空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停留15秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营养，若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入10ml水润滑。
十、妥善固定。
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第２期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２
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２３９３—２３９５．
食管癌术后留置空肠营养管的护理
周丽华刘培欢 （收稿日期：２０１３—０５—２２） （责任校对：成观星）
【摘要】 目的观察食管癌术后留置空肠营养管进行肠内营养支持的护理效果。方法对我 院收治的６０例术后留置空肠营养管的食管癌患者采取各方面的护理措施，积极指导饮食，提高营 养支持。结果６０例全部成功应用肠内营养，平均使用８天。出现腹泻、腹胀５例，经积极处理后 症状好转；管道部分脱出６例，经医生重新插人并固定好，仍可继续肠内营养支持。结论对食管 癌术后留置空肠营养管的患者做好精心护理，可以降低并发症发生率，对和谐护理、减少纠纷发生 具有重要意义。 【关键词】 食管癌；空肠营养管；护理
空肠营养管堵管、脱管原因分析及护理对策
首席医学网 2010年03月31日 15:47:25 Wednesday
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作者：王丽 作者单位：210006，南京医科大学附属南京第一医院。
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【摘要】 分析鼻空肠营养输注后，发生堵管、脱管现象的原因。探讨鼻空肠营养管营养支持使用方法及使用过程中遇到堵管、脱管现象的护理对策。在管道选择、营养液的选择、妥善固定、输注方式、沟通等方面有了的认识，并开展了新技术的学习活动，制订了护理常规，便于护理人员开展工作，更有利于病人病情的恢复。
【关键词】 鼻空肠管;堵管;脱管;护理
经鼻空肠途径输注营养液是肠内营养(EN)的方法之一，可通过肠道吸收人体各种必需的营养素。鼻空肠置管营养支持的方法，改善了病人的营养状态，减少了误吸的发生，取得了良好的效果。EN并发症包括：腹泻、误吸、堵管、脱管等，本科在临床实践过程中出现了堵管、脱管情况，脱管、堵管既可以引起误吸又可造病人的病情反复，现就其堵管、脱管原因分析及护理对策报告如下。
空肠营养管护理
一、 营养液的选择
自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、 输注方式
1. 插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
2. 第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
3. 开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
4. 输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。
5. 一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。
6. 连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次。
7. 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。
三、 妥善固定 2 1. 使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
2. 4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。
3. 固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。
四 、做好健康教育与沟通
1. 做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道。
2. 下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。
3. 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
五、肠内营养并发症
（一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐
1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。
