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入院评估流程入院评估是医院接收患者后进行的一项重要工作，旨在全面了解患者的病情和健康状况，为后续的治疗和护理提供依据。
下面将详细介绍入院评估流程。
1. 患者接待与登记患者到达医院后，由接待人员进行接待和登记。
接待人员核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并提供必要的医院信息和指引。
2. 病史采集医护人员将患者引导至评估区域，开始进行病史采集。
医生或者护士会问询患者的主诉、病情发展过程、既往病史、家族病史等相关信息。
同时，还会问询患者的过敏史、用药史和手术史等。
3. 体格检查医生或者护士会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、体温等生命体征，观察患者的普通情况、意识状态、皮肤黏膜、呼吸道、心血管、神经系统等各个系统。
4. 实验室检查根据患者的具体情况，医生可能会安排一些实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱等。
这些检查可以提供更多的疾病诊断和评估依据。
5. 影像学检查如果需要进一步了解患者的病情，医生可能会安排一些影像学检查，如X射线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以匡助医生确定病变部位和程度。
6. 评估结果记录医生或者护士将患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果等进行整理和记录。
这些信息将成为后续治疗和护理的依据，并被纳入患者的医疗档案中。
7. 评估结果分析医生会根据患者的评估结果进行综合分析，确定患者的诊断和治疗计划。
医生可能会与其他专科医生进行讨论，以确保评估结果的准确性和全面性。
8. 患者教育医生或者护士会向患者和家属提供相关的健康教育，包括疾病的认识、治疗方案、注意事项等。
这有助于患者和家属理解疾病的发展和治疗过程，增强合作意识。
9. 制定治疗计划根据评估结果和患者的具体情况，医生会制定详细的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
治疗计划需要与患者和家属进行充分的沟通和商议。
10. 护理安排根据评估结果和治疗计划，护士会制定相应的护理安排。
床边核对床号、姓名、性别、医嘱1).患者的病情、年龄、中心静脉置管情况、血管及皮肤情况 2).患者的心理状况、合作程度 3).解释、告知操作者：着装、洗手、戴口罩核对：核对医嘱、患者 用物准备：安尔碘、一次性透明薄膜敷料或3M 敷料，渗液时备纱块病人准备：协助患者取合适的体位（尽量取能完全暴露穿刺点的体位）应顺着穿刺方向.由内到外撕脱敷料：撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有：1)180度或0度移除需更换的透明敷料2)或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 3）撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位点：用安尔碘以穿刺点为中心螺旋式由内至外进行消毒（消毒时顺时针和逆时针方向交互使用）。
遍：消毒二遍以上面：消毒面积超过透明敷料面积将穿刺时间和姓名（执行者）先写于敷贴不粘边的3M 胶带上（不能在透明敷贴上写）待消毒液晾干，“U 形”固定置管粘贴步骤: 1) 无张力自然垂放，注意穿刺点应正对透明敷料中央,捏压导管凸起部位. 2) 抚平整张敷料,挤出多余空气 3) 如果是3M 透明贴，在边揭除框架,边压敷料(不加遗漏)，把写时间及日期的3M 胶带粘贴于3M 敷料下端1)一般的病人：采用三条3M 纸胶布，一条用高举平台法固定肝素帽下的连接部位，另一条胶布用塑形法固定头皮针针翼，第三条用高举平台法将头皮针的胶管呈U 形固定，粘贴时注意手法，特别是头皮针头翼部，捏压粘贴处凸起部位。
2)特殊烦燥的病人：加用一条3M 纸胶布，把针头和肝素帽交叉贴紧后按上述方法粘贴1) 封管液的选择:生理盐水10ml 以上；或稀释肝素液生理盐水（100ml 加入肝素原液0.4ml ）10ml2) 封管的手法: 采用脉冲式封管+正压封管, 即推一下,停一下后,剩下0.5ml~1ml 时边推注药液边退针至拔出头皮针(推注速度大于拔出的速度)。
3）中心静脉导管不使用时，要及时封管．如长时间不使用，最少每星期盐水封管或肝素盐水封（冲）管二次1. 观察置管的深度和日期，观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应、或分泌物等感染。
临床压疮分期与处理工作指引及伤口分类、测量、评估与记录压疮分期与处理工作指引压疮是全身、局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程。
积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。
伤口分类、测量、评估与记录伤口评估是一项重要的护理技巧，通过病人和伤口的评估，取得伤口的基本资料，以便制订伤口治疗和护理计划，或评估治疗和护理计划的效果，有利于促进沟通，促进连续护理，估计治疗费用和愈合时间。
伤口分类：伤口颜色分类：伤口分类的一种方法，直接评估开放性伤口表面情况。
红色伤口：牛肉红样，且鲜亮、坚实的、圆卵石样的外观，是健康血流的肉芽组织。
黄色伤口：由渗液中堆积的坏死细胞组成，常以块状形式存在，最常在慢性伤口中看到。
黑色伤口：伤口内缺乏血流的坏死组织，常伴有软或硬的结痂。
焦痂：黑色坏色组织，表面干燥，皮革样坚韧的结痂。
伤口分期分类：有美国国家压疮学会和国际造口治疗师协会制定。
常用于压力性溃疡伤口。
也用于其他原因引起的伤口分类。
第一期伤口：血流受阻，皮肤虽然完整，但出现压力缓解后30分钟仍有红印。
第二期伤口：可深及真皮，但未穿透真皮层，出现水泡、浅坑、疼痛。
第三期伤口：表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深的凹洞，伤口基部无疼痛感。
没有影响筋膜及肌肉层。
第四期伤口：皮肤全层受损，涉及皮下脂肪、筋膜、肌肉或骨头。
伤口有黄色腐肉、黑色坏死时，必须清创后才能看清伤口处在第几期！伤口的测量:伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影响。
测量频率由伤口的性质决定，慢性伤口每周1~2次或更长的间隔；急性伤口每2~4小时1次或每次更换敷料时测量。
伤口的大小用长*宽*深表示，通常用Cm或mm做单位，测最长和最宽，不规则需多样测量；用头部或时钟12点作参考点，用箭头显示身体伤口位置相关方向，可画图说明。
不同的人去测量，结果可能不一致，不规则伤口也难于反映伤口的真实大小。
伤口的形状和大小会随伤口的发展而改变，坏死组织会掩盖伤口的实际大小，监测伤口的形状，也有助于选择敷料。
水肿病人皮肤护理指引【评估】评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况.【基础护理】1、保持皮肤清洁用温水（接近体温）擦浴，擦浴后保持皮肤干燥，避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔,不可用力。
对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精。
酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张,水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。
2、卧位病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。
变换体位由护士协助,避免推、托、拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间〈2小时，角度<30°.使用气垫床或波浪床等减压床，勿用气垫圈，橡胶圈。
3、保持床铺平整保持病人床铺平整、干燥、无渣屑.重度水肿病人宜穿宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部着力,加重皮肤损伤,病人的床单、被套及衣物应及时更换。
4、各项操作时在进行肌肉注射,静脉注射及其它操作时，应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可过紧,粘贴胶布时应缓慢进行.对于水肿的病人不宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置套管针，各项操作严格无菌技术，防止医源性感染。
5、饮食护理应注意低盐,每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食，肿轻者应吃少盐饮食。
少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退.酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷酸涩之品应少食，营养素的供给应根据病情而定,水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者，给高蛋白饮食，每日60~80g,如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时，则给低蛋白饮食，每日20~30g,以减轻肾脏负担。
饮食总热量必须补足，以免发生负氮平衡.虚证水肿患者，可多给些血肉有情之品。
6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白。
给鼻饲管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。
目录一、护理查对制度........................................................ 错误!未定义书签。
医嘱查对指导 ......................................................... 错误!未定义书签。
服药、注射、输液查对指导................................. 错误!未定义书签。
输血查对指导 ......................................................... 错误!未定义书签。
二、护理交接班制度.................................................... 错误!未定义书签。
护理早交班工作指导............................................. 错误!未定义书签。
护理床边交接班指导............................................. 错误!未定义书签。
护理交班志旳书写指导......................................... 错误!未定义书签。
三、分级护理制度........................................................ 错误!未定义书签。
分级护理流程指导................................................. 错误!未定义书签。
四、医嘱护嘱执行制度................................................ 错误!未定义书签。
医嘱执行指导 ......................................................... 错误!未定义书签。
心电监测操作流程与指引评估患者：使用前检查仪器性能，评估病情和胸部皮肤情况，必要时剃胸毛、清核对、解释，消除病人紧张情绪，拉床帘、屏风以保护患者隐私环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：监护仪一台及其配套的电缆线、袖带、血氧传感器探头及电极片环境：拉床帘、屏风以保护患者隐私双人核对床头卡、手腕带，简短问候、解释取得配合连接导线，套袖带，夹氧饱传感器：＊连接导联线，正确贴附血压计袖带和血氧饱和度传感器:白色 RA→右肩锁骨中线下;黑色 LA→左肩锁骨中线下绿色RL→右下腹; 红色 LL→左下腹;棕色F→胸部右缘第四肋间实施→操作调节参数：设定最佳监护导联和滤波带宽临时测量一次血压，根据实际测量数据调节血压报警上下限，设定报警音量，选择设置自动或手动测量及间隔时间。
设置HR 、spo2、R报警上下限。
消除心率声音在ECG栏内设置中“其它设置”中，调节音量为O，血压回顾请按趋势图表查看。
观察：ECG、HR、R 、spo2值，并记录，处理报警。
使用完毕：先关开关，后切断电源，再撤除导联线。
除去电极片，清洁皮肤，清洗监护仪和袖带。
宣教查对、宣教：嘱患者保护好仪器，移动时注意勿拉翻仪器，以免仪器损坏;电极片脱落或贴电极处皮肤瘙痒时请护士及时更换。
效果评价注意事项：1、报警上下限设置：血压上限一般比实际数值高20-30mmHg，下限低20-30 mmHg；spo2值比实际数值高5-10﹪，下限低5-10﹪。
其它视病情而定。
2、电极片及时更换，每班检查粘贴处皮肤有无红肿、痒感，保持皮肤清洁，必要时更换粘贴位置，不能用酒精清洁皮肤，以免增加皮肤阻抗。
3、图象干扰严重时，应检查电极和皮肤接触是否良好，电极的接地是否牢固，周围有无交流电器勿在强电磁波影响下操作本机，附近不得使用手机等；发现监护仪数据与实际有差别，应使用手动测量对比。
4、血压计袖带、饱和度夹子不得与输液同一侧肢体。
评估患者的压疮危（wei）险因素，筛选出发生压疮的高危人群。
1.判断患者是否属于高危人群。
高危人群指瘫痪/截瘫、昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质(恶性肿瘤)、营养不良、肥胖、疼痛、发热、支架或者石膏外固定者，以及高龄老人和服用镇静剂者。
2.判断患者是否存在发生压疮的危（wei）险因素。
危（wei）险因素包括局部因素和全身因素局部因素有压力、磨擦力、剪切力、潮湿等(见表中提示 )。
全身性因素有感觉、营养、组织灌注、年龄、体重、体温、精神、心理因素等。
3.根据 Braden 的压疮评估计表，系统分析和评估各种危（wei）险因素(评分见压疮风险评估表) ，得出总的风险分值。
4.向患者/家属讲解发生压疮的危（wei）险性，取得家属的理解和配合。
1.筛选出发生压疮的高危人群和危（wei）险因素，避免或者降低压疮发生的危险。
2.患者/家属对护士的解释和操作表示理解和满意。
3.记录完整、准确。
Braden 评分表注：最高 23 分，最低6 分15~18 分，为轻度危（wei ）险； 13~14 分，为中度危（wei ）险； 10~12 分为高度 危（wei ）险； 9 分以下，为极度危（wei ）险。
简要指引：判断→风险评分→ 向患者和家属解释→ 18 分以下者采取压疮预防措施 → 12 分以下者除采取预防措施外上报护理组长和护士长→填写压疮风 险预警报告表→护理部查看病人定是否会诊→通知本科护士长→填写 两份压疮会诊单→护理部通知压疮相关人员会诊→科内做好交接班及 记录。
得分项目 感觉 潮湿 活动力 挪移力 营养磨擦力、剪切力3 分轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够 无明显问题1 分彻底受限 持久潮湿 限制卧床 彻底无挪移 非常差 有问题2 分非常受限 非常潮湿 可坐椅子 严重受限 可能不足 有潜在问题4 分未受损 很少潮湿 时常行走 未受限 非常好评份内容感觉(对压力导致的不适感觉的能力) 潮湿(皮肤潮湿的程度)活动力( 身体的活动程度)挪移力( 改变和控制身体姿势的能力)营养( 日常进食方式)磨擦力、剪切力1 分彻底受限：对疼痛刺激无反应持续潮湿：由于尿液、汗液等，皮肤总呈潮湿状。
湿疹临床疗效评价标准
湿疹是一种常见的皮肤疾病，临床疗效评价标准是评估治疗湿
疹时用来判断疗效好坏的一系列标准。
湿疹的临床疗效评价标准通
常包括以下几个方面：
1. 症状改善，评估治疗后患者湿疹症状的改善情况，包括瘙痒、红肿、皮疹等症状的缓解程度。
通常采用病情评分表（如SCORAD评分）来评估症状的改善程度。
2. 体征改善，评估治疗后患者皮肤的体征改善情况，包括皮肤
干燥、脱屑、渗出等情况的改善程度。
3. 生活质量改善，评估治疗后患者生活质量的改善情况，包括
睡眠质量、日常活动受限情况等方面的改善程度。
4. 不良反应，评估治疗过程中出现的不良反应情况，包括药物
过敏、局部刺激等不良反应的发生率和严重程度。
此外，临床疗效评价标准还应考虑患者的年龄、病情严重程度、病史等因素，综合评价治疗效果。
在临床实践中，医生会根据以上
标准综合评估患者的疗效，从而调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
值得注意的是，临床疗效评价标准可能因不同的治疗方法而有所不同，因此在评价疗效时需要结合具体的治疗方案来确定评价标准。
药物外渗皮肤评估报告
根据药物外渗皮肤评估报告，可根据以下几个方面进行回答：
1. 皮肤外观：首先需要对患者的皮肤外观进行评估，包括颜色、纹路、纹理、湿润程度、敏感程度等方面。
通过观察皮肤外观，可以了解是否存在红肿、水泡、糜烂、溃疡等异常症状。
2. 渗出物：需要观察患者皮肤是否有渗出物的现象。
渗出物的颜色、质地、量多少等因素可以反映出药物外渗的情况，如渗出液为黄色、粘稠、量大等可能表明药物外渗较严重。
3. 患者反应：询问患者是否有局部瘙痒、刺痛、疼痛等不适感受，以了解其药物外渗的反应程度。
患者对药物外渗的反应程度不同，有些人可能仅有轻微的不适，而另一些人可能出现明显的疼痛和瘙痒。
4. 伤口情况：对伤口进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、愈合程度等方面。
伤口的愈合情况和药物外渗的程度有一定的关系，较严重的药物外渗可能导致伤口愈合缓慢甚至发生感染。
5. 患者的用药历史：了解患者的用药历史，包括使用的药物种类、剂量、使用方法、使用时间等。
这有助于评估患者的药物外渗情况，某些药物可能更容易引起皮肤外渗。
6. 其他相关因素：还需要考虑其他可能影响药物外渗的因素，如患者的年龄、性别、体重、身体状况等。
有些人由于身体状况或药物代谢异常等原因，药物外渗的情况可能会有所不同。
根据以上几个方面的评估，可以综合判断患者的药物外渗情况。
如果发现药物外渗的程度较严重，可能需要及时调整药物剂量或更换药物，以减轻患者的不适和促进伤口的愈合。
同时，还应密切观察患者的病情变化，随时调整治疗方案，以确保患者的安全和健康。
第五章压疮伤口护理的指引一、压疮伤口的评估（一）伤口基底颜色的评估常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。
用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比里的25%、50%、75%、100%描述。
或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。
例如：压疮伤口床颜色有一半红色一半黄色描述为“基底50%红色,50%黄色”。
全部黑色描述为“基底100%黑色”。
（见图5—1、5—2）图5—1基底50%红色,50%黄色（二）压疮伤口渗液的评估lo 渗液量的评估：用干燥、湿润、潮湿、浸透、漏出表示。
①干燥:没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍； ②湿润：可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍； ③潮湿：可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍； ④饱和：第一层敷料湿透及穿透至外层敷料； ⑤漏出:全层敷料已浸透并渗液溢出。
2o 渗液颜色的评估： ①肉芽组织的渗液是清澈；②黄白色的混浊、黏稠渗液显示炎症或感染； ③脓性渗液显示内有白细胞及细菌； ④绿色渗液显示绿脓杆菌感染；⑤粉红或红色渗液显示存在红细胞或微丝血管损伤。
（三）压疮伤口测量1 .测量频率由伤口的类型决定： ①慢性伤口1次/I 〜2周②急性伤口1次/2〜4小时或每次换敷料时 ③测量压疮伤口最长和最宽的径线图5-4三维测量 ④不规则的伤口需多样测量脚 2 .二维测量面积（见图5-3）：长X 宽：结痂的伤口先除去上面的结痂才可测得深度使用测量尺拍照。
3o 三维面积的测量（见图5—4）：长X 宽X 深 深：垂直于皮肤表面的深度图5-2基底100%黑色 图5-3二维测量测量工具：探针、棉棒、换药钳/镶4.窦道、屡管、潜行的描述(见图5—5):①窦道：周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙能探到腔隙的底部/盲端。
②屡管：两个空腔器官之间或从一个空腔器官到皮肤之间饿通道。
③潜行:伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴.图5-5o窦道、屡管、潜行5.使用测量工具或参照物(见5—6〜图5—8)：图5-6伤口尺的测量图5-7棉棒的测量图5-8换药器械的测量二、各期压疮的护理措施1.I期压疮的处理方法(1)注意观察皮肤情况，如皮肤完整但发红，出现用手指按压不会变白的红印，为I期压疮。
评分标准评估患者皮肤状况的标准和方法皮肤是人体最大的器官之一，对于评估患者的健康状况具有重要意义。
通过评分标准评估患者皮肤状况，可以及时发现皮肤问题并采取相应的护理措施。
本文将介绍评估患者皮肤状况的标准和方法，以帮助医护人员更准确地评估患者皮肤状况，提供更有效的护理。
一、评估标准1.皮肤完整性评估：评估皮肤是否完整，有无损伤、创口或溃疡等状况。
通常采用皮肤完整性评分工具，如Braden评分系统或Norton评分系统，通过评估不同方面的指标，如感觉知觉、潮湿度、活动能力等，来评估患者的皮肤完整性。
2.皮肤颜色评估：评估患者皮肤的颜色是否正常。
正常皮肤颜色因人而异，可以分为粉红、白皙、橄榄色等。
异常的皮肤颜色可能提示患者存在一些健康问题，如贫血、循环障碍等。
评估时可以观察患者的脸部、手臂以及下肢等部位的皮肤颜色。
3.皮肤温度评估：评估患者的皮肤温度是否正常。
通过触摸患者的皮肤来判断其温度，正常的皮肤应该温暖且一致。
异常的皮肤温度可能与感染、循环障碍或神经功能障碍等有关，因此在评估时需特别关注温度异常的情况。
4.皮肤湿度评估：评估患者皮肤的湿度是否正常。
湿度过高或过低可能影响皮肤的健康，引起皮肤炎症或干燥。
评估时可以用手触摸患者的皮肤，检查其湿润程度以判断皮肤湿度是否正常。
5.皮肤弹性评估：评估患者皮肤的弹性。
正常的皮肤应该具有一定的弹性，可以迅速恢复到原来的形状。
皮肤弹性减退可能与衰老、脱水或营养不良等有关，因此在评估时需特别关注皮肤弹性的情况。
二、评估方法1.目测评估：通过肉眼观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、完整性、湿度等。
在良好的光线条件下，仔细观察患者的皮肤，注意是否有损伤、溃疡或其他异常情况。
2.触觉评估：通过触摸患者的皮肤来评估皮肤的温度、湿度和弹性等。
轻轻触摸患者的皮肤，注意皮肤的温度是否正常，湿度如何以及是否具有弹性。
3.问诊评估：与患者进行沟通，了解患者对皮肤状况的主观感受，例如是否感觉疼痛、瘙痒、烧灼感等。
PEWS评估及处理指引一、背景介绍PEWS（Pediatric Early Warning Score）是一种旨在及早识别儿童患者病情恶化的评估工具，通过监测儿童的生命体征和临床表现，为医护人员提供及时干预的依据，以提高患者的安全性和治疗效果。
本文将详细介绍PEWS评估及处理的指引，旨在帮助医护人员正确运用PEWS工具，有效预防和处理儿童患者的病情恶化。
二、PEWS评估指引1. PEWS评估指标PEWS评估指标包括生命体征和临床表现两个方面，其中生命体征包括呼吸频率、心率、收缩压、体温和氧饱和度等，临床表现包括意识状态、疼痛评分、呕吐、腹泻、皮肤疹等。
医护人员应根据患儿的具体情况，按照PEWS评估工具中的指标进行评估。
2. PEWS评估时间PEWS评估应该在患儿入院时进行基础评估，并在其后的每个班次或指定时间段进行定期评估，以便及时发现患儿病情的变化。
同时，在患儿出现明显症状或病情恶化时，也应立即进行PEWS评估。
3. PEWS评估分值和等级PEWS评估工具根据患儿的生命体征和临床表现，给出相应的分值，并根据总分将患儿分为不同的等级，如低危、中危和高危等。
医护人员应根据评估结果和等级，决定后续处理措施。
三、PEWS处理指引1. 低危患儿处理对于低危患儿，医护人员应继续监测其生命体征和临床表现，保持密切观察，并根据需要进行相应的治疗和护理措施。
此外，还应向患儿家属提供相关的健康教育和预防措施，以促进患儿的康复和健康发展。
2. 中危患儿处理对于中危患儿，医护人员应立即采取相应的处理措施，包括但不限于：调整患儿的体位、给予氧气、纠正液体和电解质紊乱、给予适当的药物治疗等。
同时，还应密切监测患儿的生命体征和临床表现，定期进行PEWS评估，及时调整治疗方案。
3. 高危患儿处理对于高危患儿，医护人员应立即采取紧急处理措施，包括但不限于：立即召集相关专业人员组成抢救团队、给予高浓度氧气、建立静脉通道、进行心肺复苏等。
皮肤科自我检查、评审、剖析、整治记录一、自我检查1.1 工作流程- 接诊流程：接诊时是否进行了详细的病史采集和体检，是否对患者进行了皮肤病史的询问，是否对患者的皮肤状况进行了全面的检查。
- 诊断流程：是否根据病史和体检结果进行了正确的诊断，是否对疑难病例进行了会诊或咨询其他专家。
- 治疗流程：是否根据诊断结果制定了合理的治疗方案，是否对患者进行了充分的健康教育。
1.2 医疗质量- 诊断准确率：对已诊断的病例进行回顾，评估诊断的准确率。
- 治疗效果：对已治疗的病例进行回顾，评估治疗的效果。
- 并发症发生率：对已治疗的病例进行回顾，评估并发症的发生率。
1.3 服务态度- 患者满意度调查：通过问卷或口头询问的方式，了解患者对医疗服务态度的满意度。
- 同事评价：通过同事间的互评或上级的评价，了解自己在工作中的服务态度。
二、评审- 评审人员：由医院皮肤科主任或具有经验的专家组成评审小组。
- 评审内容：对自我检查中发现的不足之处进行评审，对医疗质量和服务态度进行评估。
- 评审结果：根据评审结果，对自我检查中发现的不足之处进行改进，提高医疗服务质量。
三、剖析- 剖析原因：对评审中发现的不足之处进行深入剖析，找出问题的根本原因。
- 改进措施：根据剖析结果，制定具体的改进措施，提高医疗服务质量。
四、整治- 执行人：由皮肤科医护人员执行整治措施。
- 整治内容：根据改进措施，对工作流程、医疗质量、服务态度等方面进行整治。
- 整治效果：对整治措施的执行效果进行跟踪评估，确保医疗服务质量得到提高。
五、记录- 记录人：由皮肤科医护人员记录自我检查、评审、剖析、整治的过程和结果。
- 记录内容：包括自我检查中发现的问题、评审结果、剖析原因、改进措施、整治效果等方面的详细信息。
- 记录时间：每次自我检查、评审、剖析、整治完成后，及时进行记录。
通过以上自我检查、评审、剖析、整治记录，不断提高皮肤科医疗服务的质量和水平，为患者提供更优质的医疗服务。
压疮评估标准压疮是指因长时间的持续性压力导致皮肤和组织受损的一种常见并且可预防的医疗问题。
为了及时发现和评估压疮的程度，采取相应的护理措施，制定合理的护理计划，压疮评估标准被广泛使用。
一、压疮评估标准的目的压疮评估标准的目的是为了帮助医护人员准确地评估患者的压疮风险和压疮的程度，以便采取相应的预防措施和治疗方案，提高患者的生活质量和康复效果。
二、压疮评估标准的内容1. 压疮风险评估压疮风险评估是在患者入院时进行的，目的是确定患者是否存在压疮的风险。
通常采用的评估工具有Braden评分法、Norton评分法等。
这些评分法综合了患者的年龄、活动能力、感觉知觉、潮湿程度、摩擦力和摩擦力等因素，通过评分来确定患者的压疮风险等级。
2. 压疮程度评估压疮程度评估是在患者出现压疮时进行的，目的是确定压疮的程度和严重程度。
通常采用的评估工具有Pressure Ulcer Scale for Healing（PUSH）评分法、Wagner分级法等。
这些评分法综合了压疮的面积、深度、渗出液等因素，通过评分来确定压疮的程度和严重程度。
3. 压疮相关因素评估压疮的发生和发展与多种因素有关，包括患者的年龄、营养状况、体位、活动能力、感觉知觉、潮湿程度、摩擦力和摩擦力等。
评估这些因素的存在和程度，有助于确定患者的压疮风险和采取相应的预防措施。
三、压疮评估标准的使用方法1. 收集患者相关信息在进行压疮评估之前，需要收集患者的相关信息，包括年龄、性别、病史、营养状况、体位、活动能力、感觉知觉、潮湿程度、摩擦力和摩擦力等。
这些信息有助于评估患者的压疮风险和压疮的程度。
2. 选择适当的评估工具根据患者的情况选择适当的评估工具进行评估。
常用的评估工具有Braden评分法、Norton评分法、PUSH评分法和Wagner分级法等。
根据评估工具的指引，对患者进行评估，并记录评估结果。
3. 分析评估结果根据评估结果，判断患者的压疮风险和压疮的程度。
患者皮肤情况评估指引
（在人像相应部位标出压疮情况，并标出面积（cm）和注明压疮分期）
一、压疮部位
耳廓□额部□下颌部□枕外隆凸部□肩胛部□肩峰部□肋缘突出部□肘部□髂前上棘□髋部□骶尾部□膝前部□膝部（内踝、外踝）□足踝（内踝、外踝）□足跟□足趾□其他部位□
二、压疮分期：
Ⅰ期（淤血红润期）：红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
Ⅱ期（炎性浸润期）：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。
Ⅲ期（浅度溃疡期）：轻-浅层组织感染、脓性分泌物溃疡形成。
Ⅳ期（坏死溃疡期）：重-坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周围及深部扩展，可达骨骼、有隧道与空腔形成。
三、转交接时病人皮肤情况（有压疮时填写）
南宁广济高峰医院
年月日。
