眼科教学课件：双眼视基本测量方法
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第三章 双眼视的测量
第三章双眼视的测量在采集病史和确定屈光不正之后，下一步就要进行常规双眼视测量。
双眼视觉测量由一系列的检测技术组成，遵循一定的检测流程，有关细节和流程在本书系列《视光学方法和理论》中有阐述，本章将阐述方法的概要、意义和注意点。
第一节双眼视的基本测量方法双眼视觉的测量评估分为如下4大步：1．测量在远近距离上的隐斜的方向和幅度以及AC／A比基本测量方法包括遮盖试验，yon Graefe隐斜试验，Thorington改良试验。
2．测量正负融像聚散度有直接和间接测量，前者又有平滑聚散(综合验光仪中用Risley 可变棱镜)和阶梯聚散(用棱镜排杆)测量之分，后者有负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)、融像交叉柱镜(Fcc)等。
3．测量集合幅度一般指集合近点(NPC)的倒数，此测量对于最常见双眼视异常之一，即聚合不足的诊断极其重要。
测量所用的视标类型和长时多次测量的结果是关键。
4．测量感觉状态包括抑制和立体视觉。
一般而言，非斜视性双眼视觉异常的立体视觉在临床上测量并不受影响或受影响极微，而轻度抑制却常见。
特殊测量如Worth 4点灯可测抑制。
双眼视的全面测量应包括上述所有4步，但最小的数据库应包括集合近点、远近距的遮盖试验、远近距的阶梯聚散幅度和立体视觉。
若患者有症征而最小数据库信息不足时，则应加双眼视间接测量、灵活度测量和注视视差测量等。
在临床上为方便计，将所有需用综合验光仪(：phoropter)的检测方法归为一组进行，将所有不需用综合验光仪(phoropter)归为另一组进行。
为了避免上一检测对下一检测的影响，应按以下顺序测量：(1)自由位测量(理论上此时无刺激或抑制，如测量隐斜)；(2)抑制性测量(如BI、NRA)；(3)刺激性测量(如BO、PRA)。
一、分离性隐斜的检测1．遮盖试验是一种客观检测眼位的方法，由遮盖打断双眼融像，在双眼无融像状态下检测分离性隐斜的向量。
遮盖试验分为交替遮盖和遮盖．去遮盖，前者可判定是否正位和斜位及方向，后者可辨别隐斜视和斜视以及区分交替性斜视或恒定性斜视。
(眼视光课件)双眼视
融合机制
▪ 包括：感觉性融合与运动性融合 ▪ 感觉性融合是指大脑枕叶将落在视网膜对
应点上的物象综合为一个完整印象的机制。 其融合范围和界限是以视网膜对应关系和 Panum氏空间为基础。超过Panum氏空间 的界限物体被感知为两个。
▪ 运动性融合是在两眼视网膜物象间的一种定 位性眼球运动，是偏离对应点的物象，重新 回到对应点上来。
双眼视觉的生理机制
▪ 视网膜对应 1、视觉方向：视网膜成分生来就具有向空 间投射的方向性。 鼻侧的视网膜成分向颞侧空间投射，颞侧 的视网膜成分向鼻侧投射，上方向下方投 射，下方向上方投射。
▪ 2、对应点 两眼有相同视觉方向的视网膜成分称为对 应点。一个物体的影像只有同时落在两眼视 网膜对应点上，传入大脑才能被感觉成为一 个印象；落在非对应点上的物象，两眼投射 到不同部位而被感觉成为俩个物象。
▪ 2、在同时视觉图片位置的基础上，放置融合知 觉检查用图片。
▪ 3、令被检者认清各眼的图片特点。 ▪ 4、令被检者自己移动镜筒，至两图片重合或无
论如何不能重合为止。根据重合与否以及重合时 同视机的刻度指示的度数判断结果。
▪ 结果判断 1、不能使两图片重合者无融合功能。 2、能使两图片重合者有融合功能，同视机刻
主导眼（优势眼）
▪ 当人在视物时两眼的作用常不同，其中一眼 往往占有一定程度的优势成为定位及引起融 像的主要负担者，此眼为主导眼。主导眼的 存在对说明双眼视的某些现象有帮助。当两 眼的物像差别极大时，被抑制的常是非主导 眼。
卡洞法测量优势眼
▪ 将中心带有一个直径为25cm小圆孔的矩形 卡片放置于眼前15cm处。双眼通过小孔注 视3m远处、直径为2.5cm的点。令受试者 闭左眼，仍能看到点，则为右眼优势眼， 若看不到。
眼科教学课件：双眼视基本测量方法
Von Graefe法－DLP
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(测量棱镜) OS:6△BU(分离棱镜)
确认视标分离方向
匀速改变BI棱镜(约2△/秒)至垂直方向两次对 齐
两次测量结果差异应小于3△
参考值：1△XP（±3△ ）
Von Graefe法－DVP
测量过程保持匀速，中途不可停顿 结果记录：左右眼总和
BI: ×/10/4 B0: 6/12/8
远距垂直聚散 Vertical vergences at distance
远距全矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先BU后BD 右眼前改变棱镜量（约1△/秒） 结果记录：OD BU 6/4 BD 3/1
age
45 50 55 60 65 70 75
amplitude
3.50 2.50 1.75 1.00 0.50 0.25 0.00
Hofstetter’s formulas
Minimum expected amplitude=15-0.25(age) Average expected amplitude=18.5-0.30(age) Maximum expected amplitude=25-0.40(age)
笔式电筒近距或灯远距?maddox杆红色或白色?棱镜risley棱镜棱镜排或手持式棱镜远距水平隐斜视?双眼远距全矫?右眼前加水平maddox杆?点光源?询问是否同时看到一条垂直亮线和一亮点及其相对位置?匀速改变右眼棱镜约1秒使点线两次重叠?记录调节与辐辏的关系?调节集合瞳孔三者联动?联系途径?调节性集合ac?定量aca?集合性调节ca?定量cacacaratio?刺激性aca?调节性集合量调节刺激?反应性aca?调节性集合量调节反应?调节滞后临床测量?计算性aca近距离集合需求远距隐斜近距隐斜调节刺激?梯度性aca隐斜1隐斜2调节刺激1调节刺激2或近距隐斜加100d后的近距隐斜100d外隐斜为内隐斜为临床测量?梯度acagradientaca?作两次近距距离隐斜测量?基础测量?加100d或100d例1?nlp为4exo?加上100d后nlp为8exo?gradientaca41例2?nlp为3exo?加上100d后nlp为2eso?gradientaca51计算性aca?集合需求生理性外斜aca调节刺激?集合需求近距离用d来表示x瞳距用厘米来表示
(眼视光课件)双眼视基本检测
调节近点：调节完全放松时与 视网膜的共轭点。
调节远点：调节充分时与视网 膜的共轭点。
调节幅度/AMP
移近/远法
1. 被检者戴镜矫正屈光不正，遮盖一眼，正常照明。 2. 手持近用视标置于被检查眼前40cm处，请被检者注视其最佳视力上一行 视标（通常为0.8一行视标），并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移 近，直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止。 3. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被 检者的调节幅度。
调节反应
PRA检查
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力， 正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用 瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的 负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通 过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
– 中和顺动所需的正镜片度数＝调节滞后量 – 记录;MEM OD +1.00D,
OS +1.00D
12
调节反应
计算机验光仪法
被检眼看远距离视标所测得屈光度作为基数，然后视标 移到40cm距离再次测量，此时获得屈光度减去远距离 注视的屈光度，则为40cm距离的调节反应。
负/正相对调节
负相对调节：集合保持稳定情 况下所能放松的调节，即矫正 基础上加正镜至模糊，所加正 镜量即NRA。
大纲
熟悉双眼视觉测量的流程 掌握调节功能的方法 掌握聚散功能的方法 了解AC/A概念及运用
调节远点：调节充分时与视网 膜的共轭点。
调节幅度/AMP
移近/远法
1. 被检者戴镜矫正屈光不正，遮盖一眼，正常照明。 2. 手持近用视标置于被检查眼前40cm处，请被检者注视其最佳视力上一行 视标（通常为0.8一行视标），并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移 近，直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止。 3. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被 检者的调节幅度。
调节反应
PRA检查
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力， 正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用 瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的 负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通 过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
– 中和顺动所需的正镜片度数＝调节滞后量 – 记录;MEM OD +1.00D,
OS +1.00D
12
调节反应
计算机验光仪法
被检眼看远距离视标所测得屈光度作为基数，然后视标 移到40cm距离再次测量，此时获得屈光度减去远距离 注视的屈光度，则为40cm距离的调节反应。
负/正相对调节
负相对调节：集合保持稳定情 况下所能放松的调节，即矫正 基础上加正镜至模糊，所加正 镜量即NRA。
大纲
熟悉双眼视觉测量的流程 掌握调节功能的方法 掌握聚散功能的方法 了解AC/A概念及运用
最新(眼视光课件双眼视ppt课件
▪ 显斜视的定义：眼的视轴明显偏斜，而这种 偏斜不是双眼融合机能所能克服的，患者无 双眼单视，融合机能不健全或完全丧失。
显斜视
定义：双眼注视目标时，两眼不协同，一眼眼 位偏离目标称为显斜视（strabismus)。
隐斜视病因：
▪ （1）解剖因素：正常双眼的眼眶轴稍向外 侧分开约25°，双眼必须轻度集合，抵消 解剖上的外展才能实现对远目标的双眼单 视，这一集合量值的大小是隐斜视的主要 因素。此外双眼外肌的弹性的差异，眶内 筋膜组织的异常，眼外肌的附着点异常均 是引起隐斜的原因。
▪ 3、中枢条件
（1）大脑中枢必须发育正常。
（2）两眼视野的重叠部分必须够大，使注视 目标能随时落在双眼的视野内。
同视机的使用
▪ 同视机检查内容：同时视、融合功能、立 体视
▪ 同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上 （目镜一般为+6.5-7.00D)光线近乎平行状 态 ,故应为视远状态的功能检查。
▪ 2、在同时视觉图片位置的基础上，放置融合知 觉检查用图片。
▪ 3、令被检者认清各眼的图片特点。 ▪ 4、令被检者自己移动镜筒，至两图片重合或无
论如何不能重合为止。根据重合与否以及重合时 同视机的刻度指示的度数判断结果。
▪ 结果判断 1、不能使两图片重合者无融合功能。 2、能使两图片重合者有融合功能，同视机刻
双眼视定义
▪ 外界物体的影像，分别落在两眼视网膜对 应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知 觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自 双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的 具有立体感知印象的过程。
双眼视觉的生理机制
▪ 视网膜对应 1、视觉方向：视网膜成分生来就具有向空 间投射的方向性。 鼻侧的视网膜成分向颞侧空间投射，颞侧 的视网膜成分向鼻侧投射，上方向下方投 射，下方向上方投射。
显斜视
定义：双眼注视目标时，两眼不协同，一眼眼 位偏离目标称为显斜视（strabismus)。
隐斜视病因：
▪ （1）解剖因素：正常双眼的眼眶轴稍向外 侧分开约25°，双眼必须轻度集合，抵消 解剖上的外展才能实现对远目标的双眼单 视，这一集合量值的大小是隐斜视的主要 因素。此外双眼外肌的弹性的差异，眶内 筋膜组织的异常，眼外肌的附着点异常均 是引起隐斜的原因。
▪ 3、中枢条件
（1）大脑中枢必须发育正常。
（2）两眼视野的重叠部分必须够大，使注视 目标能随时落在双眼的视野内。
同视机的使用
▪ 同视机检查内容：同时视、融合功能、立 体视
▪ 同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上 （目镜一般为+6.5-7.00D)光线近乎平行状 态 ,故应为视远状态的功能检查。
▪ 2、在同时视觉图片位置的基础上，放置融合知 觉检查用图片。
▪ 3、令被检者认清各眼的图片特点。 ▪ 4、令被检者自己移动镜筒，至两图片重合或无
论如何不能重合为止。根据重合与否以及重合时 同视机的刻度指示的度数判断结果。
▪ 结果判断 1、不能使两图片重合者无融合功能。 2、能使两图片重合者有融合功能，同视机刻
双眼视定义
▪ 外界物体的影像，分别落在两眼视网膜对 应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知 觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自 双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的 具有立体感知印象的过程。
双眼视觉的生理机制
▪ 视网膜对应 1、视觉方向：视网膜成分生来就具有向空 间投射的方向性。 鼻侧的视网膜成分向颞侧空间投射，颞侧 的视网膜成分向鼻侧投射，上方向下方投 射，下方向上方投射。
第三章 双眼视的测量
第三章双眼视的测量在采集病史和确定屈光不正之后，下一步就要进行常规双眼视测量。
双眼视觉测量由一系列的检测技术组成，遵循一定的检测流程，有关细节和流程在本书系列《视光学方法和理论》中有阐述，本章将阐述方法的概要、意义和注意点。
第一节双眼视的基本测量方法双眼视觉的测量评估分为如下4大步：1．测量在远近距离上的隐斜的方向和幅度以及AC／A比基本测量方法包括遮盖试验，yon Graefe隐斜试验，Thorington改良试验。
2．测量正负融像聚散度有直接和间接测量，前者又有平滑聚散(综合验光仪中用Risley 可变棱镜)和阶梯聚散(用棱镜排杆)测量之分，后者有负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)、融像交叉柱镜(Fcc)等。
3．测量集合幅度一般指集合近点(NPC)的倒数，此测量对于最常见双眼视异常之一，即聚合不足的诊断极其重要。
测量所用的视标类型和长时多次测量的结果是关键。
4．测量感觉状态包括抑制和立体视觉。
一般而言，非斜视性双眼视觉异常的立体视觉在临床上测量并不受影响或受影响极微，而轻度抑制却常见。
特殊测量如Worth 4点灯可测抑制。
双眼视的全面测量应包括上述所有4步，但最小的数据库应包括集合近点、远近距的遮盖试验、远近距的阶梯聚散幅度和立体视觉。
若患者有症征而最小数据库信息不足时，则应加双眼视间接测量、灵活度测量和注视视差测量等。
在临床上为方便计，将所有需用综合验光仪(：phoropter)的检测方法归为一组进行，将所有不需用综合验光仪(phoropter)归为另一组进行。
为了避免上一检测对下一检测的影响，应按以下顺序测量：(1)自由位测量(理论上此时无刺激或抑制，如测量隐斜)；(2)抑制性测量(如BI、NRA)；(3)刺激性测量(如BO、PRA)。
一、分离性隐斜的检测1．遮盖试验是一种客观检测眼位的方法，由遮盖打断双眼融像，在双眼无融像状态下检测分离性隐斜的向量。
遮盖试验分为交替遮盖和遮盖．去遮盖，前者可判定是否正位和斜位及方向，后者可辨别隐斜视和斜视以及区分交替性斜视或恒定性斜视。
第三章双眼视的测量.教程文件
第三章双眼视的测量.
调节测量内容
调节幅度 调节反应 调节灵活度 正负相对调节
调节测量
调节反应VS调节需求 调节需求：人眼看清外物特定距离物体理论
上所需的调节量 调节反应：人眼看清外物特定距离物体实际
付出的最小调节量 通常调节反应小于调节需求
调节远点与远点距离
调节远点：调节静止时与视网膜黄斑部相共 轭的视轴上一点。
+-2.50D +-1.50D
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
良好照明
非老视者,单眼或双眼
视标：差眼最佳近视力上一行或二行 先将+透镜置于眼前，看清晰后翻转到-透镜开始计时，清晰后在
翻转到+透镜，在清晰为一个周期 双眼检查建议使用偏振片和偏振读物 反转拍（Flipper） +2.00/-2.00 参考值
调节距离：调节远点到眼主点距离 近视眼时：负值 远视眼时：正值
静态屈光力
是眼球原来的屈光性质 静态屈光力——调节远点的倒数
调节近点与近点距离、动态屈光力
调节近点：眼在最大极限调节时，所能看清 眼前最近一点
近点距离：调节近点到眼主点距离 动态屈光力——近点距离倒数
调节范围
调节远点至调节近点 的线性范围
视角改变
负镜法、移远、移近法差异
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
调节速度：在定量的调节刺激下，做出调节 反应所需时间为调节速度。
调节灵活度：测定单位时间内被测眼对于两 个不同水平的定量调节刺激做出完全性调节 反应的次数，称为调节灵活度。
调节灵活度测量评估调节反应的耐力和动力
8-12y 5cpm bin;7cpm mono 13-30y 8cpm bin;11 cpm mono 30-40y 9cpm bin
调节测量内容
调节幅度 调节反应 调节灵活度 正负相对调节
调节测量
调节反应VS调节需求 调节需求：人眼看清外物特定距离物体理论
上所需的调节量 调节反应：人眼看清外物特定距离物体实际
付出的最小调节量 通常调节反应小于调节需求
调节远点与远点距离
调节远点：调节静止时与视网膜黄斑部相共 轭的视轴上一点。
+-2.50D +-1.50D
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
良好照明
非老视者,单眼或双眼
视标：差眼最佳近视力上一行或二行 先将+透镜置于眼前，看清晰后翻转到-透镜开始计时，清晰后在
翻转到+透镜，在清晰为一个周期 双眼检查建议使用偏振片和偏振读物 反转拍（Flipper） +2.00/-2.00 参考值
调节距离：调节远点到眼主点距离 近视眼时：负值 远视眼时：正值
静态屈光力
是眼球原来的屈光性质 静态屈光力——调节远点的倒数
调节近点与近点距离、动态屈光力
调节近点：眼在最大极限调节时，所能看清 眼前最近一点
近点距离：调节近点到眼主点距离 动态屈光力——近点距离倒数
调节范围
调节远点至调节近点 的线性范围
视角改变
负镜法、移远、移近法差异
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
调节速度：在定量的调节刺激下，做出调节 反应所需时间为调节速度。
调节灵活度：测定单位时间内被测眼对于两 个不同水平的定量调节刺激做出完全性调节 反应的次数，称为调节灵活度。
调节灵活度测量评估调节反应的耐力和动力
8-12y 5cpm bin;7cpm mono 13-30y 8cpm bin;11 cpm mono 30-40y 9cpm bin
双眼视的测量课件
治疗方法
立体视觉缺失的治疗方法包括视觉训练、3D电影观赏等。治疗时应根据患者具体情况制定个性化方案，以恢复正常的立体视觉功能。
04
CHAPTER
双眼视测量仪器
眼位测量仪是用于测量眼球位置的仪器，对于诊断斜视、眼球震颤等眼部疾病具有重要意义。
眼位测量仪可以通过光学或电子方式进行测量，其中光学测量方式更为常用。
总结词
眼位测量通常采用眼球定位仪，通过观察被测者眼球在不同方向上的运动轨迹，测量其眼位变化。眼位测量结果可以反映被测者的眼球运动状态，对于诊断眼球震颤、斜视等疾病具有重要意义。
详细描述
总结词
立体视觉测量是评估被测者深度感知和空间感知能力的重要手段，通过立体视觉测量可以了解被测者是否具备三维视觉功能。
详细描述
调节与集合的测量通常采用调节仪和集合仪等设备，通过观察被测者在不同调节和集合状态下的眼睛运动和视觉表现，评估其调节和集合功能。调节与集合的测量对于诊断老花眼、斜视等疾病具有重要意义。
03
CHAPTER
双眼视异常与处理
斜视是一种常见的双眼视异常，表现为两眼不能同时注视目标，导致视觉混淆。
总结词
确保测量过程的安全性，避免对眼睛造成伤害。
进行双眼视测量需要专业的知识和技能，应由专业医生或验光师进行。
随着科技的发展，未来可能会有更先进的双眼视测量技术和设备出现。
技术创新
基于更准确的测量结果，未来可能会实现更个性化的治疗方法和方案。
个性化治疗
随着人们对视觉健康的重视程度提高，双眼视测量可能会更加普及。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现弱视并采取相应措施，有助于预防弱视的发生和恶化。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现立体视觉缺失并采取相应措施，有助于预防立体视觉缺失的发生和恶化。
立体视觉缺失的治疗方法包括视觉训练、3D电影观赏等。治疗时应根据患者具体情况制定个性化方案，以恢复正常的立体视觉功能。
04
CHAPTER
双眼视测量仪器
眼位测量仪是用于测量眼球位置的仪器，对于诊断斜视、眼球震颤等眼部疾病具有重要意义。
眼位测量仪可以通过光学或电子方式进行测量，其中光学测量方式更为常用。
总结词
眼位测量通常采用眼球定位仪，通过观察被测者眼球在不同方向上的运动轨迹，测量其眼位变化。眼位测量结果可以反映被测者的眼球运动状态，对于诊断眼球震颤、斜视等疾病具有重要意义。
详细描述
总结词
立体视觉测量是评估被测者深度感知和空间感知能力的重要手段，通过立体视觉测量可以了解被测者是否具备三维视觉功能。
详细描述
调节与集合的测量通常采用调节仪和集合仪等设备，通过观察被测者在不同调节和集合状态下的眼睛运动和视觉表现，评估其调节和集合功能。调节与集合的测量对于诊断老花眼、斜视等疾病具有重要意义。
03
CHAPTER
双眼视异常与处理
斜视是一种常见的双眼视异常，表现为两眼不能同时注视目标，导致视觉混淆。
总结词
确保测量过程的安全性，避免对眼睛造成伤害。
进行双眼视测量需要专业的知识和技能，应由专业医生或验光师进行。
随着科技的发展，未来可能会有更先进的双眼视测量技术和设备出现。
技术创新
基于更准确的测量结果，未来可能会实现更个性化的治疗方法和方案。
个性化治疗
随着人们对视觉健康的重视程度提高，双眼视测量可能会更加普及。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现弱视并采取相应措施，有助于预防弱视的发生和恶化。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现立体视觉缺失并采取相应措施，有助于预防立体视觉缺失的发生和恶化。
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正/负相对调节(NRA/PRA) 调节灵活度 调节状态（FCC）
调节幅度(移近法)
良好照明
全矫 单眼检查
最佳近视力上一或二行视标匀速移近 终点：视标模糊 记录调节近点，取倒数
DONDER’S TABLE
age
10 15 20 25 30 35 40
e
14.00 12.00 10.00 8.50 7.00 5.50 4.50
* 当双眼小于8cpm,应进行单眼检查
融合交叉柱镜(FCC)
昏暗照明条件下测量
双眼 近瞳距 JCC负轴设置在90°方向上 视标：十字视标 参考值：+0.25－+0.75 调节滞后
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清 减少正镜到同样清 调节滞后 （量）
集合近点的测量 聚散范围测量 隐斜的测量
集合近点（NPC）
照明良好 双眼 近瞳距 最好视力上一行单个视标或笔灯 匀速由远移近 终点：被检者报告视标变成两个或被观察到一眼
外转 参考值：7/10cm 破裂 （笔灯）
聚散测量（BI/BO）
模糊点(Blur point)
不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开
测量过程保持匀速，中途不可停顿 结果记录：左右眼总和
BI: ×/10/4 B0: 6/12/8
远距垂直聚散 Vertical vergences at distance
远距全矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先BU后BD 右眼前改变棱镜量（约1△/秒） 结果记录：OD BU 6/4 BD 3/1
破裂点(Break point)
用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜 像
恢复点(Recovery point)
视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合 成一个单一的像
远距水平聚散 Horizontal vergences at distance
双眼远矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先进行BI后进行BO检查 双眼前同时改变棱镜量（约1△/秒）
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
良好照明
非老视者,单眼或双眼
视标：差眼最佳近视力上一行或二行 双眼检查建议使用偏振片和偏振读物 反转拍（Flipper） +2.00/-2.00 参考值
8-12y 5cpm bin;7cpm mono 13-30y 8cpm bin;11 cpm mono 30-40y 9cpm bin 两眼间相差小于4cpm
集合和集合需求
集合（反应）：眼视近物时，为了保持双眼 单视而使双眼内转的生理现象
辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的 辐辏量
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量
聚散功能的测量及AC/A的计算
调节功能的测量
调节幅度
移近法(push-up method) 负镜片法(minus lens to blur)
调节幅度(负镜片法)
照明良好 全矫 40cm近视标：最佳视力上一行或者二行 遮盖左眼 右眼前匀速加-0.25D镜片直至视标模糊 所加负镜片+调节需求 参考值：比使用移近法测得的结果小得多
正/负相对调节(NRA/PRA)
双眼测量
良好照明 视标：最佳近视力上一行或二行 先NRA后PRA 终点：“first sustained blur” 参考值（非老视） NRA +2.00; PRA -2.50
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(分离棱镜) OS:6△BU(测量棱镜)
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
垂线倾向
调节超前
调节状态判断
全自动电脑验光仪（红外或激光） 动态检影
Monocular estimation method (MEM)
Bell Retinoscopy
教学内容
双眼视测量的常用概念 调节功能的测量
聚散功能测量及AC/A的计算
聚散的测量
Accommodative stimulus/response function
调节近点(NPA)
人们调动最大的调节所能看清的眼前最近点
调节幅度(Amp. of acc.)=？
调节灵活度
针对不同调节需求迅速改变晶状体的屈光度而 清晰聚焦的能力 双眼－维持特定的集合角度 单眼－不受集合影响
age
45 50 55 60 65 70 75
amplitude
3.50 2.50 1.75 1.00 0.50 0.25 0.00
Hofstetter’s formulas
Minimum expected amplitude=15-0.25(age) Average expected amplitude=18.5-0.30(age) Maximum expected amplitude=25-0.40(age)
双眼视基本测量方法
徐菁菁 温州医学院眼视光学院
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量 聚散功能的测量及AC/A的计算
调节需求 VS 调节反应
调节需求：人眼看清外界特定距离的物体理 论上所需要的调节量
调节反应：人眼能够看清外界特定距离物体 实际付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情况 下，调节反应小于调节需求
Von Graefe法－DLP
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(测量棱镜) OS:6△BU(分离棱镜)
确认视标分离方向
匀速改变BI棱镜(约2△/秒)至垂直方向两次对 齐
两次测量结果差异应小于3△
参考值：1△XP（±3△ ）
Von Graefe法－DVP
不出现模糊点
参考值：Break 3-4△ Recovery 1.5-2△
近距水平＆垂直聚散
照明良好 近瞳距
双眼近距全矫
视标：单眼最差近视力上一行单个视标 测量步骤同远距测量
隐斜（Phoria）测量
Distance lateral phoria Distance vertical phoria Near lateral phoria Near vertical phoria
调节幅度(移近法)
良好照明
全矫 单眼检查
最佳近视力上一或二行视标匀速移近 终点：视标模糊 记录调节近点，取倒数
DONDER’S TABLE
age
10 15 20 25 30 35 40
e
14.00 12.00 10.00 8.50 7.00 5.50 4.50
* 当双眼小于8cpm,应进行单眼检查
融合交叉柱镜(FCC)
昏暗照明条件下测量
双眼 近瞳距 JCC负轴设置在90°方向上 视标：十字视标 参考值：+0.25－+0.75 调节滞后
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清 减少正镜到同样清 调节滞后 （量）
集合近点的测量 聚散范围测量 隐斜的测量
集合近点（NPC）
照明良好 双眼 近瞳距 最好视力上一行单个视标或笔灯 匀速由远移近 终点：被检者报告视标变成两个或被观察到一眼
外转 参考值：7/10cm 破裂 （笔灯）
聚散测量（BI/BO）
模糊点(Blur point)
不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开
测量过程保持匀速，中途不可停顿 结果记录：左右眼总和
BI: ×/10/4 B0: 6/12/8
远距垂直聚散 Vertical vergences at distance
远距全矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先BU后BD 右眼前改变棱镜量（约1△/秒） 结果记录：OD BU 6/4 BD 3/1
破裂点(Break point)
用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜 像
恢复点(Recovery point)
视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合 成一个单一的像
远距水平聚散 Horizontal vergences at distance
双眼远矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先进行BI后进行BO检查 双眼前同时改变棱镜量（约1△/秒）
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
良好照明
非老视者,单眼或双眼
视标：差眼最佳近视力上一行或二行 双眼检查建议使用偏振片和偏振读物 反转拍（Flipper） +2.00/-2.00 参考值
8-12y 5cpm bin;7cpm mono 13-30y 8cpm bin;11 cpm mono 30-40y 9cpm bin 两眼间相差小于4cpm
集合和集合需求
集合（反应）：眼视近物时，为了保持双眼 单视而使双眼内转的生理现象
辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的 辐辏量
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量
聚散功能的测量及AC/A的计算
调节功能的测量
调节幅度
移近法(push-up method) 负镜片法(minus lens to blur)
调节幅度(负镜片法)
照明良好 全矫 40cm近视标：最佳视力上一行或者二行 遮盖左眼 右眼前匀速加-0.25D镜片直至视标模糊 所加负镜片+调节需求 参考值：比使用移近法测得的结果小得多
正/负相对调节(NRA/PRA)
双眼测量
良好照明 视标：最佳近视力上一行或二行 先NRA后PRA 终点：“first sustained blur” 参考值（非老视） NRA +2.00; PRA -2.50
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(分离棱镜) OS:6△BU(测量棱镜)
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
垂线倾向
调节超前
调节状态判断
全自动电脑验光仪（红外或激光） 动态检影
Monocular estimation method (MEM)
Bell Retinoscopy
教学内容
双眼视测量的常用概念 调节功能的测量
聚散功能测量及AC/A的计算
聚散的测量
Accommodative stimulus/response function
调节近点(NPA)
人们调动最大的调节所能看清的眼前最近点
调节幅度(Amp. of acc.)=？
调节灵活度
针对不同调节需求迅速改变晶状体的屈光度而 清晰聚焦的能力 双眼－维持特定的集合角度 单眼－不受集合影响
age
45 50 55 60 65 70 75
amplitude
3.50 2.50 1.75 1.00 0.50 0.25 0.00
Hofstetter’s formulas
Minimum expected amplitude=15-0.25(age) Average expected amplitude=18.5-0.30(age) Maximum expected amplitude=25-0.40(age)
双眼视基本测量方法
徐菁菁 温州医学院眼视光学院
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量 聚散功能的测量及AC/A的计算
调节需求 VS 调节反应
调节需求：人眼看清外界特定距离的物体理 论上所需要的调节量
调节反应：人眼能够看清外界特定距离物体 实际付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情况 下，调节反应小于调节需求
Von Graefe法－DLP
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(测量棱镜) OS:6△BU(分离棱镜)
确认视标分离方向
匀速改变BI棱镜(约2△/秒)至垂直方向两次对 齐
两次测量结果差异应小于3△
参考值：1△XP（±3△ ）
Von Graefe法－DVP
不出现模糊点
参考值：Break 3-4△ Recovery 1.5-2△
近距水平＆垂直聚散
照明良好 近瞳距
双眼近距全矫
视标：单眼最差近视力上一行单个视标 测量步骤同远距测量
隐斜（Phoria）测量
Distance lateral phoria Distance vertical phoria Near lateral phoria Near vertical phoria