北京市医院项目成本核算办法

医院成本核算流程及分摊方法
（一）核算流程
科室成本核算采用四级五类分摊方法，四级五类分摊是成本核算的核心理论基础
四级五类分摊方法示意图
参加四级分摊的科室分为五类科室、直接医疗类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、管理类科室、科研教学类科室。

第一级分摊：是对医院总成本的公摊部分进行分摊。

公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等，将这部分成本采用的是分摊公式的分摊计算方法分别分摊给管理类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。

第二级分摊：是对全院的管理科室成本进行分摊。

管理科室成本分为直接计入管理类科室的成本和公摊费用的分摊部分。

采用按人员比例的分摊方法，分摊给医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室、科研教学类科室。

第三级分摊：是对医疗辅助类科室成本进行分摊。

医疗辅助类科室成本分为直接计入医疗辅助类科室的成本、公摊费用的分摊部分和管理类科室成本的分摊部分，本着谁受益谁担负的原则，根据服务量进行分摊，将其分摊给医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。

第四级分摊：是对医疗技术类科室成本进行分摊。

医疗技术类科室成本分为直接计入医疗技术类科室的成本、公摊费用的分摊部分、管理类科室成本的
分摊部分、医疗辅助类科室成本的分摊部分，本着收支配比的原则，由计算公式计算分配给直接医疗类科室。

科研教学类科室的成本不再向其他类科室进行分摊。

医院的全成本=科研教学类科室成本+直接医疗类科室成本=科研教学类科室成本+住院成本+门诊成本。

附件：成本核算的流程。

医院成本核算管理办法第一节概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。

一、医院实行成本核算的目的和意义1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。

2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。

3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。

7、为医疗保险制度改革服务。

8、为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。

②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。

③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

三、成本核算原则：1、算为管用、算管结合原则。

2、分期核算原则：与会计分期保持一致。

3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。

（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本）4、贯性原则：计算方法不变。

5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。

保障及时正确决策。

6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。

四、要求：（一）做好成本核算的基础工作1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。

2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。

3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。

医院成本核算管理办法(1)在医院管理中，成本核算是一个非常重要的环节。

它可以帮助医院合理规划和控制成本，实现财务管理的科学决策。

本文将介绍医院成本核算管理的一般办法。

一、核算范围医院成本核算的范围包括医疗服务成本、行政管理成本和支持服务成本。

其中，医疗服务成本是医院最主要的成本项目，包括药品费、材料费、人工费等；行政管理成本包括管理人员工资、办公费用等；支持服务成本包括清洁费、保安费用等。

二、核算方法1.直接成本法直接成本法是最基本的核算方法，直接将各项成本与相应的部门或项目直接相关联。

通过这种方法，可以清晰地知道每项服务、部门的成本分布情况。

2.间接成本法在间接成本法中，将不能直接归属到具体服务项目或部门的成本进行分配。

这种方法更适合于那些无法明确归属的费用，如护工费、部门间共享的支出等。

3.全成本法全成本法是将直接成本和间接成本综合考虑，得出最终的总成本。

这种方法更全面地反映了医院整体成本的情况，适用于对整个医院的成本把控。

三、核算流程医院成本核算的流程一般包括以下几个步骤：1.数据收集收集医院各项成本的数据，包括药品费、人工费、设备费等。

2.成本划分根据核算范围，将数据进行分门别类，确定各项成本的范围。

3.成本分析对各项成本进行分析，找出其中的主要成本构成及影响因素。

4.成本控制根据成本分析结果，提出相应的成本控制策略，降低不必要的开支。

四、成本核算的意义1.管理决策成本核算可以为医院管理者提供决策依据，帮助他们做出合理的管理决策。

2.资源优化通过成本核算，可以有效地优化医院资源配置，提高资源利用效率。

3.财务监管成本核算也是医院财务监管的一个重要手段，有助于监控医院的经济状况。

结语医院成本核算管理是医院管理中的一项重要工作，通过科学合理地核算成本，可以帮助医院更好地规划和管理财务，提高经济效益。

希望本文能对医院管理者和从事成本核算工作的人员有所帮助。

医院的成本核算方法
医院的成本核算方法主要有以下几种：
1. 直接成本法：按照各项费用直接发生的特点进行核算，例如医疗费用、药品费用、器械费用等。

该方法适用于费用明确、直接与患者相关的项目。

2. 部门成本法：将医院的各个部门视为不同的成本中心，按照各个部门的经营状况进行核算，例如门诊部、住院部、急诊科等。

该方法适用于分析不同部门的经营业绩及成本效益。

3. 作业成本法：根据医疗服务的不同流程，将成本分为不同的作业，按照作业的成本进行核算，例如手术、检验、输血等。

该方法适用于分析医疗服务的成本结构和资源配置。

4. 综合成本法：将直接成本、间接成本以及固定成本和变动成本等综合起来进行核算，以综合成本指标反映整体的成本状况。

该方法适用于综合评价医院的经营状况和成本控制水平。

5. 活动基础成本法：根据医院的各项活动来核算成本，将成本按照医疗活动的特点进行归集和分配，例如门诊人次、住院天数、手术次数等。

该方法适用于针对不同活动的成本控制和经营决策。

不同的成本核算方法适用于不同的医院经营特点和需求，可以根据实际情况进行选择和组合使用。

医院成本核算办法（2009年修订）第一章总则第一条为进一步规范各公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部共同颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法律法规，结合北京市卫生局开展医疗机构成本核算工作的实际情况，特制定本办法。

第二条本办法适用于北京市各级各类独立核算的公立医疗机构开展成本核算工作。

第二章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。

第四条成本核算领导小组组长由院级领导担任，成员包括财务部门、人事部门、总务部门、信息部门等相关部门负责人。

其主要职责是:（一）明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。

（二）根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。

（三）不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。

（四）将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。

（五）建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。

第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。

其主要职责是：（一）根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位（三级医院设立2-3名成本会计，二级医院设立1-2名成本会计）。

在其它相关部门要设立兼职的成本核算员。

（二）结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度。

（三）制定成本会计、成本核算员的岗位责任制。

（四）负责收集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。

（五）建立成本核算工作的内部控制制度。

第三章成本核算部门职责第六条财务部门成本核算主要职责是：（一）每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。

（二）为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训。

成本核算管理方案第一部份概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。

一、医院实行成本核算的目的和意义1、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。

2、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

3、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

4、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据。

5、为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。

②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。

③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

三、成本核算原则：1、算为管用、算管结合原则。

2、分期核算原则：预会计分期保持一致。

3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。

(本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本)4、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。

保障及时正确决策。

四、要求：(一)划分各种费用界限1、成本费用和其它支出的界限2、直接成本和间接费用的界限3、资本性支出和收益性支出的界限(二) 根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。

第二部份成本核算帐务体系一、费用要素和成本项目①费用要素：分 15 个费用要素：工资、津贴工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。

②成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。

二、成本核算账户成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。

医院医疗服务项目成本核算办法（2013年修订）第一章总则第一条为进一步规范公立医院医疗服务项目成本核算工作，根据中华人民共和国财政部颁布的《医院会计制度》（财会[2010]27号）、中华人民共和国财政部和卫生部共同颁布的《医院财务制度》（财社[2010]306号）、以及北京市财政局和卫生局共同颁布的《医院成本核算办法》（京财社[2013]3号）等有关制度要求，结合本市开展医院医疗服务项目成本核算工作的实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于北京市独立核算的二级及以上公立医院。

其他企事业单位、社会团体以及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行。

第三条本办法医疗服务项目成本核算范围包括《北京市统一医疗服务收费标准》（1999年版）、《北京市新增医疗服务价格管理暂行办法》（京发改[2004]1908号）以及北京市发展和改革委员会陆续发布的医疗服务收费项目。

第四条医疗服务项目成本核算可根据管理需要，选择月度、季度、年度为核算期间。

第二章医院医疗服务项目成本核算组织机构第五条医疗服务项目成本核算工作，依托于医院成本核算领导小组和成本核算办公室，并设立医疗业务专家小组。

第六条医院成本核算领导小组工作职责：（一）明确各部门在医疗服务项目成本核算工作中的职能，做好部门间的沟通与协调，对医疗服务项目成本核算中的重大问题作出决策。

（二）建立健全本院医疗服务项目成本核算管理制度和工作流程，保证工作顺利进行。

（三）确定本院医疗服务项目作业以及各资源动因、作业动因参数。

（四）根据成本核算办公室提供的医疗服务项目成本数据和分析报告，提出加强经营管理的建议和意见，提高医院内部精细化管理水平。

（五）不断完善医院软、硬件建设，优化工作环境，提高核算数据质量。

第七条成本核算办公室工作职责：（一）成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院医疗服务项目成本核算的日常工作。

根据医院规模和业务量大小，在财务部门设专职成本核算岗位，负责全院医疗服务项目成本核算工作。

京财社〔2013〕3号附件医院成本核算办法（2012年修订）第一章总则第一条为进一步规范本市公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》、财政部颁布的《医院会计制度》，结合北京市公立医院成本核算工作的实际情况，特制定本办法。

第二条本办法适用于北京市各级各类独立核算的公立医院。

其他类型医院视管理需要，可参照执行。

第二章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。

第四条成本核算领导小组由院长或总会计师担任组长，成员包括财务、人事、总务、信息等相关部门负责人。

领导小组是成本管理的决策和监督机构。

其主要职责是:（一）明确各部门在成本核算中的职责范围，组织协调各部门开展核算工作，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行；（二）根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用；（三）不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性；（四）将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度；（五）建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。

第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。

其主要职责是：（一）根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位（三级医院设立2-3名成本会计，二级医院设立1-2名成本会计）。

在其它相关部门要设立兼职的成本核算员；（二）结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度；（三）制定成本会计、成本核算员的岗位责任制；（四）负责收集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析；（五）建立成本核算工作的内部控制制度。

第三章成本核算部门职责第六条财务部门成本核算主要职责是：（一）每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表；（二）为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训；（三）负责相关成本资料的整理、归档，以及成本数据的建立、查询和更新工作；（四）撰写成本分析报告，并结合实际调查研究，分析成本变动原因，为医院管理、决策提供参考；（五）参与成本核算、管理及各项考核制度的制定，并组织监督实施。

医疗服务项目成本核算方法
随着医疗服务的不断升级和多元化，医疗单位对成本核算的要求越来越高。

如何科学合理地核算医疗服务项目成本，成为医疗管理者关注的一个问题。

医疗服务项目成本核算方法主要包括以下几个方面：
1. 分类核算法：根据医疗服务项目的种类进行成本核算，以确定每种服务项目的成本构成和成本结构。

2. 活动成本核算法：将医疗服务项目划分为活动单元，分别核算每个活动单元的成本，包括人工成本、材料成本、能源成本等。

3. 作业成本核算法：将医疗服务项目划分为作业单元，分别核算每个作业单元的成本，包括直接成本和间接成本。

4. 绩效成本核算法：使用绩效指标对医疗服务项目进行评价和核算，以确定每个服务项目的成本效益。

在实际操作中，医疗单位可以根据自身情况选择合适的成本核算方法，同时结合财务管理体系，加强成本控制和管理，实现医疗服务项目成本的优化和降低。

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市级医院成本核算办法为加强医院的经济管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作，有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，促进医疗卫生事业健康发展，特制定本成本核算办法。

第一章总则医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗，包括支付的劳动力成本和劳动对象、劳动工具的消耗。

医院的成本核算系统应该以财务会计核算为基础，同时满足各个层次成本计算、经济责任考核和绩效评价的需要。

实现“一个机构、一套账簿”的核算模式。

形成以财务管理为龙头、会计核算为基础、成本核算为手段、奖励分配为激励的一体化核算管理体系。

以财务会计为基础是指在医院总成本核算范围内的费用支出均应有相对应的正式或过渡的成本核算单位（责任中心）来进行归集，财务会计系统记载的成本总额与成本系统记载的成本总额之间的差额可以通过事先规定的公式调节一致。

医院成本核算通过对医院基础数据的采集和业务流程的整合与重组，在保持期间一致、数据来源一致、统计口径一致的前提下，会计核算与成本核算同期完成。

医院应严格按照国家有关部门和申康医院发展中心的规定设臵会计科目，以保证直接费用数据计入成本对象的便捷性、间接费用数据分摊的合理性。

医院可以在性质分析的基础上为各收入、支出科目设臵不同属性，如：“自行操作”、“非自行操作”、“固定性质”、“变动性质”和“混合性质”等。

医院要以编码为工具，确定每个管理项目的标准名、标准分类、标准编码,在财务会计系统、医疗收费系统和成本核算系统之间建立起一对一、多对一、一对多的多种对应关系。

按照事先规定的取数规则生成外部、内部报表。

各成本中心在请购及领用时，必须于请购单及领用单上注明成本中心代码。

满足各个层次成本计算需要是指凡能够直接确认耗费对象的费用，应核直接计入各个成本计算对象。

对间接成本则可以按事先规定的分摊标准和分摊方法在各成本对象之间进行合理分摊，从而能够准确地提供出的各种成本计算对象的成本信息。

满足经济责任考核和绩效评价需要是指医院通过科室成本核算、划分可控和不可控成本，辅之以其他管理工具，进行成本控制与经济责任考核。

医院成本核算管理办法第一节概述根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理得实际状况，特制定本办法。

一、医院成本核算得目得与意义1、医院实行成本核算就是社会主义市场经济得客观要求，就是深化卫生改革得需要；2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。

3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理,促进管理得科学化、现代化、4、医院实行成本核算可以增强医院员工得成本费用意识，节支降耗, 降低服务成本，以较小得投入取得较大得社会效益与经济效益。

5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路,增强医院得竞争能力，使人民群众享有质优价廉得医疗服务。

6、医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格与完善补偿机制提供科学参考依据。

7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务。

8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、医院成本核算得对象与内容医院成本核算得对象就是指医院成本归属得对象。

具体内容按核算层次可分为三个层次：1、院级成本:包括医疗成本与药品成本两部分、2、部门成本:包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。

3、服务单元成本:包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。

三、医院成本核算得原则1、算为管用，算管结合原则:考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。

2、分期核算原则:成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致, 便于确认成本发生时间与分配时间。

3、权责发生制原则:费用得确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡就是应由本期成本负担得均应计入本期，凡不应由本期负担得，均不得计入本期成本。

4、一贯性原则:就是指在确认成本发生时，计算发生水平得方法应前后一致，成本计算过程中所采用得费用分配方法前后一致，成本计算得总体方法应前后一致,以确保前后各期成本资料得可比。

5、信息反馈原则:就是指应有一个良好得记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时作出正确决策。

《医院成本核算办法》（京财社[2013]3号）京财社〔2013〕3号附件医院成本核算办法（2012年修订）第⼀章总则第⼀条为进⼀步规范本市公⽴医院的成本核算⼯作，根据中华⼈民共和国财政部、卫⽣部颁布的《医院财务制度》、财政部颁布的《医院会计制度》，结合北京市公⽴医院成本核算⼯作的实际情况，特制定本办法。

第⼆条本办法适⽤于北京市各级各类独⽴核算的公⽴医院。

其他类型医院视管理需要，可参照执⾏。

第⼆章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算⼯作正常有序地进⾏，各医院要成⽴院级领导负责的成本核算领导⼩组，并在财务部门设臵成本核算办公室。

第四条成本核算领导⼩组由院长或总会计师担任组长，成员包括财务、⼈事、总务、信息等相关部门负责⼈。

领导⼩组是成本管理的决策和监督机构。

其主要职责是:（⼀）明确各部门在成本核算中的职责范围，组织协调各部- 1 -门开展核算⼯作，对本单位成本核算实施中的重⼤问题迅速做出决策，保证⼯作顺利进⾏；（⼆）根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理⽅⾯的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运⽤；（三）不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理⽅式，提⾼成本数据的准确性；（四）将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度；（五）建⽴医院成本管理、成本控制流程和相关⼯作制度。

第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的⽇常⼯作。

其主要职责是：（⼀）根据医院规模和业务量⼤⼩，在财务部门下设相应成本核算岗位（三级医院设⽴2-3名成本会计，⼆级医院设⽴1-2名成本会计）。

在其它相关部门要设⽴兼职的成本核算员；（⼆）结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度；（三）制定成本会计、成本核算员的岗位责任制；（四）负责收集、处理成本数据并产出报表，同时进⾏成本分析；（五）建⽴成本核算⼯作的内部控制制度。

北京市某公立医院医疗项目的成本核算潘春华;吕新兵;常树军;王喜红;纪智礼【摘要】目的：以北京市某公立医院为例，对公立医院医疗项目成本进行研究。

方法：对北京市某三级公立医院2011－2013年的医疗项目成本核算数据、药品盈利及政府财政基本补助数据进行分析。

结果：医院大多数医疗项目处于无保本政策性亏损状态，必须依靠大型设备检查、药品盈利、政府补贴维持运营。

结论：医疗项目成本核算能够揭示公立医院公益性缺失的内在原因，为公立医院维持公益性经营模式指明途径。

%Objective: To study the medical cost accounting of a public hospital’s in Beijing.Methods: Analyzed the data of medical cost accounting, drug profits and government fiscal subsidies from 2011 to 2013 of a public hospital in Beijing.Results: The majority of the hospital's medical projects were in the loss status, which must rely on large-scale equipment inspection, drug profits, government subsidies to maintain the operation.Conclusion: Medical cost accounting can reveal the internal causes of the public hospital’s public welfare l oss and indicate the way to maintain its public welfare.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P54-55,59)【关键词】公立医院;成本核算;医疗项目;公益性;北京【作者】潘春华;吕新兵;常树军;王喜红;纪智礼【作者单位】首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149;首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149;首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149;首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149;首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149【正文语种】中文【中图分类】R19-02015年4月1日中央全面深化改革领导小组第十一次会议通过《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，明确提出要坚持公立医院公益性的基本定位，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

医院本钱核算管理方法第一节概述根据?医院财务制度?规定，结合我院目前本钱管理的实际情况，制定本方法。

一、医院实行本钱核算的目的和意义1、本钱核算是社会主义市场经济的客观要求，本钱核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。

2、实行本钱核算可以及时客观地反映医院本钱变动情况。

3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

4、有利于增强职工的本钱核算费用意识，节支降耗，降低效劳本钱，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

5、促进医院走优质、高效、低耗可持续开展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗效劳。

6、能为医院本钱测算打好根底，为科学制定医院效劳价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。

7、为医疗保险制度改革效劳。

8、为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、本钱核算的对象和内容1、对象：医院本钱归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级本钱：包括医疗本钱和药品本钱。

②部门本钱：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的本钱。

③效劳单元本钱：工程本钱、诊次本钱、床日本钱、病种本钱等。

三、本钱核算原如此：1、算为管用、算管结合原如此。

2、分期核算原如此：与会计分期保持一致。

3、权责发生制原如此：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。

〔本期本钱按实计入本期、不应由本期负担的本钱，不计入本期本钱〕4、贯性原如此：计算方法不变。

5、信息反应原如此：注重记录、报告、控制等制定的执行。

保障及时正确决策。

6、目标一致性原如此：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。

四、要求：〔一〕做好本钱核算的根底工作1、清产核资：在过去3年清产核资的根底上，进展全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。

2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。

3、标准本钱核算的原始记录和凭证传递流程。

《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March国家计委、卫生部关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知（二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号）各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）：根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。

测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。

各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。

各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。

对执行中出现的情况与问题，要及时上报。

附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。

根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。

为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。

根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。

直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。

医院成本核算开展项目成本核算完善医院经济管理医疗制度改革使医院面临更加严峻的挑战。

在我国经济体制由计划经济向社会主义市场经济转轨的过程中，医院既要适应不断发展的市场经济，也面临着使医院经济的增长方式由粗放型向集约型转变的问题。

开展项目成本核算，加强医院管理是实现这一转变的必由之路，规范的成本管理体系与科学的成本核算制度是医院健康有序发展的切实保障。

只有在实践中不断总结、完善、丰富和发展医院管理理论，才能面对挑战，把握机遇，使医院走上健康发展的轨道。

一、医疗项目成本核算的意义医疗项目成本核算，将可以使医院对于各医疗项目的实际成本及成本构成情况有清晰的了解，并且通过对不同科室同一医疗项目成本差异的分析，可以比科室核算更加精确的指导医院优化医疗资源配置。

项目成本核算的完成，为符合DRGs分类的病种成本核算的实施、并进而实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础。

通过对医疗项目成本与定价关系的比较分析，将可以向相关医疗主管部门提供更科学合理医疗定价的数据依据，从而达到优化医院收支结构，并从总体上提高医疗管理水平的目的。

二、项目成本核算的特点以科室成本核算的成果为基础医院的科室成本核算是项目成本核算的前提和基础，项目成本核算将充分利用科室成本核算的既有数据，进一步为医院提供精确到医疗项目的成本分析性数据。

基于“成本比例系数法” 核算理论项目成本核算的整体原则为“能直接计入的成本直接计入，不能直接计入的成本按比例分摊计入”，因此“系数”确定是本理论的核心。

“系数” 的确立以作业法为模型为了确保“比例系数”的准确性和合理性，将采取对项目历史数据进行以作业法为核心的计算、归纳和整理，并得出比例系数用于当月项目成本的核算。

项目成本核算的实施组织北京市卫生会计核算中心北京市卫生会计核算中心北京望海康信公司产品经理实施经理咨询顾问项目负责人试点医院财务部门辅助科室核算员核算员B超室等院方负责人信息物资人事设备领导的重视与组织的保障是项目成本核算顺利实施的坚实基础。