《解剖学结肠下区》PPT课件
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解剖学结肠下区PPT课件
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
三、输尿管腹部 ureter 四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点 2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟
横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
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结肠下区局解ppt课件
阑尾炎时此处常有明显压痛、
反跳痛
.
19
阑尾根部 体表投影
McBurn ey点
.
20
（3）阑尾常见位置
①回肠前位：
28%左右。炎症时右下腹Lanz点压痛明 显。
②回肠后位：
8%左右，炎症时容易引起弥漫 性腹膜炎。
③盲肠后位：
24％左右，回肠后位与盲肠后位阑尾发生
发炎时腹壁体征常不甚明显，因邻腰大肌，
二、盲肠与阑尾
（1）形态
附着于盲肠后内侧壁 近下端的蚓状盲突。 长5~7cm，直径 0.5~0.6cm。
阑尾系膜
.
18
（2）阑尾根部的位置
阑尾根部附于盲肠后内 侧壁三条结肠带的会合点， 位置恒定。
根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂 前上棘连线的中1/3和外1/3 交界处.
Lanz点，即左、右髂前上棘 连线的右1/3和中1/3交界处。
局部解剖学
第八讲 结肠下区
南华大学医学院解剖学教研室 何慧
.
1
概述
结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间
内容：
空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等
.
2
一 、空肠和回肠
1.空肠、回肠的位置及形态结构 2.肠系膜及系膜三角 3.血管、淋巴和神经
.
3
1.空肠、回肠的位置及形态结构
• 占据结肠下区的大部
.
28
升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠
系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠 右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠 相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓 肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠 ：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结
反跳痛
.
19
阑尾根部 体表投影
McBurn ey点
.
20
（3）阑尾常见位置
①回肠前位：
28%左右。炎症时右下腹Lanz点压痛明 显。
②回肠后位：
8%左右，炎症时容易引起弥漫 性腹膜炎。
③盲肠后位：
24％左右，回肠后位与盲肠后位阑尾发生
发炎时腹壁体征常不甚明显，因邻腰大肌，
二、盲肠与阑尾
（1）形态
附着于盲肠后内侧壁 近下端的蚓状盲突。 长5~7cm，直径 0.5~0.6cm。
阑尾系膜
.
18
（2）阑尾根部的位置
阑尾根部附于盲肠后内 侧壁三条结肠带的会合点， 位置恒定。
根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂 前上棘连线的中1/3和外1/3 交界处.
Lanz点，即左、右髂前上棘 连线的右1/3和中1/3交界处。
局部解剖学
第八讲 结肠下区
南华大学医学院解剖学教研室 何慧
.
1
概述
结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间
内容：
空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等
.
2
一 、空肠和回肠
1.空肠、回肠的位置及形态结构 2.肠系膜及系膜三角 3.血管、淋巴和神经
.
3
1.空肠、回肠的位置及形态结构
• 占据结肠下区的大部
.
28
升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠
系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠 右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠 相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓 肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠 ：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结
结肠下区局解ppt课件
30
结肠缘动脉（边缘动脉） 自回盲部至乙状结肠末端，靠近结肠系膜缘， 由肠系膜上、下动脉分出的各结肠支相互吻合 而成的动脉弓。
有吻合中断现象： 1.左结肠动脉的升支与中结肠动脉左支间； 2.乙状结肠动脉与直肠上动脉间。 结肠手术时切除范围与此有关。
长支 直动脉
短支
31
4.淋巴结
四群：
（1） 结肠壁上淋巴结
左、右肠系膜窦
8
系膜三角
小肠系膜缘处 肠管管壁无腹膜直 接覆贴，此处肠壁 与两层腹膜之间围 成系膜三角
行小肠切除吻合 术时，应妥善缝合， 以免形成肠瘘和感染 扩散 。
9
3.空回肠血管、淋巴及神经
1）血管：
肠系膜上动脉
空回肠动脉(12~18条) 吻合成弓
直动脉
相邻的直动脉间缺少吻合， 对系膜缘血供较差
2/5 粗 厚 红润 高、密 孤立 1~2级 少
右下腹
3/5 细 薄 苍白 低、稀 孤立、集合 3~4级 多
6
2. 肠系膜
由两层腹膜组成， 一端连接于空回肠的系 膜缘，另一端连于腹后 壁（肠系膜根）。
整体呈扇形，其内 有血管、神经和淋巴等。
7
小肠系膜根
从第2腰椎左侧斜向 右下，至右骶髂关节前 方，长约15cm。
28
升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠系
膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠右 曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠相 邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓肿 或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠 ：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结肠
上方与肝、胃相邻，下方与空、回肠相邻， 因此，常随肠、胃的充盈变化而升降。
与动脉伴行
局解结肠下区PPT课件
粗
管壁
厚
颜色 粘膜皱襞 淋巴滤泡 血管弓 脂肪
红润 高、密 孤立 1~2级 少
回肠
脐区、右下腹、 盆腔 3/5 细 薄
苍白 低、稀 孤立、集合 3~4级 多
3
4
二、肠系膜Mesentery
由两层腹膜组成，一端 连接于空回肠的系膜缘， 另一端连于腹后壁（肠 系膜根）。其内有血管、 神经和淋巴等。
肠系膜根：从第2腰椎体 左侧斜向右骶髂关节的前 方。
肝十二指肠韧带，在近肝门处分为左、右 两支。 ❖ 肝门静脉系统无静脉瓣。 ❖ 收集自食管末端至直肠的消化道、胰、胆 囊、胆总管和脾的静脉血。
21
肝门静脉组成的变异 Variation and anomalies of hepatic portal vein
22
Tributaries of hepatic portal vein
11
3.阑尾的常见位置和阑尾炎症状的关系 ⑴回肠前位：阑尾体部位于回肠前方，尖端指向上方。 阑尾炎的特点：压痛明显，一般位于Lanz点附近。 ⑵回肠后位：阑尾体部位于回肠后方，尖端指向上方。 阑尾炎的特点：压痛不明显，腰大肌实验阳性，血尿与脓尿。 ⑶盲肠后位：阑尾体部位于盲肠后方，尖端指向上方。 阑尾炎的特点：腰大肌实验阳性，腰下三角处叩击痛。 ⑷盲肠下位：阑尾体部位于盲肠后内侧，尖端指向外下方。 阑尾炎的特点：腰大肌实验阳性，易形成髂窝脓肿。 ⑸盆位：阑尾体部跨过小骨盆入口，尖端指向闭孔内肌。 阑尾炎的特点：闭孔内肌实验阳性，引起盆腔其他脏器的刺激症状。
6
相邻的直动脉间吻合不多， 对系膜缘血供较差，故施行 小肠切除吻合术时，应扇形 切除系膜，并多切对系膜缘 的肠壁，以防止肠瘘的发生。
7
四、盲肠Cecum
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边缘动脉 静脉
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1.肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
• 2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
三、输尿管腹部 ureter
四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支
1. 腹腔干celiac trunk
2. 肠系膜上动脉
superior
mesenteric
artsenteric
artery
结肠下区
Infracolic compartment
境界 内容
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置
左右肠系膜窦 位置及交通
(三)血管、淋巴及神 经
肠系膜上动脉
• 空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠 cecum
位置 位于第一腰椎体
前方，腹主动脉右后 方。
感谢下 载
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
(二)成对的脏支
(三)壁支
六、下腔静脉 Inferior vena cava
• 壁支
– 膈下静脉 – 腰静脉
• 脏支
– 左、右肾静脉 – 右肾上腺静脉 – 右睾丸（卵巢）静
脉 – 肝静脉
七、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk
位置 位于腰大肌与脊柱之间
八、乳糜池
cisterna chyli
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1.肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
• 2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
三、输尿管腹部 ureter
四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支
1. 腹腔干celiac trunk
2. 肠系膜上动脉
superior
mesenteric
artsenteric
artery
结肠下区
Infracolic compartment
境界 内容
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置
左右肠系膜窦 位置及交通
(三)血管、淋巴及神 经
肠系膜上动脉
• 空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠 cecum
位置 位于第一腰椎体
前方，腹主动脉右后 方。
感谢下 载
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
(二)成对的脏支
(三)壁支
六、下腔静脉 Inferior vena cava
• 壁支
– 膈下静脉 – 腰静脉
• 脏支
– 左、右肾静脉 – 右肾上腺静脉 – 右睾丸（卵巢）静
脉 – 肝静脉
七、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk
位置 位于腰大肌与脊柱之间
八、乳糜池
cisterna chyli