手术分级授权管理规定

一、制度目的为确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、分级管理原则1. 各科室组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。

2. 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3. 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4. 遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

三、手术分级1. 一级手术：手术过程简单，手术技术难度较低，风险度较小的各种手术。

2. 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度一般，风险度中等的各种手术。

3. 三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险度较大的手术。

4. 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险度大的手术。

四、手术审批权限1. 普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2. 特殊手术：需报请医院医疗质量与安全管理委员会审批。

五、手术分级授权管理流程1. 手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。

2. 每年由手术医师所在科室和医院按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级。

3. 科室根据手术医师的手术分级，提出手术分级授权申请。

4. 医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核。

5. 审核合格后，授予相应的手术权限，并报医院主管领导批准。

6. 手术医师应严格遵守手术分级授权要求，不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

7. 医务科负责日常监管工作，对违反手术分级授权管理制度的医师，依法依规进行处理。

手术分级管理制度授权第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，根据国家有关法律法规和规范性文件，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有进行手术治疗的科室和医务人员，包括择期手术和急诊手术。

第三条手术分级管理是指根据手术的风险程度和手术者的资格水平，对手术进行不同的管理和监督。

第四条医院应当建立完善的手术管理体系，明确各级手术管理岗位的职责和权限。

第五条医院应当建立手术风险评估机制，对患者进行风险评估，确定手术分级和手术方式。

第六条医院应当建立手术操作规范，明确手术操作流程和标准，确保手术操作的安全和有效。

第七条医院应当建立手术医疗记录管理制度，确保手术医疗记录的真实性和完整性。

第八条医院应当建立手术质量评估机制，对手术的质量和安全进行评估和监督。

第九条医院应当建立手术相关医疗风险管理制度，及时发现和处理手术风险，确保患者的安全。

第十条医院应当建立手术相关医疗纠纷处理机制，依法处理手术纠纷，保护患者的合法权益。

第十一条医院应当加强手术管理信息化建设，提高手术管理的科学化和信息化水平。

第十二条医院应当加强手术管理人员的培训和教育，提高手术管理人员的专业水平和管理能力。

第十三条医院应当加强手术质量改进和创新，推动手术技术的发展和创新。

第二章手术分级管理制度第十四条医院应当根据手术的风险程度和手术者的资格水平，对手术进行分级管理。

第十五条手术分级由医院手术管理委员会确定，并在医务委员会审批后执行。

第十六条手术分级根据手术的风险程度和手术者的资格水平分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。

第十七条医院应当按照手术分级确定手术的管理和监督程序。

第十八条医院应当根据手术分级确定手术的风险评估和预防措施。

第十九条医院应当根据手术分级确定手术者的资格水平和培训要求。

第二十条医院应当根据手术分级确定手术的审批和备案程序。

第二十一条医院应当根据手术分级确定手术的记录和报告要求。

第二十二条医院应当根据手术分级对手术医疗设备和耗材进行有效管理。

医院手术分级授权管理制度医院手术分级授权管理制度第一章总则为规范医院手术授权管理行为，保障患者安全权益，提高手术治疗水平，特制定本制度。

第二章授权范围1.手术授权应当遵循医疗机构、医师、病人相互间的权利义务关系，遵循手术治疗的规范化和标准化。

2.所有病例均应在定期会诊讨论中达成一致意见。

3.必须严格按照规定的手术分级授权管理制度实施。

第三章手术分级手术分级分为一级、二级、三级、特殊级，在医院内部实行统一管理，根据手术难度及手术风险进行划分。

1. 一级手术：指常规操作水平，操作简单、技术要求不高的手术。

2. 二级手术：指水平高一层次的手术，操作较为复杂，技术要求较高。

3. 三级手术：指水平较高的手术，手术难度大，风险高，需要专业的技能和经验。

4. 特殊级手术：指手术难度和风险极高，且需要非常熟练的技能和经验的手术。

第四章授权原则1. 制定适当的手术授权流程，规范手术授权工作。

2. 严格落实医疗机构的管理制度，确保术前的准备工作和操作流程的合理安排。

3. 手术授权应当在合理决策、得到咨询、充分交流的基础上实施，同意在真实的推理基础上进行说服而非强迫。

4. 严格按照医师职称、手术经验等条件划定医师手术授权等级，保证安全、高效、优质的医疗服务。

第五章授权程序1. 手术授权应当按照医师职称、手术经验等条件划定医师手术授权等级。

2. 所有授权操作应当在医疗机构内部进行，并按照规定的安全流程进行。

3. 手术授权应当专人主导、分级分步进行，分别进行医学、技术、经济等方面的考虑。

4. 术前应当对患者进行详细的询问及检查,对手术操作过程做好相关准备工作。

第六章授权记录1. 医师必须进行详细的术前记录，详细记录患者的基本情况、手术治疗过程、操作方法、操作结果等情况。

2. 授权操作相关人员必须保留完整的记录资料，包括手术操作记录、授权记录、手术护理记录等。

3. 手术记录必须准确清晰、完整规范，保证开、关、上、下等操作环节和手术之间必须切换记录。

手术分级授权管理制度一、制度目的为了规范手术分级授权管理，保障患者安全，提高手术质量，减少医疗事故的发生，订立本制度。

本制度适用于本企业的全部手术科室，涉及手术的相关人员必需遵守并执行。

二、管理标准1.手术科室等级划分：依据医院所在地区的医疗服务本领和手术科室的设备、技术水平等因素，将手术科室分为一级、二级、三级三个等级。

2.手术分级授权人员职责：–一级手术分级授权人员：拥有高级职称（主治医师以上），具备丰富的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成多而杂手术。

–二级手术分级授权人员：拥有中级职称（副主任医师以上），具备肯定的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成常见手术。

–三级手术分级授权人员：拥有初级职称（主治医师），具备肯定的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成简单手术。

3.手术分级授权程序：–患者诊断和病情评估：手术医生负责对患者进行全面的病情评估，并依据病情确定手术的必需性和紧急程度。

–手术方案订立：手术医生依据患者病情，订立认真的手术方案，并提交给手术分级授权人员审批。

–手术分级授权：手术分级授权人员对手术方案进行评估，依据手术多而杂度和风险等级，决议是否授权手术医生进行手术。

–手术执行：经过手术分级授权的手术医生负责组织手术团队依照手术方案进行手术。

–手术后评估：手术医生对手术结果进行评估，并将评估结果报告给手术分级授权人员。

4.手术分级授权备案管理：手术科室应建立手术分级授权备案管理系统，将手术分级授权记录、手术方案及手术后评估结果进行备案管理，确保手术分级授权的可追溯性和信息安全。

三、考核标准1.手术分级授权人员考核：–职称要求：一级手术分级授权人员每年需参加医院组织的职称评审，并保持高级职称。

–绩效考核：手术分级授权人员每年接受一次绩效考核，考核内容包含手术质量、手术安全、患者满意度等指标。

2.手术医生考核：–手术操作技能：手术医生每年参加手术操作技能考核，包含手术操作技术、手术安全措施、手术器械使用等内容。

手术分级管理制度（6篇）手术分级管理制度（精选6篇）手术分级管理制度篇1为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。

(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。

原则上不得越级手术或跨级手术。

(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。

(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。

(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。

(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。

(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。

手术分级管理制度篇2一、凡需施行手术的病员,术前要完成必要地检查,尽可能明确诊断,严格掌握手术指征。

二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术,诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术,均需进行术前讨论,由科主任或病区主任主持,经管医师书写术前讨论记录,并且主治医师签字。

术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策,确定术者和助手。

一般手术由经管医师书写术前小结。

三、手术批准权限:原则上是逐级审批。

(1)、住院医师主持手术,由主治医师审批。

(2)、主治医师主持手术,由副主任医师、主任医师、科主任审批。

(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主治医师提出报告,经科主任审定,报医务科请求院长审批。

(4)、一般急症,需进行手术者,由当班二线医师批准。

疑难重症,须报告主任批准。

(5)、审批者,应按手术分级标准进行审批,如遇特殊情况需超过标准者,应请示科主任同意后方可执行。

否则发生问题由审批者负责。

未经审批自行决定者,由本人承担责任。

四、手术分级规定:一般分为三种。

(1)、一般手术,如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准,由住院医师担任手术者(实习医师担任术者,必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。

手术分级授权管理规定一、概述手术分级授权管理是医疗机构为确保手术安全、规范手术操作而制定的一项管理规定。

本文旨在明确手术分级授权的实施要求，保证手术操作的规范性、科学性和安全性。

二、手术分级授权管理的原则1. 手术分级授权应根据手术的风险程度、操作难度和医务人员的技术水平进行分类，确保安全性和有效性。

2. 授权管理应遵循互相尊重、平等互助的原则，既要确保医务人员的权益，也要兼顾患者的利益。

3. 手术分级授权管理应定期评估和调整，以适应医疗技术的不断更新和发展需求。

三、手术分级授权管理的具体措施1. 手术分级的划分a. 一级手术：针对常见、操作简单、低风险的手术，一般由初级医师独立操作。

b. 二级手术：涉及较复杂技术操作，或对患者生命安全有一定风险的手术，需由中级医师或高级医师独立操作。

c. 三级手术：高风险、高难度手术，需要由高级医师或专家团队主导，确保手术安全和患者生命的重要性。

2. 授权管理的具体要求a. 手术分级授权应在医疗机构内部严格实施，包括手术科室和手术团队的内部分工和岗位职责的明确划分。

b. 授权人员的评定应根据具备相应技能和经验的医务人员进行。

c. 授权人员应持有相关职业执照和资格证书，并定期接受相关培训以提升自身专业技能。

d. 授权管理应建立相应的档案和记录，包括医务人员的个人信息、授权时间和机构的评估结果等。

3. 操作流程的规范性a. 手术分级授权应遵循手术操作的规范流程，包括术前准备、麻醉操作、手术过程和术后护理等。

b. 手术室的设施和设备应符合卫生部门的相关要求，确保手术操作的正常进行。

c. 手术团队应配备齐全，包括主刀医师、助手、麻醉医师和护理人员等，并保持良好的沟通协作。

四、授权管理的监督和评估1. 医疗机构应建立有效的监督机制，对手术分级授权管理进行定期的复查和评估。

2. 定期召开相关会议，对手术操作的情况进行汇报和总结，发现问题及时纠正并提出改进意见。

3. 对不符合授权条件或操作不规范的医务人员应依法追究责任，并进行相应的处罚。

XX医院手术分级管理授权制度一、总则为了规范我院手术分级管理，确保手术安全，提高手术治疗效果，根据《医疗机构手术分级管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、手术分级1. 手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术、四级手术。

2. 一级手术：指局部麻醉下进行的手术，手术过程简单，风险较低。

3. 二级手术：指全身麻醉或局部麻醉下进行的手术，手术过程较为复杂，风险一般。

4. 三级手术：指全身麻醉下进行的手术，手术过程复杂，风险较高。

5. 四级手术：指高风险、复杂、长时程的手术，可能涉及多个脏器，手术难度大，风险较高。

三、手术分级管理1. 手术分级管理实行院长负责制，由院长全面负责手术分级管理工作。

2. 设立手术分级管理委员会，负责制定和修订手术分级管理的相关规定，监督手术分级管理的实施。

3. 设立手术分级管理办公室，负责日常手术分级管理工作，包括手术分级审批、手术记录管理等。

4. 各级手术由具备相应资质的医师主持，并根据手术风险和复杂程度，由医师团队共同参与。

5. 医师申请开展四级手术，应提交手术方案、术前评估报告等相关材料，经手术分级管理委员会审批后方可进行。

6. 一级手术由科室负责人根据实际情况进行安排，二级手术由科室负责人审核，报手术分级管理办公室备案，三级手术由科室负责人审核，报手术分级管理办公室审批，四级手术由科室负责人审核，报手术分级管理委员会审批。

7. 手术分级管理办公室应定期对手术分级管理情况进行检查，对不符合规定的手术进行纠正，对违规行为进行处理。

四、手术授权1. 手术授权实行医师分级授权制度，根据医师的资质、经验、能力等因素，分为初级手术授权、中级手术授权、高级手术授权。

2. 初级手术授权：指医师可独立开展一级手术，需在上级医师指导下开展二级手术。

3. 中级手术授权：指医师可独立开展一级手术和二级手术，需在上级医师指导下开展三级手术。

4. 高级手术授权：指医师可独立开展一级手术、二级手术和三级手术，四级手术需经院长授权。

手术分级授权管理制度一、手术分级授权管理(一)由我院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。

１、手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业注册地点在本院．２、每年由手术医师所在科室按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级,上报院医疗质量与安全管理委员会。

院医疗质量与安全管理委员会组织专家组,根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能,对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

（二）医务处负责日常监管工作。

二、临床手术分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术）.依据其技术难度复杂程度和风险水平，将手术分为四级：（一)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

(二）二级手术;技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（三)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术.（四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术.三、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。

根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室和医院按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级授权资格.（一)住院医师１、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内者，或硕士生毕业，并从事住院医师工作2年以内者.2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上者,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师２年以上者。

博士生从事临床工作1年以上。

(二)主治医师１、低年资主治医师:担任主治医师３年以内者，或临床博士生毕业2年以内者。

２、高年资主治医师:担任主治医师3年以上者,或临床博士生毕业２年以上者.（三）副主任医师1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内者,或博士后从事临床工作2年以上者。

２、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。

医院手术分级授权管理制度一、概述二、手术分级根据手术的难度和风险，将手术分为不同级别，如一级手术、二级手术、三级手术等。

区分手术级别的依据可以包括手术持续时间、手术部位、手术操作复杂度、手术并发症风险等因素。

三、手术人员授权1.一级手术授权：一级手术需要专业技术水平较低的医务人员进行操作，只需经过医院的职称评定和相关培训即可获得授权。

2.二级手术授权：二级手术需要技术水平较高的医务人员进行操作，对手术人员的职称、年资、实践经验等要求更高。

手术人员需要提交相关证件和手术记录，经过专家评审后才能获得授权。

3.三级手术授权：三级手术需要高水平的专家进行操作，对手术人员的要求最高。

手术人员需要具备较高的职称、年资、实践经验，并通过严格的考核和专家评审才能获得授权。

四、手术设备授权医院手术设备应进行严格的管理，只有经过合格检验并由相关部门授权的设备才能使用。

设备使用人员需要定期接受培训，熟悉设备的使用方法和操作规范，确保手术设备的安全性和有效性。

五、手术分级授权的程序和要求1.申请：手术人员或设备使用人员向医院手术分级授权管理部门提交申请，并提供相关证件和资料。

3.授权：医院手术分级授权管理部门向申请人发放授权证书，并登记相关信息。

4.定期复审：对已获得手术分级授权的人员和设备，定期进行复审，确保其继续符合相应的授权条件。

六、手术分级授权的监督和管理1.监督：医院手术分级授权管理部门定期对手术操作和手术设备进行抽查，发现问题及时整改，确保手术的安全性和质量。

2.管理：医院手术分级授权管理部门建立健全手术分级授权档案，定期进行更新和维护。

对于不符合授权条件的手术人员和设备，要进行相应的处理和纠正措施。

七、授权范围的调整根据医院的实际情况，可以根据患者的需求以及医生和设备的实际情况，对手术分级授权的范围进行相应的调整。

八、制度的宣传和培训医院应开展相关的宣传活动，向全院医务人员和患者宣传手术分级授权管理制度，并定期进行培训，提高大家的认识和理解，加强对制度的执行。

手术分级授权管理规定一、背景随着医疗技术的不断发展，手术操作的种类和复杂性也在不断增加。

为了确保手术安全和医疗质量，需要对手术分级授权进行管理。

二、目的本规定的目的是建立手术分级授权管理机制，以确保手术操作的准确性和有效性，提高手术安全水平。

三、适用范围本规定适用于医疗机构内进行各类手术操作的授权管理。

四、手术分级授权的原则1. 分级授权制度：根据手术的难度和风险程度，将手术操作划分为不同级别，并按照级别进行授权管理。

2. 技术能力评估：医疗机构应定期对医务人员的手术技术能力进行评估，确保其具备相应的专业知识和技能。

3. 术前讨论和审核：对于高风险手术，医疗团队应进行术前讨论，确定手术方案，并由相关专家进行审核。

4. 多学科合作：手术过程中，需要相关专科医生的协助和参与，确保手术操作的全面性和专业性。

5. 控制风险：医疗机构应采取有效措施控制手术操作的风险，做好手术准备工作，确保手术安全。

五、手术分级授权的程序1. 手术申请：患者或其家属向医疗机构提出手术申请，提交相关医疗资料。

2. 分级评估：医疗机构根据手术操作的难度和风险，进行手术分级评估。

3. 授权决定：由医疗机构授权委员会根据分级评估结果，决定是否授权进行手术操作，并确定授权级别。

4. 手术操作：授权医务人员按照授权级别进行手术操作。

5. 监督和评估：医疗机构对手术操作进行监督和评估，及时发现和纠正问题，提高手术质量。

六、责任和义务1. 医疗机构：负责制定和实施手术分级授权管理规定，提供必要的支持和资源。

2. 授权医务人员：严格按照规定进行手术操作，确保手术安全和医疗质量。

3. 患者和家属：配合医疗机构的手术分级授权管理工作，提供必要的信息和协助。

七、监督和检查1. 医疗机构应定期进行手术分级授权管理的检查和评估，发现问题及时纠正。

2. 相关监管部门可对医疗机构的手术分级授权管理工作进行监督和检查，确保规定的执行情况。

八、附则本规定自颁布之日起生效，对医疗机构内进行的手术分级授权管理工作具有约束力。

手术医师资格分级授权管理制度与为确保手术及有创操作安全和质量,加强我院各级医师的手术和有创操作管理,根据中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等规定,制定本制度;一、手术分级根据卫生部关于医疗技术临床应用管理办法的要求,根据风险性和难易程度不同,手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术;二、手术医师分级独立开展手术的医师应当为持有医师资格证书和医师执业证书的本院执业医师,经特别审批的除外;各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：一住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内;2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上;二主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内;2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上;三副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内;2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上;四主任医师,受聘主任医师岗位者;三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术;2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展二级手术;3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术,并在上级医师指导下,逐步开展三级手术;4、高年资主治医师：掌握三级手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些四级手术;5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术,在上级医师指导下,逐步开展四级手术;6、高年资副主任医师：在主任医师指导下,开展四级手术,亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术;7、主任医师：熟练完成四级手术,开展新的手术,或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术;8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术,除符合上述规定外,手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者;9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限;四、手术审批权限手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限;一常规手术：1、四级手术：科主任主持进行术前讨论,需填写手术审批单签署意见后报医务科审核,分管副院长审批,医务科备案,由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单;2、三级手术：科主任审批,由副主任医师及以上医师签发手术通知单;3、二级手术：科主任审批,由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单;4、一级手术：科主任审批,由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单;各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况,需实行的手术超出自己的手术权限时,应立即口头上报请示,由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术,按照急诊手术规定处理;术后24小时内完善相应的手术审批手续;二特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术,须按照四级手术审批、管理;1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、着名作家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残手术的；4、存在医疗纠纷隐患的；5、非计划重返手术室的；6、高风险手术；是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术7、外院专家来院手术的；异地行医必须按执业医师法有关规定执行8、器官移植；9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；10、年龄大于80岁的三级及以上的手术;三急诊手术：原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术,但在需紧急抢救生命的情况下,在上级医师暂时不能到场主持手术期间,任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术,不得延误抢救时机,术后24小时内完善相应的手术审批手续;四外出会诊手术：执业医师被邀请外出会诊手术,必须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定、执业医师法的规定执行,办理相关审批手续,在医务科备案,手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别,不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术;五、手术医师资格分级授权程序一手术医师符合独立承担手术的资格时,或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时,应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况,书写述职报告,填写医疗技术临床应用能力技术申请审核表,交本科室主任;二科主任组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评估后,提交医务科;三医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估,考核合格者,提交医院医疗质量管理委员会讨论.四医务科复核认定后,提交医疗质量管理委员会讨论通过;五医疗质量管理委员会主任签批;六手术医师资格分级授权结果院内公示;七医务科备案;六、监督管理一医务科履行管理、监督、检查职责;二按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理;三不定期检查执行情况,其检查结果纳入医疗质量考核项目中;四对违反本规范超权限手术的科室和责任人以经查实,将追究科室负责人的责任,并按照质量管理控制方案的相关规定处理,由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任;五在审核与监督管理过程中发现下列情形的应给予复评和取消、降低操作权利的处理：1、在手术与有创技术操作临床应用过程中有违反执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗技术临床应用管理办法等法律、法规行为的;2、超出其专业能力开展手术与有创技术操作,给患者造成损害的;3、临床使用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术的;4、违反医疗技术临床应用管理办法规定擅自使用新的医疗技术的;5、临床应用未经医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的;6、通过医疗技术临床应用能力审核的医师不具备医疗技术临床应用能力的;7、违反医院其他相关规定的;六手术有创医师发生二级以下医疗事故,给予暂停或降低手术权限的处理,半年以后经医院医疗技术临床应用能力技术审核组重新认定、医务科再予授权或取消其相应资职。