传导路4人体解剖学

两 侧动眼神经
路
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听觉传导通路
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蜗神经
蜗神经
外侧丘系
下丘臂
内囊后肢
听辐射
来自两侧蜗核纤维
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深感觉传导路浅感觉传导路视觉传导通路 明确三级神经元名称与位置、交叉部位及高级中枢所处的位置；分析不同部位损伤的临床表现。
Ⅱ
脊髓丘脑侧束
丘脑腹后外侧核
Ⅲ
内囊后肢
中央后回中、上部，中央旁小叶后部
脊髓丘脑前束
躯干和四肢浅感觉传导通路
×
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头面部感觉传导通路
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头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器
三叉神经半月节
Ⅰ
三叉神经脊束核三叉神经脑桥核
三叉丘系
丘脑腹后内侧核
内囊后肢
丘脑皮质束
中央后回下部
Ⅲ
头面部浅感觉传导通路
深感觉传导通路
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脊神经节
Ⅰ
薄束、楔束
薄束核、楔束核
Ⅱ
内侧丘系
丘 脑腹后外侧核
Ⅲ
内囊后肢
中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质
躯干和四肢深感觉传导通路
×
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浅感觉传导通路
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躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器
脊神经节
Ⅰ
脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ
×
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视觉传导通路
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视锥细胞视杆细胞
双极细胞
节细胞
视神经
视网膜鼻侧半纤维交叉
视网膜颞侧半纤维不交叉
视束
外侧膝状体核
内囊后肢

锥体交叉横切面
内侧丘系交叉
内侧丘系交叉横切面
橄榄中部横切面
橄榄上部横切面
脑桥上部横切面
脑桥中下部横切面
中脑下丘平面横切面
三级神经元
Ⅰ 脊神经节 Ⅱ 薄束核 楔束核 Ⅲ 背侧丘脑腹后外侧核 薄束核和楔束核 背侧丘脑腹后外侧核
二次换元 一次交叉
内侧丘系交叉
小脑皮质
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
视神经 视交叉
视束
外侧膝状体 视辐射
视区
双极细胞
视锥细胞 视杆细胞 ●
节细胞
●
视N
鼻侧半的f交叉－对侧视束 视交叉 颞侧半的f不交叉－同侧视束
外侧膝状体
● 视辐射 距状沟上、下 内囊后肢 的视区皮质
视神经
视野
视交叉
视束 外侧膝状体
视 辐 射
视区Βιβλιοθήκη 视觉传导路鼻侧纤维交叉 颞侧纤维不交叉
视觉中枢
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
头面部
浅感觉
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
传导路
头面部浅感觉传导路
三级神经元 一交叉
脊髓节细胞
三叉神经 脊束核
丘脑腹后 内侧核
脑干不同位置
头面部感觉传导路损伤
1、三叉丘系以上：对侧头面部痛温触觉觉障碍 2、三叉丘系以下：同侧头面部痛温触觉障碍 *侧枝参与脑干网状结构，形成头面部角膜、泌涎、 眼心反射
Circulation of cerebrospinal fluid
interventricular foramina 室间孔 third ventricle 第三脑室
CSF drains from lateral ventricle 侧脑室的脑脊液

视网膜视部 黄斑区
视觉传导通路
视神经 视交叉 视束 Ⅲ.外侧膝状体
视辐射 视觉中枢
视觉传导通路
视野
视网膜 节细胞
视神经 视交叉 视束
外侧 膝状体
视辐射
视觉中枢
距状沟两侧皮质
视 辐射
视觉传导路
外侧膝状体
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞
视束
视交叉
鼻侧纤维交叉 颞侧纤维不交叉
视 神经
周围突
中枢突
节细胞
当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不 同的视野缺失。 视野
2. 硬脑膜窦
上矢状窦 下矢状窦
直窦 窦汇
乙状窦 横窦
硬脑膜窦内的血液流向:
光
动眼神经
反
动眼神经副核
射
通
顶盖前区
路
瞳孔对光反射通路
视网膜→视神经 → 视交叉 → 两侧视 束→ 上丘臂 → 顶盖前区→ 动眼神经 副核（双侧）→ 动眼神经 → 睫状神 经节 → 节后纤维 → 瞳孔括约肌收缩 → 两侧瞳孔缩小
运动传导路
➢运动传导通路系指从大脑皮质至躯 体运动效应器的神经联系。大脑皮 质通过锥体系和锥体外系管理骨骼 肌的运动。
自外向内，分三层： 硬膜 蛛网膜 软膜
功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。
硬膜 蛛网膜
软膜
蛛网膜下隙ຫໍສະໝຸດ 一、脊髓的被膜◆ 硬脊膜
硬膜外隙 硬膜下隙
◆ 蛛网膜
蛛网膜下隙
◆ 软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
黄韧带
硬膜外隙 硬膜下隙
蛛网膜 下隙
二、脑的被膜
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
◆ 硬脑膜
1.硬脑膜
(1)大脑镰 (2)小脑幕 (3)小脑镰 (4)鞍膈

上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义：是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能：调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构：大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
传入神经元
刺激
感受器
中枢
• 感觉传导通路
效应器 （反应）
传出神经元
中枢
运动传导通路：
感觉传导通路
• 一、本体（深）感觉传导通路 • 二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 • 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 • 四、听觉传导通路 • 五、平衡觉传导通路 • 六、内脏感觉传导通路
第一节 感觉传导通路
颞侧半视野 颞侧半视网膜
第一个交叉： 视野投射交叉
第二个交叉： 视交叉
视交叉中， 颞侧半纤维不交叉 同侧视束
鼻侧半纤维交叉 对侧视束，
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
视辐射 视区
感受器
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞 第1级神经元
节细胞
视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉
第2级神经元 颞侧不交叉
外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢

神经系统的传导通路人体解剖学系统 解剖学
感觉传导路：
1、躯干、四肢本 体感觉通路：
非意识性本体感觉传导路：脊髓小脑前、后束
2、躯干、四肢 浅感觉通路
3、头面部浅感觉通路
4、视觉通路及瞳 孔对光反射通路。
5、听觉通路：
运动传导路
〔一〕锥体系Leabharlann 支配骨骼肌随意运动1、皮质脊髓束 2、皮质脑干束
瘫痪特点 肌张力 腱反射 肌萎缩 病理反射
上运动神经元损伤 痉挛性（硬瘫） 增强 亢进 不明显 出现
下运动神经元损伤 弛缓性（软瘫） 减弱或消失 减弱或消失 明显 不出现
〔二〕锥体外系：1、黑质—纹状体系 2、皮质—纹状体系
3、皮质—脑桥—小脑系
教学资料整理
• 仅供参考，
〔二〕锥体外系：调节肌张力、协调肌肉 运动
1、纹状体——黑质——纹状体环路 2、皮质——纹状体——背侧丘脑—
—皮质环路
运动传导路：
〔一〕锥体系：
1、皮质脊髓 束：
皮 质 脊 髓 束 标 本 右 侧 面 观
2、皮质核束：
面神经核上瘫、核下瘫
舌下神经 核上瘫 核下瘫
上、下运动神经元损伤的区别

白质前连合
后角固有核 （C8、T1）
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压） 三叉神经脊束核（痛温） 三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤表现：
• 脊髓横断早期，各种 脊髓反射消失，处于 无反射状态，称为脊 髓休克。
• 此后，各种脊髓反射 可逐渐恢复，但损伤 平面以下的感觉和骨 骼肌运动不能恢复， 可表现为肌张力增高， 腱反射亢进，不能随 意控制排便、排尿反 射等。
脊髓半横断
Brown-Sequard Syndrome
• 损伤同侧平面以下 位置觉、震动觉和 精细触觉（深感觉） 消失及同侧肢体硬 瘫；损伤平面以下 对侧痛、温觉（浅 感觉）消失。
④小部分终止于对侧面神经核 下部和舌下神经核，支配对侧 的面下部肌、舌肌。
（二）锥体外系 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等。
2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。
3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 完成共济运动，损伤表现共济失调

路还传导皮肤的精细触觉
2. 非意识性本体感觉传导通路： 把深感觉传 至小脑，不产生意识性感觉，而是反射
地调节肌张力、协调运动，以及维持身体的平衡和姿 势。
6
躯
干
四
肢
深
感
觉
传
导 通
薄束核（2）
路
楔束核（2）
脊神经节（1）
中央后回 内囊
丘脑腹后外侧核（3）
内侧丘系 内侧丘系交叉（交叉） 楔束 薄束
7
本体感觉（无意识）传导通路
面神经
两侧面神经核
14
视觉传导通路
Visual pathway
由三级神经元组成: 第1级神经元为视网膜内的双极细胞。 第2级神经元为视网膜内的节细胞。 第3级神经元为外侧膝状体。
15
视觉传导通路由三级神 经元组成。 第一级神经元
为视网膜的双极细胞。
第二级神经元 是视网膜的节细胞，其
轴突在视神经盘（乳头）处 集合成视神经。
三、视觉传导通路 附：瞳孔对光反射
四、听觉传导通路
4
浅、深感觉的区分
浅感觉：来自皮肤和粘膜，包括痛、温和触觉。 深感觉：来自肌、肌腱、骨膜和关节，包括位
置觉、运动觉和振动觉，也称本体感觉。
5
本体感觉传导通路 Pathway for proprioception
1. 意识性本体感觉传导通路： 把深感觉传 向大脑皮质，产生有意识性的感觉.此通
1
传导通路的概念
传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和 下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中 的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经 过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。
2
传导通路的区分

换N元后交叉 丘 脑
三叉丘系
换N元
内囊后肢 丘皮束
中央 后回 下部。
浅、深感觉传导路的特点分析： “ 3、2、1 ”。
三级N元 、
1、抓住三个共同点： 交叉传递、
经过内囊。
2、注意一个区别：
交叉平面不同。
3、颈以下深感觉：传入脊髓后在同侧后索上升,
延髓换N元
交叉上升。
4、颈以下浅感觉： 传入脊髓后在同侧后角,
斜方肌。
3、皮质核束损伤： （上运动N元）内囊出血.
对侧面N核下部 面N 支配的肌肉瘫痪。
1、对侧面N核下部 面N 对侧笑肌
（下运动元）
口轮匝肌瘫痪。
症状： 病灶（中枢）对侧 鼻唇沟变浅，
口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。
口角歪向病灶侧（中枢 病灶）。
中枢性面瘫： 口角歪向健侧 指周围肌肉。
（核上瘫） 口角歪向患侧 指中枢病灶。
相同点
不同点
1、都有三级N元 。
1、感受器部位不同。
2、第1、3级N元位置相同 2、第二级N元位置不同。
3、都是交叉传递。
3、交叉平面不同。
4、都经过内囊。
4、走行部位不同。
5、投射部位相同。
歌诀： 三元两换一交叉， 深、浅交叉面不同；
行于内囊后肢内， 定位诊断抓要点。
第二节 运 动 传 导 通 路 运动传导路： 指从大脑皮质至躯体运动
2）角膜反射消失： 昏迷、病危。
3、平衡觉传导通路：
壶腹嵴、球
前庭节 前庭核
椭园囊斑
动、滑、外展N核。完成眼肌
内侧纵束： 前庭反射。（眼球震颤）
副N核 完成转眼头协调运动。
小脑下脚： 小脑
平衡调节。

叶后部
头面浅感 觉
三叉神经 节
三叉神经 脑桥核、 脊束核
脑桥、延 髓
丘脑腹后 内侧核
中央后回 下部
视觉
双极细胞 节细胞
视交叉
外侧膝状 距状沟周
体
围皮质
传导躯体、四肢浅感觉传导路的纤 维交叉部位位于
• A．脊髓 • B．延髓 • C. 脑桥 • D．中脑 • E．间脑
光照右眼，左眼无对光反射；光 照左眼，右眼有对光反射，但左 眼无对光反射，考虑是
主要感觉传导通路小结
传导通路 一级神经元 二级神经元 交叉部位 三级神经元 投射中枢
意识性本 体觉和精 细触觉
脊神经节
薄束核、 楔束核
内侧丘系 交叉
丘脑腹后 外侧核
中央后回 中上部、 中央旁小 叶后部及 中央前回
肢体浅感 觉
脊神经节
后角固有 核
白质前连 合
丘脑腹后 外侧核
中央后回 中上部、 中央旁小
病例讨论（一）
某男,外伤。检查发现： • 左侧乳头平面以下痛、温觉消失 • 右侧下肢瘫痪 • 右膝跳反射亢进 • 右侧Babinski征阳性 • 右下肢位置觉丧失
问：病人脊髓损伤的情况如何？
病例讨论（一）
某男,外伤。检查发现： •右左侧侧T2乳平头面平（面脊以髓下丘痛脑、束温）觉消失 •右右侧侧锥下体肢束瘫损痪伤 • 右膝跳反射亢进 •右右侧侧锥B体a束bin损s伤ki征（阳上性运动神经元） •右右侧下薄肢束位楔置束觉损丧伤失
肌萎缩
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
痉挛性（硬）瘫 增高 亢进
弛缓性瘫 降低 消失
消失 阳性
消失 阴性
无
有
2.皮质核束：
①起于中央前回下部的 锥体细胞