膀胱解剖及临床 PPT课件

3
控制体重
肥胖会增加膀胱疾病的风险，要合理控制体重 ，避免过度肥胖。
注意个人卫生
勤洗手
01
经常用肥皂和流动水洗手，保持手部清洁卫生，避免感染细菌
。
清洁私处
02
女性在经期要特别注意私处的清洁卫生，勤换卫生巾或护垫，
避免感染细菌。
不憋尿
03
憋尿容易导致膀胱炎、尿道炎等膀胱疾病，要尽量避免憋尿。
定期进行体检
膀胱的解剖与生理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 膀胱的解剖 • 膀胱的生理 • 膀胱疾病的诊断与治疗 • 膀胱疾病的预防 • 膀胱在整体健康中的重要性
01
膀胱的解剖
膀胱的位置和形态
位置
膀胱位于盆腔内，属于下尿路系统，前方为耻骨联合，后方 为直肠，下方与尿道相连。
形态
膀胱为锥形囊状器官，其内部呈“V”字形，分为底、体、颈 三部分，其中底部朝向前上方，与尿道相通；体部位于中央 ，呈椭圆形；颈部向下与膀胱三角区相接。
02
手术治疗
对于膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病，需要采取手术治疗。
03
其他治疗
如膀胱训练、物理治疗等，可以改善膀胱过度活动症的症状。
04
膀胱疾病的预防
保持良好的生活习惯
1 2
保持充足水分摄入
多喝水，保持身体充足的水分，有利于尿液的 稀释，降低尿液中有害物质的浓度，减少对膀 胱的刺激。
饮食均衡
饮食要均衡，避免过多摄入刺激性食物，如辛 辣、油腻等。
膀胱的排尿功能
膀胱排尿受神经系统调控
当膀胱达到一定充盈程度后，神经系统会传递信号至大脑皮层，使个体产生尿意并寻找合 适场所排尿。
排尿过程中的协调性

等。
治疗
膀胱炎的治疗通常包括抗生素 治疗、多喝水、注意个人卫生
等。
膀胱结石
病因
膀胱结石的病因通常包括营养不良、尿路感染、 尿路梗阻等。
症状
膀胱结石的症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困 难、血尿等。
治疗
膀胱结石的治疗通常包括手术取石、体外碎石等 。
膀胱肿瘤
病因
01
膀胱肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等有
膀胱的排尿功能
排尿反射
当膀胱内的尿液达到一定量时，会刺激膀胱壁上的感受器，引发 排尿反射，即尿液自动排出。
逼尿肌与尿道括约肌协调
逼尿肌与尿道括约肌协同作用，逼尿肌收缩将尿液排出，而尿道 括约肌则负责关闭尿道，防止尿液溢出。
排尿过程
排尿过程包括尿道开放、逼尿肌收缩、尿液排出和尿道关闭等步 骤。
膀胱的其他功能
吸收功能
膀胱壁有一定的吸收功能，可 以吸收尿液中的水分和电解质
等成分。
免疫功能
膀胱作为泌尿系统的组成部分， 也具有一定的免疫功能，可以抵 御感染和其他病理变化。
神经调节
膀胱受到神经系统的调节，如交感 神经和副交感神经等，可以调节排 尿反射和其他功能。
03
膀胱的神经支配与反射
膀胱的神经支配
自主神经
预防膀胱疾病的措施
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都可能增加膀胱癌的风险，应尽量避免或减少 接触这些有害物质。
注意饮食
均衡饮食，保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助于预防 膀胱疾病。
适当运动
适当运动可以增强身体的免疫力，预防感染和其他疾病。
感谢您的观看
THANKSຫໍສະໝຸດ 躯体感觉来自膀胱和尿道的痛觉、触觉和温度觉感 受器，经脊髓和骶部的神经纤维上传至大 脑皮质。

耻骨联合后面 子宫、阴道
上方 有腹膜覆盖
上方 下方
小肠 前列腺
子宫 尿生殖膈
（三）内面观
1.膀胱三角
无论膀胱充盈还是空虚时均平滑的三角区域，位于输尿管口和 尿道内口之间。是肿瘤和结核好发部位
2.输尿管间襞
输尿管口之间的横行皱襞，是 膀胱镜检时寻找输尿管口的标志
四、尿道
女性尿道特点： 女性尿道甚短，长仅2.5-5厘米，平均为3.5厘米，直径约 为8毫米，易于扩张，可达 10-13毫米，没有弯曲，在 阴道之前耻骨联合之后， 自膀、膀胱、尿道
二、输尿管
（一）分部
三部： 1.腹段 2.盆段 3.壁内段
（二）狭窄
三狭窄： 1.输尿管与肾盂连接处 2.输尿管跨过髂血管处 3.壁内段
三、膀胱
（一）形态、分部
分四部： 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
（二）位置和毗邻
位于盆腔前部内
男性的膀胱毗邻
女性的膀胱毗邻
前方 后方
耻骨联合后面 精囊腺、输精管壶腹、直肠

膀胱壁由黏膜层、肌层和外膜层 组成，其中黏膜层包含许多微小 的皱襞，可以增加膀胱的容量。
膀胱的容量因人而异，成年人的 膀胱容量一般为300~500毫升，
最大容量可达800毫升。
膀胱的位置和毗邻关系
膀胱位于小骨盆的前 部，前方为耻骨联合 ，后方为子宫和直肠 。
膀胱周围还有输尿管 、尿道和直肠等器官 。
04
膀胱的疾病
膀胱炎
急性膀胱炎
急性发作，尿频、尿急、尿痛， 尿液浑浊，严重时可能出现血尿 。
慢性膀胱炎
病程较长，症状较轻，可能仅表 现为轻度尿频、尿急。
膀胱结石
症状
排尿困难、疼痛、血尿等。
病因
尿液中的矿物质在膀胱内形成结石，可能与尿路感染、尿路梗阻等有关。
膀胱肿瘤
良性肿瘤
生长缓慢，症状较轻，可能出现尿频 、尿急等症状。
03
肌层由平滑肌纤维组成 ，能够使膀胱收缩和舒 张。
04
外膜层由脂肪和结缔组 织组成，能够保护膀胱 壁并缓冲膀胱受到的压 力。
相关疾病
01
02
03
膀胱炎
膀胱三角区发生炎症，导 致尿频、尿急、尿痛等症 状。
膀胱结石
膀胱内形成的结石，可能 导致排尿困难、疼痛等症 状。
膀胱癌
膀胱上皮细胞发生的恶性 肿瘤，可能导致血尿、排 尿困难等症状。
膀胱的括约肌功能
膀胱括约肌是膀胱出口处的环形肌肉，能够控制尿液的排出 。
在排尿过程中，膀胱括约肌舒张，使尿液顺利排出；在非排 尿状态下，括约肌收缩，防止尿液漏出。
膀胱与周围器官的关系
膀胱位于小骨盆腔的前部，前方为耻骨联合，后方为子宫 和直肠。
膀胱与周围器官的关系对于理解排尿过程以及某些泌尿系 统疾病的发病机制具有重要意义。

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生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
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• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感 觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的 憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。 可编辑课件PPT
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• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
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• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。

C.是膀胱肿瘤好发部位
D.在两输尿管口与尿道内口之间
E.粘膜的上皮是变移上皮
5. 形成尿液的器官是（ A ）
A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.以上都不是
9.成人肾门约平（ C ）
A.T11椎体 B.T12椎体 C.L1椎体 D.L2椎体 E.L3椎体
E.以上都不是
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3
第五章 泌尿系统
肾 输尿管
膀胱 尿道
人体解剖学
一、膀胱的形态 膀胱尖
膀胱：储存尿液的肌 性囊状器官。正常成 人膀胱容量 300 500ml ，最大容量 800ml ，女性略小。
第三节 膀胱
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膀胱体 膀胱底
膀胱颈
人体解剖学
二、膀胱的内面结构
第三节 膀胱
膀胱三角 位于左右输尿管口和尿道内口之间。
5Байду номын сангаас
《人体解剖学》
泌尿系统-膀胱
1
第五章 泌尿系统
知识目标 1.掌握：肾的位置、形态、结构，肾体表投影，输尿管的狭窄，膀胱形态、 位置。 2.熟悉：泌尿系统组成、功能，女性尿道特点。 3.了解：肾被膜，肾段概念。
能力目标 1.能正确在体表找到肾体表投影。
2
组成：肾、 输尿管、 膀胱、 尿道。
主要功能：形成尿液， 排出废物，如尿素、 尿酸、无机盐、水等, 保持机体内环境的平 衡和稳定。
输尿管
输尿管口 尿道内口 前列腺
人体解剖学
第三节 膀胱
三、膀胱的位置与毗邻（男性）
精囊
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后面观
膀胱 耻骨联合
输精管壶腹 射精管
矢状面观
直肠
人体解剖学
三、膀胱的位置与毗邻（女性）

膀胱常见疾病
膀胱憩室 膀胱结石 膀胱结核 膀胱肿瘤
膀胱憩室
定义：膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺 陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发 于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房 形成。
1.尿路造影：表现为突出膀胱外的囊球影， 有颈部与膀胱相连。 2.B超表现：显示与膀胱侧面或后壁相连的 囊袋样或圆球状液性暗区，后壁回声增强。 3.CT表现：增强扫描显示突出膀胱外的充盈 造影剂的囊球影。如憩室内合并结石或肿 瘤可见充盈缺损。
IVP检查：可见膀胱左侧壁菜花状充盈缺 损，肿瘤累及左侧输尿管口造成左侧输尿 管扩张。
CT平扫：膀胱左前壁局限性增厚呈一局限性结节影凸 向膀胱腔内，大小约2.2×1.9cm，CT值约68HU。
CT增强检查：呈明显强化，周围脂肪间隙稍模糊。
MRI检查：膀胱偏右侧可见分叶状软组织肿块，T1WI （e）：上类似膀胱壁信号，T2WI（f）：上显著高于膀 胱壁信号，肿块累及右侧输尿管口并造成梗阻。
膀胱癌 2002 TNM 分期 T (原发肿瘤) Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis原位癌(扁平癌) T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半) T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱 周围组织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围 组织 (膀胱外肿块) T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织， 如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴 道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁源自 前列腺正常组织Cit枸缘酸盐
Cho胆 碱
Cre肌酸
前列腺增生
【临床与病理】 老年男性常见病，60岁以上发生率75% 前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织和基质组织有不同程度增生 增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱梗阻。 主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 【影像学表现】 超声： 前列腺对称性增大，边界清楚，被膜连续。 内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影。

膀胱炎性病变
• （四）坏疽性膀胱炎
– 1650年首例报告
–1934年Stirling 与Hopkin复习1207例Cases
of Hadder disease 有2例 – 发病率低，但经过凶险，病死率高
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 原因：
– – – – – ①化学物质 如化疗药，磺胺药过敏 ②感染 ③电离辐射 ④盆腔占位的挤压 ⑤大血管梗阻
– 治疗：肿物切除 膀胱部分切除
膀胱炎性病变
• （七）结核性膀胱炎及BCG导致肉芽肿 – 病变：
• 1.TB易发部位是膀胱三角区，特别是输尿管开口 处周围 粘膜表浅干酪样病ette-Guerin杆菌（BCG）为治膀胱癌。 – 表浅溃疡，炎症围着非干酪性肉芽肿
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 病变：
– 多为黏膜和固有层的坏死，少为全层坏死。 炎性坏死或放疗后坏死的特点
• 治疗：
– 清除坏死物抗生素膀胱引流膀胱全切
膀胱炎性病变
• （五）气肿性膀胱炎
– – – – – 微生物感染引起的膀胱壁和腔内气体积聚。 1888年就被认为是独立性疾病 1930年Mills报道一些病例 1934年Antoine镜下诊断“气肿性膀胱炎” 1961年Bailey对原发性气尿和气肿性膀胱炎 一元论解释
膀胱炎性病变
• -气肿性膀胱炎
– 病因与发病：
• 产气荚膜梭形芽孢杆菌 糖尿病、神经性膀胱、慢性尿路 感染及恶性血液病并发症 女：男＝2：1 微生物酵解尿中 葡萄糖或白蛋白——CO2↑
–
病变：膀胱壁出现充气和泡状结构 • M:
– – – – 粘膜上皮脱落呈浅溃疡 固有层见空泡腔单发或成串 肌层时有气泡 全层水肿、增厚、炎细胞浸润并可见多核巨细胞

内面观
耻骨联合
膀胱
精囊 射精管
前列腺 尿道
前列腺的分叶：
前叶
左叶
中叶
后叶
右叶
尿道
前叶
左侧叶 射精管
中叶 右侧叶 后叶
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
男性尿道
– 细、长、弯 – 三部、三狭、两弯、两扩大
泌尿生殖系统解剖
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
• ☆ 组成 • 肾上腺 •肾 • 输尿管 • 膀胱 • 尿道 • ★ 功能 • 排泄 • 内分泌
阴道外口
膀胱镜下尿道内面观
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
龟头
冠状沟 包皮 筋膜
阴茎海绵体 精索
鞘膜 筋膜
阴囊
系带
内环口
精索 睾丸动脉 睾丸静脉 输精管 附睾 鞘膜 睾丸
男性生殖系统-1
精囊
输精管
成对的，腹膜外位 的肌性管道。
输尿管
输尿管
起于约平第2腰椎的肾盂末端
长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm
止于膀胱
输尿管的特征：3个“三”
三部：
腹部 盆部 壁内部

第五章 泌尿系统
第六节 膀胱疾病
医学超声影像学-膀胱超声
1
学习目标
• 了解正常膀胱超声相关解剖 • 了解膀胱超声的检查方法 • 掌握常见膀胱病变的超声表现 • 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
医学超声影像学-膀胱超声
2
内容
• 正常膀胱超声相关解剖 • 膀胱超声的检查方法 • 掌握典型膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
• 残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d3
医学超声影像学-膀胱超声
16
内容
• 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 • 膀胱超声的检查方法 • 常见膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱炎
临床与病理：
• 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种 类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
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超声对膀胱的检查方法示意图
• 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查
膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
医学超声影像学-膀胱超声
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仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头 医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2， 以腹中线纵切面测d3。
• 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱结石
超声表现： • 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。