麻醉分级授权管理制度
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麻醉医师资格分级授权管理制度(一)麻醉的分级与分类1.参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~Ⅵ级ASA分级标准:Ⅰ级:体格健康,各器官功能正常,无精神疾病等。
Ⅱ级:除外科疾病外,有轻度系统性病(如轻度哮喘),功能代偿健全。
Ⅲ级:有明显或严重的系统性疾病(如充血性心力衰竭),体力活动受限,但尚能应付日常活动。
Ⅳ级:严重的系统性疾病,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。
Ⅴ级:无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人Ⅵ级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术急诊手术加“E”表示2.麻醉分类标准麻醉权限分类分为I至IV级,具体麻醉权限说明如下。
麻醉权限说明I级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~Ⅱ级择期及急诊普外科、骨科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术的麻醉(适用于3年以下住院医师)。
II级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~III级择期普外科、妇产科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术病人的麻醉及ASAⅠ~Ⅳ级各科急诊病人的麻醉(适用于3年及以上住院医师)。
III级麻醉权限:可独立实施择期ASA≥Ⅲ级病人的麻醉、小儿麻醉、脑肿瘤手术的麻醉、显微颅脑外科手术的麻醉、胸科手术的麻醉。
在上级医师指导下完成特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病人的麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
参加疼痛治疗的工作(适用于主治医师)。
IV级麻醉权限:独立实施特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病人的麻醉,心血管手术麻醉,新生儿麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
熟练掌握各项麻醉操作和穿刺技术,着重急、危、重、疑难病例的抢救处理工作,根据具体情况侧重临床专科麻醉、疼痛治疗、ICU的工作(适用于副主任及以上医师)。
3.特殊手术的麻醉心脏、大血管手术麻醉,颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复等。
第一章总则第一条为加强医院麻醉工作管理,保障医疗质量和医疗安全,根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有从事麻醉工作的医务人员和相关部门。
第三条本制度旨在规范麻醉工作流程,明确麻醉医师的职责和权限,提高麻醉工作质量,确保患者安全。
第二章麻醉医师授权分级第四条麻醉医师授权分级分为初级、中级、高级三个级别。
第五条初级麻醉医师:具备执业医师资格,通过麻醉专业培训,取得初级麻醉医师执业证书。
第六条中级麻醉医师:具备中级以上专业技术职务,通过麻醉专业培训,取得中级麻醉医师执业证书。
第七条高级麻醉医师:具备高级专业技术职务,具有丰富的临床经验,取得高级麻醉医师执业证书。
第八条麻醉医师授权分级应当根据其学历、专业技术职务、工作年限、临床技能和学术水平等因素综合考虑。
第三章麻醉医师职责与权限第九条麻醉医师应当严格遵守医疗法规、职业道德和医院规章制度,确保医疗质量和医疗安全。
第十条麻醉医师应当掌握麻醉专业理论知识和临床技能,具备独立处理麻醉风险的能力。
第十一条麻醉医师应当熟悉各类麻醉药品和精神药品的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应。
第十二条麻醉医师在授权范围内,有权对患者的麻醉方案、麻醉药物和麻醉方式等进行选择。
第十三条麻醉医师在手术过程中,应当密切观察患者的生命体征,及时发现并处理麻醉风险。
第十四条麻醉医师在手术结束后,应当填写麻醉记录单,详细记录患者的麻醉过程、用药情况、手术情况等。
第四章麻醉工作流程第十五条麻醉医师在术前应当对患者进行全面评估,制定合理的麻醉方案。
第十六条麻醉医师在手术过程中,应当严格执行操作规程,确保患者安全。
第十七条麻醉医师在手术结束后,应当对患者进行术后观察,及时发现并处理麻醉并发症。
第五章监督检查与考核第十八条医院应当建立健全麻醉工作监督检查制度,定期对麻醉工作进行监督检查。
第十九条医院应当对麻醉医师进行定期考核,考核内容包括专业知识、临床技能、职业道德等。
麻醉医师资格分级授权管理制度第一章总则第一条为了规范麻醉医师资格分级授权管理工作,保障医疗安全,根据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于在我国从事麻醉工作的医师。
第三条麻醉医师资格分级授权管理工作应当遵循公开、公平、公正、合理的原则。
第四条国家卫生健康委员会负责全国麻醉医师资格分级授权管理工作的监督管理。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内麻醉医师资格分级授权管理工作的监督管理。
第二章资格分级第五条麻醉医师分为初级麻醉医师、中级麻醉医师和高级麻醉医师。
第六条具备下列条件之一的,可以申请初级麻醉医师资格:(一)具有执业医师资格;(二)具有执业助理医师资格,并从事麻醉工作满两年。
第七条具备下列条件之一的,可以申请中级麻醉医师资格:(一)具有初级麻醉医师资格,并从事麻醉工作满五年;(二)具有执业医师资格,并从事麻醉工作满三年。
第八条具备下列条件之一的,可以申请高级麻醉医师资格:(一)具有中级麻醉医师资格,并从事麻醉工作满十年;(二)具有执业医师资格,并从事麻醉工作满五年,且具有中级以上相关专业技术职务。
第三章授权管理第九条各级卫生健康行政部门负责麻醉医师资格分级授权管理工作。
第十条申请麻醉医师资格的,应当向所在医疗机构提出申请,并提交下列材料:(一)身份证复印件;(二)医师资格证书复印件;(三)执业证书复印件;(四)从事麻醉工作的证明;(五)医疗机构出具的推荐意见。
第十一条医疗机构应当对申请材料进行审核,提出审核意见,报所在地卫生健康行政部门。
第十二条卫生健康行政部门应当自收到申请材料之日起二十日内作出决定。
符合条件的,发给相应的麻醉医师资格证书;不符合条件的,书面通知申请人并说明理由。
第十三条麻醉医师资格证书应当载明麻醉医师的姓名、性别、出生日期、身份证号码、资格级别、资格证书编号、发证日期、有效期等内容。
第四章监督管理第十四条麻醉医师应当在其资格证书载明的范围内从事麻醉工作。
麻醉医师资格分级授权管理制度(一)麻醉的分级与分类1.参照美国麻醉医师协会( ASA )病情分级标准: I ~Ⅵ级ASA 分级标准:Ⅰ级:体格健康,各器官功能正常,无精神疾病等。
Ⅱ级:除外科疾病外,有轻度系统性病(如轻度哮喘),功能代偿健全。
Ⅲ级:有明显或严重的系统性疾病(如充血性心力衰竭),体力活动受限,但尚能应付日常活动。
Ⅳ级:严重的系统性疾病,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。
Ⅴ级:无论手术与否,生命难以维持24 小时的濒死病人 Ⅵ级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术急诊手术加“E ”表示2.麻醉分类标准麻醉权限分类分为 I 至 IV 级,具体麻醉权限说明如下。
麻醉权限说明I 级麻醉权限:在上级医师指导下实施 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期及急诊普外科、骨科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术的麻醉(适用于3 年以下住院医师)。
II 级麻醉权限:在上级医师指导下实施 ASA Ⅰ~ III 级择期普外科、妇产科、 骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术病人的麻醉及ASA Ⅰ~Ⅳ级各科急诊病人的麻 醉(适用于 3 年及以上住院医师)。
III 级麻醉权限:可独立实施择期 ASA ≥ Ⅲ级病人的麻醉、小儿麻醉、脑肿 瘤手术的麻醉、 显微颅脑外科手术的麻醉、 胸科手术的麻醉。
在上级医师指导下 完成特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病 人的麻醉, 合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
参加疼痛治疗的工作(适用于主治医师)。
IV 级麻醉权限:独立实施特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病人的麻醉,心血管手术麻醉,新生儿麻醉,合并重要 脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
熟练掌握各项麻醉操作和穿刺技术,着重急、危、重、疑难病例的抢救处理工作,根据具体情况侧重临床专科麻醉、疼痛治疗、ICU的工作(适用于副主任及以上医师)。
3.特殊手术的麻醉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复苏等。
麻醉培训师资格分级授权管理制度前言本制度旨在规范麻醉培训师资格授权管理,为其的工作权责分配提供明确指导,确保麻醉培训师资格的授权工作顺利开展。
制度适用范围本制度适用于麻醉培训师资格授权工作,适用于所有麻醉培训机构。
分级授权麻醉培训师资格授权分为3级,分别为一级、二级和三级,对应的权责及授权范围如下:一级授权一级授权为初级授权,授权人需拥有高级麻醉师资格证书,可授权麻醉培训师进行常规课程授课。
被授权人仅可授课时持证上岗,不得私自开展其他课程的授课。
二级授权二级授权为中级授权,授权人需拥有副主任医师及以上资格证书,可授权麻醉培训师进行常规课程授课和特定专业知识培训。
被授权人可自行开展普通课程的授课,需经授权人确认后方可独立开展专业知识培训。
三级授权三级授权为高级授权,授权人需拥有主任医师及以上资格证书,可授权麻醉培训师进行普通课程授课和专业知识培训。
被授权人可自行开展授课及培训等工作。
授权流程麻醉培训师资格授权的流程如下:1. 授权人在了解被授权人的任职资格、从业经历和麻醉培训经验后,确认其授权级别。
2. 授权人填写相关授权表格,进行授权。
3. 被授权人领取授权证书,签署承诺书。
授权管理为确保授权管理的公正性和透明性,授权人需要定期对被授权人开展的工作进行监督和检查,发现问题及时进行纠正。
被授权人在开展工作时,必须遵守相关法律法规和行业规范,违反规定将受到相应处罚。
总结本制度的实施,有利于确保麻醉培训师的专业水平和教学质量,也有利于规范麻醉培训机构的管理。
我们相信,在全体工作人员的共同努力下,能够持续为麻醉培训事业的发展贡献力量。
麻醉医师分级授权管理制度麻醉医师在医疗行业中扮演着重要的角色,其责任涉及对患者的生命安全和疼痛管理。
为了保障患者的权益,规范麻醉医师的行为,建立了麻醉医师分级授权管理制度。
本文将详细介绍该制度的内容和实施。
一、背景和目的麻醉医师分级授权管理制度是为了更好地保障患者的生命安全和提高医疗质量而实施的。
该制度旨在通过对麻醉医师进行分级管理,确保他们的专业水平和技术能力达到相应的标准,并规范其行为和职责。
二、分级标准1. 初级麻醉医师初级麻醉医师是指在完成相关教育和培训后,取得执业证书但经验相对较少、技术水平较低的麻醉医师。
他们需要在资深麻醉医师的指导下工作,并参与常规的麻醉工作。
2. 中级麻醉医师中级麻醉医师是指具备一定工作经验和技术水平的麻醉医师。
他们能够独立完成较为复杂的麻醉工作,并能够参与麻醉相关的科研和教学工作。
3. 高级麻醉医师高级麻醉医师是指在临床工作中积累了丰富的经验和技术水平,具备独立执业能力的麻醉医师。
他们在麻醉工作中能够处理各种复杂的情况,并具备较高的科研和教学能力。
三、授权管理1. 授权委员会成立医院设立麻醉医师授权委员会,由相关专家和管理人员组成。
委员会负责制定年度授权计划、审批授权申请以及评估麻醉医师的职业能力。
2. 授权程序麻醉医师可以根据自身实际情况和发展需求,向授权委员会提交授权申请。
委员会将根据麻醉医师的实际工作情况和能力,对其进行评估和审核,并决定是否给予授权。
3. 授权范围授权委员会将根据麻醉医师的能力和经验,确定其在特定麻醉技术领域的授权范围。
麻醉医师在授权范围内可以独立执业,并对相关的工作负责。
4. 授权效期和复审授权有效期一般为三年。
在授权有效期届满前,麻醉医师需要向授权委员会提交复审申请,委员会将重新评估其职业能力,并决定是否继续给予授权。
四、管理要求1. 培训和继续教育麻醉医师在取得执业资格后,需要参加相关培训和继续教育,提高自身的专业水平和技术能力,并不断更新麻醉知识。
麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分,分为四级,必要时可根据具体情况统筹安排。
(一)一级:3年以下住院医师。
在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗,掌握基本心肺脑复苏知识,掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术,不独立值班,必要时可根据具体情况统筹安排。
(二)二级:3年以上住院医师和3年以下主治医师。
独立从事椎管内麻醉、ASA分级2-3级的全身麻醉、疼痛治疗及一般心肺脑手术麻醉,掌握心肺脑复苏知识,独立值班,负责麻醉复苏室的工作,完成急会诊,必要时可根据具体情况统筹安排。
(三)三级:3年以上主治医师、3年以下副主任医师。
独立从事椎管内麻醉、全身麻醉,特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉,独立或指导下级医师从事各种体外循环麻醉,掌握心肺脑复苏知识,可从事疼痛治疗工作,负责学生和年轻医师的带教工作,完成各种会诊工作,独立值班,并担任麻醉巡回医师,必要时可根据具体情况统筹安排。
(四)四级:3年以上副主任医师和主任医师,10年以上主治医师。
巡视指导科室业务工作,指导或亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉,指导解决工作中的疑难问题,主持新开展的新技术新业务,必要时可根据具体情况统筹安排。
二、麻醉医师执业能力评价与再授权制度麻醉科科室质量与安全管理小组每年至少一次对科室各级麻醉医师进行业务能力评价与再授权,并将结果报医务科审批与备案。
三、流程:1.初次被授权者由本人向科室质量与安全管理小组提出申请,由科室质量安全管理小组成员对被授权者的业务水平及工作能力进行评估,经过讨论决定被聘相应的麻醉医师资格授权级别,并报医务科。
由医院医疗质量安全管理委员会确认,被授权者方可按级别上岗。
2.再授权者除本人不用写申请外,流程同上。
3.遇特殊情况可随时召开会议进行授权。
四、责任制度(一)工作安排应按照麻醉医师资格分级授权要求确定。
麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、背景描述麻醉医师是医疗行业的一项重要职业,其执业需要具备相应的学历、技能和知识,且需要进行严格的考核和资格认证。
为了确保患者的安全和学术水平的提升,医院和管理机构需要对麻醉医师进行分级授权管理,遵循科学、公平、公正的原则,实行严格的管理制度与程序。
二、授权管理制度麻醉医师的授权管理制度分为三级,具体如下:1.一级授权一级授权是针对初级麻醉医师的授权,具体要求如下:•在有丰富的麻醉医疗实践工作基础上,须持有医师资格证书、麻醉专业技能培训合格证书。
•熟练掌握麻醉药品的使用、麻醉机器的操作和麻醉医疗常规操作,能够针对常见疾病进行麻醉治疗。
•须在三名二级或三级麻醉医师的协助下,才可独立执行麻醉治疗。
2.二级授权二级授权是针对中级麻醉医师的授权,具体要求如下:•拥有执业麻醉医师资格和大量麻醉医疗实践经验,持有相应的职业资格证书。
•掌握麻醉医疗领域的最新研究成果和行业动态,熟练掌握高级麻醉治疗技术和手术麻醉的处理方法。
•须在一名三级麻醉医师和一名二级麻醉医师的指导下,才可执行高标准麻醉治疗。
3.三级授权三级授权是针对高级麻醉医师的授权,具体要求如下:•拥有高水平的医疗技术、出色的医疗实践经验和卓越的医学成就。
•在大型医院内执业满5年以上,并持有相应的麻醉医师资格证书和职业资格等级证书。
•执行麻醉治疗过程中,需在一名三级麻醉医师的指导下,确保麻醉医疗的效果和安全。
三、授权管理程序授权管理程序是授权管理制度的具体实施方法,包括以下三个步骤:1.申请麻醉医师在申请授权时,需要填写相应的申请表,并提供相关的证明材料,如学历证书、职业资格证书、实践经验证明等,并提交至医院相关部门进行审核。
2.评定医院相关部门按照授权管理制度的规定,对麻醉医师的申请进行评定,进行资格审核和手术麻醉技术实践考核,评估其实际掌握的麻醉知识和技能水平,并以此确定其具体的授权级别。
3.授权医院相关部门对评定合格的麻醉医师进行授权,签发相应的麻醉医师授权证书,并在授权证书上注明授权级别,该授权证书和其他相关证明材料构成该麻醉医师的执业资质证明材料。
医院麻醉医师资格分级授权管理制度第一章总则第一条为了规范我院麻醉医师资格分级授权管理工作,保障患者安全,提高医疗服务质量,根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于我院从事麻醉工作的医师。
第三条麻醉医师资格分级授权管理应遵循科学、合理、安全、有效的原则。
第四条医院应当设立麻醉科,配备相应的麻醉设备和专业人员,确保麻醉工作的安全和顺利进行。
第二章资格分级第五条麻醉医师资格分为初级、中级和高级三个等级。
(一)初级麻醉医师:指从事麻醉工作满一年的医师,经考核合格后,可担任初级麻醉医师。
(二)中级麻醉医师:指从事麻醉工作满五年,具有初级麻醉医师资格,经考核合格后,可担任中级麻醉医师。
(三)高级麻醉医师:指从事麻醉工作满十年,具有中级麻醉医师资格,经考核合格后,可担任高级麻醉医师。
第六条麻醉医师资格分级授权应当根据医师的麻醉专业水平、实际工作能力、经验和职业道德等因素综合评定。
第七条麻醉医师应当参加继续教育,不断提高自身专业水平和实践能力。
第三章授权管理第八条医院应当建立健全麻醉医师授权管理制度,明确授权范围、权限和程序。
第九条初级麻醉医师在资深麻醉医师的指导下,可以参与麻醉工作的准备和实施,但不得独立负责麻醉。
中级麻醉医师可以在资深麻醉医师的指导下,独立负责麻醉工作,但不得担任麻醉科主任或者主持麻醉工作。
高级麻醉医师可以独立负责麻醉工作,担任麻醉科主任或者主持麻醉工作。
第十条麻醉医师在实施麻醉前,应当对患者进行全面评估,制定麻醉计划,并向患者或者其家属告知麻醉风险和可能出现的并发症。
第十一条麻醉医师应当严格执行麻醉操作规程,确保麻醉过程的安全和有效。
第十二条麻醉医师在麻醉过程中,应当密切观察患者病情变化,发现异常情况,应当立即采取措施予以处理。
第十三条麻醉医师不得违规使用麻醉药品和医疗器械,不得泄露患者隐私。
第四章考核与监督第十四条医院应当定期对麻醉医师进行业务考核,评估其专业水平、工作质量和职业道德。
生效日期:2015年3月麻醉医师资格分级授权管理制度一、根据《卫生部关于印发〈医疗技术临床应用管理办法〉的通知》及我院《医疗技术临床应用管理制度》的规定要求,结合我院的实际情况制定本管理制度。
二、麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分,分为四级,必要时可根据具体情况统筹安排。
1.一级:住院医师。
在上级医师指导下从事神经阻滞、ASA 分级1 级的全身麻醉及疼痛治疗,掌握基本心肺脑复苏知识,掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术,必要时可根据具体情况统筹安排。
2.二级:主治医师。
独立ASA 分级2~3 级的全身麻醉、疼痛治疗及一般心肺脑手术麻醉,掌握心肺脑复苏知识,独立值班,负责麻醉复苏室的工作,完成急会诊,必要时可根据具体情况统筹安排。
3.三级:主治医师5 年以上、副主任医师。
独立从事全身麻醉,特别是ASA 分级3 级以上的复杂疑难麻醉,独立或指导下级医师从事麻醉,掌握心肺脑复苏知识,可从事疼痛治疗工作,负责学生和年轻医师的带教工作,完成各种会诊工作,独立值班,并担任麻醉巡回医师。
必要时可根据具体情况统筹安排。
4.四级:副主任医师5 年以上和主任医师。
巡视指导科室业务工作,指导或亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉,指导解决工作中的疑难问题,主持新开展的新技术新业务,必要时可根据具体情况统筹安排。
三、麻醉医师执业能力评价与再授权麻醉医师执业能力评价与再授权小组每年至少对科室各级麻醉医师进行执业能力评价与再授权,并将结果报医务科备案。
四、流程1.初次被授权者由本人向科室手术操作技术管理小组提交申请,填写《麻醉医师资质授权审批表》,由科室手术操作技术管理小组对被授权者业务水平及工作能力进行评估,并组织理论与操作技能考核,考核合格后,由科主任签字上报医院手术操作技术管理委员会进行审核,由医院手术操作技术管理委员会对麻醉医师进行分级并授权,医务科备案。
2.再授权者填写麻醉医师资质再授权申请表,流程同上。
麻醉医师分级授权管理制度一、总则为规范麻醉医师的工作行为,保证麻醉手术的安全和有效进行,制定本分级授权管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内从事麻醉工作的医师,包括麻醉科主任、副主任、主治医师、住院医师等。
三、分级授权管理1. 麻醉科主任麻醉科主任负责整个麻醉科的工作,对全科麻醉医师具有最高级的授权,能够执行所有麻醉手术,并对全科工作负责。
2. 麻醉科副主任麻醉科副主任是麻醉科主任的助手,对于一般的麻醉手术具有较高的授权,可以独立执行大部分麻醉手术,但对于复杂的手术需要经过主任同意后执行。
3. 麻醉科主治医师麻醉科主治医师是麻醉科的骨干力量,对于一般的麻醉手术具有一定的授权,可以独立执行大部分手术,但对于特殊情况需要向副主任报告后执行。
4. 麻醉科住院医师麻醉科住院医师是麻醉科的培养对象,对于一般的麻醉手术具有较低的授权,需要在主治医师的指导下执行,对于复杂的手术需要在主任或副主任的指导下执行。
四、授权管理流程1. 普通手术医生根据病人的病情和手术需要,安排相应级别的麻醉医师进行手术麻醉。
主任负责最终的确认和签字,副主任和主治医师负责具体手术的执行和监督,住院医师需要在高级麻醉医师的指导下执行。
2. 特殊手术对于特殊情况,需要进行多学科的会诊和讨论,确定手术方案和麻醉方案,主任负责最终的安排和授权,副主任和主治医师负责具体手术的执行和监督,住院医师需要在高级麻醉医师的指导下执行。
3. 急救手术对于急救情况,需要快速确定方案和执行,主任负责最终的确认和授权,副主任和主治医师负责具体手术的执行和监督,住院医师需要在高级麻醉医师的指导下执行。
五、责任追究1. 对于违反授权管理制度的医师,将按照医院的规定进行相应的处理,包括扣减奖金、降职、停职等处理。
2. 对于因违反授权管理制度导致手术事故和医疗纠纷的,将严格追究相关医务人员的责任,包括可能的法律责任。
六、制度宣传为了确保麻醉医师分级授权管理制度的有效实施,医院将对全体医务人员进行相关制度的宣传和培训,使每位医师都清楚授权管理的流程和要求。
麻醉医师资格分级授权管理制度(一)麻醉得分级与分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~Ⅵ级ASA分级标准:Ⅰ级:体格健康,各器官功能正常,无精神疾病等。
Ⅱ级:除外科疾病外,有轻度系统性病(如轻度哮喘),功能代偿健全、Ⅲ级:有明显或严重得系统性疾病(如充血性心力衰竭),体力活动受限,但尚能应付日常活动。
Ⅳ级:严重得系统性疾病,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。
Ⅴ级:无论手术与否,生命难以维持24小时得濒死病人Ⅵ级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术急诊手术加“E"表示2。
麻醉分类标准麻醉权限分类分为I至IV级,具体麻醉权限说明如下。
麻醉权限说明I级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~Ⅱ级择期及急诊普外科、骨科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术得麻醉(适用于3年以下住院医师)、II级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~III级择期普外科、妇产科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术病人得麻醉及ASAⅠ~Ⅳ级各科急诊病人得麻醉(适用于3年及以上住院医师)、III级麻醉权限:可独立实施择期ASA≥Ⅲ级病人得麻醉、小儿麻醉、脑肿瘤手术得麻醉、显微颅脑外科手术得麻醉、胸科手术得麻醉。
在上级医师指导下完成特殊病人得麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤得麻醉,重症肌无力病人得麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人得麻醉等。
参加疼痛治疗得工作(适用于主治医师)。
IV级麻醉权限:独立实施特殊病人得麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤得麻醉,重症肌无力病人得麻醉,心血管手术麻醉,新生儿麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人得麻醉等。
熟练掌握各项麻醉操作与穿刺技术,着重急、危、重、疑难病例得抢救处理工作,根据具体情况侧重临床专科麻醉、疼痛治疗、ICU得工作(适用于副主任及以上医师)。
3。
特殊手术得麻醉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复苏等、4.新开展得项目、科研手术得麻醉。
麻醉医师资格分级授权管理制度(一)麻醉的分级与分类1.参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~Ⅵ级ASA分级标准:Ⅰ级:体格健康,各器官功能正常,无精神疾病等。
Ⅱ级:除外科疾病外,有轻度系统性病(如轻度哮喘),功能代偿健全。
Ⅲ级:有明显或严重的系统性疾病(如充血性心力衰竭),体力活动受限,但尚能应付日常活动。
Ⅳ级:严重的系统性疾病,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。
Ⅴ级:无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人Ⅵ级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术急诊手术加“E”表示2.麻醉分类标准麻醉权限分类分为I至IV级,具体麻醉权限说明如下。
麻醉权限说明I级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~Ⅱ级择期及急诊普外科、骨科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术的麻醉(适用于3年以下住院医师)。
II级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ~III级择期普外科、妇产科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手术病人的麻醉及ASAⅠ~Ⅳ级各科急诊病人的麻醉(适用于3年及以上住院医师)。
III级麻醉权限:可独立实施择期ASA≥Ⅲ级病人的麻醉、小儿麻醉、脑肿瘤手术的麻醉、显微颅脑外科手术的麻醉、胸科手术的麻醉。
在上级医师指导下完成特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病人的麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
参加疼痛治疗的工作(适用于主治医师)。
IV级麻醉权限:独立实施特殊病人的麻醉,如:控制性降温麻醉,嗜铬细胞瘤的麻醉,重症肌无力病人的麻醉,心血管手术麻醉,新生儿麻醉,合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。
熟练掌握各项麻醉操作和穿刺技术,着重急、危、重、疑难病例的抢救处理工作,根据具体情况侧重临床专科麻醉、疼痛治疗、ICU的工作(适用于副主任及以上医师)。
3.特殊手术的麻醉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复苏等。
4.新开展的项目、科研手术的麻醉。
(二)麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1.住院医师(1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
(2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2.主治医师(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3.副主任医师:(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以内。
(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4.主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
(三)各级麻醉医师权限1.低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅰ~Ⅲ级病人的麻醉,一、二级手术的麻醉,部分能力突出的低年资住院医师可在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅳ级、或三级手术的麻醉。
2.高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅰ-Ⅵ级病人的麻醉、一至四级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复苏等。
3.低年资主治医师可独立展开ASA分级Ⅰ-Ⅳ级手术病人的麻醉、一至四级手术麻醉、初步掌握并可独立开展心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,肾移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,心肺脑复苏等,并可开展疼痛门诊和麻醉门诊。
4.高年资主治医师可独立展开ASA分级Ⅰ-Ⅵ级手术病人的麻醉、一至四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,肝、肾移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,控制性降温麻醉,心肺脑复苏等,并开展疼痛门诊和麻醉门诊。
5.低年资副主任医师可独立展开ASA分级Ⅰ~Ⅵ级病人的麻醉、四级手术的麻醉,轮转疼痛门诊。
6.高年资副主任医师指导下级医师实施疑难病人的麻醉及处置下级医师导致的麻醉意外、疼痛门诊疑难病人的诊治等。
7.主任医师指导各级医师实施疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治,展开新项目、极高风险手术麻醉等。
(四)麻醉排班安排1.每日择期手术安排由排班组长完成,按医师级别确定每例手术的麻醉医师名单,需要全科会诊的,至少提前2天交科主任组织全科会诊并审批。
2.急诊手术、夜班及节假日手术由值班组长安排、协调。
3.病人选择麻醉医师时,应以执行麻醉医师分级的制度为前提。
(五)特殊麻醉的审批权限1.资格准入麻醉与疼痛的诊治资格准入麻醉与镇痛是指市级或市级以上卫生行政主管部门按规定,专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。
已取得某种类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持相应的麻醉与镇痛的权限。
2.高风险麻醉高风险麻醉须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批,获准后,由指定的主任医师或高年资副主任医师负责实施。
3.急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时,可施行麻醉。
若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时,应紧急报告二线值班,必要时向科主任上报。
但在需紧急抢救生命的状况下,在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时期,值班医师在不违背医疗原则的前提下,有权、也必需按详细状况主持其以为合理的抢救,不得延误抢救时机。
4.新技术、新项目1)一般的新技术、新项目须经科内讨论,同时按照相关程序进行审批备案。
2)高风险的新技术、新项目须经科内由医院上报新区卫生主管部门审批。
必要时由市卫生主管部门委托指定的学术团体论证,并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
(六)麻醉医师资格分级授权程序科室成立麻醉授权管理小组负责本科室医师的麻醉权限管理,管理小组由科主任及(或)2-3名副主任医师以上职称人员组成,科主任任组长,为本科室麻醉权限管理的第一责任人。
授权管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作,结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。
1.麻醉医师可独立承担麻醉时,或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担高一级的麻醉时,应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况,填写“麻醉医师资格准入申请表”,交本科室主任;2.凡申报高年资经治或低年资经治级别的,科主任根据科室晋级考核指标签批,科内公示。
3.凡申报低年资主治级别或以上的,符合科室晋级考核指标,科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后,提交医务科签批,医务科备案,院内公示。
(七)监督管理1.医务科履行管理、监督、检查职责;2.按照本制度与程序对麻醉医师资格分级授权进行准入和动态管理;3.不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中;4.对违反本规范超权限麻醉的一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院的相关规定处理,由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉的权限化管理,是确保麻醉安全的有效措施,是麻醉分级管理的根本目的。
依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定,对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
(一)麻醉医师能力评价:1.麻醉医师能力评价时间为每年度复评一次。
2.评价标准:(1)对本级别麻醉种类完成100%者,并达到科室规定的数量者,可视为能力评价合格,可授予同级别麻醉权限;对某些种类麻醉数量不足,但其他麻醉的数量充足者,也可视为能力评价合格。
(2)预申请高一级别麻醉权限的医师,除达到本级别麻醉种类完成80%以外,尚同时具备以下条件:1.符合受聘卫生技术资格,对资格准入麻醉,麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者;2.在参与高一级别麻醉中,依次从副麻到主麻做起,分别完成该级别麻醉5例者;3.承担本级别麻醉时间满两年度;4.承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任(以院医疗质量管理委员会讨论结果为准)。
3.麻醉医师权限的动态管理。
(1)根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高,科室管理小组将适时组织麻醉权限的再评估工作,并在履行申请审批程序后,扩大申请医师相应的麻醉权限。
(2)一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉,否则给予通报批评或降低、暂停麻醉权限3个月至1年等处罚。
(3)对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师,经科室麻醉管理小组、医务科、主管院长研究同意后,可适当放宽麻醉范围,但应在上级医师指导下进行,防止发生意外。
4.当出现下列情况之一者,取消或降低其麻醉权限:(1)达不到能力许可必需条件的;(2)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其麻醉并发症的发生率超过标准规定的范围者;(3)在医疗过程中明显或屡次违反操作规程的。
(二)工作程序:1.科主任组织科内专家小组,根据上述规定,确定各级麻醉医师麻醉分级,填写“浦东新区公利医院麻醉医师资格准入申请表”,提交医务科。
2.医务科复核认定后,提交医院专家委员会讨论通过。
3.符合申请高一级别麻醉权限的医师,书写述职报告,填写“浦东新区公利医院麻醉医师资格准入申请表”,交本科室主任。
4.科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后,提交医务科。
5.医务科组织相关专家小组,对其进行理论及技能考核评估,提交医院专家委员会讨论通过。
6.对取消或降低其麻醉操作权线的医师,科主任组织科内专家小组讨论,形成书面意见后,报医务科提交医院专家委员会讨论通过并签批;7.麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示;8.医务科备案。
(三)监督管理1.医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责;2.对违反本规定的相关人员调查处理,并按照医院的相关规定追究其责任。