16例住院精神病人死亡原因分析
1临床资料
16例死亡病例来自本院1993～2006年13年间的住院精神病病人，对其死亡原因及相关因素进行回顾性分析。
2死亡原因及相关因素
2．1死亡原因：躯体疾病导致死亡10例，占62.5％。
其中肺心病3例，心肌梗死1例，高血压脑溢血1例，脑挫裂伤1例，慢性酒精中毒脑病1例，肺癌1例，糖尿病醛症酸中毒1例，胃大出血1例；自杀死亡6例，占37.5％。
其中自缢3例（在住院病房使用床单自缢2例，使用毛巾自缢1例）；请假出院期间服药自杀2例；跳楼自杀1例。
2．2性别、年龄与死亡关系：男12例，女4例。
男性死亡率较高，这与住院男性病人较多且住院时间较长，家人关心程度相对较低有关；死亡时年龄23～74岁，平均42.5岁。
40岁以下自杀死亡的居多，40岁以上死于躯体疾病的居多。
2．3精神疾病分类与死亡关系：16例死亡病例中，精神分裂症14例，死于伴发躯体疾病9例(56.2%)，死于自杀5例（31.3%），1例因长期饮酒导致慢性酒精中毒脑病死亡(6.3%)，1例抑郁症自杀死亡（6.3％）。
2．4住院时间与死亡：16例死亡病人中，住院时间3天～9年，平均2年零3个月；住院时间小于2个月者死亡8例，其中自杀5例,死于躯体疾病3例。
住院时间大于2个月者死亡8例，躯体疾病死亡7例，自杀1例。
2．5族别与死亡：16例死亡病例中，4例为彝族，占死亡的25％。
3讨论
我院13年来住院精神病人死亡16例，占住院精神病人总人数的1.2％，高
于文献报道的0.52%[1]，特别是自杀死亡占37.5%，明显高于文献报道[2]。
我院建院时间较短，医务人员缺乏相应的医疗和管理经验，提示我们需要加强这方面的工作。
其中死于躯体性疾病10例，占62.5％，是死亡的主要原因，其中9例为精神分裂症，并且住院时间较长，我们认为这与精神分裂症病人所患精神疾病有一定关系，主要是病人长期患病，生活处理能力明显下降，机体抵抗能力差有关，这就要求我们精神科医务人员必须提高内科、神经科等其他临床综合科知识和诊疗护理技术水平；精神病人住院时间较长，许多老年病人又都患有各类躯体疾病，精神衰退使他们缺少主诉，这需要医务人员定期的经常性的给住院病人作常规体检和实验室检查，坚持预防为主，早发现，早治疗，方可降低精神病人因躯体疾病所致死亡率。
有报道精神病人的自杀明显高于正常人群,正常人群自杀率在1%左右,国内尤晓莉等报道[3]精神病人自杀率为5.87%,大多与精神症状有关。
本组自杀死亡6例中，院内3例皆为自缢，而且均是住院不足1个月的病人。
急性期病人是自伤自杀的高危人群，病人在幻觉、妄想、抑郁情绪的支配下，极易发生危险。
这要求医护人员必须加强责任心，时刻有防范意识，医治上应采取最有效的措施，尽快控制病人的精神症状，缩短自伤自杀的高危期。
另外3例病人在请假出院期间自杀死亡，请假出院的病人必须是精神症状得到控制，疾病基本康复，不能盲目轻信病人的虚假康复呈诉和家属的不恰当和不合理要求，在假出院期间应有专人妥善保管药物。
本组住院精神病人死亡中有4例为彝族，占同期住院彝族病人的2％，这与我们医护人员不懂彝族语言，交流不畅，不能及时了解病人的心理活动和情绪变化，以及所谓亚东方文化有一定的关系。
我院地处少数民族地区，彝族同胞病人相对较多，医务工作者应具备相应的民族语言、民族习俗方面的知识，才有利于搞好病人的康复治疗工作。
参考文献：
[1]张志平. 55例住院精神病人死亡原因分析[J].四川精神卫生，1993，
6（2）：132.
[2]黄玉仙，陆明康，刘义兰，等. 住院精神病患者死因分析[J]. 中国神
经精神疾病杂志，1998，24(3)：169.
[3]尤晓莉，纪芳，张立亮，等.精神疾病患者自杀行为的相关因素分
析[J].四川精神卫生，2004，17(2)：120.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
