用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会

目的：探讨精细化护理干预流程对于提升肾结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术治疗效果的意义。方法：选取2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者51例，均行输尿管软镜下钬激光碎石术，并以干预措施不同予以分组，其中对照组25例落实常规干预流程，而治疗组26例则落实常规干预+精细化护理干预流程，对两组手术效果、护理工作满意度等指标进行对比。结果：对照组25例患者手术时间（45.73±7.00）min，治疗组（42.86±6.05）min，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组并发症发生情况、护理工作满意度及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于实施输尿管软镜下钬激光碎石手术的肾结石患者，在行常规干预流程的基础上，加行精细化护理干预流程效果显著，能提升患者手术效果，缩短住院时间，改善护理工作满意度，降低并发症发生率，可推广应用。

标签： 常规干预； 输尿管软镜下钬激光碎石； 精细化护理； 肾结石

对于肾结石患者，在施以输尿管软镜下钬激光碎石手术时，配合落实精细化护理干预流程，有助于改善患者病情，提升其手术效果。此次为评定精细化护理干预流程应用价值，以51例于2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者作为对象，分组后，分别施以常规干预流程、常规干预+精细化护理干预流程，观察围术期指标、并发症发生及护理满意度等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取51例于2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者，均行输尿管软镜下钬激光碎石术，并以干预措施不同予以分组。对照组25例，男15例，女10例；25～69岁，平均（47.95±2.22）岁；病程0.2～9.9年，平均（2.00±0.72）年；结石类型：肾盂结石9例，上盏结石2例，下盏结石5例，中盏结石9例。治疗组26例，男16例，女10例；24～68岁，平均（46.66±2.01）歲；病程0.3～9.4年，平均（2.08±0.67）年；结石类型：肾盂结石9例，上盏结石3例，下盏结石5例，中盏结石9例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石护理

肾结石是一种常见病、多发病。微创经皮肾输尿管镜碎石术因具有对肾脏创伤小、安全的优势，已成为上尿路结石首选的治疗方法[1]。我科2004年10月-2010年11月开展的经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，具有创伤小、痛苦少、出血少、并发症少等优点，取得满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组男 31例，女19例，鹿角石结石9例，多发性结石22例。合并尿路感染5例，肾功能不全2例。

2 结果

本组患者手术时间平均2h。48例1次取石成功，2例1周后行二次取石成功，术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。术后1个月复查B超显示肾积水均有明显减轻。本组有1例患者术后发热，经加强抗炎、对症治疗痊愈。

3 护理

3.1术前护理

3.1.1 术前常规检查、必要的检查及术前准备，如血、尿常规、心电图、B超、肾盂造影、CT等。

3.1.2心理护理 针对术前患者焦虑、紧张情绪，缺乏手术相关知识，将微创经皮肾钬激光碎石的特点及术前、术中、术后注意事项向患者做详细介绍，使患者消除紧张、焦虑情绪，愿意接受手术。

3.1.3体位训练 由于术中患者需要截石位和俯卧位，术中腰部应抬高，因此，为避免术中因不耐受体位、呼吸困难而影响手术，术前应指导患者进行上述体位的训练。

3.2术后护理

3.2.1一般护理 术后患者平卧，吸氧，心电监护，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，每小时1次，平稳后酌情测量，术后绝对卧床3-5天，无明显出血可适当下床活动，若有出血应延长卧床时间，可做适当的床上活动，指导患者有效咳嗽、深呼吸及双下肢活动，保持床单清洁、干燥，遵医嘱抗炎、对症治疗，鼓励患者多喝水，以增加尿量。

3.2.2肾造瘘管的护理 (1) 术后造瘘管通常夹闭，不引流尿液。术后妥善固定肾造瘘管，严防脱落，指导患者变换体位时注意保护肾造瘘管。(2)观察肾造瘘管敷料有无潮湿，若潮湿应及时更换，注意保暖，无菌操作。3-5天后拔除肾造瘘管。造瘘口若漏尿，应嘱患者健侧卧位，并通知医师用无菌凡士林纱条填塞造瘘口，并加压包扎。漏尿停止后，去除凡士林纱条。

肾结石病人行输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗对肾功能的影响

摘要：目的：研究对于肾结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）的治疗效果以及对肾功能的影响。方法：于我院两种不同治疗方案的肾结石患者中各随机抽取32例，作为对照组（32例，PCNL）和观察组（32例，FURL），对比两组疗效和肾功能。结果：观察组手术时间（70.22±5.46）min，术中出血（15.30±4.24）ml，住院时间（3.52±1.27）d，术后镇痛药物使用（0.40±0.11）次，显著少于对照组[手术时间（60.75±6.37）min，术中出血（37.20±6.70）ml，住院时间（6.85±1.42）d，术后镇痛药物使用（0.87±0.15）次]。观察组NGAL（5.68±1.18）μg/L，显著低于对照组[NGAL（7.25±1.12）μg/L]。观察组CRP（11.14±1.41）mg/L，TNF-α（34.95±4.82）ng/L，IL-1（22.54±2.51）mg/L，显著低于对照组[CRP（14.25±1.28）mg/L，TNF-α（42.68±4.78）ng/L，IL-1（28.63±2.45）mg/L]。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于肾结石患者采取FURL术治疗更有利于缩短手术时间，减少术中出血，对患者肾功能影响更小，术后炎症较为轻微，更有利于术后康复。

关键词：肾结石；输尿管软镜钬激光碎石术；经皮肾镜钬激光碎石术；肾功能

前言：肾结石作为常见疾病，主要表现出腹部绞痛、血尿等症状，患者严重时可能出现感染、肾积水以及肾功能障碍，严重影响患者正常生活[1]。目前主要采取手术方式治疗，PCNL作为传统术式具有创伤性小，手术可视效果好，但受到肾脏结构特点、手术视野的影响，很难完全清除结石。FURL作为微创术式，能够有效清除结石，且无需经过肾穿刺，能够减小手术创伤性，且输尿管具有良好柔韧性，能够提供良好手术视野，患者术后康复速度快。为对比两组手术的疗效，本文于本院2021年1月~2021年12月的患者中，随机选取64例分析：

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果以及并发症，以供临床参考。 方法 将本院2010年11月~2013年11月收治的肾盏结石患者130例纳入本研究，随机分为观察组和对照组，每组各65例。对照组患者接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗，实验组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组的住院时间、一次碎石成功率、术后并发症发生率。 结果 实验组的住院时间为（3.75±0.58）d，对照组为（5.21±0.73）d；实验组的一次碎石成功率为98.46%，对照组为87.69%；实验组的并发症发生率为6.15%，对照组为15.38%。与对照组比较，实验组的住院时间较短、一次碎石成功率较高、术后并发症发生率较低（P＜0.05）。 结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石具有療效确切、并发症少、术后恢复快等优越性，值得在今后的临床工作中予以推广。

[Abstract] Objective To investigate flexible ureteroscopic holmium laser

lithotripsy for the treatment of renal calyceal stones and its complications to provide

the reference for the clinic. Methods 130 patients with renal calyceal stones from

November 2010 to November 2013 treated in our hospital were selected for this study

and they were randomly divided into the experimental group (n=65) and the control