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富顺县赵化镇中心卫生院“三基三严”记录本科室“三基三严”培训制度1，根据中华人民共和国国务院令（第149号）《医疗机构管理条例》规定，中华人民共和国卫生部令（第35号）《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条：“医疗机构应当经常对医务人员进行…基础理论、基本知识、基本技能‟的训练与考核，把…严格要求、严密组织、严谨态度‟落实到各项工作中”的要求，特制定本管理制度。
2，加强“三基三严”训练，是不断提高医务人员业务技术水平的重要措施，是不断提升基础医疗、护理质量的重要手段，各级医务人员应高度重视，切实把“三基”训练贯穿于医疗、护理工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，真正取得实效。
3，医院成立以院领导为组长、相关部门负责人为成员的“三基三严”训练工作领导组，负责领导全院“三基三严”训练工作；制订院年度训练计划；督促、检查、考核“三基三严”训练情况；对科室“三基三严”训练工作提出奖惩意见。
4，在医院“三基三严”训练工作领导组的领导下，由医教科牵头，负责全院医务人员的“三基三严”训练工作，院年度训练计划的拟定、院年度计划实施、年度考试考核、资料收集整理、归档等日常工作。
5，各科室成立以科主任为组长的“三基三严”训练管理小组。
根据科室专业特点，制定本科室“三基三严”训练计划，并组织实施。
做好原始资料的收集、整理、归档等日常工作。
6，医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控、医务人员职称晋升等挂钩；对“三基三严”训练工作做得好的给予表彰；对不重视“三基三严”训练工作，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改。
7，医教科每年组织医生理论考试2次；护理部每年组织全院护理业务查房2次；每季度组织“三基”理论或技能操作考试1次。
8，科主任每月组织科内业务学习1次；护士长每月组织护理业务学习及护理查房1次；每季度组织“三基”理论和技能操作考试1次。
赵化镇中心卫生院培训记录培训时间:年月日培训地点:培训题目:主持人:主讲人:记录人:参加人员签名:培训内容:。
病历书写的基本原则和要求（之三）各种病历资料严禁丢失和缺损病历记录容完整:1、病人病情；2、所进行的检查、诊断、治疗等；3、医务人员的分析；4、对患者或家属的告知。
5、每次记录应尽可能详细、具体。
6、各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无容者划“/”，不得空格。
病历书写的基本原则和要求（之四）客观容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。
不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性错字句必要时及时重写。
审查、修改要保持原记录清晰可辨。
病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规性使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和容按照《病历书写规》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。
各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。
规使用汉字，标点正确，杜绝错字。
疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。
各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。
病历书写的基本原则和要求（之六）修改原则和要求1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。
谁决定，谁修改。
上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。
时限原则上要求在72h以；2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水；3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。
二、重视医疗文书的证据作用病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。
病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易找到的证据。
病历容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写病历，知情告知签字制度执行不严等，是医疗诉讼中医方败诉的主要原因。
精心整理
三基三严
培训考核记录本
科室
何光国廖杰吴杰易容汪琼朱学武向立平
彭远帆林家国邢弟林王群刁秋月段登洪颜继琼
李昌兵吴显卿李宾杨玉平吴辉燕熊春林古??凌
杨锐古成晋黄文平刘圣芳陈明双杨旭蒋圣容
杨宝书陈勇黄伟丁春兰唐丽孙林燕周世清
石跃进邓??凤黄余清谢毅卢建国李小林陈东兰
“三基三严”培训考核实施方案
“三基三严”培训是规范医疗行为，确保医疗质量持续改进，保障医疗
安全的重要途径。
结合我院实际情况制定“三基三严”培训考核实施方案：
一、根据卫生部要求，“三基”培训为全员培训，各级医师、技师均应参加。
晨会交班及每周业务学习时进行相关知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演示、考核，定期进行急救模拟演练。
（二）科室考核小组负责本科室卫生技术人员“三基”训练工作，要求各级人员每年至少进行两次考核，并把考卷及考核成绩交医务科存档。
医院考核小组定期对全院卫生专业技术人员进行严格系统考核，督查各科室“三严”训练考核工作。
（三）各科室如未能如期上交本科人员考核记录及成绩的，纳入科室年度考核。
五、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训，以督促提高医院卫生技术人员的“三基”水平和操作能力。
六、为确保各级医务人员切实达到“三基”培训效果，医务科将对基本理论、基本知识、基本技能进行定期和不定期现场考核和抽查，成绩记入个人档案。
定期
连续2。
各级各类护理人员“三基”培训、考核登记本护理管理人员和护理骨干培训制度1. 针对专科的特点和学科发展的需要，不定期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国内外、省内外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养护理管理专科和技术骨干。
2. 医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并以多媒体形式向全院护士传达会议内容且外出学习获得的资料属于公共财务，应上交图书馆、供护理人员共享3. 医院支持护士参加全脱产学习班，获取本科或研究生的学历。
4. 聘用护士外出参加业务活动视为院内正式人员看待。
5. 护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。
6. 护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。
7. 各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。
对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。
护理人员培训管理制度1、成立护理继续教育委员会，一名副院长分管，护理部主任负责组织实施。
2、对每年新分配到岗的护士进行岗前培训，岗前集中培训的时间不得少于一周。
3、在职护士进行规范化培训，培训时间及内容依据大学本科、专科、中专三个不同学历层次分别安排。
依据需求制定出切实可行的培训计划并实施。
4、培训以自学、轮转、查房、带教、专题讲座、参观学习、进修等方式进行。
5、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年有计划的安排护理新知识、新技术及护理管理知识培训。
6、每年对各级护理人员进行考核并记录，在护理人员技术档案中设立继续教育项目。
7、按照国家继续教育试行办法及本院继续教育实施细则贯彻执行。
护理人员三基考核制度1、按不同职称、不同职务与应聘的岗位进行相应考核。
2、护理部每年组织全院性考核2次，内容有理论、技术操作等。
3、平时考核和定期考核相结合，发现问题，随时反馈。
三基培训记录范文近日，我参加了一场为期三天的三基培训，其中包括了学习基础知识、基本技能和基本素养三个部分。
通过这次培训，我深深感受到了对三基的重要性，并且对提升自己的职业素养也有了更深刻的认识。
首先，在培训的第一天，我们学习了基础知识。
培训讲师针对我们的岗位需求，给我们讲解了相关的理论知识，包括市场营销、财务管理等方面。
我学到了很多实用的工具和技巧，如市场调研方法、销售技巧等，这些知识对于我今后的工作非常有帮助。
此外，在学习的过程中，我还和其他参与培训的同事进行了互动和讨论，这让我对这些知识有了更深入的理解和应用。
接下来，在第二天的培训中，我们学习了基本技能。
这一天的课程主要是针对我们的实际操作进行的，我们通过模拟案例和角色扮演的方式，学习了一些实用的技能，如团队合作、沟通技巧等。
这些技能对于我们在工作中的表现和与他人的合作都非常重要。
通过课堂上的练习，我发现自己在团队合作和沟通方面还有很大的进步空间，因此我下定决心在今后的工作中更加注重这些方面的提升。
最后，在第三天的培训中，我们学习了基本素养。
这一天的课程主要是培养我们的职业道德和职业形象。
我们学习了一些基本的职业道德规范和工作礼仪，如诚信、守时、以人为本等。
这些素养对于我们的职业生涯发展非常重要，它们关系到我们与客户、同事之间的关系，也影响着我们的职业形象。
通过这次培训，我对自身的职业道德和职业形象有了更深入的思考，我意识到只有不断提升自己的素养，才能在职场上脱颖而出。
总的来说，这次三基培训给我带来了很多收获和启发。
通过学习基础知识，我对自己的专业能力有了更深入的认识；通过学习基本技能，我意识到自己还有很多需要提升的地方；通过学习基本素养，我明白了职业道德和职业形象的重要性。
在今后的工作中，我会将这些知识和技能应用到实践中，不断提升自己的三基水平，为公司的发展做出更大的贡献。
同时，我也会将这些理念传递给身边的同事，共同打造一个积极向上的工作环境。
“三基三严” 培训内容、要求及培训计划为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基” （基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严” （严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013 年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。
要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。
按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严” 考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率》90%。
四、培训及考核内容1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
“三基三严”培训内容、要求及培训计划为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。
要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。
按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
三基培训内容资料三篇篇一：三基培训内容资料一、呼吸机使用（一）呼吸机的指征1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
（二）呼吸机治疗的相对禁忌证1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：⏹气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症：⏹通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。
3.氧中毒；4.呼吸道感染现场心肺复苏术（一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。
临床三基培训内容记录一、引言在临床医学领域，临床三基培训是培养医学生和医生的基本能力的重要环节。
通过系统的培训，医学生可以掌握基本的临床技能和知识，提高临床操作能力，为将来成为合格的临床医生打下坚实的基础。
二、专业技能培训1.病史采集与分析病史采集是临床医生诊断和治疗疾病的重要步骤之一。
在培训中，医学生需要学习如何与患者进行有效的沟通，了解患者的病情、病史以及病症的起源。
通过分析病史，医学生可以更加准确地确定患者的疾病类型和病因，为后续的诊断和治疗提供依据。
2.体格检查技巧体格检查是临床医生评估患者身体状况的重要手段之一。
在培训中，医学生需要学习如何正确地进行体格检查，包括观察、触诊、叩诊和听诊等技巧。
通过体格检查，医学生可以获取患者的体征信息，帮助医生判断患者的疾病类型和病情的严重程度。
3.临床技术操作临床技术操作是临床医生必备的技能之一。
在培训中，医学生需要学习如何正确地进行各种临床技术操作，如静脉采血、皮下注射、导尿等。
通过临床技术操作的培训，医学生可以提高操作的准确性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
三、医学知识学习1.疾病诊断与治疗医学知识的学习是临床医生必不可少的一部分。
在培训中，医学生需要学习各种常见疾病的诊断与治疗原则，了解疾病的发病机制和临床表现，掌握合理的治疗方案。
通过医学知识的学习，医学生可以提高对疾病的认识和理解，为患者提供更加科学和规范的治疗。
2.药物应用与副作用药物应用与副作用是临床医生必须掌握的知识之一。
在培训中，医学生需要学习各种常用药物的使用方法、适应症和副作用等。
通过药物应用与副作用的学习，医学生可以提高对药物的合理应用和安全性的认识，为患者提供更加安全和有效的药物治疗。
四、沟通与人际关系在临床医学中，良好的沟通与人际关系是医生必备的素质之一。
在培训中，医学生需要学习如何与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和关注点，建立良好的医患关系。
通过沟通与人际关系的培训，医学生可以提高与患者和医疗团队的合作能力，为患者提供更加全面和贴心的医疗服务。
建昌县谷杖子乡卫生院“三基”培训、考核计划为了增强我院医务人员的执业规范意识、质量意识、安全意识,促进医务人员练好基本功,进一步提高医疗质量,确保医疗安全,加强人才培养和临床重点专科建设,促进医疗技术水平的提高与发展,特指定我院“三基”培训计划如下：一、组织领导：“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径;“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三基”培训工作在院长的领导下督查与考核;“三基”考核成绩将与执业医师/护士注册挂钩,未能完成培训或考核成绩不合格者,不给予执业注册及复注;二、指导思想：“三基”培训要求全员参与,人人达标;按照“三基”训练与专科技术训练相结合,一般训练与重点培养相结合,当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则,以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径,对各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训;以提高专业技术队伍整体素质,达到经济、社会、人才三大效益为目标,使各级人员提高理论与技能水平,保持和增进专业工作能力;三、目标分层管理完成医师及护士的专业理论知识、技能培训;一临床基础：医院负责组织实施1医师参加规范化培训,按要求取得规定学分;2. “三基”、法律法规、传染病知识培训参与率达到98%以上,考试合格率要求为100%;二专科知识与技能：医院负责组织实施着重运用基础理论,培养训练专业知识技能和临床工作能力;四、实施细则1.全院制定出“三基”训练计划、内容和考核目标;要求全院每季度有一次业务学习,每年度组织一次专科操作技能的训练并定期组织考核;2.全院性业务学习原则上每月一次,以最新、急用、实用知识为主,结合法律法规以及传染病防治知识;3.新员工参加岗前培训,培训内容为院史介绍、医院文化、服务理念、医院规章制度、母婴保健、“三基”训练,要求培训参加率为100% ,培训后考试合格率100% ,合格分为80分;4.每年医院组织1-2次卫生专业技术人员“三基”理论或技能操考试;五、培训内容1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论;如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论;2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识;、3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术;和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等;4、诊疗规范/指南：危重患者管理、输血与药物不良反应处理、合理使用抗生素和精麻药品的使用管理、合理使用血和血制品、危急值报告制度;5、十四项核心制度、常用卫生法律法规、本部门本岗位屡职要求：执业医师法、输血法、传染病防治法、医疗事故防范及处理条例、病历管理规定等;6、技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术;心电监护仪的使用技术；呼吸机的使用与维护技术；无菌技术；体格检查；消菌隔离技术;7、专科知识及技能：医院根据各专业情况自行制定实施;六、考核考试成绩记入个人技术档案,并作为考核及外出进修学习、晋升晋级的重要依据;凡对未参加或参加未达到规定要求的人员根据医院奖惩规定有关条例执行;。
统镇卫生院三基培训大纲记录第一季度急性腹痛诊治思考内容提纲一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点二.病因三.诊疗程序末四.治疗一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点1: 外科疾病所致急性腹痛的特点(1) 腹痛突然发作,剧烈,迅速恶化(处理不及时)(2) 伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动体(蜷曲静卧)、发热。
(3) 腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显),可有肝浊音界消失。
(4) 如有内出血,可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。
（5) 急诊腹透可见膈下游离气体,高度肠胀气或胃扩张,梯形液气平面。
(6) 发病短期内血细胞明显增高,核左移、中毒血象、进行性贫血等。
(7) 主要常见疾病:急性穿孔：胃、肠、胆囊、子宫急性炎症：急性梗阻性化脓性胆管炎急性内出血：脏器破裂出血、胆道出血、宫外孕破裂急性梗阻、扭转：结石嵌顿性绞痛（肾、胆、输尿管）、急性肠坏死、急性肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转2：内科疾病所致急性腹痛特点：1) 腹痛可轻可重，短期内病情不会变化，腹痛可忍受。
2) 症状与体症不一致, 主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体症不显著，多腹软，局部轻压痛或深压痛，无反跳痛。
3) 发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。
4) 腹透无阳性发现。
二、病因1. 粘膜性2. 平滑肌性3. 血管性病变4. 腹膜病变5. 腹壁病变6. 肿瘤病变7. 腹腔外脏器疾病8. 神经官能症1. 粘膜性：①主要为粘膜炎症：食管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎。
②抗感染、制酸治疗后，腹痛程度很快减轻及持续时间很快缩短。
2. 平滑肌性：(1)平滑肌扩张：胃扩张、肠管扩张提示扩张下段有梗阻。
腹部平片及 B超可发现扩张胃及肠管。
查体振水音、气过水声。
完全性梗阻：腹痛伴有不排便排气，腹部疼痛经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可有一定程度减轻，但不能完全缓解，可能原因：肿瘤、粘连、肠套叠等，需手术治疗。
不完全性梗阻：腹部疼痛伴排大便排气，经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可缓解，可能原因：炎症、肿瘤、粘连等。
如炎症粘连所致不需手术，如肿瘤所致需手术治疗。
(2) 平滑肌痉挛：胃肠平滑肌痉挛：功能性，解痉（654－2）治疗有效。
3. 血管性病变：动脉性：腹主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动脉栓塞及血栓形成、肾、脾梗塞。
静脉性：急性肠系膜静脉血栓形成、门静脉血栓及癌栓、腹型紫癜。
主要特点：(1) 腹痛程度及持续时间有波动性，但一般腹痛不缓解。
(2) 有伴随疾病：高血压、房颤、肝病等。
(3) 血象升高、血尿淀粉酶轻度升高。
(4) 如无腹膜炎,腹部一般无压痛。
(5) 经抗感染、制酸、解痉等治疗后3－5天，腹痛不缓解。
(6) CT、B超：可发现栓子或血栓，动脉瘤。
(7) 动脉栓塞、血栓形成及静脉血栓形成：抗凝（肝素）治疗，腹痛迅速好转。
4. 腹膜病变：腹膜炎症：多为继发性。
原发性自发性腹膜炎：肝硬化、腹水。
结核性腹膜炎:腹水、发热、年轻人、血沉快，PPD阳性。
腹膜转移性肿瘤：胃肠肿瘤多见，腹水找到癌细胞腹膜癌：少见。
5. 腹壁病变：如腹壁肌肉损伤或感染。
6. 肿瘤病变：(1) 腹部各种脏器都可能发生肿瘤，一般有原发脏器肿瘤的临床表现：肝癌、胃癌、结肠癌等。
(2) 伴有体重下降。
(3) 腹痛持续存在，一般治疗无效。
7. 腹腔外脏器疾病：胸部：心脏：心绞痛、心肌梗死、心包炎。
肺、胸膜：下肺肺炎、脓肿、癌、胸膜炎、气胸。
全身性：腹型流感、糖尿病、尿毒症、SLE、多种中毒（铅、砷、汞、酒精）。
8. 神经官能症肠易激综合症：排除器质性疾病。
三. 诊疗程序1. 详细采取病史：询问腹痛发作的特点、部位、性质、诱因、常见伴随症状（发热、呕吐、黑便、腹泻、腹胀、腹水、黄疸、血尿、体位、休克、包块、是否外伤、月经）2. 体检认真仔细，重点突出：BP、P、R。
腹部体检：视、触、叩、听。
3. 常规实验室检查：(1) 三大常规：血生化、血尿淀粉酶。
(2) EKG: 心肌缺血。
(3) 腹部平片：胃肠穿孔和肠梗阻。
(4) B超：肝、胆、脾、胰、肾及腹腔。
(5) CT、多排CT：小肠及血管病变。
(6) 内镜：胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜。
(7) 诊断性腹腔穿刺术：可确定炎症、出血。
(8) 胃肠动力检查：食管测压、直肠测压。
四、治疗1) 抢救生命第一，外科性腹痛：积极维持呼吸和循环，为手术作准备。
(2) 常规：抗感染、制酸、解痉（654－2）、补液等治疗。
3) 在明确诊断之前，禁用强镇痛、镇静治疗，以免掩盖病情，造成恶果。
4)诊断明确后，则按相应的疾病进行治疗。
第二季度高血压危象的处理高血压危象的分类高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。
此外，若舒张压高140~150mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。
此类疾病原统称为高血压急诊1997年JNCVI统一称为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压将高血压危象分为高血压急诊和次急诊。
高血压急诊指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压大于130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药。
高血压急诊1 高血压脑病2 急进性/恶性高血压伴有心、肾、眼底的损害3 高血压合并颅内出血/蛛血4 急性肾功能衰竭合并严重高血压5 高血压合并急性左心衰/肺水肿6 高血压合并不稳定性心绞痛/急性心肌梗死7 急性主动脉夹层动脉瘤8 子痫9 嗜铬细胞瘤高血压次急诊也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。
允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉用药。
包括急进性/恶性高血压无心、肾和眼底损害、先兆子痫、围手术期高血压等。
高血压脑病1.定义:是指在高血压病程中发生急性血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床症状，任何类型高血压只要血压显著升高均可引起高血压脑病。
多见于既往血压正常而突然发生高血压者高血压危象的分类1.高血压脑病2.病因和发病机制：过度调节或小动脉痉挛学说自动调节破裂学说3.病理生理：内膜增生和纤维素样坏死高血压危象的分类高血压脑病3.临床表现：以舒张压升高为主，常超过120mmHg,主要有脑水肿和颅内高压的表现，眼底有视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可恢复。
治疗原则与预后应迅速降低血压以尽快改善症状，在最初一小时内将血压降低 20%或将舒张压将至100~110mmHg。
本病起病较急，若不及时治疗，可使脑水肿加剧，严重者可出现脑疝而死亡急进性/恶性高血压1.定义：急进性高血压指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。
通常其舒张压大于140mmHg，眼底检查示视网膜出血或渗出。
恶性高血压指急进性高血压出现视乳头水肿，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。
急进性高血压是恶性高血压的前驱，两者病理改变、临床表现、治疗及预后相似，为高血压病发展过程中的不同阶段。
2.病理生理与病理解剖动脉内膜增生和纤维素样坏死血浆肾素活性水平与儿茶酚胺水平升高3.预后：虽病情不及高血压脑病危急，但若不及时降压，一年生存率也仅10~20%，多数在半年内死亡。
颅内出血1.包括脑实质、脑室内和蛛网膜下腔出血。
2.如收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg可考虑应用降压药。
蛛网膜下腔出血的降压治疗以不影响患者意识和脑血流灌注为原则。
急性肾功能衰竭1.主要的病变有 1）入球小动脉和小叶间动脉增殖性内膜炎；2）小动脉呈粘液变性；3）纤维蛋白变性是较严重的改变。
2.抗高血压治疗常影响氮质血症的程度，严重的高血压可以掩盖氮质血症，血压降低可使肾小球滤过率下降和肾功能恶化。
有实验证明经过几周的血压控制可以逆转肾血管纤维素样坏死的改变，并可改善肾功能。
急性心力衰竭高血压是心力衰竭最常见的原因之一。
高血压对心脏的损害主要有两个方面，即心肌肥厚和冠状动脉病变。
1）高血压时血流动力学变化使外周阻力增加，心室压力负荷过度，引起心室肥厚，神经内分泌的影响也很重要。
2）高血压心肌肥厚使冠状动脉阻力血管管壁增厚。
急性冠状动脉供血不全如不稳定性心绞痛和急性心肌梗死高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压加速动脉硬化主要原因是压力升高引起的内膜受损、脂质沉积、肥大的平滑肌从血管中层向损伤的内膜移行浸润，使动脉纤维化。
高血压和主动脉夹层血肿1.超高速CT和MRI能明确诊断，必要时主动脉造影。
2.一旦诊断立即进行解除疼痛、降低血压、减低心率和左室射血力量和速度。
先兆子痫和子痫1. 先兆子痫是指血压》160/110mmHg，或尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋），伴水肿、头痛、头昏、视物不清、恶心呕吐等自觉症状；三项中有两项者。
2.子痫指再妊高征的基础上有抽搐或昏迷.3.辅助检查：血液浓缩、血粘度升高、重者肌酐升高、凝血机制异常，眼底可见视网膜痉挛、水肿、出血。
嗜铬细胞瘤危象1.定义：是指肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬组织的肿瘤，间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素，所产生的病情急剧加重的征象。
2.临床表现特点：多见于年轻人；阵发性或持续性血压升高伴发作性头痛、出汗、心悸、面色苍白；3.辅助检查：血中儿茶酚胺升高3倍以上，CT、B超等可发现肿瘤可乐定急性停药综合症停药24～48小时后血压突然升高处理：重新加用可乐定，必要时加用交感神经系统抑制剂或扩血管药。
如有必要停药则需逐渐递减撤药。
高血压危象的治疗需立即治疗的高血压急症♦高血压脑病和主动脉夹层需紧急降压，将血压稳定于160/100mmHg为宜，首选硝普钠，20μg/min开始视血压和病情可逐渐增至200～300μg/min，对合并有冠心病、心功能不全者可选用硝酸甘油，副反应较少，其次可选用二氮嗪、拉贝洛尔等。
嗜铬细胞瘤危象：可选用酚妥拉明5～10mg静注使血压降至180/110mg可减量改口服药维持。
高血压次急症的治疗♦急进型高血压若一般情况良好可选用口服降压药，以免血压下降过快过低，造成心、脑肾供血不足。
可选用药物有硝酸甘油、硝普钠、利尿剂(如双克)、钙拮抗剂、美托洛尔、ACEI、压宁定等。
第三季度儿童发热的诊断与治疗小儿正常肛温为36.5-37.5℃, 舌下温度比肛温低0.3-0.5℃,腋下温度为36-37℃。
每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素影响。
如肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃，就可以认为是发热。
但年龄不同，发热的定义有所差异。
一般认为肛温38.5℃以下为低热，超过39℃为高热，超过40℃为超高热。
