精索静脉曲张手术

精索静脉曲张手术有什么危害
*导读：精索静脉曲张带给患者的危害很大，所以发生精索静脉曲张一定要及时的接受治疗，而手术治疗就是治疗精索静脉曲张……
精索静脉曲张带给患者的危害很大，所以发生精索静脉曲张一定要及时的接受治疗，而手术治疗就是治疗精索静脉曲张的有效方法。

不过需要注意的是这种手术也可能对患者的身体造成损伤，产生一些影响。

那么精索静脉曲张手术有什么危害?
*专家说精索静脉曲张手术很容易引发后遗症，具体的影响有以下几点：
1、水肿：专家说精索静脉结扎术很容易导致患者出现水肿，对患者的身体产生一些影响。

2、睾丸动脉损伤：有些严重的精索静脉曲张手术损伤能导致患者出现睾丸萎缩或精子缺乏，而这一般是损伤睾丸动脉造成的。

3、精索静脉曲张复发：临床我们发现患者在精索静脉结扎术后复发率为0.6～45。

而一般复发多是因为手术医师技术经验缺乏，或者是手术方式落后导致的。

专家对精索静脉曲张手术的危害就介绍到这里，希望能带给大家一定的帮助，所以术后的护理工作尤为重要，尽量避免上述的危害发生，所以术后要按照医生的指导进行适当的护理，这样
才能让我及早的恢复健康，彻底治愈疾病。

精索静脉曲张患者手术前的准备工作*导读：目前精索静脉曲张的治疗主要是采取腹腔镜精索静脉高位结扎术，此种手术方式具有住院时间短，术后恢复快，且并发症少等优点。

术前患者应注意以下4个方面。

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目前精索静脉曲张的治疗主要是采取腹腔镜精索静脉高位
结扎术，此种手术方式具有住院时间短，术后恢复快，且并发症少等优点。

术前患者应注意以下4个方面。

1、常规注意事项：前1周应停止吸烟，并练习咳嗽、咳痰和床上排尿排便的方法，为术后做足准备；术前尽量放松心情，若手术前一天过度紧张，睡不着觉，可在医生的指导下口服镇静剂，以保证充足睡眠。

2、胃肠道准备：术前2日禁食易产气的食物，如豆类、萝卜等；术前8小时就不能再吃东西了，术前4小时不能喝水。

手术前1天晚上和手术当日清晨用生理盐水灌肠，以防止麻醉后肛门括约肌松弛，导致在手术台上排便。

3、皮肤准备：术前应用肥皂水清洁腹部皮肤，特别是肚脐里的污垢，清洗时动作要轻柔，防止擦上皮肤；术前1日整个腹部及会阴部的毛发，以减少术后伤口感染的机会；由于术中要进行脐部穿刺，所以要重点清洁肚脐，可用松节油擦净肚脐内的污物，然后局部涂抹络合碘。

4、膀胱准备：患者术前应排空膀胱，必要时保留尿管，以
保持膀胱在手术过程中处于空虚状态，防止误伤到膀胱。

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导语：精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的
精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的人在术后还会感觉到不适是怎么回事？
术后疼痛原因
手术治疗是精索静脉曲张有效的治疗方法，在手术后，患者阴囊的肿胀会逐渐消退，症状逐渐改善。

术后疼痛是术后常见的并发症，有些精索静脉静脉患者在高位结扎术后阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛不但没有好转，反而可能加重。

精索静脉曲张术后疼痛的原因是什么呢？
术后阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛最常见的原因，由于手术可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。

精索静脉曲张术后水肿需要1年左右的时间才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

手术中组织牵拉过多可导致术后患者在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛而躺下后改善。

还有少数病人术后心理紧张，也可能是引发疼痛的原因。

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导语：当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症精索静脉曲张。

精索静
当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症——精索静脉曲张。

精索静脉曲张发病几率接近男性人群的五分之一，其中绝大部分发生在身体左侧，接近总发病率的五分之四。

但是，据临床经验显示，双侧发病的患者也不在少数。

精索静脉曲张虽然不同于癌症，令人闻之心惊，但也绝对是一种不能忽视的疾病，因为病症多数情况下还会伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。

精索静脉曲张因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张最先进技术——精索静脉曲张显微镜微创术
1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张最先进、最精湛的手术。

与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比，显微手术有其明显的优势：
2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;
3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉，进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉，有效防止曲张复发;
另外，术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少，术后鞘膜积液发生率降低。

开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后，还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾
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精索静脉曲张手术【适应证】1．高位精索静脉结扎术阴茎、阴囊表面静脉无扩张。

平卧位曲张静脉明显减少，压迫腹股沟管内环，尔后立刻站立，阴襄内静脉不立即扩展，表明可控制，宜采用。

2．低位精索静脉结扎术压迫腹股沟管内环，不能控制阴囊内静脉扩张者，用此手术方法。

结扎所有曲张静脉。

3．腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。

【禁忌证】1．平卧时曲张静脉不减轻的继发性病变（必须査原发病）。

2．以阴囊或腹股沟疼痛或下坠症状为主者。

3．婚前青少年精索静脉轻微曲张者。

【操作方法及程序】1.患者取平卧位，行硬膜外麻醉（开放手术亦可用局部浸润麻醉）。

2.做腹部、会阴部皮肤消毒，铺盖无菌巾单和膜。

3．髙位结扎做马氏切口；低位结扎做腹股沟切口。

腹腔镜手术按其常规操作方法及程序进行。

4．高位结扎在内环以上单支部位结扎。

低位结扎需要将所有曲张静脉分离结扎。

腹腔镜手术因显露广泛、清楚，可根据术中所见静脉曲张情况决定。

5．缝合肌层和皮肤。

【注意事项】1．分离结扎切勿损伤精索动脉和神经。

2．有疼痛、下坠症状者，务必告知手术可能不能解除症状。

三、尿道肉阜手术【适应证】1．有临床症状，经保守治疗无效者。

2．较大的尿道肉阜。

【禁忌证】1．并发感染者。

2．未能排除尿道恶性肿瘤者。

【操作方法及程序】1．术前备皮。

2．做局部浸润麻醉、腰麻或硬膜外麻醉。

3．患者取截石位，常规消毒、铺巾。

4．可采用电灼、冷冻或激光去除，也可手术切除，切除时应包括肉阜及其基底，用可吸收线间断缝合點膜。

5．术后留置尿管数日。

【注意事项】1．术前排除尿道恶性肿瘤的可能。

2．术中电灼或切除范围不要过大，注意避免术后尿道狭窄。

3．术后切除标本留做病理检査。

8.精索静脉曲张+包皮环切术
骤: 麻醉显效后取平仰卧位，常规消毒后铺巾。

一.右侧精索内静脉高位结扎术
1.取腹股沟上方斜切口，长约5cm，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉。

2.提起曲张精索静脉分别予以双重结扎，切除中间一断。

3.探查无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌腱膜，重建外环口，皮下留皮片一根，缝合皮肤。

二.包皮环切术
包皮口小，不能上翻，血管钳提起包皮，纵形剪开背侧包皮，套入内环，调整包皮长度适中，卡紧外环，剪去过长包皮，尖刀片在包皮残端作4个减张切口。

术中顺利，术后安返。

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法精索静脉曲张是一种男性常见的盆腔静脉曲张病变，也叫做男性输精管曲张。

它的主要特点是精索静脉在盆腔内形成曲张，使得精索膨胀并扭曲。

精索静脉曲张不仅可能导致不适和疼痛，还会影响男性生殖能力。

因此，早期的治疗是非常重要的。

精索静脉曲张的最佳治疗方法有很多，下面将详细介绍几种常见的治疗方法：1. 保守治疗：对于轻度症状的患者，保守治疗常常是首选。

这包括饮食和生活方式的改变，如避免长时间站立或坐立不动，穿着适合的支撑内裤，避免患处过度热或受压，调整体重等。

此外，中药或西药也有助于缓解疼痛和不适症状。

2. 药物治疗：药物治疗是常见的治疗方法之一。

药物主要通过促进静脉回流、改善静脉壁张力和减轻炎症症状来缓解疾病的症状。

常用的药物包括扩血管药、消炎药和抗凝药等。

但是，药物治疗通常只能缓解症状，无法治愈。

3. 支架治疗：对于精索静脉曲张严重且症状明显的患者，支架治疗是一种常见而有效的选择。

支架治疗通过在输精管内放置支架，阻断病理性静脉回流，恢复血流的正常流动。

这个过程通常是微创手术并可以在专科门诊完成。

支架治疗具有创伤小、恢复快等优势，对于疼痛和不适症状的缓解效果明显。

4. 经典手术治疗：对于精索静脉曲张严重、疼痛难忍或丧失生育能力的患者，经典手术治疗是一种常见的选择。

手术主要通过将病变静脉与正常血管相连，以恢复血流的正常流动。

然而，传统手术治疗创伤大、术后疼痛和恢复周期较长等问题，因此在现代医学中逐渐被微创手术取代。

5. 微创手术治疗：随着微创技术的进步，微创手术治疗在精索静脉曲张的治疗中得到广泛应用。

微创手术包括经导管射频消融术、经导管栓塞术和腹腔镜下手术等。

这些方法具有手术创伤小、恢复快等优点，并且能够精确地治疗病变静脉，从而提高治愈率和减少复发率。

综上所述，精索静脉曲张的治疗方法有多种选择。

对于不同程度的患者，选择最佳治疗方法应考虑到病变的严重程度、症状的影响和患者个体情况等因素。

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导语：随着社会意识的提高，对于不孕不育这样的症状大家以开始慢慢接受了，大家也了解到了如果夫妻间出现不孕不育的症状，这原因不只是女性也有男
随着社会意识的提高，对于不孕不育这样的症状大家以开始慢慢接受了，大家也了解到了如果夫妻间出现不孕不育的症状，这原因不只是女性也有男性。

精索静脉曲张是引起男性不育症的重要的原因之一，随着科学的发展，对于这样的疾病，现在在临床上基本上采用精索静脉曲张高位接扎手术，许多人对于这样的手术不是很明白，下面我们就来说一说精索静脉曲张高位接扎手术的步骤是怎么样的？
术前准备
1、检查精液常规。

2、术前1天剃净阴毛，备皮。

麻醉：局部麻醉或者硬膜外麻醉。

体位：平卧位。

手术步骤
1、腹股沟径路
(1)切开腹股沟管：取腹股沟斜切口，打开腹股沟管。

(2)游离精索静脉曲张：切开提睾肌和精索内筋膜，钝性分离精索内静脉，保护输精管及其周围血管。

(3)结扎精索内静脉：于腹股沟管深环处钳夹切断精索内静脉，向远端游离并切除3~5cm曲张静脉丛，两端分别用7号线绒结扎，4号线缝扎，远侧断端遗留长尾线。

(4)悬吊精索：将远侧断端悬吊于腹内斜肌上，上提睾丸。

(5)关闭切口：横行缝合提睾肌，重建腹股沟管，浅环口容小指尖即可，缝合皮肤切口。

2、骼窝径路
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2023精索静脉曲张诊断与治疗指南•手术治疗手术治疗手术治疗是指使用外科方法、针对发病机制阻断精索静脉内血液反流，或者重建精索静脉的回流，改善局部微环境，从而达到保护或改善生殖功能和（或）缓解症状的目的。

精索静脉曲张的手术治疗仍是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。

手术适应证1、成年临床型精索静脉曲张（1）同时具备以下3个条件：①存在不育；②精液质量异常；③女方生育能力正常或虽患有导致不孕的疾病，但可能治愈（推荐\（2）对于拟行辅助生殖或经过辅助生殖治疗仍未成功妊娠的夫妇，如有以下2种情况之一可考虑行手术治疗：①对于因女方因素计划行辅助生殖的夫妇，若男方精液异常且伴有精索静脉曲张者，可考虑行精索静脉曲张手术，等待男方精液质量改善后再行辅助生殖，以提高辅助生殖成功率；②对于经过1〜2个辅助生育周期未能成功，且其原因为精卵结合异常导致，并计划继续行辅助生殖技术的夫妇，若男方精液质量异常且伴有精索静脉曲张，可考虑行精索静脉曲张手术，等待男方精液质量改善后再继续行辅助生育（可选）。

（3）虽暂无生育需求，但多次检查均发现精液参数异常者（可选X（4）精索静脉曲张伴发阴囊及其内容物疼痛、不适，影响日常生活，经一般治疗和药物治疗改善不明显者，与患者及家属充分交流后可考虑行手术治疗(可选\(5)∏度或In 度精索静脉曲张患者，血睾酮水平明显下降,排除其他原因所致者(可选I(6)In度精索静脉曲张伴非梗阻性无精子症患者。

有文献报道，手术治疗可提高精液中出现精子的比例，提高睾丸活检获取精子的比例及其妊娠率。

2、成年亚临床型精索静脉曲张对于仅一侧为亚临床型精索静脉曲张患者或者双侧均为亚临床型精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；而对于一侧为亚临床型，另一侧为临床型精索静脉曲张的患者,有手术适应证时,可行双侧手术治疗(可选\3、青少年型精索静脉曲张(1)口度或∏I度精索静脉曲张(推荐工(2)精索静脉曲张合并睾丸萎缩，患侧睾丸体积低于健侧20%者(推荐\(3)睾丸生精功能下降(推荐\(4)精索静脉曲张伴发阴囊及其内容物疼痛、不适，影响日常生活，经一般治疗和药物治疗改善不明显者，与患者及家属充分沟通后可考虑行手术治疗(可选\(5)双侧可触及的精索静脉曲张(可选X手术方式精索静脉曲张的手术方法包括开放手术、腹腔镜下手术、显微镜下手术、介入手术。

精索静脉曲张不同手术方式的疗效评价(附83例报告)摘要：精索静脉曲张为泌尿外科一种常见疾病，与解剖因素之间存在密切的关系。

随着研究的不断深入，越来越来的学者达成共识，即该种疾病与男性不育之间确实存在着紧密联系。

本文就目前常见的精索静脉曲张的术式作简单的介绍，同时结合我院的实际经验进行汇报。

关键词：精索静脉曲张；手术方式；不育先天性的精索静脉曲张为多种解剖性因素造成精索内的蔓状静脉丛的血流回流受阻或使静脉局部扩张增粗而形成，为泌尿外科的一种常见病、多发病。

该类疾病不仅会引起患者阴囊坠胀不适、疼痛等，使患者处于长期的亚健康水平；更为严重的是，该类疾病可能会影响患者的精子质量，从而导致男性不育[1]。

随着生活水平的提高及人民卫生意识的不断增加，该类患者的数量逐年增加。

治疗精索静脉曲张的方法较多，常见的外科手术主要包括腹膜后高位结扎、腹腔镜以及显微外科手术。

本文就我院收集的患者的临床资料加以回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：选择我院近年来接受精索静脉曲张手术治疗患者的临床资料共83例进行分析。

为避免混杂因素对分析结果的影响，入选所有患者均为单侧患病，其中左侧54例，右侧29例，既往无腹部及盆腔手术病史。

患者平均年龄为23.5岁（17-36岁），其中因下腹、阴囊坠胀不适就诊患者为22例、不育就诊为41例、无明显临床症状而是由体检发现为20例。

所有患者在术前均再次接受我院生殖系统B超复查，证实为精索静脉曲张。

在这83例患者中，接受腹膜后精索静脉高位结扎的患者共31例、腹腔镜下经腹精索静脉高位结扎患者共32例，接受显微外科手术患者共20例。

在所有患者签署知情同意书的情况下，收集患者术前及术后3月精液质量报告。

1.2手术方法：腹膜后精索静脉高位结扎术：患者取去枕平卧位，均接受硬脊膜外麻醉。

以体表内环口投影点为标志，平行于腹股沟韧带斜向上作3cm左右的切口，逐层切开，于腹膜后寻找精索静脉，一般为1-2支。

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术手术流程1.全麻；2.平卧位，于脐部建立第一trocar（10mm）,直视下于右侧麦氏点建立第二trocar（10mm），于左侧麦氏点建立第三trocar（5mm）；3.一般先行左侧手术，术者站于患者右侧，手术床左高右低（约40°），头低脚高；4.入镜后，于内环口上方2cm处切开腹膜，解剖出精索内静脉（或精索静脉动脉集束结扎），使用Ham-locker夹，上下夹闭，血管可不剪断，腹膜无需缝合；5.同理，变换体位，处理右侧手术。

注：两孔法：脐部10mm的trocar，脐与耻骨联合中点10mm的trocar；1.术后出现阴囊气肿，无需特殊处理；简述物理灭菌的含义，并写出5种常用的物理灭菌法。

答：含义：利用温度、干燥、辐射、声波等物理因素杀灭微生物达到灭菌的目的。

常用方法：（1）干热灭菌法：包括火焰灭菌法和干热空气灭菌法（2）湿热灭菌法：包括热压灭菌、流通蒸汽灭菌、煮沸灭菌和低温间歇灭菌（3）紫外线灭菌法（4）微波灭菌法（5）辐射灭菌法2.影响湿热灭菌的因素。

答：（1）微生物的种类和数量（2）药物与介质的性质（3）蒸汽的性质（4）灭菌时间3.药材粉碎的目的答：（1）增加药物的表面积，促进药物的溶解于吸收，提高药物的生物利用度（2）便于调剂和服用（3）加速中药中有效成分的浸出或溶出（4）为制备多种剂型奠定基础，如片剂4.片剂中药物制粒的目的答：（1）细粉流动性差，制成颗粒可改善其流动性（2）多组分药物制颗粒后可防止各成分的离析（3）防止生产中粉尘飞扬及（4）在片剂生产中可改善其压力的均匀传递5.影响浸提的因素答：（1）中药粒度（2）中药成分（3）浸提温度（4）浸提时间（5）浓度梯度（6）溶剂的PH（7）浸提压力6.什么是表面活性剂？按照其水中解离性可分哪几类？答：凡能显著降低两相间表面张力的物质，称为表面活性剂。

分类：离子型和非离子型两大类，离子型表面活性剂按离子的种类又分阳离子型表面活性剂、阴离子型表面活性剂和两性离子表面活性剂。

精索静脉曲张手术的过程
*导读：精索静脉曲张手术的过程？医生：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的血管扩张，迂曲和变长，是青壮年发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。

治疗精索静脉曲张目前较多采用的手术方法是经腹股沟途径静
脉高拉结扎术。

那么这个手术的过程是怎样的呢？……
精索静脉曲张手术的过程？医生：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的血管扩张，迂曲和变长，是青壮年发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。

治疗精索静脉曲张目前较多采用的手术方法是经腹股沟途径静脉高拉结
扎术。

那么这个手术的过程是怎样的呢？
精索静脉曲张手术的过程：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口。

2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支。

3、提起曲张的精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。

4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口(仅可容小指)，缝合皮肤。

精索静脉曲张如不及时治疗将会的导致静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，从而就会干扰生精能力。

还会减低精子数量，
降低精子活动能力，导致畸形精子增加，因此就会导致男性不育。

精索静脉曲张严重者可引起睾丸萎缩，因此朋友们如有出现精索静脉曲张症状那么就应该要多加注意了。