氨氯地平加氢氯噻嗪治疗原发性高血压

原发性高血压如何用药

原发性高血压，也称为原发性高血压病，是指无明显原因所致的血压增高。它是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康和生活质量。控制原发性高血压有很多方法，其中药物治疗是最常用的一种。

药物治疗的原则

药物治疗高血压的目的是控制血压，防止和缓解高血压引起的并发症。在选择药物治疗时，应考虑患者的年龄、性别、病史、体重、个体差异和已有的疾病等多种因素。

药物治疗原发性高血压的原则是：

1. 根据患者的血压水平选择不同的药物组合，初步目标是将收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP）降低到小于140/90mmHg。

2. 如果患者存在其他疾病，如糖尿病、高脂血症、肾脏病等，应选用合适的药物进行联合治疗。

3. 药物选择应尽量减少不良反应，对心肌、肾脏和大脑等靶器官具有保护作用。

4. 治疗过程中应注意监测患者的血压，个别化调整药物种类和用量，以保证患者的血压达到目标值。

常用药物治疗

利尿剂

利尿剂是治疗原发性高血压的一线药物之一，它通过增加尿量，排出体内过多的盐分和水分，从而降低血容量和血压。

常用的利尿剂有：

• 袢利尿剂：如丙泊酚、氯他吡格雷等。

• 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、氯噻嗪等。

• 螺内酯类利尿剂：如螺内酯、环戊酮螺内酯等。 ACEI和ARB

ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，ARB即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们都是控制原发性高血压的一线药物。它们通过抑制血管紧张素的合成或作用，从而扩张血管，降低血压。

常用的ACEI有：

• 厄贝沙坦：是一种长效的ACEI，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。

• 卡托普利：是一种作用时间较短、适合于一日一次或两次用药的ACEI。

常用的ARB有：

• 氯沙坦：是一种特异性较强的ARB，适用于高龄、肾功能较差或糖尿病患者。

• 缬沙坦：是一种作用时间较长、副作用较少的ARB。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是一类通过阻断细胞内钙离子流入，使血管平滑肌松弛，从而降低血压的药物。

性前列腺素增多，与药物作用相加，更易成功。　胚胎死亡后在宫内稽留过久，可能会造成感染、　机化、粘连、凝血障碍等不良后果，给处理造成困难，　有的可能需要多次清官，给患者带来很多痛苦，手术　还可能造成子宫损伤，影响再次妊娠。现代超声技　术的普遍应用，可及时发现胚胎死亡，一旦确诊应尽　早及时处理　本组研究中，无１例因胚胎排出不全　造成大出血，成功率达９８．５３％，清官率仅１．８９％，　最大限度减少官腔操作，这对于需要再次妊娠的患　（毒３０２）‘十ｄｌ，蕾刊）２加０年睾　鲞蕾５期　’ｈ　’‘－’’　’－　’　ｌ’　’　’ｒ＿，ｌ－’’一＿　’　’　…’一’　ｈ－一’ｌ　’－＿’”　者是非常有益的。　通过对照分析，不难发现过期流产组成功率较　对照组略高，用药量少，排出时问短，出血量较少，清　官率较低。因此笔者认为除外凝血功能障碍，无使　用药物禁忌，过期流产给予米非司酮和米索前列醇　是安全可靠的。该方法简便易行，值得临床推广应　用。　（２ＯＯ１．Ｏ８．２８嘘穑２ｏｏ１．１Ｏ－Ｏ５修回）　ｆ目佩斌编发　

苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性　轻中度高血压的随机、双盲平行研究　胡大一赵秀丽　孙宁玲　贾三庆　华琦。　周延明　郑平愈　北京大学人民医院（１０ＯＯ４４）　首都医科大学附属北京同仁医院（１００７３０）　

氨氯地平是长效二氢吡啶类降压药物，该化合　物有左旋和右旋两种同型异构体，左旋体钙拮抗活　性是右旋体的近１０００倍，是消旋体的２倍，理论上　表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的１／２时，即可有　相同的降压疗效，同时副作用减少。苯磺酸左旋氨　氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司首先采用　拆分技术所获得的上市产品，目前并无该产品的系　统研究，也无左旋氨氯地平与氨氯地平在药物漏服　后的研究。本研究采用随机、双盲的方法对比苯磺　酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血　压的疗效和安全性及药物漏服对血压控制的影响。　ｌ材料和方法　１．１病倒选择根据ＷＨＯ高血压的诊断标准，从　２００１年８月至２００１年１１月收集轻、中度高血压病　人２１７例。经体格检查和必要的实验室检查，排除　继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症患者。所有　受试者均签署知情同意书。受试前停用一切抗高血　压药物并服用安慰剂２周。病人被随机分为苯磺酸　左旋氨氯地平（Ｉ组）与苯磺酸氨氯地平（Ⅱ组）治疗　组。Ｉ组１１０例，ＩＩ组１０７例，两组一般情况及用药　前血压、心率均无统计学显著差异（表１）。　１．２培药方案　苯磺酸左旋氨氯地平（２．５ｍｇ／片）　组的初始剂量为２．５ｍｇ／天，苯磺酸氨氯地平（５，￣ｇ／　片）组的初始剂量为５ｍｓ／天，４周后达目标血压者　（坐位舒张压９０ｍｍｌ－Ｉｇ）继续服用至试验结束，未达　目标者加用１片，即左旋氨氯地平５ｍｇ，氨氯地平　１０ｒａｇ。总观察期为１Ｏ周＋２天，包括２周的安慰剂　清洗期、８周的双盲治疗期和２天的药物漏服试验　期。两组患者定期随诊，观察其临床疗效和不良事　件。　表１两组一般情况比较　

北方药学2019年第16卷第8期高血压是中老年群体常见的慢性疾病，在人口老龄化不断加快的今天，发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁生活质量及生命健康[1]。针对高血压，通常是使用合适的降压药物，通过将血压控制合适水平，降低心脑血管等严重并发症的发生率，提高生活质量。在对高血压实施降压治疗时，药物选择多种多样，常采取联合用药的方案，达到显著的降压及控制血压的效果[2]。本次研究中，探讨使用氨氯地平联合培哚普利治疗老年原发性高血压效果，为治疗提供依据，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2017年3月耀2018年9月本院收治的100例老年原发性高血压患者为研究对象。纳入标准：淤符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，即血压持续或者3次非同日测量的收缩压均逸160mmHg/舒张压均逸100mmHg[3]；于年龄在60岁以上；盂本研究经医学伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：淤合并严重肝肾功能损伤及严重感染；于对本次研究所用药物存在禁忌。按照随机数字表法分成以下两组：观察组50例，男性27例，女性23例；年龄61耀80岁，平均年龄（69.2依2.6）岁；病程2耀13年，平均病程（6.5依1.6）年。对照组50例，男性25例，女性25例；年龄60耀82岁，平均年龄（68.8依2.7）岁；病程3耀14年，平均病程（6.3依1.4）年。一般资料对比两组差异无统计学意义（P跃0.05）。1.2治疗方法：对照组使用氢氯噻嗪+培哚普利治疗，具体用药方法是口服氢氯噻嗪，25mg/d，1次/d；口服培哚普利片，4mg/d，1次/d。连续治疗2个月。观察组则使用氨氯地平+培哚普利的治疗方法，主要是口服苯磺酸氨氯地平片，5mg/d，1次/d；此外口服培哚普利片，用药方法同对照组。用药2个月。1.3观察指标：淤两组均在治疗前后，使用便携式的动态血压监测仪，监测24h血压，在6颐00耀22颐00监测频率为30min/次，22颐00耀6颐00监测频率60min/次。结合监测结果评价血压变异性，具体包括白天平均收缩压变异系数（dSCV）及夜间平均收缩压变异系数（nSCV）、白天平均舒张压变异系数（dDCV）及夜间平均舒张压变异系数（nDCV）。于统计两组治疗期间的不良反应发生情况。1.4统计学方法：使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用（x依s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用卡方检验，P约0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1收缩压、舒张压变异性：治疗前两组收缩压及舒张压变异性均无显著差异（P跃0.05），而在治疗后，两组dSCV、nSCV、dDCV及nDCV均较治疗前降低，但观察组降低幅度明显大于对照组（P约0.05），见表1。表1两组治疗前后收缩压及舒张压变异系数比较（x依s，%）2.2不良反应：治疗期间观察组不良反应发生率明显低于对照组（P约0.05），见表2。表2治疗期间两组不良反应发生情况比较[n（%）]3讨论高血压是常见的慢性疾病，主要的特征为血压升高[4]。血压若持续处于较高的水平，会诱发诸多心脑血管并发症，如冠心病、脑卒中、肾功能损伤等，还可能导致心力衰竭及猝死，给生命安全造成巨大的威胁[5]。所以，针对高血压，及时稳定及控制血压非常重要，在进行血压控制时，常依据血压变异性表现个体在一段时间的血压波动程度。近些年，临床研究发现血压变异性同高血压靶器官损害呈现正相关关系。在对高血压治疗上，临床常采取药物联用的治疗方案，常规用药方案中，选择氢氯噻嗪联合培哚普利的治疗方案[6]。氢氯噻嗪属于一种利尿剂抗高血压药物，适用于心原型、肝原性及肾性水肿，但是毒副作用较明显，如内分泌代谢、心血管疾病及过敏反应等。培哚普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有扩张大小动脉及减少血容量的效果。增加心排量及心搏出量，短时间达到药效[7]。采取氢氯噻嗪+培哚普利的方法，联合用药药效不显著，不良反应较高也导致药物的推广受影响。临床常采取氨氯地平+培哚普利的联合用药方式，氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可通过激活交感神经系统，降低去甲肾上腺素的水平，同培哚普利联用，可以长时间达到改善心功能的目的，

苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压合并糖尿病的临床药学效果观察

【摘要】目的：分析老年高血压（HTN）合并糖尿病（DM）应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（依伦平）联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床药学效果。方法：本次总共抽取90例病例展开研究，年限截止为2020.12~2022.01，均以老年HTN合并DM确诊，对比研究以随机法展开，分为对比组（45例）与分析组（45例）。分析组应用依伦平联合苯磺酸氨氯地平治疗，对比组应用依伦平治疗。研究结束后对比总有效率数据，以评定效果。结果：研究结束后，2组对比总有效率数据，分析组优于对比组（P＜0.05）。结论：老年HTN合并DM应用依伦平联合苯磺酸氨氯地平治疗效果显著，不仅能有效改善血压情况，还能稳定血糖水平，提高治疗效果。

【关键词】高血压合并糖尿病；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；联合；苯磺酸氨氯地平；药学效果

目前DM与HTN已经是常见疾病，也是伴随患者终身的慢性疾病，老年人由于机体功能退化严重，基础疾病较多将会降低其生活质量[1]。研究表明，老年HTN群体中合并DM的患者高达18%；而DM群体中合并HTN的患者高达40%；严重影响老年群体的身体健康和生活质量。目前临床常使用药物治疗老年HTN合并DM，但单一用药效果不理想，因此临床研究联合用药方式以提高治疗效果[2]。本文则研究了老年HTN合并DM应用依伦平联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床药学效果，现将研究情况做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料 本次总共抽取90例病例展开研究，年限截止为2020.12~2022.01，均以老年HTN合并DM确诊，对比研究以随机法展开，分为对比组（45例）与分析组（45例）其中男女比例为23:22（分析组）和26:19（对比组）；所选病例年龄范围位于60-82岁之间，2组均值统计结果分别为（72.3±5.3）岁（分析组）、（73.2±6.2）岁（对比组）。通过对各项数据经X²、T值检验分析，若P＞0.05，说明研究可开展。