子宫捆绑式缝合术治疗子宫大出血中的护理

子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。

其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。

到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。

以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。

若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。

对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。

这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。

如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。

子宫捆绑术作用机制在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。

子宫捆绑术技巧施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。

进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。

子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。

打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。

结扎松紧适度。

太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。

术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。

子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。

若能把握时机早期应用，效果更佳。

不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。

子宫捆绑术护理分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血疗效观察【摘要】目的用改良子宫捆绑术在处理剖宫产术中大出血的效果。

方法回顾我院3年来行改良子宫捆绑剖宫产中大出血的疗效观察。

结果子宫捆绑术的手术时间短于宫腔填塞，术后24h出血少于宫腔填塞，术后住院日少。

结论是改良子宫捆绑是处理剖宫产术时大出血的重要措施【关键词】改良子宫捆绑术剖宫产术中图分类号：r714.461 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-089-02产后出血是产科常见的分娩期并发症，严重的产后出血常导致子宫切除甚致产妇死亡。

随着剖宫产率的升高，剖宫产术中发生产后出血也越来越多，并且常在短时间出血过多导致休克、dic、危及产妇生命，因此产后出血的处理要及时有效。

多年来，医务人员在防治产后大出血进行了大量的研究，药物治疗、宫腔纱布填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等是有郊的治疗手段。

我院自2007年来采用改良b-lynch缝合术救治了10例剖宫产大出血病人均获得成功，避免了子宫切除，有显著优点和实用价值。

现将疗效报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2010年12月在我院剖宫产1348例，术中均采用子宫下段剖宫产，10例剖宫产大出血采用改良b-lynch缝合术止血。

因改良b-lynch人缝合术未用于前置胎盘和胎盘植入者，所以前置胎盘及胎盘植入病例均除外。

1.2 方法术中均在胎盘娩出后立即宫体注射缩宫素，静脉同时使用缩宫素，含服米素前列醇，按摩子宫，局部缝扎，热盐水纱条热敷无效，采用改良b-lynch缝合术。

用2号可吸收线在子宫下段横切口右下缘下方3cm，并距外侧缘3cm处垂直穿入子宫、宫腔出针、在切口上缘上方3cm并距外侧缘4cm宫腔内进针、前壁出针，沿子宫右前壁由下向上褥式缝合子宫浆膜层至宫底(约3-4针、针距1cm，间距3-4cm) 距宫角3-4cm处绕过宫底到后壁，再沿子宫右后壁由上而下缝合，方法同前壁。

子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究作者：梁永恒来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。

方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。

观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。

结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且P【关键词】子宫；捆绑式缝合术；剖宫产；产后出血；治疗分析本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血的50例患者给予临床分析，所有患者均为宫缩乏力性产后出血，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者25例。

研究组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至37岁之间，平均年龄为28.64±1.22岁，孕周在37至41周之间，平均孕周为38.92±1.03周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.88±0.52次；对照组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至35岁之间，平均年龄为28.56±1.18岁，孕周在38至41周之间，平均孕周为39.07±0.89周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.90±0.49次。

捆绑式缝合术在剖宫产出血中的应用【摘要】剖宫产术中出血是引起产妇死亡的主要原因之一,因而能够积极成功处理剖宫产术中出血是每个妇产科医生研究的重点内容之一。

通过对我院近年来因剖宫产术中出血的12例患者应用捆绑式缝合子宫成功救治术中出血进行分析,认为该方法可积极治疗术中出血,避免子宫切除,最大程度地减少损伤,提高年轻妇女生活质量。

【关键词】剖宫产,捆绑式缝合【中图分类号】r753【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0043-02剖宫产最常见的严重并发症是大出血,当用多种方法止血失效,病情十分危急时,迅速切除子宫是控制出血的最有效手段,但是切除子宫使年轻妇女丧失生育功能,给产妇带来严重创伤,造成生理缺陷,引起心理障碍,因此,采取有效的措施,迅速有效地控制出血,保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。

我院近年来应用捆绑式缝合子宫成功救治剖宫产术中出血患者12例,效果满意,现将治疗体会报道如下:1 材料与方法1.1 临床资料。

12例剖宫产术中出血的患者,第一胎8例,第二胎3例,第三胎1例;患者年龄20~38岁,平均29岁,孕周37~42w,平均孕周40w。

剖宫产指征为珍贵儿、妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫、臂位、巨大儿、疤痕子宫、双胎、头位难产、社会因素等。

均在应用宫缩剂,按摩子宫,缝扎宫腔内活动性出血点,纱垫填塞宫腔压迫止血,结扎子宫动脉上行支等处理无效时行捆绑式缝合。

1.2 手术方法。

该术式在b-lynch外科缝合术的基础上稍加改良,主要适用于子宫收缩乏力性出血,具体步骤是清除宫腔积血后在子宫下段切口右侧中外1/3交接处用1号可吸收肠线从该处距切缘2.8cm左右切口下半部由外向内垂直进针,然后穿透子宫内膜层,同一根线于宫腔内对应切口上半部出针,依次穿过子宫蜕膜层、肌层和浆膜层,缝线在子宫浆膜向上纵型褥式缝合,拉至宫底加压于宫底距宫角4cm垂直绕过宫底到后壁再与前壁褥式缝合一样至前壁进针对应部位进针至宫腔,水平出针至左侧后壁,继续左半部的缝合,缝线最后在子宫左侧中外1/3交接处的切口下半部相应部位穿出,小心谨慎,缓慢渐进地拉紧缝线的首尾部位打结于子宫切口中点下沿3cm,止血后缝合子宫切口。

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会作者：刘艳刘海燕来源：《中国医药导报》2009年第22期[摘要] 目的:探讨剖宫产术中大出血时,采用改良式子宫背带式缝合术的效果、应用价值及注意事项。

方法:采用回顾性分析方法,对剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析。

结果:本组5例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者,经其他保守治疗方法不能控制出血而行背带式缝合,手术保留了其生育能力,术后无大出血。

结论:改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。

[关键词] 子宫背带式缝合术;剖宫产术;宫缩乏力;产后出血[中图分类号] R714 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-230-02背带式缝合术是抢救顽固性宫缩乏力性产后大出血的有效措施之一。

自2008年来,我科将改良式子宫背带式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力引起的大出血,取得显著疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料2008年12月~2009年3月共5例患者,年龄25～37岁,均孕足周,初产妇3例,经产妇2例;妊娠期高血压病1例,巨大儿2例;术中出血>800 ml。

1.2临床表现均表现为胎盘娩出后子宫收缩无力,宫腔大,胎盘剥离面渗血。

5例均行缩宫素肌注和卡孕栓舌下含服,其中,2例已行子宫动脉上行支结扎,仍有阵发性宫缩乏力伴出血,术中出血量800～1 400 ml,考虑子宫收缩差,双手挤压宫体见出血减少,表明适宜捆绑术,行子宫背带式缝合成功的可能性大。

1.3手术方法所有病例均为子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后子宫收缩乏力,将子宫娩出腹腔,用1号可吸收缝合线从子宫切口距右侧端2～3 cm右下缘的下方3 cm进针,缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3 cm处出针,可吸收缝线拉至宫底距右宫角3～4 cm处,在宫底浆膜层下穿过(浆膜层下行程2～4 cm),出针后在右后壁与前壁相同水平的部位进针至宫腔,水平出针至左后壁,同法在子宫底左宫角浆膜层下及子宫左侧切口的上下缘进出针,这样子宫表面可见2根缝线,似有肩章的背带,助手向下、向内挤压宫体的同时,将缝线拉紧打结,使子宫变成扁圆形后,常规缝合子宫切口。

宫颈环扎术护理常规之公保含烟创作一、术前护理 1.遵医嘱完善各项化验反省.术前反省血、尿常规、凝血功用、阴道清洁度、白带病原体,如有滴虫真菌感染者,先对症治疗,预防感染.做好会阴备皮,坚持外阴清洁卫生.2.一般护理：患者需要相对卧床休息,生活上不能完全自理,应常常巡视病房,协助做好生活护理.停止床上排便训练，坚持心情舒畅，担保充分睡眠.向患者解说术前注意事项,禁食水6h,禁灌肠,术后留置尿管.3.抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间严密察看患者血压、尿量每24h小时很多于600ml或许每小时很多于25ml，、呼吸年夜于16次以上、膝腱反射必需存在4.心理护理：评估孕妇心理状况，紧张焦虑的水平，护士常常巡视、关心、抚慰孕妇，耐心向孕妇及家眷解释，说明手术的需要性，介绍以往胜利的例子，消除其紧张情绪，配合手术.二、术后护理1.生活护理.缝合术后需去枕平卧6小时,之后孕妇需卧床保胎,应增强巡视,协助做好生活护理.协助患者床上排便,避免患者因不习惯床上排便而发作便秘或尿潴留,并使患者意识到便秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩.指导孕妇及家眷定时活动或推拿下肢,避免下肢静脉血栓,对临时卧床的孕妇需指导定时推拿肢,以便预防下肢肌肉萎缩.如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或阴道出血,可床旁或下床活动,但应循序渐进的增加活动量,避免中度以上的体力活动.2.病情察看.孕妇术后早期应相对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护理中应重视病人主诉，增强巡视，严密察看宫缩，阴道流液、流血情况，察看生命体征，有异常随时陈说医生处置.需要时协助医生反省宫颈的颜色和缝线有无脱落,避免宫颈淤血、损伤和坏死.3.用药护理.术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物.常常使用药物为硫酸镁,为确保硫酸镁的有效维持剂量,应依据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度,使硫酸镁匀速滴入体内或准确理解师入量,术后常给予硫酸镁2g/h泵入,1h 后察看宫缩情况,依据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁每小时的入量,并记载硫酸镁每日的实入量.用药进程中要严密察看呼吸尿量膝腱反射的情况并记载.如呈现中毒症状,必需停用硫酸镁,需要时予10%葡萄糖酸钙10ml,立刻静脉推注,并监测血镁浓度.同时术后24小时内常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物,如硫酸舒喘灵或心痛定或消炎痛胶囊,应注意遵医嘱4-6小时一次按时给药.关于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者,如妊娠年夜于28周,在使用宫缩抑制剂的同时,应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天连用2天,促胎肺成熟,以提高胎儿存活率.4.胎儿监测.住院期间密切察看胎心、胎动情况.护士应教会孕妇如何自数胎动,说明其意义所在,让孕妇能做到很好的配合.嘱孕妇多取向左侧卧位,改善胎盘血供情况,利于胎儿发育.妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d,28周应行胎心外监护,理解胎儿宫内氧储藏能力.5.预防感染.手术后宫颈分泌物增多，有少量阴道流血.术后应密切察看阴道流血、流液情况，注意术后是否兼并感染.每天丈量体温4次，术后依据病情和遵医嘱给予对胎儿无害的抗生素,并给擦洗外阴2次/d, 以坚持外阴清洁，预防逆行性感染.需要时活期作阴道细菌培养.6.饮食护理.术后6小时可饮水,如无不适7-8小时后可进普食.指导患者制定合理的饮食构造,多吃蔬菜、水果等纤维丰厚的食物,以坚持年夜便通畅,避免便秘.指导患者多饮水2000-3000ml/d.需要时用缓泻剂、开塞露软化年夜便.另外注意饮食卫生，避免急性肠炎发作.注意保暖，预防上呼吸道感染引起咳嗽.制止性生活.7.心理护理.少数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史,希望通过手术能保住胎儿,同时又担忧手术失败招致流产或早产,表现出分歧水平的心理紧张,因此,护士在治疗和护理进程中应耐心、详细的向患者解说各项护理把持的目的,并向患者解说手术进程和手术前后的注意事项等相关知识,使其树立手术胜利的信心,一最佳的心理状态配合医生停止手术.三、出院护理指导依据病情嘱患者卧床休息,避免重体力休息及增加腹压举措,如洗衣、年夜笑、提重物、咳嗽等,若无流产症状时,可做较清闲的任务[3].指导患者过多安慰乳头或常常性推拿腹部等以免诱发宫缩.教会患者数胎动做好自我监护,以便及时发现胎儿异常情况.坚持外阴清洁,每晚可用温水清洗外阴,勤换内裤.禁性生活,每2-4周产前门诊复查,如阴道流血、流液及腹痛,及时到医院就诊.若无异常情况发作,在妊娠37周时可裁撤缝线等候临产,如择期手术者,可在剖宫产手术时裁撤缝线.。

子宫捆绑术在产后出血中的临床应用价值作者：韩秀云来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨子宫捆绑术在产后出血中的临床应用价值。

方法回顾性分析采用子宫捆绑术治疗13例产后出血患者临床资料。

结果 13例患者均有效止血，且成功保留子宫；术后切口均甲级愈合，无并发症发生。

结论子宫捆绑术是治疗产后出血的一种有效措施，因其方法简单、止血效果可靠，值得临床广泛应用。

[关键词] 子宫捆绑术；产后出血；子宫收缩乏力文章编号：1004-7484（2014）-03-1335-02产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是分娩期最常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因[1]。

若处理不及时或措施不当，常出现休克甚至危及生命；早期诊断及时有效的处理，成功地控制产后出血是降低孕产妇死亡的关键。

子宫捆绑术是治疗产后出血的一种新方法，本文笔者对13例产后出血患者采用子宫捆绑术治疗，取得了满意的临床疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组13例产妇年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；孕周为37+5-42+6；其中初产妇10例、经产妇3例；11例发生在剖宫产术中、2例发生在自然分娩后。

所有患者均系宫缩乏力引起的产后出血，胎盘娩出后即发生大量出血，继而子宫不收缩，呈“软袋”状；经按摩子宫、缩宫素、米索前列醇口服等一系列止血措施，观察10-20min后子宫收缩仍无明显好转且出血量增多立即行子宫捆绑术。

1.2 子宫捆绑术的操作将子宫从腹壁切口中托出，双手用力挤压子宫体，观察出血量有无变化，如出血量明显减少，用捆绑式缝合有效。

具体方法：用1号可吸收线在子宫下段切缘下3cm距右侧缘3cm处垂直进针，穿透肌层和蜕膜层达宫腔，于宫腔内从对应切口上缘3cm出针，越过子宫底部压在距宫角4cm处，到达子宫后方，在子宫后壁切口高度的相应部位进针；其后再横向拉至左侧，在左侧宫体后壁（与右侧进针点相同部位）出针，将缝线垂直绕过宫底至子宫前壁，进出针的部位与右侧相同。