2020年专科医师规范化培训手册-妇产科正文精品

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（妇产科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

目录一、妇产科轮转科室和时间安排----------------------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 （一）第1年妇科病房--------------------------------------------------------------------------5（二）第1年产科病房-------------------------------------------------------------------------15 （三）第1年妇产科门诊----------------------------------------------------------------------37 （四）第2—3年妇科病房---------------------------------------------------------------------58 （五）第2—3年计划生育病房----------------------------------------------------------------75 （六）第2—3年产科病房---------------------------------------------------------------------92 （七）第2—3年妇产科门诊-----------------------------------------------------------------107三、参加教学记录--------------------------------------------------------------------------135四、参与科研记录--------------------------------------------------------------------------135五、发表论文、译文、个案报道、综述-----------------------------------------------136六、医疗差错、事故-----------------------------------------------------------------------137七、奖励情况--------------------------------------------------------------------------------138八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------139妇产科培训内容和要求一、妇产科培训轮转专业和时间安排（33个月）不能减少。

目录一、轮转科室和时间 (1)二、病种记录 (1)（一）神经内、外科 (1)（二）骨科 (4)（三）内科 (7)（四）康复治疗科 (10)（五）神经康复 (14)（六）骨科康复 (15)（七）内、儿科康复 (18)（八）康复门诊 (20)三、参加主任查房、病例讨论、专业学习记录 (23)四、参加教学记录 (24)五、参加科研记录 (24)六、发表译文、论文记录 (24)七、各专业轮转出科个人小结 (24)（一）神经内、外科 (25)（二）骨科 (26)（三）内科 (27)（四）物理治疗室（含运动疗法） (28)（五）作业治疗室 (29)（六）言语治疗室 (30)（七）康复科病房及门诊（神经康复、骨关节康复、内儿康复） (31)八、医疗差错事故记录 (32)九、奖励情况 (33)康复医学培训内容和要求一、轮转科室和时间二、病种记录（一）神经内、外科（二）骨科4、脊髓损伤（至少6例）7、类风湿性关节炎（至少2例）（四）康复治疗科（六）骨科康复（七）内、儿科康复七、各专业轮转出科个人小结八、医疗差错事故记录更多资料请访问()广州六喜源木门有限公司专卖店导购工作手册第一章导购角色定位沈阳帝王木业专卖店导购员，是指在零售终端通过现场服务引导顾购买、促进产品销售的人员。

你是：一、形象代言人沈阳帝王木业专卖店导购员面对面地直接与顾客沟通，我们的一举一动、一言一行在顾客眼中就代表着沈阳帝王木业企业（品牌）的形象。

二、沟通的桥梁沈阳帝王木业专卖店导购员是企业（品牌）与顾客之间的桥梁——一方面把品牌及产品的有关信息传递给顾客，另一方面又将顾客的意见、建议和希望等信息传达回公司，以便沈阳帝王木业更好的服务于顾客。

三、服务大使沈阳帝王木业专卖店导购员是在充分了解自己所销售的产品的特性、用途、功能、价值的基础上，适时地为顾客提供最好的服务、建议和帮助，以优良的服务来征服顾客，遏制竞争对手。

第二章导购岗位职责你的职责可以最好地概括为：通过与顾客的密切合作，来改进我们每一个产品在市场中的表现，增加我们销售量和利润的唯一办法，是通过建立良好的顾客关系宣传我们的产品。

附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。

共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。

具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。

2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。

考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。

体检可利用模型完成。

之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。

每半天更换考试题目。

3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。

4．考核时长：30分钟。

5．考核人员：考官2名。

6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。

考官需配备考题答案及评分表，签字笔。

（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。

（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。

注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。

7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。

总分100分。

试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。

（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。

2．考核形式：面试。

此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。

目录一、轮转科室和时间 ........................................... 错误！未指定书签。

二、病种记录.................................................. 错误！未指定书签。

（一）神经内、外科 ........................................... 错误！未指定书签。

（二）骨科 ................................................... 错误！未指定书签。

（三）内科 ................................................... 错误！未指定书签。

（四）康复治疗科 ............................................. 错误！未指定书签。

（五）神经康复 ............................................... 错误！未指定书签。

（六）骨科康复 ............................................... 错误！未指定书签。

（七）内、儿科康复 ........................................... 错误！未指定书签。

（八）康复门诊 ............................................... 错误！未指定书签。

三、参加主任查房、病例讨论、专业学习记录 ..................... 错误！未指定书签。

四、参加教学记录 ............................................. 错误！未指定书签。

五、参加科研记录 ............................................. 错误！未指定书签。

妇科1.1子宫肌瘤病史1．病史摘要:陈美英，女，40岁。

主诉：月经量增多三年.患者既往月经正常，周期30天左右，经期5—6天,无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。

近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感,经期感头昏、头晕、四肢无力。

生育史：G2P l,10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环,取环后月经量无明显减少。

发病以来,食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。

既往身体健康,无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。

否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。

月经：14，5—6／30，量中等，轻度痛经,白带正常；生育：l-0—2-1。

家族史无特殊情况。

2．病史分析(1）在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史,出血持续时间、出血量、有无组织物排出，出血时有无阵发性腹痛,有无晕厥等。

通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.（2）体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。

妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应,出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。

子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。

功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。

（3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天.②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。

可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点.体格检查1．结果:T 37.4℃，P 80次／分，R 20次／分,BP ll0／80mmHg.一般情况可，发育正常，营养状况中等，表情自如,神志清晰，自动体位，检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及;头颅及五官无异常，巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软,无压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。

住院医师规范化培训登记手册妇产科专科医师培训登记手册—妇产科目录妇产科培训内容和要求 (2)一、妇产科培训轮转科室和时间 (2)二、书写大病历（≥15份） (2)三、病种和基本技能登记 (3)（一）妇科病房病种和基本的技能要求及登记 (3)（二）产科病房病种和基本技能的要求及登记 (11)（三）、妇产科门诊病种和基本技能要求及登记 (20)三、参加教学记录 (30)四、参与科研记录 (31)五、发表译文、个案报道、综述、论文 (31)六、医疗差错、事故登记 (31)七、获奖情况 (32)1专科医师培训登记手册—普通专科2 妇产科培训内容和要求一、妇产科培训轮转科室和时间二、书写大病历（≥15份）专科医师培训登记手册—妇产科三、病种和基本技能登记（一）妇科病房病种和基本的技能要求及登记1、病种要求2、基本技能要求3、学习病种登记3专科医师培训登记手册—普通专科妇科病种登记4专科医师培训登记手册—妇产科5专科医师培训登记手册—普通专科4、要求完成的手术登记和基本的技能6专科医师培训登记手册—妇产科（5）其他技能操作7专科医师培训登记手册—普通专科5、参加抢救病人情况记录8专科医师培训登记手册—妇产科6、参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况97、轮转出科个人小结（二）产科病房病种和基本技能的要求及登记1、病种要求2、基本技能要求3、学习病种登记产科病种登记4、技能操作及数量登记术者助手6、参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况7、轮转出科个人小结（三）、妇产科门诊病种和基本技能要求及登记1、妇产科门诊病种要求2、基本技能要求3、参加妇产科门诊处理学习病种登记4、妇产科门诊技能操作登记术者（5）盆腔检查等技能操作登记（6）其他技术操作5、参加学习情况6、轮转出科个人小结专科医师培训登记手册—普通专科三、参加教学记录30专科医师培训登记手册—妇产科四、参与科研记录五、发表译文、个案报道、综述、论文注：1.专业期刊发表的文章；2.学术会议交流文章；3.院（所）级学术会议交流文章；4.提交文章。

妇产科二病区住院医师规范化培训细则范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使用方法,合理使用抗生素;掌握女性生理特点;掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则, 术前准备和术后处理原则;掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则; 精炼基本手术操作技术, 掌握妇科中、小手术及门诊手术, 掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术; 掌握部颁临床路径的执行与实施。

熟悉:女性异常病理生理, 女性盆腔手术应用解剖, 大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读,妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法,妇科危重患者的识别、救治原则, 妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则, 参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术, 熟悉手术并发症的预防原则与识别; 熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。

了解:女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则, 腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤, 了解手术并发症的处理原则。

妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗, 以及生物免疫调节治疗。

了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则, 了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。

2、产科学掌握:妊娠生理、产科学的基本理论知识,掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识; 掌握正常妊娠的孕期保健规范;掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;掌握孕产妇用药原则。

掌握病理妊娠的诊断和处理原则; 异常分娩、异常产程的识别和处理原则; 产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;掌握产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理; 头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则; 产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。