严重多发性损伤的急救护理体验

严重多发外伤的急救护理体会摘要：目的：分析在严重多发外伤状况下如何进行急救护理。

方法：选取院内自2022年1月到2023年1月所收治的80例严重多发外伤患者，对所有患者实施急救护理，同时对相应的护理过程加以总结。

结果：80例患者均没有发生不良事故，共有4例患者出现抢救无效死亡的事故，其抢救成功率在95.0%。

结论：有效实施严重多发外伤急救护理，能够为患者生命提供保障，同时护理质量也会有所提高，因此该护理方式值得进行推广。

关键词：严重多发外伤；急救；护理；体会随着当下社会的不断发展，多发外伤的发生率越来越高，因此医院也对这一状况进行了分析，并制定了相应的急救措施，旨在以此帮助患者脱离危险。

一般来讲严重多发外伤患者病情较为危急，且具有多变性，容易出现感染等并发症，对于护理要求较高。

在出现这一状况时，护理人员必须采用合理有效的措施帮助医疗人员控制患者病情，以此提高抢救率。

本文据此对严重多发外伤的护理经验及护理体会进行了一系列分析，旨在为今后该疾病抢救提供参考。

1、资料与方法1.1一般资料选取院内自2022年1月到2023年1月所收治的80例严重多发外伤患者，其中男性患者有53例，女性患者有27例，年龄均在21-78岁之间。

其中车祸患者有41例，高处跌落患者有19例，受到锐器伤害的患者14例，受挤压伤的患者有6例。

1.2方法（1）院前急救在接到急救电话之后，急救中心便需要派遣医护人员快速到达现场，并迅速对伤者病情进行分析评估，以此开展急救活动，维持好伤者的呼吸稳定。

在这一过程中还需将伤者状况通知医院，做好伤者转移工作。

（2）院内急救首先院内需要做好准备工作，在接到急救电话之后便需要准备好相应的抢救物品，例如气管插管、吸引器、电除颤等等。

与此同时急诊室需要让医生在入口处进行接诊，以此尽快将患者送入到抢救室。

其次便需要对患者病情进行合理评估，对患者的伤处进行检查，尤其是要找到其中的致命伤，做好处理。

在抢救过程中需要重视患者各项生命体征的变化，例如血压、呼吸等等。

1例严重多发伤的急救护理关键词严重多发伤;急救;护理Dorland医学字典的定义[1],凡多于一个机体系统的损伤称之为多发外伤。

多发伤的特点是伤情重、复杂、变化快、病死率高。

2007年12月我科抢救严重多发伤患者1例,现将急救护理体会总结如下:1一般资料患者,男39岁,因车祸受伤,来医院就诊时间为2小时。

查体:T36.1℃,P120次/分,R41次/分,BP53/21mmHg,神志淡漠,皮肤及黏膜苍白,肢体湿冷,处于休克状态。

2急救措施2.1保持呼吸道通畅,改善缺氧头、颈部外伤患者和昏迷患者,由于假牙、呕吐物、口腔血块、痰及分泌物等均可阻塞气道,导致窒息,因此应清除呼吸道异物或气管插管,必要时行气管切开,改善呼吸功能。

同时给予高浓度氧气,以纠正缺氧。

多采用鼻导管或面罩吸氧,氧流量4～6L/min,若有血气胸,特别是张力性气胸,应立即行胸腔闭式引流,恢复胸腔正常压力。

2.2迅速建立静脉通道快速补充血容量,严重多发伤均存在血容量不足和微循环障碍,而早期快速扩充血容量是抢救创伤成功的关键,护士应迅速用16#-18#留置针建立2-3条静脉通路,并抽取血标本做好血液交叉试验,配足血源,以便快速大量的输液输血,快速扩容并维持有效循环血量,为手术做好准备。

2.3及时控制出血严重多发伤的开放性创伤出血快、失血多,在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。

因此,对开放性骨折、活动性出血患者,应及时给予夹板固定和无菌敷料加压包扎止血。

2.4及时监测采用多参数监护仪,监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,根据血氧饱和度调节吸氧浓度。

2.5留置导尿管肾脏是休克时血液供应变化最明显的脏器,故尿量的多少和尿液性质直接显示着肾脏血流灌注情况和肾脏有无实质性损伤,故应留置尿管,记尿量,以了解血容量的补充情况,并密切观察尿颜色及性质的改变。

2.6严密观察各部位损伤早期出现的症状与体征,多发性损伤因病情严重、复杂、变化快,往往各种症状、体征相互掩盖出现,混淆不清。

严重多发伤的急救护理效果体会摘要：目的，主要研究方向在于分析与体会对多发伤患者所采取的早期急救护理其临床效果如何。

方法，选取一定时间段内在我院就诊的168例多发伤患者作为研究对象，对其进行急救护理，并对护理结果进行总结与分析。

结果，在对多发伤患者进行急救护理期间未发生护理不良事件或者医疗纠纷事件，通过研究发现，采取急救护理对多发伤救济具有一定的必要性，可以有效地缩短救治时间，提高救治成功率，降低死亡率，有必要进行临床推广。

关键词：多发伤急救护理体会多发伤指的是人体同时受到或者相继遭受到 2个及以上解剖部位组织、器官的严重损伤，并且其中一处损伤单独存在也将影响患者的生命。

1经济社会的发展使得机械化水平不断提高，但与此同时，不可忽视的是，多发伤的发生率也呈现出逐年增长的趋势，其创口有时因为互相掩盖或叠加而导致出现处理困难，感染概率增加的现象，同时，还会伴随多种并发症，对患者生命安全造成危害与医护人员救治造成一定的难度。

因此，针对此类患者采取急救护理措施，以期提高救治效率，降低死亡率。

1.资料与方法1.1一般资料。

选取我院于2017年1月至2018年收治的168例多发伤病例作为研究对象，平均年龄（427.9），将其随机平均分为观察组和对照组，其中对照组包括男55例，女28例，年龄在6—68岁；观察组包括男63例，女22例，年龄在5—70岁。

主要损伤原因包括：车祸、锐器伤、挤压、高处跌落、其他；主要损伤类型包括：多发骨折、颅脑损伤、胸部伤、软组织撕脱伤等；送医时状态均处于不同程度休克，11例处于濒死状态。

1.2方法。

对照组采取常规的救治护理方法，观察组采取下列急救护理措施。

1.2.1院前急救措施。

由急救中心统一指挥派遣医护人员到达现场，对患者伤情进行初步评估与判断，进行早期复苏，以维持患者的呼吸和循环的稳定，并尽快转移患者。

1.2.2院内急救措施。

在将患者送至急诊科后，快速对伤者伤情进行评估，并根据不同伤情采取急救措施。

严重多发性损伤的急救护理体验发性损伤是指在意外机械力作用下,人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器遭受创伤。

这种损伤往往属于严重创伤。

它具有伤情复杂,合并伤多,死亡率高等特点。

故在救治过程中快速、准确、有效地进行抢救,是挽救患者生命和后继治疗成功的重要基础和保证。

枣庄市市立医院自20XX年10月至20XX 年9月共收治多发性损伤患者70例,现将急救护理体会报告如下。

1临床资料本组病例,男64例,女6例,年龄4~71岁,20~40岁47例,占%.其中手术治疗55例,非手术治疗l5例,除4例因失血过多,多脏器衰竭死亡外,余均治愈出院。

损伤部位按九分法,其中头部9例(%),面部14例(%),颈部1l例(%),胸部11例(%),腹部66例(%),骨盆7例(%),脊柱5例(%),四肢6例(%),平均损伤部位处。

其中腹部损伤为最多,其次为面、胸、颈部。

2急救护理措施保持呼吸道通畅,及时改善缺氧状态创伤患者一律及时有效给氧,以40%氧浓度,3~5lMmin氧流量较为合适。

患者呼吸道必须保持通畅,遇有合并头面部损伤者,要彻底清除呼吸道内的血块、异物;遇有喉头水肿,舌后坠者,可用舌钳夹出,必要时行气管插管。

本组有9例合并颅脑损伤,为加速气体交换,立即行气管插管,采用呼吸机辅助呼吸,效果满意。

迅速建立静脉通路,补充血容量患者因创伤、失血均有不同程度的休克,故应迅速建立2~3条静脉通路,一条用作扩容,输血补液,抗休克治疗;另一条输入各种抢救药品;第三条静脉通路采用16~18G静脉留置针,必要时行中心静脉置管术,保证液体的输入。

采取心电、呼吸监护,留置尿管,严重休克者行中心静脉压。

对四肢骨折及出血伤口均采用加压包扎,夹板初步固定伤肢。

协助医生进行必要的诊断性操作本组患者常规行诊断性腹腔穿刺术。

对伤史不明,疑有腹部伤一次腹穿阴性者,在观察期再行腹穿术。

对有手术指征的患者要及时做好抽血、配血、备血,药物试验等术前准备医学教育|搜集整理。

严重多发伤急诊急救的临床护理心得与体会【摘要】多发伤的病情严重且复杂多变，具有较高的死亡率。

在对多发伤患者进行救治的过程当中给予患者有效的护理措施配合救治，能够有效提升患者的救治成功率。

本文将根据多发伤的护理措施等，对严重多发伤患者急诊急救的护理体会进行总结。

【关键词】严重多发伤；急诊急救；临床护理随着社会的不断发展，致使多发伤的发生率也在不断的上升。

多发伤的创伤部位由于叠加等情况对有些伤情进行掩盖，大多数的多发伤患者的病情都严重且复杂，具有较高的感染风险及并发症风险，甚至会出现休克的呢过情况，致使患者早期死亡；对患者采取及时、有效且正确的救治及护理措施，能够有效降低患者的致残率，提升救治成功率[1]。

一、严重多发伤的定义及特点多发伤指得是机体在受伤过程中导致脏器有两个或两个以上受到损伤，并且至少有一处损伤会危及到患者的生命安全；严重多发伤的伤情变化迅速，出现并发症的情况较多，各个部位的损伤会相互进行影响，患者受伤部位越多其死亡率越高；严重多发伤的伤势情况严重，致使患者的休克率较高；且患者出现严重低氧血症发生的风险较高；在进行伤情诊断的过程当中易漏诊[2]。

对急诊抢救期间的多发伤患者进行护理，常与急救措施相矛盾，通过对多发伤急诊期间的急救护理方式不断改善，提升患者的急救成功率。

二、严重多发伤的护理干预措施2.1保障患者的呼吸循环保障多发伤患者的呼吸循环系统实施保障患者生命安全的前提条件[3]。

通常情况下，多发伤患者呼吸循环系统紊乱的主要表现为休克以及滴血压等，这些情况通常会和大出血情况同时伴发出现，当患者的血容量降低，则会出现循环系统疾病及心力衰竭等不良症状。

针对呼吸循环系统出现障碍情况的患者，需要及时采取相应的护理措施进行干预，主要通过止血、建立静脉通路、采样送检、给药以及输液等措施保障患者的呼吸循环系统。

2.2及时处理患者的损伤并对损伤进行控制在对多发伤患者进行急诊急救时，需要先根据患者的损伤类型将多发伤中的损伤分为闭合性损伤以及开放性损伤等。

多发伤的急救护理体会当事故发生，多发伤的患者需要及时的急救护理。

在我的工作经历中，曾遇到过多次多发伤患者，他们需要我们及时、敏捷、专业的护理，因为这与患者的生命直接相关。

多发伤的处理需要小时级抢救，而非注重短期内的快速反应和处理。

患者可能遇到血流不止，呼吸停止等紧急状况，这时我们需要检查患者身体所有部位的损伤，并进行初步体格检查，以确定所需抢救措施。

在急救中，拍背法成为派送救护车以前处理气道梗阻的一种常见技能。

按压前胸，使气体在肺部内形成压力，从而排除异物，是解决气道受阻问题的常用方法。

但是，在有些情况下这并不适应，例如有外伤、肋骨骨折等的患者。

因此，我们需要根据具体病情制定恰当的护理方案。

多发伤的护理需要集中性抢救。

应保证呼吸道、循环和意识维护。

例如，在非特殊情况下，应尽量优先处理呼吸道障碍，例如，护理人员必须紧急通气呼吸，保证氧的供应和吸氧环境的控制。

解决患者的急性问题后，其后续护理依旧需要全面。

我们需要采取措施，及时治疗患者疼痛，注意防止感染，保证患者安全、舒适，同时在治疗过程中，不断观察患者病情，提供及时准确的护理。

多发伤患者的护理具有细致、耐心、专业等特点，需要护理人员有较高的素质和技能水平。

例如，熟悉各种器械工具的使用和操作；了解基本的救援安全知识和急救常识；能够迅速、准确判断患者的生命体征以及疾病的危险程度；具有快速应对突发事件的能力；同时，我们也要具备人文关怀的精神，严守职业道德，为每一个患者提供有效的急救服务。

在护理多发伤患者过程中，我们还收获了很多宝贵的经验和体会。

例如，大型特殊设备和基础设施在多发伤的救治过程中起到至关重要的作用，但是，最根本的仍然是护理人员的态度和思维模式。

面对每一个不同的病人，我们都应该以专业的医学知识，温暖人性关怀，为患者传递希望和温暖。

总之，护理多发伤患者需要高度专业、耐心，同时也需要在护理中蕴含关怀和温暖。

正像我的导师说的：“这是一项伟大而挑战性的工作，我们的工作承载着患者和家庭的希望和信心，因此，我们必须不断学习和提高护理质量，为每一个病人送去生命的希望。

多发性损伤的护理在急诊科的日常工作中经常要遇到因车祸等原因所造成的多发性损伤的患者，其伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高，要求医护人员在短时间内做出快速正确诊断，并及时进行有效救治，其护理难度较大，以下是实际工作中的一些心得体会，希望能与大家探讨。

1多发性损伤的特点：1.1伤处多：车祸所致者常有多部位多器官的损伤，要注意伤员全身状况，分清主次，优先处理危及患者生命的创伤，如动脉损伤、脾损伤等；1.2伤情重，病情复杂，常合并感染和多器官功能衰竭；1.3管道多：抢救过程中可能需要放置多种管道，要防止堵塞或受压，保证抢救措施的有效性；1.4并发症多：以并发肺炎和褥疮患者最多；泌尿系感染和静脉炎较多；1.5致残率高：损伤严重的组织、器官无法重建功能。

2多发性损伤的护理重点：2.1密切观察病情变化2.1. 1抢救时必须具备整体概念，保证呼吸道通畅，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志变化，尿量的变化尤为重要。

这是掌握病情变化和确定治疗措施的可靠依据，不仅可以判定休克的程度，同时也是病情变化的重要参考指标。

发现早期休克征象，应迅速建立多条静脉通路，快速输液、输血，优行选用用大口径静脉插管，保证顺利的进行液体输入；及时发现并处理活动性出血，压迫、填塞、止血带等方法均可选用，注意正确的操作方法，防止医源性损伤，使用止血带止血时要记录时间。

2. 2. 2细致观察伤口：观察伤口疼痛情况，伤口颜色及周围皮肤的温度和伤口有无渗血及恶臭，警惕气性坏疽的发生。

2. 2. 3观察引流物，排泄物：注意引流物，排泄物的量、颜色、气味、性质并做好记录。

2. 2. 4观察药物的副作用：观察用药后有无副作用是护理工作的重点，大量应用抗生素以后要观察有无二重感染的迹象，定期做真菌培养。

2. 2. 5输液速度：在抢救多发性损伤的危重患者时补液要早、快，但同时也要有控制输液流速的观念，可能发生ARDS勺患者输液量应减少。

2.2.6注意保暖：低体温可导致药物代谢减慢，凝血障碍，术后渗血量增多，伤口愈合时间延长，感染机会增加。

多发伤患者院前急救及护理体会多发伤患者院前急救及护理体会随着城市建设和交通的高速开展,交通工具种类、数量急剧增加,使严重多发伤病人日益增多,目前已成为临床上常见的急危重症之一。

由于多发伤病人具有伤情重、病情急、变化快、处理困难、死亡率高等特点,能否及时、准确、标准、有效地进行急救和护理直接关系到病人的生命和预后。

及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦具有极其重要的意义。

1 临床资料1.1一般资料我院2021年8月～2021年9月院前救治了96例多发伤患者,男56例,女40例,年龄9个月～71岁。

致伤原因:交通事故伤72例,坠落伤14例,施工塌方伤8例,其他2例。

1.2诊断标准多发伤为同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤,且其中至少有一处损伤是危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克。

【1】2 救治体会2.1接诊接到“120〞求救后医务人员应指导患者及家属采取必要的急救方法，并迅速赶到现场，快速平安地使伤员脱离危险环境，将伤员转移到通风、平安的地方进行急救。

但搬运伤员时动作要轻稳，切忌将伤肢从重物下硬拉出，防止再度损伤或继发性损伤。

2.2 根据病情对症处理2.2.1 确保气道通畅，充分供氧呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。

根据损伤特点要及时确保气道通畅，维持足够的通气量。

昏迷和呕吐者取侧卧位，及时去除口腔及呼吸道的异物、血块、分泌物及呕吐物，并查找呼吸困难的原因。

颅脑损伤而有深昏迷及舌后坠的伤员，可牵出后坠的舌，下颌向前拖起；喉部损伤所致呼吸不畅者，可用大号针头作环甲膜穿刺；心搏骤停者在心肺复苏的同时应尽快做气管插管，以保证呼吸道通畅及充分供氧。

2.2.2 迅速建立静脉通道休克是多发伤患者死亡的主要原因，立即使用留置针建立2-3条静脉通路，补充有效循环血量，使循环血压能够维持根本的组织灌流〔收缩压：80-90mmHg〕【2】。

2.2.3 控制明显的外出血最有效的紧急止血法是手指按压出血伤口或肢体近端的主要血管，然后用敷料在伤口处加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血；对出血不止的四肢大血管破裂可应用止血带，用止血带之前可用纱布、毛巾或衣服等衬垫保护受伤皮肤，记录用止血带时间、部位。

严重多发伤患者的急救护理体会近年来，各种意外及灾害事故的发生率正在逐年增加，病情亦趋于复杂化。

其特点是发病急，病势危重，变化快，抢救要争分夺秒，稍有延误就可能造成伤员死亡，而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要，先将抢救护理体会介绍如下。

1 临床资料我院2005年1月～2006年10月共抢救多发伤患者86例，男65例，女21例；年龄4~72岁，车祸伤61例，坠落伤5例，刀砍伤8例，塌方伤12例。

大多数患者来院时处于休克状态。

2 急救措施2.1 应急抢救：护士接诊后，立即监测生命征，仔细观察全身情况，准确判断伤情，迅速建立2～3条静脉通道，做到忙而不乱，心中有数的良好心理素质。

2.2 进一步稳定呼吸和循环系统2.2.1 保持呼吸道通畅，及时充分给氧：严重多发伤患者多伴有意识障碍，易出现呼吸道梗阻以致窒息，护士应积极配合医生，迅速处理呼吸道阻塞，及时清除口、鼻腔分泌物，立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。

2.2.2 纠正和稳定循环系统：由已建立的静脉通路，迅速补充血容量。

加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。

争取在30分钟内输入平衡液1 000～1 500 ml，然后根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。

2.2.3 及时控制出血：严重多发伤的开放性伤、出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而发生休克甚至死亡。

因此，对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。

2.2.4 生命体征的监测和记录：通过多功能监护仪，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，留置导尿，准确记录每小时尿量。

同时根据监测结果，了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度，及时采取相应的抢救措施。

2.2.5 快速明确诊断后，积极做好术前准备：本组有手术指征的患者，护士及时做好配血、皮试、备皮、导尿等术前准备，通知手术室做好相应准备，护送患者进手术室。

3 结果本组86例，治愈60例，好转21例，死亡5例，抢救成功率为94%。

153例多发性创伤的急诊急救护理体会【摘要】目的：探讨多发性创伤患者急诊急救处理方案，提高抢救质量。

方法：观察 2008 年至 2011 年间 153 例严重创伤患者抢救治疗护理过程并分析总结。

结果：153 例严重创伤患者中抢救成功 138 人，死亡 15 人，抢救成功率 90.1%。

结论：严重创伤患者急诊急救过程中良好的护理流程和护理质量是提高抢救成功率的重要因素。

【关键词】创伤；急诊；急救；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0462—02随着现代交通、建筑业的飞速发展，多发创伤的发生率迅速增高，多发性创伤在急诊科是非常多见的一种病。

多发伤指单个致伤因素引起的多系统或多器官的严重损伤（至少要有两个器官有严重损伤），伤情重，变化快，重要器官生理功能紊乱，病死率高，临床上稍一延误即可造成患者死亡。

因此，进行急救护理是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键[1]。

护理工作是急诊急救过程中重要因素关系着抢救质量和抢救成功率。

提高严重创伤患者护理质量，有利于严重创伤患者的救治，现对大理市第二人民医院急诊科153例严重创伤患者护理情况予以总结。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共153例，男94例，女59例，均为2008年5月至2011年5月我院接诊的严重创伤患者。

年龄15～72岁，平均年龄（42.3±5.7）岁。

所有伤员均在10min～1.5h内接收救治，就诊时心跳呼吸停止12例，其他患者均有不同程度休克。

1.2 损伤部位及原因交通事故98例，刀刺伤23例，由坠落造成的损伤19例，其他13例。

损伤部位：颅脑44例，运动系统42例，胸部37例，腹部23例，其他10例。

152例中抢救脱险138例（90.1%），死亡15例，急诊抢救室死亡8例，院前已死亡4例， 3例送手术室抢救无效死亡。

1.3 急救护理措施1.3.1快速评估伤情多发伤是一种变化迅速，伤情复杂的动态损伤，当多发伤患者到达急诊抢救室时，护士应简单询问病史，分秒必争地迅速评估伤情，严格按abbcs法进行：检查患者（a气道）有无堵塞、是否开放，（b呼吸）动度和频率，（b出血）体表主要出血部位，（c循环）脉搏、血压和末梢循环，（s感知觉）患者意识情况、对刺激反应状态[2]。

多发性创伤的急救措施与护理体会多发性创伤的急救措施与护理体会[摘要]目的：通过临床病例资料回忆性分析探讨多发性创伤的急救措施与相应护理体会，为今后的护理工作提供参考。

方法：以2021年1月至2021年1月期间我院急诊科收治的62例多发性创伤患者作为本组研究的观察对象，对急救措施及护理结果进行综合分析。

结果：62例报告中有31例经相应急救措施处理后转普通病房继续接受治疗;23例相应急救措施处理后做好术前准备进行急诊手术，手术全部顺利完成;6例在急诊室留观;2例经抢救无效死亡。

结论：在多发性创伤患者的急救中开展相应的护理措施，能够有效提高急救成功率，减少相关并发症的发生，值得在临床中推广应用。

[关键词] 急救;护理;多发性创伤多发性创伤是指人体在同一致伤因素的作用下，同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤，且即使只有其中之一单独存在时也有可能危及其生命或合并休克的情况。

多发性创伤多是由于交通事故、打架、高处坠落、爆炸等意外因素造成的创伤，具有病情危重、病情变化快、合并症多等特点【1】，患者经常伴有一系列复杂的应激反响和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命平安，临床死亡率非常高。

本文中将通过临床病例资料回忆性分析探讨多发性创伤的急救措施与相应护理体会，为今后的护理工作提供参考，具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料以2021年1月至2021年1月期间我院急诊科收治的62例多发性创伤患者作为本组研究的观察对象，其中男性34例，女性28例;年龄11-73岁，平均岁;就诊距离创伤发生时间0.5-77h，平均h;其中开放性损伤39例，闭合性损伤23例;创伤原因：交通事故38例、刀棒伤11例、高处坠落7例。

挤压伤6例;创伤伤及部位：胸腹联合伤21例，颅脑伤并胸部伤17例，颅脑伤并腹腔脏器破裂13例，颅脑伤并骨折7例，其他4例。

所有患者均经损伤创伤程度评分【2】评估ISS>16分，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者。

多发伤的急救护理体会救的质量同时为抢救工作争取时间和保证手术的成功率，最关键、最人性的一点就是可以大大的缓解病患的痛苦。

3.3及时控制出血以及严重多发伤的开放性伤因为有出血和严重多发伤的患者很可能会由于出血过快、失血过多而在比较短的时间内血容量锐减从而导致休克，更严重的还会导致死亡。

因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，医护人员要给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。

3.4及时监测病患的身体状况采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

根据中心静脉压掌握补液量及滴数。

根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。

留置导尿，准确记录每小时尿量。

这样可以每时每刻都对患者的情况进行了解，以确保医学急救工作的进行，同时还可以根据各项身体机能指标的变化对患者进行适度、准确的急救活动。

3.5做好术前准备护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备，以减少在手术过程之中不必要的时间浪费，同时还可以增加手术的成功率。

4体会4.1科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。

而且我们要根据多发伤患者的数量、受伤程度以及抢救任务重等特点，提前制定医护人员的抢救配合分工任务。

这样可以极大的充分的利用时间和人力，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

同时还可以极大的减少人员工作的重复，确保每一个伤患人员都有医可治，有药可用，极大地保证了伤患的康复率。

4.2熟练的医学急救技能是抢救成功的关键，一方面医护人员对患者的病情病情判断也是至关重要的，所以这就要求医护人员在对多发伤患者进行医学急救的过程之中要做到严密观察，准确无误发现问题并快速的作出判断，及时处理；另一方面熟练的医学急救技能对提高医疗工作质量起到了重要作用，因为熟练的医学急救技术可以大大的保证手术的成功率，减少不必要的手术失误，而且拥有熟练的医学急救的医护人员也拥有很多的实践经验，这样就可以大大的提高医护人员的信心以及随机应变的能力，这也是手术成功的一个保障。

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理严重多发伤是指同一致伤因素引起的两处及其以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

严重多发伤病情常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等。

患者常处于垂危状态，存活或死亡往往取决于能否在短时间内获得有效的救治[1]。

感染科是对严重多发伤伤员进行决定性治疗的地方。

不仅挽救伤员生命起着关键作用，而且对病程的长短、预后的好坏均有重要作用。

为了提高急救护理工作效率，现将我院2年来对严重多发伤的急救护理情况综述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2010年5月我院收治的严重多发伤患者91例，男59例，女32例，年龄18～56岁，平均年龄37岁，全部患者符合严重多发伤诊断标准。

1.2 护理方法1.2.1 伤情评估与一般护理 通过“一看、二问、三检查”的原则判断严重程度。

护理重点为：(1)呼吸道护理，保证呼吸道通畅，准备吸引装置、气管插管盘，便于急用;(2)注意呼吸频率、节律、深浅变化，观察皮肤颜色，防止二氧化碳蓄积;(3)循环系统护理，心电监护，严密观测心功能状态;(4)尿量监测，常规留置导尿，监测肾功能，了解抗休克的效果。

1.2.2 急救护理程序 提出快速实施：给氧、建立2条以上静脉通道、配血、皮试、包扎。

具体内容：(1)给氧：保持呼吸道畅通，有效给氧，确保PaO2＞92%。

(2)建立有效静脉通道、快速扩容：立即建立2条以上静脉通道，应选择上肢、颈内（外）静脉、锁骨下静脉为宜，用16～18号留置针进行静脉穿刺，操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，输液方便。

目的是及时有效地补充血容量和及时给予药物。

(3)配血：在静脉穿刺成功后，应立即常规行血液标本采集进行化验检查。

(4)皮试：青霉素及奴夫卡因过敏试验。

(5)包扎：对开放性骨折及出血采用加压包扎、夹板初步固定伤肢。

严重多发伤患者的急救护理体会标签：严重多发伤，急救，护理多发伤的急救护理采取行之有效的护理抢救程序，使急救护理工作规范化、程序化，可保证患者伤情的判断分类及正确评估，按VIPCO程序实施抢救计划，使急救护理的各项操作快速、准确、有条不紊地进行，可降低了并发症和残废率，提高抢救成功率。

1 临床资料本组患者96例，均系2004年1月至2005年12月，伤后由现场直接送入我科的病例。

患者分类符合多发伤的诊断标准。

其中闭合性损伤20例，开放性损伤76例；受伤部位在2处以上50例，3处伤26例，3处以上20例。

2 急救护理2.1 伤情评估2.1.1 颅脑外伤评估主要评估中枢神经系统损害的程度，内容包括患者的意识状态、瞳孔对光反射等。

常用Glasgow评分法进行评估。

2.1.2 气道评估主要评估气道是否通畅，有无舌根后坠堵塞喉头、口腔异物及血液分泌物，有无吸气三凹征、高调喘鸣、严重紫绀、大汗淋漓和频死感，气道完全阻塞时可出现呼吸停止，昏迷甚至心搏停止。

2.1.3 呼吸的评估主要评估患者呼吸功能情况，内容包括：①有无呼吸，②呼吸是否通畅。

⑧是否存在呼吸困难，呼吸困难程序如何，用口还是用鼻呼吸，有无呼吸三凹征。

④胸廓运动情况如何，有无反常呼吸，⑤呼吸困难与中枢损伤有无关系，2.1.4 循环评估主要评估心血管系统的功能状况，临床通过血压、脉搏、皮肤色泽及温度、末梢循环、颈静脉充盈程度并结合其他检查资料进行评估，紧急抢救现场可根据触摸脉搏搏动判断，如触不到桡动脉搏动，提示收缩压降至80mmHg以下。

如果触不到颈动脉搏动，提示收缩压降至70mmHg以下。

2.1.5 休克评估其目的是评估患者的生存概率和是否出现某些重要器官的器质性损伤，评估内容包括休克时间和休克程度，休克时间越短越好，评估休克指标：血压、心率、末梢循环灌流状况、尿量、意识、精神状态。

2.1.6 系统评估其目的是为了防止重要生命体征的漏诊和误诊，经过上述基本检查评估，处理危及生命的护理问题后，在病情许可情况下，再进一步检查，采用”CRASHPLAN”的检查方法，C(Circulation心脏及循环系统)，R(respiration胸部及呼吸系统)，A(abdomen腹部脏器)，S(spine脊柱、脊髓)，H(head颅脑)，P(pelvis骨盆)，L(1imbs四肢)，A(arteries周围动脉)，N(nerves周围神经)。