OSAS——【口腔颌面外科】

口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科是一门专注于口腔颌面部的外科学科。

以下是一些常见口腔颌面外科学名词的解释：
1. 口腔颌面外科医生：口腔颌面外科医生是专门从事口腔颌面外科治疗和手术的医生。

他们具备相关疾病的诊断、治疗以及手术的技能。

2. 牙槽嵴：牙槽嵴是指上下颌骨中用于支持牙齿的骨质角质脊。

3. 牙槽切开术：牙槽切开术是一种手术技术，用于牙齿植入前的骨增量或外露龈下组织。

4. 焊接口腔造口：焊接口腔造口指将口腔颌面外科手术后的创面与外部连接，以使患者能够通过这个造口进食、呼吸和发音。

5. 牙骨损伤修复：牙骨损伤修复是指通过手术修复和重建受损的口腔颌面部骨骼。

6. 颌面部肿瘤：颌面部肿瘤是指发生在口腔颌面部组织中的肿瘤，常见包括口腔癌、颌骨肿瘤等。

7. 下颌骨切除术：下颌骨切除术是一种手术技术，用于治疗咀嚼功能障碍、颌痛、颞下颞关节功能紊乱等病症。

8. 口腔颌面重建：口腔颌面重建是指通过手术修复和重建受损的口腔颌面部组织，以恢复功能和外观。

9. 义齿种植：义齿种植是一种手术技术，通过将人工牙齿种植到牙槽骨中来替代缺失的牙齿。

10. 颌面外科手术：颌面外科手术是一种通过手术手段治疗口腔颌面部疾病和畸形的方法，包括口腔癌切除术、颞下颞关节矫治术等。

口腔颌面外科简况口腔颌面外科始建于1995年，历经14年的建设与发展，该科室的床位数由最初的7张发展为现在的54张，医护人员由最初的8名发展为现在21人，其中主任医师3名，副主任医师2名，博士3名，硕士4名。

经过十几年的发展，朝气蓬勃的口腔颌面外科，已成为拥有了一支技术力量雄厚的高学历、高素质的医教研队伍，成为了一个具有一定规模、设备先进的发展中的科室。

除各种口腔颌面外科常规手术外，如今的口腔外科更具备了解决疑难危重症病例的能力。

对于恶性肿瘤的联合根治，晚期恶性肿瘤的序列综合治疗，各种良恶性肿瘤术后造成的软、硬组织缺损、复杂上下颌骨骨折导致严重颜面畸形的治疗水平已处于全区领先地位。

使用游离前臂皮瓣微血管吻合修复颊、舌癌软组织缺损的手术成功率为95%以上。

近期我科又开展了利用游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损的手术，拓展了修复手术内容，向全国的先进的口腔颌面外科技术又跨近了一步。

我科是美国“微笑列车”基金会慈善项目“微笑列车”行动的指定医院，在领导的重视和各级医师的努力下，我科每年免费治疗唇腭裂患者近300人。

高水平的手术技巧及良好的服务态度使患者及其家人绽放满意微笑。

在病房发展的同时，领导也同时注意口腔颌面外科门诊的发展。

微创拔牙技术、心电监护下的高血压、心脏病拔牙项目为患者提供了安全、安心、方便的服务。

口腔镇痛镇静麻醉的开展可使一些小手术，如囊肿、舌系带矫正等病例在门诊完成，无需住院，减轻患者负担血管瘤和脉管畸形、三叉神经痛等疾病的治疗也取得了较满意的社会效果。

随着人们生活水平的提高，牙齿的美观日益被重视，种植牙可能会成为今后人们选择义齿修复的首选，因此，口腔颌面外科从瑞士引进了全套种植牙系统，并邀请该领域相关教授前来讲座、手术示范，使得口腔外科的种植牙项目的开展从起始就保持高水平。

口腔颌面外科担任着宁夏医科大学本科学生及研究生的教学工作及相关科研工作，也为为口腔专业及其他专业学生和进修医生进行理论授课和实践技能培训，十年间为区内外的基层医院培养了一批口腔颌面外科专业医师。

口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。

本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。

一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。

其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。

口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。

如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。

二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。

目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。

这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。

三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。

常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。

这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。

四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。

医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。

五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。

口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。

六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。

口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。

七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。

西医口腔颌面外科口腔颌面外科技术的最新进展与治疗策略西医口腔颌面外科技术的最新进展与治疗策略随着科技的不断进步，医学领域也在不断发展。

西医口腔颌面外科作为口腔颌面部疾病的治疗专业，也得到了较大的突破与进展。

本文将介绍西医口腔颌面外科技术的最新成果以及相关的治疗策略。

首先，通过局部软组织修复技术，西医口腔颌面外科可以有效地修复口腔颌面部组织的损伤。

例如，在面部创伤或手术后，外科医生可以运用自体组织移植技术，将患者自身的皮肤或黏膜等组织移植到损伤部位，促进创面的愈合和组织再生。

这项技术不仅保留了患者自身组织的特性，还避免了异体移植可能引发的排异反应。

其次，西医口腔颌面外科在颌面骨修复领域取得了显著成果。

骨质疾病或颌面部损伤后，外科医生可以应用3D打印技术制造出精确的颌面骨替代材料，实现对患者疾病的精确治疗。

这种技术不仅提高了手术精度和成功率，还能减少患者疼痛和康复时间。

此外，西医口腔颌面外科还在口腔颌面肿瘤治疗方面取得了重要进展。

采用微创手术技术，外科医生可以实现对肿瘤的早期发现和精确切除。

这种技术大大降低了手术创伤和并发症的风险，提高了患者的生活质量。

针对不同的疾病，西医口腔颌面外科还制定了个性化的治疗策略。

例如，对于口腔颌面恶性肿瘤的治疗，医生往往采用综合治疗的方法，包括手术、放疗和化疗等。

这种组合治疗可以最大程度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

此外，西医口腔颌面外科在手术技术上也有了创新。

传统的开放手术已经逐渐被微创手术取代。

微创手术可以通过小切口和内镜引导，实现对疾病的准确治疗，减少了手术对患者的创伤和疼痛。

总结起来，西医口腔颌面外科技术的最新进展与治疗策略为口腔颌面部疾病的治疗提供了更加精确和个性化的方法。

通过局部软组织修复、颌面骨修复、微创手术技术以及综合治疗策略的运用，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

我们相信随着科技的不断创新和发展，西医口腔颌面外科技术将会在未来取得更多的突破和进展。

口腔颌面外科知识总结（三）59：何谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，osas)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态。

属睡眠中呼吸调节紊乱，这种病理状态不仅有睡眠呼吸打鼾(snoring)和日间极度嗜睡(excessivedaytime sleepiness，eds)，还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。

因此osas是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。

60：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有什么临床表现？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。

主要的临床表现有：①打鼾。

②日间极度嗜睡。

③睡眠中呼吸暂停及发生异常行为和四肢运动以及梦游症等。

④夜间遗尿症。

⑤头痛。

⑥性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、嫉妒等以及智力和记忆力的减退，严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。

61：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗一般包括戒烟酒，肥胖者应减肥和控制饮食外，分为非外科治疗和外科治疗两类。

非外科治疗：①经鼻持续气道正压呼吸；②各种矫治器；③吸氧以及各种药物治疗。

外科手术治疗：①扁桃体、腺样体切除术；②鼻腔手术；③舌成形术；④腭垂、腭、咽成形术；⑤气管造口术；⑥正颌外科方法：常用的有下颌前徙术；颏前徙术；颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术；双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术。

62：什么是三叉神经痛？三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神经分布的区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。

以中老年人多见，多数为单侧性。

临床上通常将三叉神经痛分为原发性（真性或特发性）和继发性（症状性）两种。

原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。

口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学是一门涉及口腔和面部的手术学科，主要研究各种口腔颌面疾病的诊断与治疗，需要了解以下知识：
1. 口腔颌面解剖学：包括牙齿、舌头、颌骨、颞颌关节等结构的位置、形态、功能及其相互关系。

2. 疾病分类：包括口腔颌面损伤、颌面畸形、口腔颌面肿瘤、颞颌关节疾病、口腔颌面感染和颌颞神经疾病等。

3. 临床表现与诊断：根据患者的症状、病史和检查结果，进行初步诊断。

4. 治疗方案：根据病情的轻重缓急，制定治疗方案，包括手术和非手术治疗，如牙齿拔除、牙髓治疗、根管治疗、矫正治疗、颌面外科手术等。

5. 手术技巧：包括手术前的准备、麻醉、手术中的操作技巧，以及术后的护理和复查等。

常见的手术有阻生牙拔除、智齿拔除、颌面损伤修复和颌骨整复术等。

6. 预防与保健：包括口腔卫生、避免口腔或面部受伤、定期口腔检查等。

口腔颌面外科试题及答案1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA.肿瘤B.血友病C.精神病D.屮状腺机能亢进E.肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.呑咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：BA.充血性心力衰竭患者B. —年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范圉内的牙E.有III。

房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA.怀孕1月时B.怀孕3月时C.怀孕5月时D.怀孕7月时E.怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E.头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈逍以解除阻力的阻生智齿类型为：AA.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面描E.结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D. 口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA.咬肌间隙感染B.颛间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流E.当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髄炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗, 应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性鵲E.口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨Le FOrt I型骨折D额骨额弓骨折E上颌骨Le FOrt IlI 型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是山于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、面颊部软组织出血时，若釆用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、儿童驟状突骨折应尽量釆用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏礫状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期探状突的修复改建能力较强，即使移位的探状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，傑状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常釆用的切口是CA颌下切口 B 口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颍下颌关节脱位的类型为BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题（每空0.5分，共20分）1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有—、 ___ 、—和—o （静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于 __ 、____ 或 ___ 的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。

口腔颌面外科手术的麻醉麻醉科何忠承一、麻醉前评估1、先天性畸形小儿多因先天性畸形而实施手术。

资料表明，我国新生儿先天性畸形的发生率较以前有明显上升，在20 世纪80 年代末统计的1，243,284 例新生儿中，其发生率已达到13。

7‰ ，其中，唇腭裂的发生率约为1。

82‰ ,居于第 4 位。

目前，许多先天性颅颌面畸形都主张在1~2 岁以内实施早期手术，以改善外形和功能、减少并发症和获得正常发育的条件。

不少畸形仅靠一次手术还无法达到完全整复的要求，需要施行多期手术才能获得满意效果。

以口腔颌面部最常见的先天性唇腭裂为例，其先天性心脏病的发生率高达3%~7% ，并以单纯的房间隔和室间隔缺损为常见。

唇腭裂畸形还和近150 种综合征相关，往往在系统回顾中有各种发现。

其中,以颅颌面畸形综合征较为多见。

而伴先天性畸形综合征的小儿在全身多处均可发现畸形，例如， Apert 综合征有突眼、眶距增宽、腭裂以及心、脑、肾等畸形； Patau 综合征有脑水肿、唇腭裂，小颌、多指等畸形.对有颅颌面综合征的小儿,需警惕其有发生围术期气道管理困难的潜在危险。

因为明显的颅面畸形或比例不协调常与发生上呼吸道梗阻有密切关系。

诸如，Pierre-Robin 综合征中小颌和舌塌陷、Crouzon 综合征中上颌骨后缩和鼻后孔闭锁、Down 氏综合征中大舌畸形、Treacher —tollins 综合征中小颌畸形和软骨发育不全致鼻后孔狭窄等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。

2．恶性肿瘤有资料显示，在西方国家和我国，口腔恶性肿瘤的发病年龄都有明显老龄化的趋势，如西方国家65 岁以上病人约占总病例数的50％,而据上海第二医科大学口腔颌面外科统计，1,751 例口腔恶性肿瘤病例中， 60 岁以上病人也几乎接近30％;另外，该部门提供的资料显示，在607 例老年口腔颌面外科病例中，恶性肿瘤病人已达到57％的半数以上比例.因年龄增长，老年人全身各器官的生理功能发生退行性变化，多已存在动脉硬化、心脏和外周血管病变以及慢性阻塞性肺病等合并症,对手术麻醉的耐受力显著降低。