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临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断试题及答案1、多选分析淀粉酶测定结果时下列说法正确的是()A．所有急性胰腺炎患者血淀粉酶均升高B．测定淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值，则可排除肾（江南博哥）功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高C．存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低D．确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法E．血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行正确答案：B, C, D, E2、单选肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成()A．2B．3C．4D．5E．6正确答案：B3、单选下列哪一种血清酶可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高() A．碱性磷酸酶B．γ谷氨酰转移酶C．肌酸激酶D．丙氨酸氨基转移酶E．乳酸脱氢酶正确答案：D4、名词解释孔径屏障正确答案：它指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。
5、单选胃酸减少可见于()A．幽门梗阻B．胃泌素瘤C．胃癌D．慢性胰腺炎等E．少数正常人正确答案：C6、单选急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是()A．CKB．LDC．cTnD．ASTE．α-HBD正确答案：A7、多选判断肾小球滤膜的电荷选择性的物质有()A．尿唾液淀粉酶B．尿唾液酸C．尿胰淀粉酶D．AlbE．IgA正确答案：A, C8、单选下列关于脂肪酸结合蛋白(FABP)的特性描述错误的是()A．FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B．骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C．FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D．FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性和Mb相近，比CK-MB高E．临床用Mb/FABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值正确答案：B9、单选血中游离钙浓度最易受下列何者影响()A．温度B．总钙浓度C．蛋白质浓度D．pH值E．镁离子浓度正确答案：D10、单选合成与分泌PTH的细胞是()A．甲状腺主细胞B．甲状旁腺主细胞C．成骨细胞前体细胞D．破骨细胞E．成骨细胞正确答案：D11、填空题重要的胃肠激素主要有_________、_________、_________、_________和_______等。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（7）肝胆疾病的实验室检查《考纲要求》1.肝胆生化（1）肝脏的代谢了解（2）肝脏的生物转化功能熟练掌握（3）胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握（4）胆红素代谢与黄疸熟练掌握2.肝胆疾病的检查（1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握（2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握（3）肝纤维化标志物（Ⅲ、Ⅳ型胶原等）的测定及其临床意义熟悉（4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义（1）蛋白质代谢异常的检查了解（2）糖代谢异常的检查了解（3）脂代谢异常的检查了解（4）各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用。
其主要功能有：1.代谢功能，参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存；核酸代谢；激素的生物转化；胆红素和胆酸的代谢。
2.排泄功能，如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。
3.解毒功能，参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。
4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。
在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。
肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤，间质反应，胆汁淤积，局限性肝损害及肝血管系统损害五种。
以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。
一、肝胆生化（一）肝脏的代谢功能1.糖代谢：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。
肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。
进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。
于是在肝静脉血液中保持着较低的血糖浓度。
第八章肝胆疾病的生物化学诊断一选择题(一)A1型题1．哪一种物质的合成过程公在肝脏进行？A．尿素B．糖原C．血浆蛋白D．脂肪酸E．胆固醇2．肝脏合成最多的血浆蛋白是A．α-球蛋白B．β-球蛋白C．清蛋白D．纤维蛋白原E．凝血酶原3．在肝脏中下列哪一种酶含量最少？A．A．醛缩酶B．G OTC．L DHD．CPKE．GPT4．生物转化过程最重要的方式是A．使毒物的毒性降低B．使药物失效C．使生物活性物质灭活D．使某些药物药效更强或毒性增加E．使非营养物质极性增加，利于排泄5．肝细胞对胆红素生物转化的实质是A．使胆红素与Y蛋白结合B．使胆红素与Z蛋白结合C．使胆红素的极性变小D．增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄E．主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合，极性增加，利于排泄6．正常人胆汁中甘氨胆酸与牛磺胆酸的比值是A．1：1B．2：1C．3：1D．4：1E．5：17．肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A．H2SO4B．P APSC．半胱氨酸D．牛磺酸E．胱氨酸8．肝脏进行生物转化时甲基供体是A．蛋氨酸B．胆碱C．甲基腺苷D．甲基胞嘧啶E．S-腺苷蛋氨酸9．肝脏进行生物转化时乙酰基的供体是A．乙酸B．乙酸乙酯C．乙酰乙酸D．乙酰CoAE．乙酰腺苷酸10．肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是A．GAB．U DPGC．A DPGAD．UDPGAE．CDPGA11．生物转化中最常见的一种结合物是A．乙基化B．甲基C．谷胱甘肽D．葡萄糖醛酸E．硫酸12．胆固醇在体内代谢的主要去路是A．转变成维生素D3B．转变成性激素C．转变成类固醇激素D．转变成胆汁酸E．在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出13．胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是A．1-α羟化酶B．26-α羟化酶C．7-α羟化酶D．还原酶E．异构酶14．下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸？A．甘氨石胆酸B．甘氨胆酸C．牛磺脱氧胆酸D．牛磺石胆酸E．甘氨脱氧胆酸15．列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸?A．甘氨石胆酸B．甘氨胆酸C．牛磺脱氧胆酸D．脱氧胆酸E．牛磺胆酸1616．固醇结石与一列哪一种因素有关？A．胆盐浓度B．卵磷脂浓度C．与胆盐和卵磷脂的比例D．胆固醇难溶于水E．以上都不是17．下列物质中，哪一个不含血红素?A．肌红蛋白B．铜蓝蛋白C．血红蛋白D．过氧化氢酶E．过氧化物酶18．常人血浆中胆红素含量为μmol/L(mg／d1)A．0~1.7(0~0.1)B．1.7~17(1.0~10)C．17~34(10~2.0)D．34~68(2.0~4.0)E．85~170(5.0~10)19．血红素加氧酶系催化血红素原卟啉Ⅸ上哪个键断裂？A．α-次甲基桥B．β-次甲基桥C．γ-次甲基桥D．δ-次甲基桥E．以上都不是20．胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输？A．α-球蛋白B．β-球蛋白C．α1-球蛋白D．β1-球蛋白E．清蛋白21．下列哪一种物质不能与胆红素竞争性地与清蛋白结合？A．磺胺类B．N H4+C．胆汁酸D．脂肪酸E．水杨酸22．下列关于胆红素代谢的叙述哪一项是正确的？A．其乙烯基与葡萄糖醛酸结合B．在生理pH下其双葡萄糖醛酸酯有两个阴离子基团C．葡萄糖醛酸酯在肠中生成D．在β-葡萄糖苷酸酶的作用下与葡萄糖醛酸结合E．血胆红素易于通过肾脏排出体外23．下列化合物哪一个不是胆色素？A．血红素B．胆绿素C．胆红素D．胆素原族E．胆素族24．血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素?A．未结合胆红素B．结合胆红素C．肝前胆红素D．间接反应胆红素E．与清蛋白结合的胆红素25．下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少？A．肝功能轻度损伤B．肠道阻塞C．溶血D．碱中毒E．胆道阻塞26．溶血性黄疽时下列哪一项不存在?A．中游离胆红素增加B．粪胆素原增加C．粪便颜色加深D．尿胆素原增加E．尿中出现胆红素27．显性黄疸病人的血消胆红素含量高于____μmo1／L（mg／dl）A.34（2）B.68(4)C.136(8)D.171(10)E.>342{>20} 28．急性黄疸型肝炎时血清中哪一种酶活力下降?A．GPT(谷丙转氨酶)B．C HE(胆碱酯酶)C．A KP(碱性磷酸酶)D．LAP(亮氨酸氨基肽酶)E．γ-GT(γ-谷氨酰转肽酶)29．急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小?A．CPKB．G PTC．G OTD．LDHE．醛缩酶30．临床检测胆汁郁积较可靠的生化指标是A．AKPB．γ-GTC．结合胆红素D．纤维蛋白原E．脂蛋白X31．阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高?A．碱酯酶(CHE)B．碱性磷酸酶(AKP)C．5’-核苷酸酶(5’-NT)D．γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)E．亮氨酸氨肽酶（LAP）32．肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小?A．免疫球蛋白B．清蛋白C．纤维蛋白原D．凝血酶原E．凝血因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ33．巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是A．导致葡萄糖醛酸转移酶的生成B．使肝重量增加、体积增大C．肝血流量增多D．肝细胞摄取胆红素能力加强E．使Y蛋白的含量增加34．临床应用可见光照射治疗婴儿高胆红素血症的依据是A．使未结合旭红素转变为结合胆红素数B．增加未结合胆红素与清蛋自的结合能力C．使胆红素Ⅸα的Z-Z构型转变成E-E构型，有利于排泄D．使胆红素(脂溶性)转变成胆绿素(水溶性) E．促使胆红素由肾脏排泄35．以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是A．清蛋白检测B．凝血因子的检测C．A ST的检测D．ALP的检测E．半乳糖清除率的检测（二）A2型题36．下列关于摄取，转化胆红素的机理中哪一项是错误的?A．细胞摸能结合某些阴离子B．肝细胞膜上存在有特异载体系统C．在肝细胞浆中存在有特异载体系统D．肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原E．肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素37．下列关于胆汁酸与胆固醇代谢的叙述哪顶是错误的?A．肝细胞内胆固醇转变为胆汁酸B．合成胆汁酸的前体是胆固醇酯C．肠道吸收胆固醇增加则胆汁酸合减量也增加D．胆固醇的消化、吸收与排泄均受胆汁酸盐的影响E．7-α羟胆固醇是HMG—CoA还原酶的抑制剂38．下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的A．脂脂消化，吸收所必需B．胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸C．是乳化剂D．能进行肠肝循环E．缺乏可导致机体维生素A，D，E，K的缺乏39．下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的?A．要是双葡萄糖醛酸胆红素B．与重氮试剂呈直接反应C．水溶性大D．随正常人尿液排出E．不易透过生物膜40．下列关于混合功能氧化酶的叙述哪一项是错误的？A．混合功能氧化酶有高度特异性B．细胞色素P450是b型血红蛋白C．还原型细胞色素P450是在450nm波长处有特殊吸收峰D．除细胞色素P450外尚含有NADPH细胞色素P450还原酶E．存在于微粒体中参与生物转化作用41．急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高A．ALPB．A LTC．A STD．γ-GTE．MAO42．关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确A．AST↑B．A LT↑C．A LP↑D．5’-NT↑E．γ-GT↓（三）B1型题（配伍题）43．胆红素在血内运输形式44．胆红素在肝细胞内存在形式45．胆红素自肝脏排出主要形式46．肠道回吸收的胆色素A．胞液B．线粒体C．微粒体D．胞液，线粒体E．线粒体，微粒体指出下列与生物转化有关的几种氧化酶在细胞内的分布47．加单氧酶系(棍合功能氧化酶)48．胺氧化酶系49．脱氧酶系A．粒体B．线粒体C．溶辫体D．高尔基体E．胞液指出下列生物转化反应在细胞内的部位50．葡萄糖醛酸结合反应51．硫酸结合反应52．谷胱甘肽结合反应53．甘氨酸结合反应54．酰基结合反应A．N—甲基化B．O—甲基化C．S—甲基化D．C—甲基化E．H—甲基化指出下列反应中甲基化的位置55．去甲肾上腺素一→肾上腺素56．去甲肾上腺素一→变去甲肾上腺素57．尼克酰氨的甲基化58．乙硫醇的甲基化A．血清GOTB．血清GPTC．血清MAOD．血清胆碱酯酶E．血清γ-谷氨酰转肽酶59．映肝细胞受损，膜通透性增加的指标60．反映肝纤维增生的临床指标61．反映肝实质广泛受损的指标二填空题1．按胆结石的主要成分及形成机制不同，可分为_________ ，________及_________三大类。
