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十八项医疗质量管理核心制度一、首诊负责制度1、首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。
2、首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。
经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。
3、首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。
4、首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。
被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。
5、经接诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。
如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。
6、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。
二、三级查房制度（一）查房频次及时限1、科主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。
住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。
对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。
2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。
对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。
3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。
负责检查医嘱执行情况。
十八项医疗核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、手术分级管理制度7、术前讨论制度8、查对制度9、值班与交接班制度10、临床用血管理制度11、死亡病例讨论制度12、病历书写基本规范与管理制度13、分级护理制度14、医疗技术准入制度15、危急值报告制度16、抗菌药物分级管理制度17、手术安全核查制度18、信息安全管理制度一、首诊负责制度一、凡第一个接待患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师。
二、首诊医师负责安排患者的诊疗事宜，详细询问病情并体检，详细记录病史，及时给予初步诊断。
同时开具各项必要的检查申请单及初步治疗药物处方。
三、首诊医师发现涉及他科或确系他科的患者时，应写好病历，并进行必要的处理后，请有关科室会诊或转科。
四、对于经首诊诊治后必须留院观察的患者，该医师应负责对接手诊治的医师进行床旁交班，并对病人家属说明由该医师继续负责其诊治。
五、凡是患有多科疾病或诊断未明的患者，应当经所有相关专科医师会诊后，根据此次发作的主要疾病，确定转由相关专科医师负责继续诊治。
在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
六、危及生命的紧急情况需做相应处理后方可行辅助检查及转科。
急、危、重症患者行辅助检查及收住其他专科时，必须有医务人员陪同。
七、如患者确需转科，在病情允许搬动时，由首诊医师负责联系安排。
如需转院，由首诊科室和首诊医师联系上级医院或向医务科或总值班报告，落实好接待医院后方可转院。
二、三级医师查房制度一、实行主任医师（科主任）、主治医师和住院医师三级查房制度。
主任医师查房每周至少1次，主治医师查房每周2次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，查房一般在上午进行，下午巡视一次。
二、医护人员查房前准备病历、有关检查报告和检查器材等，经治的下级医师报告病历摘要、当前病情和提出需要解决的问题。
上级医师分析病情，确定必要的检查，作出明确的指示。
（一）主任医师（科主任）查房，主治医师、住院医师和护士长参加。
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师 -主治医师 -住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房 2 次，非工作日每天至少查房 1 次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次，中间级别的医师每周至少查房 3 次。
术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医疗质量安全十八项核心制度.18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义.指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师该当作好医疗记实，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构该当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲身在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
.6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
18项医疗核心制度内容18项医疗核心制度内容主要包括：1. 建立基本医疗保险制度，规范参保、缴费管理机制，树立全民参保的意识。
2. 提高参保者的就医和用药权益，实施多层次医疗保障制度，改善城乡居民医疗保障水平。
3. 建立医疗卫生服务价格形成机制，确保参保者的就医费用合理性和公平性。
4. 建立国家药品政策，规范药品流通和使用，实行药品费用报销，促进药品使用市场化和质量合理化。
5. 建立医院财务管理体系，提高医院经营效率，实行医疗服务费收取和报销标准。
6. 实行全面的健康管理制度，加强健康教育，拓宽公众健康服务领域，推动健康中国建设。
7. 推行综合性医疗服务，培育以患者为中心的医疗服务理念，建立综合性医疗服务体系。
8. 建立健全医疗护理体系，改革医疗护理体系，提高护理质量和服务能力。
9. 建立完善的医疗质量管理体系，提高医疗质量，实施临床指南，推动医院的质量改进。
10. 建立健全的医疗信息管理体系，推广电子病历，建立全国统一的病案管理系统。
11. 建立完善的社会医疗保障网络，实施全民健康保险，构建覆盖全民的医疗保障体系。
12. 加强与社会力量的协作，推进公共卫生服务的改革，加强制度建设，完善医疗服务质量提升机制。
13. 改革和完善医疗机构结构，改善医疗服务质量，完善医疗资源配置机制。
14. 加大医疗人才培养力度，推进医改，建立医学教育体系和医德教育体系，提高医疗服务质量。
15. 推动医疗机构自律，加强医疗机构监督，建立正规化的医疗机构运行机制。
16. 加强和完善医疗风险管理，建立完善的医疗风险保险体系，保障参保者的医疗风险。
17. 建立医疗资源供给管理机制，改善医疗资源配置效率，促进健康服务调整机制。
18. 加强医疗政策的实施监督，严格执行医疗制度，保障医疗服务的质量和权益。
十八项医疗核心制度医疗机构的管理在当前社会中，医疗卫生事业的发展已经成为国家和人民的重要关切。
为了保障广大人民群众的健康权益，我国逐步建立起了一系列医疗核心制度。
这些制度对医疗机构的管理起着重要作用，本文将就我国医疗机构管理的十八项核心制度进行详细介绍和分析。
1. 医院执业许可制度：医疗机构必须依法取得执业许可证，并经过相关部门的审查及备案登记。
这一制度保证了医疗机构的合法性和专业性，为广大患者提供了安全、优质的医疗服务。
2. 医师执业注册制度：医师必须具备相应的医师执业资格证，并通过严格的考试和注册程序，方可合法执业。
这一制度确保了医师的专业素质和医疗水平，保障了患者的安全和权益。
3. 规范服务项目及定价机制：医疗机构必须按照国家相关规定，科学合理地确定医疗服务项目及其价格。
这一制度保证了医疗服务的公平性和可及性，防止了过度治疗和价格虚高的问题。
4. 医疗质量管理制度：医疗机构必须建立健全医疗质量管理制度，包括医疗事故报告与调查、不良事件报告与处理等。
这一制度促进了医疗机构的自我监督和提升，保障了患者的安全和满意度。
5. 医疗纠纷调解仲裁制度：医疗机构必须积极参与医疗纠纷的调解、仲裁工作，并按照相关规定提供有关协助。
这一制度有助于及时解决医患纠纷，保护医务人员的合法权益，维护医患关系的和谐稳定。
6. 药品采购和使用管理制度：医疗机构必须按照药品采购审批及使用管理制度，确保药品的质量安全和合理使用。
这一制度保护了患者的用药权益，同时遏制了医疗机构药品采购中的腐败现象。
7. 医疗器械采购和使用管理制度：医疗机构必须按照医疗器械采购和使用管理制度，确保医疗器械的质量和安全。
这一制度保障了医疗器械的正常运行和患者的安全使用。
8. 诊疗行为规范制度：医疗机构必须依法执行诊疗规范，诊断与治疗必须有科学依据，不得滥用药物和检查，患者的个人隐私必须得到严格保护。
这一制度遏制了不合理医疗行为的发生，保证了医疗服务的合理性和科学性。
医院十八项核心制度医院是人们生命健康的保障，它不仅需要医护人员科学的医疗技术和良好的医疗设备，还需要具备完善的医疗管理制度。
医院核心制度是医院管理的重要组成部分，下面就是医院的十八项核心制度。
1. 严格质量管理制度：通过严格的质量管理制度对医院的全过程进行科学管理，确保医疗质量和安全。
2. 患者隐私保护制度：严格保护患者隐私，维护患者的合法权益。
3. 医疗诊疗规范制度：制定一套完整的医疗诊疗规范，确保医生的诊治符合行业标准。
4. 知情同意制度：医生要在治疗前对患者进行详细的知情告知，确保治疗效果和患者安全。
5. 应急处置制度：规定医院各类突发事件和危机事件的处置流程和预案，确保应变及时有效。
6. 员工职业道德制度：鼓励员工恪守职业道德，在医院全体员工中形成良好的职业操守。
7. 诉求处理制度：建立诉求处理机制，对患者的投诉、意见及时处理，并予以答复。
8. 员工权益保护制度：严格执行劳动法律法规，保障员工的合法权益。
9. 病案质量管理制度：实行病案管理评审制度，保证病案资料各项指标符合医疗行业标准。
10. 科研与教学规范制度：规范医院的科研与教学活动，实行科研项目管理和成果评价制度。
11. 病人安全管理制度：建立各项医疗安全管理制度，从安全源头预防医疗事故发生。
12. 医学伦理教育制度：对医生实行医学伦理教育，提高医护人员的道德水平。
13. 药品管理制度：严格执行药品采购、储存、领用和配发等流程，确保药品的质量和安全。
14. 医疗风险管理制度：建立医疗风险管理制度，确保医疗行为在安全性和必要性上的平衡。
15. 挂号服务制度：规定挂号服务流程和规范，保证患者就诊的方便和效率。
16. 财务管理制度：严格执行财务管理制度，有效控制医院运营成本，保证财务稳健。
17. 合作医疗制度：落实对符合条件的患者，为其提供合作医疗、医保支付等便捷的医疗服务。
18. 合理用药制度：开展合理用药的宣传教育，规范用药流程和规范，预防药物滥用和乱用。
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度是指中华人民共和国在医疗卫生领域实行的18项核心制度，是为了推进全面深化医疗卫生体制改革、推动医疗卫生事业高质量发展而提出的。
具体制度如下：
分级诊疗制度：建立三级医院为基础的医疗卫生服务体系。
医联体和分级诊疗机构共建共享制度：推进医疗资源优化配置。
基层医生签约服务制度：建立居民医生团队和家庭医生签约服务制度，提高基层医生的服务能力和水平。
医改红利分配制度：将医改红利按照各方贡献程度进行合理分配。
离休干部医疗保障制度：保障离休干部的医疗待遇。
医疗服务价格制度：建立医疗服务价格透明化制度，遏制医疗行业乱收费。
医疗保险基金筹资制度：建立统一的医疗保险基金筹资制度，实行分级管理。
医药联动机制：优化医药市场环境，实现医药联动，控制医药费用。
零差评制度：建立医疗服务质量监管制度，推进医疗服务质量提升。
诊疗规范制度：推广和实施诊疗规范。
医疗机构评审制度：建立医疗机构评审和监管制度。
信息化建设制度：推进医疗信息化建设，实现医疗信息共享。
内审制度：建立医疗机构内审制度，推进医疗机构管理水平提高。
医疗纠纷调解制度：建立医疗纠纷调解制度，实现医患关系和谐。
疾病预防和控制制度：强化疾病预防和控制工作，提升国民健康水平。
人才培养和激励机制：建立人才培养和激励机制，提升医疗卫生工作者素质和能力。
医学伦理和医德医风规范制度：强化医学伦理和医德医风建设，提升医疗卫生服务的质量和形象。
预约挂号和候诊管理制度：建立预约挂号和候诊管理制度，优化就医流程，提高就医效率。
18项医疗质量安全核心制度十八项医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1、首诊负责制；2、三级查房制度；3、会诊制度；4、分级护理制度；5、值班和交接班制度；6、疑难病例讨论制度；7、急危重患者抢救制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、手术安全核查制度；12、手术分级管理制度；13、新技术和新项目准入制度；14、危急值报告制度；15、病历管理制度；16、抗菌药物分级管理制度；17、临床用血审核制度；18、信息安全办理制度等。
1.首诊负责制度首诊负责制度为实在推行医院救死扶伤的职责，规范医护职员对重危病人急救的医疗行为，避免不安全医疗义务事件发生，特制定本制度:（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必需负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。
（五）危重病人的转送必需有主管医护职员或主持诊疗操作的医护职员陪同，按照病情由主管医师决意护送职员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲身陪同。
护士站必需做好和谐工作。
（六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
十八项医疗核心制度(2023版)1. 国家基本医疗保险制度：建立覆盖全民的基本医疗保险制度，实现基本医疗保险参保率达到99%以上。
2. 医保支付制度：建立统一的医疗保险支付制度，推行按病种付费、按诊断相关组（DRG）付费、按服务包付费等多种支付方式，推动医疗费用合理控制。
3. 公立医院改革：深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度和治理结构，推动医院分类管理，完善医院绩效考核和激励机制。
4. 基本药物制度：完善基本药物制度，将常见病、多发病所需的药品纳入医保报销范围，并推进药品价格谈判和带量采购制度。
5. 医师多点执业：放宽医师多点执业政策限制，鼓励医师开展多点执业，提高医疗资源利用效率。
6. 医疗服务价格改革：推动医疗服务价格改革，优化价格结构，合理定价，加强价格监管，保障合理利润和医疗服务的可持续发展。
7. 医疗事故和医疗纠纷处理：健全医疗事故和医疗纠纷处理机制，加强医疗纠纷调解、仲裁和诉讼等程序的公正性和效率。
8. 健康档案电子化：推动健康档案电子化，建立全国统一的健康档案信息系统，提高医疗信息共享和调阅的便捷性。
9. 健康教育和预防保健：加强健康教育和预防保健工作，提高公众健康素养和自我保健能力，降低疾病发生率和死亡率。
10. 医学人才培养：加强医学人才培养，改革医学教育体系，培养更多优秀的医学人才，提高医疗服务质量和水平。
11. 科研创新和药物研发：支持科研创新和药物研发，提高医疗技术水平，推动医疗科技进步和医疗设备更新换代。
12. 医疗卫生服务质量评价：建立医疗卫生服务质量评价体系，加强医疗机构和医生的绩效考核，推动医疗服务质量的提升。
13. 医疗资源配置优化：优化医疗资源配置，发展社区卫生服务，健全分级诊疗制度，提高基层医疗服务能力。
14. 医疗保障体系完善：完善医疗保障体系，建立长期护理保险制度，为老年人和慢性病患者提供长期照护和护理服务。
15. 医疗信息安全和隐私保护：加强医疗信息安全和隐私保护，建立完善的信息管理和安全保障体系，防止医疗信息泄露和滥用。
医疗管理核心制度十八项医疗管理制度**医学院沈洲医院医疗管理核心制度首诊负责制度 1、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。
凡来院就诊病人，不论是否属于本院范围和本科疾病，均应遵照本要求进行积极诊治和抢救，并做好各项诊治记录。
不得以任何理由推诿病人。
2、不属首诊科室的重危患者需转科者，须经首诊科主治医师以上人员会诊同意，并填写会诊请求单，由本科护士转交被邀科室，紧急情况下可行口头邀请会诊。
3、在会诊医师到达前，首诊科室及医生必须积极治疗抢救，认真观察病情，详细记录，不得观望等待。
4、被邀科室接到会诊请求后，必须立即派人前往、不得拖延或拒绝。
如被邀科室负责医师不在，在岗人员应速派人出诊，否则追究在岗人员的责任。
5、会诊确诊后，即以疾病分管科室认真办好交接手续，并签字盖章。
对转科治疗有困难的重危病人，应就地抢救，有关科室积极主动配合，对须多科协助抢救的病人，应立即报告门诊部或医务部、院长（夜间总值班）组织抢救。
6、对一时难以确诊的病人，首诊科室与被邀科室共同协商出抢救方案，各自做好详细记录。
并报告门诊部或医务部（夜间总值班）以便组织会诊，如根据临床表现属于某种可能性较大时，即以该科为主进行观察治疗。
7、限于技术和设备条件不能诊治的疾病，由科主任提出，经医务部批准，并与对方医院联系同意后，方可转院治疗，并派医护人员护送，或者上级医院派人来协助诊治抢救。
8、急诊室首诊医生在当班时间内，对接诊的急、重、危病人应负责到底，以便系统观察病情。
三级医师查房制度一、查房目的和任务 1、查房目的在于及时了解病人病情、心理、生活情况，明确诊断，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
2、检查医疗工作完成情况，及时解决临床检查、诊断、治疗、饮食及管理方面的问题。
3、结合临床医疗的工作实际，针对具体病人介绍与本病有关的诊断、治疗等方面的经验和学术进展，以培养提高医务人员的理论和技术水平。
二、三级医师查房的分类和责任者三级医师查房分为晨间查房、下班前查房、夜班查房和临时查房。
（一）晨间查房 1、分住院医师、主治医师和主任医师（科主任）查房。
2、住院医师每天上班后对所管理的病人进行一次查房。
3、主治医师查房每周二次。
4、主任医师（科主任）查房每周1-2次。
（二）下班前查房 1、住院医师对所管理的病人，在下班前必须检查病人病情有无变化，医嘱执行情况。
对术后病人、重危、疑难、待查、新入院的病人进行重点检查。
2、对危重病人或有特殊变化的病人，白班要及时妥善处理，不得推诿给夜班医师。
在休息及节假日期间，交接班医生必须同时巡视病房，对重患必须床头详细交班，交班内容应记录于交班本。
（三）夜班查房值班医师对所管的病人进行一次夜班查房。
对危重病人要重点检查，根据病情抓住时机，积极、妥善处理。
（四）临时查房对危重病人或需要观察的病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理。
必要时可请主治医师、主任医师查房。
三、三级医师查房内容（一）住院医师查房 1、全面、详细地检查病人，分析各项检查、化验结果，明确诊断，提出治疗方案，并按要求完成病志书写。
疑难问题应及时向上级医师请示。
2、检查医嘱执行情况，了解治疗效果及病情变化，必要时下达临时医嘱或特殊检查医嘱。
3、重点巡视重危、疑难、待确诊、新入院、手术前和手术后的病人。
手术病人送手术前要进行检查。
4、征求病人对医疗、护理、饮食、生活等各方面 ___，了解病人的心理状态，对病人进行全面管理。
5、结合具体病历检查指导实习医师工作。
帮助实习医师和实习人员理论联系实际，修改病志，更改医嘱，检查护理和医嘱执行情况。
6、上级医师查房前住院医师应做好准备工作，查房时要向上级医师详细报告病历，提出需要解决的问题或意见。
（二）主治医师查房 1、主治医师查房要求住院医师等下级医师和有关护士参加。
2、主治医师查房时，认真听取下级医师汇报，详细检查病人。
系统、深入地分析病情，并提出诊疗意见，或修改诊断 ___和根据。
尤其对新入院、重危、诊断未明、手术后、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
如病人病情有变化应及时向科主任汇报解决。
3、检查医疗、护理工作质量。
检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要检查主任医师查房意见落实情况。
检查病历书写情况，并纠正其中的缺陷。
4、了解病人病情变化，并征求对治疗、护理、饮食、生活等方面___。
5、决定会诊、转科、转院、出院等问题。
（三）主任医师（科主任）查房 1、每周的查房时间固定，上报医务部，以便督促检查。
2、要求主治医师、住院医师、护士长要随同主任查房，了解病情，检查医疗、护理工作。
3、查房时要结合病人全面系统的分析病例，解决诊断、治疗的疑难问题，审查对新入院、重危病人的诊断和治疗方案。
决定重大手术及特殊检查治疗。
解答下级医师提出的疑难问题，并向下级讲解医疗新进展，新知识，新技术，有计划帮助各级医师提高业务水平。
4、听取下级医师、护士对诊疗护理 ___，检查医疗、护理工作质量，抽查病历。
5、科主任必须详细掌握病房的重患情况，每个工作日下班前必须巡视病房。
6、进行必要的临床教学工作。
会诊制度一、会诊是为了解决疑难病的诊断和治疗问题。
申请科室应认真填写会诊单，要把患者的主要病史、症状、体征及辅助检查结果，初步诊断，会诊目的、要求等简明、扼要的写出，以供会诊者参考。
（一）科内会诊：对本科内较疑难的病例由经治医师上报，主治医师提出，主治医师召集本科有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确会诊意见。
会诊时，由经治医师或主治医师报告病例，并分析治疗情况，会诊后经治医师负责书写会诊记录。
（二）科间会诊：病情超出本科范围，需其它科协助诊疗者，由经治医师提出会诊目的和要求，填写会诊请求单，主治医师同意签字后，由护士送往会诊科室。
应邀科室主治医师或指定医师负责会诊，请主任会诊应特殊注明，会诊应在24小时内完成。
会诊时，经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，共同研究。
如遇疑难病例不能解决时，请示上级医师。
会诊后，由应邀医师写会诊记录，其具体治疗措施由经治医师执行。
如需转往专科会诊的患者，可由护理人员陪同到专科检查。
（三）全院会诊：疑难病例需多科会诊时，由经治医师提出，主治（任）医师同意签字后，上报医务部。
医务部批准邀请有关科室人员参加。
一般应提前1-2日将病情摘要送医务部。
会诊时，由申请科室科主任主持，经治医师报告病历，必要时院长、医务部参加。
会诊后经治医师写会诊记录，认真执行会诊确定的诊疗方案。
（四）院外会诊：本院不能解决的疑难病例，可请上级医院专家会诊。
先由科室主任提出申请，上报医务部并登记（夜间会诊上报“3311”并登记）。
会诊时由申请科室的科主任主持，经治医师报告病历，并由会诊专家书写会诊记录。
必要时携带病历，陪同病员到外院会诊。
也可采取书面会诊形式。
任何请院外会诊，未经医务部批准（其中包括我院医师到院外会诊）者，均视为违反院规，出现的一切后果，由当事科室及当事人负责。
（五）急诊会诊：对急、危、重患者或患者病情急剧变化，需本科或其它科会诊者，由经治医师提出紧急会诊，经上级医师同意，并在会诊单上注明“急”字。
在特别紧急情况下可电话邀请。
被邀科室必须随请随到，且在10分钟内到位，不许以任何理由拒绝会诊。
会诊时申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。
（六）外院会诊：外院需要邀请我院医生外出会诊时，邀请医院必须携带该院医务科介绍信来我院医务部办理登记手续，并到财会科交纳会诊费。
我院任何医师不得私自外出会诊。
急、危、重病人抢救制度一、急重危病人的抢救工作是医院医疗工作的重点，各科室及有关科室必须全力以赴，争分夺秒地抢救。
二、凡遇有急、危、重病人，经治医师除积极抢救外应立即报告上级医师，同时填写危重病人通知单，上报医务部、主管院长（夜间总值班）并及时联系家属和单位。
各科系主任、主治医师、经治医师应积极慎重地组织抢救，必要时成立抢救组，负责抢救工作。
三、各科室接到协助抢救通知后，立即到达抢救科室，积极配合。
四、各科设有抢救室和重危病人监护室。
凡重危病人搬入抢救室内进行抢救。
急救室内的急救药品及仪器、设备应放在固定位置，并定期进行检查和消毒，专人管理。
参加抢救人员要熟悉各科抢救设备仪器的操作规程，并能熟练操作。
每抢救完毕后要进行清理补充，以保证抢救工作顺利进行。
抢救室和监护室要有严格的消毒隔离措施。
按时对室内空气进行消毒，细菌监测。
保持一定的湿度和温度。
进入抢救室的人员要带好帽子、口罩、必要时穿隔离衣、穿拖鞋，其他人员不得进入，抢救期间禁止探视。
五、各科的抢救室内根据本科的特点要有各种（休克、中毒、呼衰、肾衰、窒息、电击伤、昏迷、脱水等）抢救常规。
参加抢救的人员要有过硬的抢救技术，按规程以最优的工作方式，最好的工作效率，最高的质量来完成对急、危重病人的抢救，保证抢救工作有条不紊的进行，提高抢救成功率。
六、参加抢救人员要有严格的时间观念，突出一个“急”字。
本着时间就是生命的观念，严肃认真、及时、准确地进行救治。
抢救中要主动配合，做好抢救记录，并随时将病情及预后向家属及单位负责人做交待，求得家属和单位的理解和支持。
七、各科在抢救中遇有困难时（包括技术、物资和设备）应及时上报医务部，由医务部统筹协调解决。
各有关科室必须通力协助，在各方面予以支持，以保证抢救工作顺利进行。
八、对急、危重病人应进行床头交接班。
交班时除应详细交待病情，已做过的处置及注意事项外，还应交接有关抢救仪器设备（如：呼吸机、心电监护仪等）运行是否正常、灵敏度和准确性是否良好。
九、各科有重危病人，应立即以书面形式上报医务部，抢救后转归情况也须及时报医务部。
手术分级管理制度一、手术及有创操作分级：本制度所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
按手术的难易度、手术过程的复杂性、风险的大小以及我院的实际情况等将手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术； 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
跨专业复合型手术是指涉及到2个专业疾病以上的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术，属于四级手术。
5、新技术或新项目手术：指本院尚未开展具有临床应用前景和较大病员需求的临床治疗新技术或新项目的手术。
二、手术医师分级根据手术医师卫生技术资格、受聘技术职称以及从事相应技术岗位工作年限等确定手术医师的分级，所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本医院。
1、住院医师： 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内或获得硕士学位从事住院医师工作2年以内者。
