迷恋手机上网时快乐的感觉了。

感觉自己的手在触摸一样东西很实在的感觉，而且用手机上网也可以了解时事新闻，而自己也是喜欢看新闻的，开始使用QQ与同学聊天，感觉自己的生活变得没有那么枯燥无聊了。

开始上课的时候把手机带到课堂上，开始在课上玩手机了。

感觉很开心，上课时间变得很快，有时下课了也会很自责，想着自己又浪费了时间没有好好听课。

自己一方面想控制上课不玩手机，但控制不了，每天上课都要玩，否则就会出现心情烦躁，坐立不安，郁闷、发脾气等症状。

上课总走神，造成学习成绩不好，没有学习兴趣了，整天就想着玩手机。

我总结了一下自己属于娱乐性手机成瘾症：沉迷于手机娱乐，以玩各类手机游戏、以及观看视频节目为主的一种类型。

信息性手机成瘾症：通过手机上网功能花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。

还有强迫行为性手机成瘾症：不可自控的随时关注手机，例如几分钟就检查一次手机是否正常或者有电话漏接、短信漏掉、手机是否遗失等。

【根源分析】根据自己的材料我分析到我之所以会手机成瘾是因为（1）大学生感觉无聊了，没有新鲜感了。

认知行为疗法与案例分析尹童20120403006一.概述认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。

其中有代表性的阿尔伯特•艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦•T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。

2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。

3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。

4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。

二、唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。

关注的是求助者的自我言语表达的改变。

梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。

CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。

要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。

然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。

合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。

梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。

治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。

咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。

重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。

在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。

【个案研究】1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其对咨询过程的重要指导意义。

4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。

结果显示，来访者的症状及总体功能均有明显改善，达到了预期的咨询目标。

本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。

适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。

常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。

根据美国精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。

以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。

此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。

但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。

认知行为疗法案例认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种广泛应用于心理治疗中的方法，它通过改变个体的认知和行为来帮助其解决心理问题。

下面，我们将通过一个具体案例来介绍认知行为疗法的应用。

小明是一个25岁的年轻人，他在工作和生活中总是感到焦虑和压力。

他经常会因为一点小事就陷入消极情绪中无法自拔，导致工作效率低下，甚至影响了他的人际关系。

在经过一段时间的痛苦挣扎后，小明决定寻求心理治疗的帮助。

在与心理治疗师的交流中，小明逐渐意识到自己存在一些负面的认知模式，比如过度担心、自我否定等。

在认知行为疗法的指导下，小明学会了通过自我观察和思维转化来改变这些负面认知。

他开始学会用更积极的角度看待问题，学会接受自己的不完美，学会用更健康的方式来面对挑战。

除了认知的改变，小明还在行为层面进行了一些调整。

比如，他学会了通过深呼吸和放松训练来缓解焦虑，学会了建立更健康的生活习惯来提升自己的心理素质。

这些改变不仅让小明在工作和生活中更加从容，还让他建立了更健康的心理模式。

通过认知行为疗法的帮助，小明逐渐摆脱了焦虑和压力的困扰，重新找回了生活的乐趣。

他学会了更好地管理自己的情绪和行为，更加自信地面对生活中的挑战。

认知行为疗法不仅帮助了小明解决了具体的心理问题，更让他在心理健康上有了全面的提升。

通过这个案例，我们可以看到认知行为疗法在心理治疗中的重要作用。

它不仅可以帮助个体解决具体的心理问题，更可以让他们建立更健康的心理模式，提升心理素质。

认知行为疗法的应用不仅仅局限于治疗，更可以在日常生活中指导我们更好地管理情绪和行为，提升生活质量。

结语，认知行为疗法是一种有效的心理治疗方法，通过改变认知和行为来帮助个体解决心理问题。

通过上面的案例，我们可以看到认知行为疗法在实际应用中的效果。

希望更多的人能够了解并尝试认知行为疗法，让心理健康成为我们生活的一部分。

康复实例：认知行为疗法（CBT）帮我走出多次复发的抑郁症健心家园很多年的抑郁史，反反复复。

佛学的书，有用，震撼，拜服，可是实践性太差，反而有更多的挫败感。

心灵修为的书，神棍的性质太强，没有完善的实证体系，喝完了鸡汤，30分钟打回原形。

精神分析，主流心理学已经逐渐抛弃佛洛依德那一套，因为从个案联想的推论完全没有科学的严谨和实证的理性。

也见过一些精神分析的医生，他们更像神棍，而不是医生。

真正的心理学是基于严格的对照试验和巨大的样本，而且永远欢迎质疑，所以心理学才有今天。

我庆幸我逐渐接触到了认知行为疗法(CBT)，它能给我带来希望。

我的七年回忆过去的自己，我知道我整整荒废了7年的时间。

这7年我拿过对毕业生来说看起来丰厚的薪水，能够刚毕业就如同诸多商业人士那样住着五星酒店全国飞。

我以为我需要去很多地方旅行才是生活，我以为我想要的总是在很远的地方，我认为我应该像我见到的每一个优秀的人那样优秀，这些所有的以为都没有让我更好，却让我自卑，很矛盾不知道自己该怎么样做。

我忽视了踏踏实实地做好每一天每一份工作才是真正有意义的事情。

我被困在自己奇怪的圈子里死循环，当别人都在一步一步往前走，晋升或者生活往新的地方发展，而我在原地踏步。

于是我选择逃走，到了一个新的地方，但又发现，其实如果自己的魔咒解不开，我根本逃不掉。

7年，我只有用我现在的每分每秒去渐渐补回来。

幸好我觉醒了，停药半个月，坚持锻炼五个月，全A结束两门夜校课程，坚持复习考试，即使进度很慢，看完了15本书。

虽然我依旧会时不时的涌出负能量，好在我能够平衡了，我也渐渐发现，让我开心的就是这样有自律的生活。

不仅仅是为了自律以后的结果，更多的是这种自律的状态让我感受到了极大的喜悦。

对，是喜悦，而不是简单的快乐。

努力看了CBT疗法，受益匪浅。

学会改变自己的认知才是根治抑郁症的方法。

医生也给我开了抗抑郁的药，感觉很有用，每天只需要1mg，希望能够双管齐下彻底治愈抑郁不再复发。

认知行为疗法经典案例
《认知行为疗法经典案例》
咱就说认知行为疗法，那可真是太神奇啦！给你们讲个例子哈，有个叫小李的年轻人，他特别害怕在公共场合说话。

每次一想到要在众人面前发言，他就紧张得不行，手心出汗，心跳加速，仿佛有只小鹿在心里乱撞。

那这可咋整呢？
心理医生就用认知行为疗法来帮助他呀！首先呢，医生让小李仔细想想，自己为啥这么害怕在公共场合说话，是担心说错话被人笑话，还是有啥其他的原因。

这就好比是在黑暗中点亮了一盏灯，让小李能看清自己内心的恐惧到底是从哪儿来的。

然后呢，医生引导小李改变他的想法。

医生说：“你想想啊，就算说错了话又能咋样呢？难道大家会因为这一次就永远不理你了吗？”这句话就像一把钥匙，打开了小李的心结。

接着，他们开始进行实际的练习。

医生鼓励小李从小的场合开始，比如和朋友聊天的时候主动发言，慢慢地增加在公众面前说话的次数。

这不就跟学走路似的，得一步一步来嘛！
在这个过程中，小李也会有反复的时候。

有一次他去参加一个会议，刚站起来要说话就紧张得差点说不下去。

但是他马上想起了医生说的话，就对自己说：“别怕，没啥大不了的！”嘿，你猜怎么着，他真的就顺利地把话说完了！
经过一段时间的努力，小李发现自己不再那么害怕在公共场合说话了。

他高兴得不得了，到处跟人说认知行为疗法有多管用。

咱想想，要是没有认知行为疗法，小李可能还一直陷在害怕里出不来呢！这就是认知行为疗法的厉害之处呀！它就像一个神奇的工具，能帮助我们打破那些困住我们的思维牢笼，让我们能够更加自由自在地生活。

所以说呀，认知行为疗法真的是太值得我们去了解和尝试啦！。

认知行为疗法案例认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种广泛应用于心理治疗领域的治疗方法，它通过帮助患者改变其不健康的思维模式和行为习惯，从而达到治疗心理问题的目的。

下面，我们将介绍一个认知行为疗法的案例，以便更好地理解这种治疗方法的应用和效果。

小明是一名25岁的大学生，他在最近的一段时间里感到压力很大，经常焦虑和沮丧。

他的学业压力很大，经常要熬夜复习，但成绩却不如人意，这让他感到很失落。

他还有社交恐惧症，经常觉得自己在人群中格格不入，无法放松自己。

在这种情况下，他决定寻求心理治疗的帮助。

在与心理治疗师的会谈中，小明逐渐了解到了认知行为疗法的基本原理。

治疗师通过与他一起分析他的思维模式和行为习惯，帮助他认识到了自己的负面思维对情绪和行为的影响。

在治疗的过程中，小明学会了如何通过正面的自我对话来改变自己的不健康思维，比如将“我做不好”改为“我会尽力去做”。

同时，他还学会了一些放松技巧和社交技巧，帮助他更好地面对学业和社交压力。

经过一段时间的治疗，小明逐渐感到自己的情绪得到了缓解，他的学习状态也有了明显的改善。

他开始能够更好地管理自己的压力，而且在社交场合中也变得更加自信。

他的社交恐惧症得到了缓解，他能够更加放松地与同学交流和交往。

通过这个案例，我们可以看到认知行为疗法在治疗焦虑、抑郁和社交恐惧症等心理问题方面的应用效果。

它通过帮助患者认识到自己的不健康思维模式和行为习惯，引导他们改变这些模式，从而达到治疗的效果。

当然，每个人的情况都是不同的，需要根据具体情况来制定治疗方案，但认知行为疗法的基本原理和方法可以为心理治疗提供一个重要的参考框架。

总之，认知行为疗法作为一种有效的心理治疗方法，对于改善个体的心理健康状态有着积极的作用。

通过帮助患者认识到自己的不健康思维和行为习惯，并引导他们改变这些模式，认知行为疗法可以帮助患者摆脱心理问题的困扰，重拾自信，重建健康的生活状态。