静脉留置针常见并发症及处理PPT参考幻灯片
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静脉留置针常见并发症及处理 ppt课件
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
ppt课件
13
留置期间堵塞的处理
ppt课件
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
ppt课件
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
ppt课件
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
ppt课件
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
ppt课件
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
ppt课件
13
留置期间堵塞的处理
ppt课件
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
ppt课件
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
ppt课件
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
ppt课件
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
ppt课件
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
静脉留置针PDCA-PPT参考幻灯片
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
19
的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。
14
（二）健康教育
1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的 要求和注意事项。
2、向患者及家属讲解渗血的危害。
15
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本
组护士的工作。
16
检查与督促
穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）
3
成成立立CCQQI小I小组组
吴玉琴 （辅导员）
李圣凤 （组长）
李志梅 （组员）
李海兰 （组员）
（朱）组红员虹） 4
计划拟定表
阶 序 工作 段 号 步骤
1 2
P3
4 5
质量持续改进案例之--
PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用
神经内科 李圣凤 2015年11月
1
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量 提高工作效率
便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感
2
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理(共7张PPT)
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关
节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等 对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号
较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
(一)静脉炎
▪ 临床表现 ▪ 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静
(7)对仍需▪输液(者5应)避更换免肢体反，复另行穿穿刺刺。造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。
▪ ((43))血 在栓病性情静允脉许(炎并6：经)每由医于生次留同输置意的的液静情脉况前导下后管，固减，定慢均不滴牢 注应，速观导度管。察型穿号较刺大，部进位针速和度静、角脉度走不当行，反有复无穿刺红损、伤静肿脉，内膜询所问致。病人有无疼
静脉点滴不畅管或不。滴，推药阻力大。
▪ ((24))固 发定生不液牢体、外(病渗3人时)在躁，动应病不立安即情。停允止输许液，并更经换肢医体和生针同头，意重的新穿情刺。况下，减慢滴注速度。
▪ ((43))静 外脉套高管营未养完(输全4液送)选后入应血择彻管套底内冲或管洗套管管柔道与软。血管的壁留接触置面针积太，大避。 免在关节处穿刺。
▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现
▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有
刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
(三)液体渗漏
▪ 预防及处理
▪ (1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否
通畅。
▪ (2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体
(二)导管堵塞
▪ 原固 ▪ (1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 ▪ (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不
节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等 对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号
较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
(一)静脉炎
▪ 临床表现 ▪ 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静
(7)对仍需▪输液(者5应)避更换免肢体反，复另行穿穿刺刺。造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。
▪ ((43))血 在栓病性情静允脉许(炎并6：经)每由医于生次留同输置意的的液静情脉况前导下后管，固减，定慢均不滴牢 注应，速观导度管。察型穿号较刺大，部进位针速和度静、角脉度走不当行，反有复无穿刺红损、伤静肿脉，内膜询所问致。病人有无疼
静脉点滴不畅管或不。滴，推药阻力大。
▪ ((24))固 发定生不液牢体、外(病渗3人时)在躁，动应病不立安即情。停允止输许液，并更经换肢医体和生针同头，意重的新穿情刺。况下，减慢滴注速度。
▪ ((43))静 外脉套高管营未养完(输全4液送)选后入应血择彻管套底内冲或管洗套管管柔道与软。血管的壁留接触置面针积太，大避。 免在关节处穿刺。
▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现
▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有
刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
(三)液体渗漏
▪ 预防及处理
▪ (1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否
通畅。
▪ (2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体
(二)导管堵塞
▪ 原固 ▪ (1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 ▪ (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不
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• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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留置期间堵塞原因
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
. 体现护士的价值
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
8
不宜选择穿刺部位
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
2
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
14
THANKS
15
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
12
留置期间堵塞原因
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静体不滴或滴速过慢。
13
留置期间堵塞的处理
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
. 体现护士的价值
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
8
不宜选择穿刺部位
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
2
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
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THANKS
15
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动