吻合器的选择

关于吻合器的常见注意事项
吻合口狭窄：吻合器吻合狭窄发生低于传统手工吻合。

因在正确使用吻合器的前提下，吻合器所设计的钉距和行距及肠壁内翻的程度均比手工缝合更精确合理。

大多数的吻合口狭窄是较轻而无明显症状的，常在检查时被发现。

导致吻合口狭窄的原因包括：吻合器型号选择不当；吻合口张力大；吻合口感染及吻合口漏等。

在选用吻合器时应注意其大小与肠腔直径相称，吻合器选用过小其吻合口直径小，过大则钉玷头太粗强行插入肠腔引起肠壁损伤，愈合后可产生瘢痕狭窄，一般直肠吻合选用直径31~33mm吻合器。

吻合口张力大时导致局部血运不良，瘢痕增生造成吻合口狭窄。

吻合口感染及部分自愈的吻合口漏也可因瘢痕增生导致吻合口狭窄，应尽可能避免。

吻合口出血：吻合器吻合钉均为双层交错设计，应用吻合器后吻合口出血已经比较少见，但在临床仍然可以遇到。

多由吻合时肠脂垂或肠系膜血管坎入吻合口造成。

目前不论国产还是进口的吻合器质量是可靠的，因为吻合器质量导致吻合口出血的非常少见。

吻合前应该清理进入吻合器的肠管，清除可能导致吻合口出血的脂肪垂；正确使用和击发吻合器;确认荷包缝合完全；吻合后应仔细检查上下两个切割圈是否完整。

总之，器械吻合器只是一种辅助手段，使用吻合器仍然应该遵循外科手术的基本原则，解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠。

外科医生应对吻合器的结构原理和性能非常熟悉，器械护士应熟悉各种吻合器的组件、性能和各种型号吻合器的最佳适应证。

随着吻合器械的快速发展和问世，将为外科医生提供更有力武器，也必将促进我国胃肠外科技术的快速发展。

吻合器简介及分析吻合器是世界上首例缝合器，用于胃肠吻合已近一个世纪，直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术。

一般分为一次性或多次使用的吻合器，进口或国产吻合器。

它是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，由于现代科技的发展和制作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密、松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有副作用和手术并发症等优点，还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病兆切除，很受国内外临床外科医生的青睐和推崇。

1.简介吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。

根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、[1] 圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。

相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：常见吻合器系列1.操作简单方便，节省手术时间。

2.一次性使用，避免交叉感染。

3.利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。

4.具有很少的副作用和有效减少手术并发症等。

2.结构特点吻合器包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆前端装有钉盖，后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手柄通过铰链与壳体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连杆分别与激发手柄、壳体内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接。

本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。

消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀，所述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。

江苏华夏医疗器械有限公司
吻合器的种类
1、管状吻合器
此类型的吻合器是腔内型操作设计。

钉砧头与手柄可分离。

手术操作时，分别将欲吻合的消化管两端套入并收紧固定于钉砧头和手柄。

旋转吻合器末端旋钮，将吻合器钉砧头和手柄之间收紧至预定标志线，进行击发，则完成消化管钉合并且出消化管腔多余的组织。

可以进行各种消化道的端端、端侧和侧侧吻合。

澳力欣公司产品：分为线型和弯曲两种类型。

其中以弯曲类型最常用。

根据不同厚度的组织可选择不同的规格。

以上产品都是一次性吻合器，不可重复使用。

2、闭合器
闭合部位为直线型，适用于各部位消化道的切除和闭合。

3、直线切割缝合器
产品设计了四排平行排列进行钉合，将手柄压下两层组织进行钉合以后，中间有一个切割旋钮，将旋钮向前方推进，则将在四排中切开。

平行的两排相互交错，防止出血和渗漏。

适用于消化道各部位的闭合、切除、和吻合。

肛肠吻合器的注意事项肛肠吻合器是一种用于肛肠手术的器械，常用于直肠切除手术、直肠癌切除术、回肠肛管吻合术等肛肠手术中，它可以有效连接被切除的肠段和残余的肠段，恢复肠道的完整性。

但是，在使用肛肠吻合器时需要注意以下几个问题：1. 选择合适的吻合器型号：肛肠吻合器有不同型号和尺寸，医生需要根据患者的具体情况选择合适的吻合器型号。

吻合器的选择应该考虑患者的年龄、肠道状态、手术目的等因素，确保吻合器的使用能达到最佳效果。

2. 基本操作要求：医生在使用肛肠吻合器前，应该仔细阅读使用说明书，了解吻合器的适应症和禁忌症，熟悉吻合器的基本操作流程。

医生需要正确操纵吻合器，确保手术过程中吻合器的稳定性和安全性。

3. 注意术前准备：术前准备是使用肛肠吻合器的重要步骤。

医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和手术需求。

术前准备还包括消毒器械，准备所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的无菌环境。

4. 术中的操作技巧：使用肛肠吻合器时，医生需要注意各种操作细节。

首先，需要正确选择和固定吻合点，确保吻合点的准确性和稳定性。

其次，应尽可能减少对肠道组织的损伤，避免过度牵拉和压迫，防止吻合口的出血和狭窄等并发症。

最后，在操作过程中需要注意愈合材料的使用，保证愈合口的牢固性和可靠性。

5. 术后的观察与护理：术后是使用肛肠吻合器的重要环节。

医生需要密切观察患者的术后恢复情况，包括肠道通畅性、感染状况、吻合口的愈合情况等。

同时，还需要为患者提供适当的术后护理，如控制疼痛、预防感染、避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合和患者的康复。

6. 注意并发症的预防和处理：使用肛肠吻合器也存在一定的并发症风险，如感染、吻合口狭窄、吻合口破裂等。

医生需要在手术过程中尽量减少并发症的发生，如適度的缝合、严格的术中操作等。

同时，医生还需要及时发现并主动处理手术并发症，以最大限度地减少其对患者的不良影响。

总之，使用肛肠吻合器需要医生具备一定的专业知识和技巧，并且在全面评估患者病情的基础上，进行术前准备、术中操作和术后护理，以确保手术的效果和患者的安全。

痔手术治疗中吻合器的选择冯智毅1，胡世雄21广州医学院第三附属医院普通外科（广州510150）；2广东省人民医院、广东省医学科学院普通外科（广州510080） 【摘要】　目的　探讨痔手术治疗中吻合器的选择。

方法　分析282例不同来源吻合器在痔手术治疗中的病例资料。

结果　进口组：手术时间（31.00±10.64）min，术中51例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（5.00±1.85）d。

合资组：手术时间（20.57±8.81）min，术中21例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（3.50±1.32）d。

国产组：手术时间（33.63±17.02）min，术中48例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（4.50±1.04）d。

合资组需缝合止血情况优于其他两组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

结论　合资组产品价格比进口组要低1/3，但使用操作的便利性和进口组一致，手感无明显异常，击发时也具备清晰的反馈，该组研究中切割吻合后的效果比进口组明显优越，值得临床推广使用。

【关键词】　痔；吻合器；外科手术 痔是常见病、多发病，Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔常需手术治疗，传统的方法都是采用Milligan或Morgan手术的各种改良术式，近10年来吻合器在痔的手术治疗中已经广泛使用，随着大量的临床报告总结，吻合器在在痔的手术治疗中的近期效果安全有效，具有手术时间短、住院时间少、复发少、恢复快等优点，有望取代传统手术治疗方法。

我院科室使用痔吻合器多年以来，同时应用进口、合资和国产吻合器对患者进行治疗，统计2001年2月至2010年3月282例使用不同来源的吻合器在痔手术治疗中的效果，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　282例患者分3组，其中85例患者使用进口强生一次性使用吻合器（下称进口组）；105例使用中法合资派尔特一次性使用吻合器（下称合资组）；92例使用常州重复使用的痔吻合器组件（下称国产组）。

每天都用的吻合器，你真的了解吗？来源：普外时间手术器械的进步的同时推动外科技术不断发展。

目前，外科吻合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益 , 提高了外科手术技术 , 改善了病人的生命的质量。

在外科领域，吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使外科手术实现了机械化 , 而且提高了外科手术的安全性。

那么在实际临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。

发展历程早在二十世纪初，国外专家已经对吻合器展开研究，但是由于器械笨重，装卸耗时，体积较大无法用于临床。

随着专家的不断探索、改进，使得吻合器越来越接近临床应用。

真正广泛应用于临床的外科缝合器(Auto Suture) 是由美国外科公司 (USSC) 在二十世纪六十年代创意并发明的 , 1967 年首推闭合器 ( TA) , 1968 年首推切割缝合器 ( GIA) , 1978 年首推端端吻合器 ( EEA) , 创造了现代外科学历史上的里程碑。

基本工作原理各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相似，故总称为STAPLER，即向组织内击发置入二排或三排相互交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，各种缝合器和吻合器均追求达到「B」形缝合。

缝合器主要部件有钉钻、钉闸、钉仓、缝钉驱动器、击发手柄、定位针，旋钮及标记尺等。

外科缝合器的种类及其功能：切割闭合器1、线形闭合器提供两排相互间隔的缝钉 , 将组织进行直线型闭合，无切割功能。

适用于胸外科、胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、主支气管、门静脉、胰头及直肠远端手术等。

开放手术线形闭合器腔镜下直线闭合器大部分腔镜下闭合器头部钉匣可以改变方向，在狭小手术空间内操作更灵活；同时设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；同时宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；这类缝合器共有6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各3 排缝钉完成缝合、止血等功能；另外，现在有电动的腔镜下闭合器，切割时相比手动操作的更加便捷。

吻合器种类介绍吻合器是一种用于连接不同种类的管道、管件或阀门的机械设备，以便在化学、石油、天然气、制药和食品等行业的流体传输中实现高效、可靠的操作。

吻合器的种类多样，不同的应用场景需要不同类型的吻合器。

本文将对吻合器的常见类型进行介绍，以帮助读者更好地了解其特性和优缺点，并选择适合自己的吻合器类型。

1. 螺纹吻合器螺纹吻合器是最常见的一种吻合器，它将两个带有螺纹接头的管道段拧紧，使之紧密连接。

螺纹吻合器的安装和使用非常简单，使用范围广泛，但是其密封能力相对较差，易受温度和压力的影响。

2. 焊接吻合器焊接吻合器是通过将两个管道段进行加热和冷却，将其熔合在一起的吻合器。

与螺纹吻合器相比，焊接吻合器的密封性更好，没有腐蚀和泄漏的风险。

但是，焊接后的管道段不能再被拆卸并重新连接，如果需要更改管道布置，则需要重新安装。

3. 法兰吻合器法兰吻合器由两个平面法兰和一个密封垫组成，适用于高压和高温环境下的流体传输。

它的优点是安装和拆卸方便，易于更换密封垫；其缺点是法兰孔可能会被堵塞，使得吻合器无法正常工作。

4. 管卡吻合器管卡吻合器是通过钢丝绳、松紧带或其他夹紧装置将管卡夹紧在管道上，从而连接两个管道段。

它的优点是安装和拆卸方便，因为没有其他零部件，所以维修也比较容易；其缺点是不能承受高温和高压的工作环境。

5. 压力吻合器压力吻合器将两个管道段安装在末端未被吻合的管端上，用机械压力将管道压紧，形成高度可靠的密封。

它的优点是适用于高压和高温环境，能够承受重载；其缺点是安装过程较为复杂，需要专业技能。

6. 带翅膀的吻合器带翅膀的吻合器是一种用于阀门和管件之间连接的吻合器。

它的外部轮廓呈翅膀状，可以使得在工厂中安装或维修吻合器的操作变得更加容易。

它的优点是易于安装、拆卸和维护；其缺点是不能承受高压和高温环境。

总之，吻合器的种类繁多，选择适合自己的吻合器类型需要考虑多个因素，如管道的材料和标准、工作环境的温度和压力等。

吻合器种类介绍在现代医疗领域，吻合器作为一种重要的医疗器械，为外科手术提供了高效、便捷且可靠的解决方案。

吻合器的出现极大地改变了手术的方式和效果，提高了手术的精度和安全性。

接下来，让我们一同来了解一下吻合器的不同种类。

首先，常见的吻合器种类之一是线性吻合器。

这种吻合器主要用于胃肠道、血管等部位的直线型切口的闭合和吻合。

它的工作原理是通过一系列的钛钉对组织进行整齐的钉合，从而实现切口的连接。

线性吻合器通常具有不同的长度和钉高规格，以适应不同部位和厚度的组织。

在手术中，医生会根据具体情况选择合适的线性吻合器，确保吻合的牢固和精准。

环形吻合器也是一种重要的类型。

它主要用于管状器官的端端吻合或侧侧吻合，比如食管、肠道等。

环形吻合器的设计特点是有一个环形的钉仓和抵钉座，将需要吻合的两端组织套入后，激发器械使钛钉呈环形分布完成吻合。

由于其独特的结构和操作方式，环形吻合器在一些特定的手术中发挥着不可替代的作用。

再者，切割吻合器也是较为常见的。

它集切割与吻合功能于一体，能够在切除组织的同时完成吻合操作。

这种吻合器在胃肠手术、肺叶切除等手术中应用广泛。

其优势在于减少了手术步骤，提高了手术效率，同时也降低了手术中的出血风险。

另外，还有荷包吻合器。

它主要用于在胃肠道手术中制作荷包缝合，为后续的吻合操作做好准备。

荷包吻合器的使用可以使荷包缝合更加均匀、紧密，提高手术的质量和效果。

除了以上几种常见的吻合器，近年来，随着医疗技术的不断发展，一些新型的吻合器也逐渐涌现出来。

例如，电动吻合器。

它采用电动驱动的方式，相比传统的手动吻合器，操作更加省力和精准，能够更好地控制吻合的力度和速度。

而且，电动吻合器通常具有智能化的功能，如能够实时监测吻合的压力和效果，为医生提供更准确的手术反馈。

此外，还有一些具有特殊功能的吻合器，如防漏吻合器。

这种吻合器在设计上进行了优化，能够有效地减少吻合口漏的发生风险，提高手术的安全性和成功率。

不同种类的吻合器在结构、功能和适用范围上都有所不同。