急性创伤服务流程
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急性创伤的急诊服务流程与服务时限1、在接诊创伤患者的第 1 分钟内,达成意识状态的判断1、2、依照足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大概范围护士达成A保持气道畅达,有损害开放气道,有呼吸减弱或呼吸消逝给与呼吸支持B、静脉通道的成立2、经过病史收集和初步徒手查体认识伤情后,按如下四个步骤达成救治流程:(l ~ 3 min 内达成)A检查B评论解生命体剖创伤;征和意特别是识水平颈椎C评论有凭证的损害体制和高能要素(汽车一起摔出或同一环境内有死亡者)D基础状况(年纪、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)3、系统查体三步骤进行迅速伤情判断依照(CRASH PLAN 方法进行)。
3~ 7 min 内达成。
简单的骨折固定、包扎和止血附: CRASH PLAN 中每一个生字母代表一个脏器或解剖部生命位, c为心脏 (cardic), R为呼命吸(respiration),A 为腹部体体征(abdomen),S为脊柱 (spine),征不H为头颅 (head), P为骨盆平稳(pelvis),L 为四肢 (1imb),A稳定为血管 (artery),N 为神经(nerve)。
有关检查呼吸和循环支持术前准备,血惯例和血型,凝血功能请有关科室会诊,通知手术室送手术室:大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室急性严重创伤急救流程图切合严重创伤的诊疗标准现场评估院前急救立刻清除威迫生命要素一般办理●平卧位,休克者抬高双下肢20 度●保持呼吸道畅达,必需时成立人工气道,给氧●严实监护生命体征●成立静脉通道并适合输入晶体液●止血、止痛、冷静●休克者注意保温颅脑伤胸部伤●CSF 漏时勿●闭式引流办理填塞冲刷滴药张力性气胸、液●高颅压者气胸20%甘露醇 125●固定浮动的胸ml 迅速静滴或壁速尿 20 mg 静●肺伤害必需时注行机械通气●脑疝者就近●心包填塞者行办理或迅速送紧迫穿刺减压院腹部伤●频频鉴定腹部状况,确诊腹腔出血,可频频穿刺●腹腔穿刺阳性率 >90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查泌尿系损害●留置尿管察看尿的颜色和量●全血尿提示尿路损害严重,防备尿管拥塞●卧床歇息,碱化尿液脊柱骨盆四肢伤●上颈托、头部固定器并卧硬质担架●固定骨折●严重骨盆骨折者应惯例肛门指诊以清除膀胱、直肠损害并严实察看转运途中监护救治、院内办理颅脑伤胸部伤●头颅 CT 检查●胸部X线或●颅内血肿、脑CT 检查伤害严重水肿、●内固定浮动手术消除血肿胸壁或减压●胸部开放●非手术治疗:伤、活动性出脱水、利屎、降血、心包填塞颅压应开胸探查●保持水、电解●支持呼吸功质、酸碱均衡能●预防感染●预防感染●营养支持●营养支持腹部伤泌屎系损害脊柱骨盆四肢●Β超、 X 线、●Β超、 CT 检伤CT 检查●肾伤害者绝●X 线、CT 检●腹腔灌洗对卧床歇息、●脊髓受压者●确诊腹腔脏止血、碱化尿急诊手术减压器损害者应开液●骨盆骨折大腹探查,胃肠●肾,膀胱挫出血即血管内减压裂伤应行手术止血●保持水电解修复●直肠膀胱损质酸碱均衡●保持水电解伤尽早手术●预防感染质酸碱均衡●骨折整复手●营养支持●保护肾功能术●预防感染急性缺。
创伤急救服务流程一、引言创伤急救是指在意外事故或其他突发事件中,对受伤者进行紧急救治和抢救的过程。
正确的创伤急救服务流程能够最大程度地减少伤者的痛苦,并提高抢救成功率。
本文将详细介绍创伤急救服务流程,包括现场安全评估、伤情评估、急救措施和转运等方面的内容。
二、现场安全评估1. 在抵达现场之前,急救人员要提前了解现场情况,包括事故类型、受伤者数量和伤情严重程度等信息。
2. 到达现场后,急救人员要首先评估现场的安全性,确保自己和其他救援人员的安全。
3. 如果现场存在危险,急救人员应采取相应的措施,如疏散现场人员、切断电源等,确保伤者和救援人员的安全。
三、伤情评估1. 急救人员要迅速进行伤情评估,了解伤者的病情和受伤程度。
2. 首先进行初步观察,包括呼吸、心跳和意识等方面的评估。
3. 接着进行详细的身体检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查,以确定伤者的具体伤情。
4. 根据伤情评估结果,急救人员要快速判断伤者是否需要进行紧急抢救和进一步治疗。
四、急救措施1. 根据伤情评估结果,急救人员要迅速采取相应的急救措施。
2. 对于严重出血的伤者,要进行止血处理,可以使用止血带、敷料等方法。
3. 对于呼吸困难或心脏骤停的伤者,要进行心肺复苏,包括人工呼吸和胸外按压等措施。
4. 对于骨折或关节脱位的伤者,要进行固定处理,以减轻疼痛和避免进一步损伤。
5. 在急救过程中,急救人员要不断观察伤者的病情变化,并根据需要进行相应的调整和处理。
五、转运1. 在急救措施完成后,急救人员要将伤者转移到医疗机构进行进一步治疗。
2. 在转运过程中,急救人员要稳定伤者的病情,确保伤者的安全。
3. 根据伤者的伤情和医疗机构的情况,急救人员可以选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
4. 在转运过程中,急救人员要与医疗机构保持沟通,及时传递伤者的病情和治疗情况,以便医疗机构做好准备。
六、总结创伤急救服务流程是一项复杂而重要的工作,能够有效地挽救伤者的生命和健康。
创伤急救服务流程一、背景介绍创伤是指外界力量对人体造成的损伤,可能导致各种不同程度的伤害,甚至危及生命。
急救是在发生意外伤害后的紧急情况下,为受伤者提供及时有效的医疗援助,以减轻伤害并保护生命。
创伤急救服务流程是为了提供标准化的急救服务,确保受伤者能够尽快得到适当的治疗和护理。
二、1. 事故发生- 当事故发生时,第一时间需要确保自身安全,避免二次伤害。
- 若条件允许,立即拨打急救电话,向急救中心报告事故情况。
2. 伤者评估- 到达现场后,急救人员首先进行伤者评估,判断伤者的伤势和意识状态。
- 评估包括检查呼吸、心跳、意识等基本生命体征,并记录相关数据。
3. 紧急处理- 根据伤者评估结果,采取紧急处理措施,如止血、固定骨折等。
- 保持伤者体温,避免进一步损伤。
4. 运送伤者- 确定伤者病情稳定后,将其安全运送至医疗机构。
- 根据伤者伤势的严重程度,选择合适的运送方式,如救护车、直升机等。
5. 到达医疗机构- 将伤者交接给医疗机构的急诊科医生,并提供详细的伤情报告。
- 医疗机构将根据伤者的伤势情况进行进一步的治疗和护理。
6. 后续护理- 医疗机构将根据伤者的具体情况制定相应的治疗方案。
- 包括手术治疗、药物治疗、康复训练等。
7. 家属沟通- 医疗机构将与伤者的家属进行沟通,告知伤者的病情和治疗进展。
- 提供必要的心理支持和指导,帮助家属应对紧急情况。
8. 伤后随访- 医疗机构将进行伤后随访,关注伤者的康复情况。
- 提供必要的康复指导和建议,帮助伤者尽快恢复健康。
三、数据统计与分析1. 事故发生率- 统计每年发生的创伤事故数量,分析事故发生的原因和趋势。
2. 伤者评估数据- 统计伤者评估时记录的基本生命体征数据,如呼吸、心跳等。
- 分析不同伤势的伤者的评估结果,以及评估结果与治疗效果的关系。
3. 运送方式分析- 统计不同伤势的伤者运送时采用的不同方式,如救护车、直升机等。
- 分析不同运送方式对伤者的治疗效果和康复情况的影响。
急性创伤急诊服务流程急性创伤急诊服务流程在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;A 保持气道通畅,有损伤开放气道, 静脉通道的建立有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l ~3 min 内完成)检查生命体征 评价 解剖创伤 评价有证据的损伤 基础情况(年龄、心和意识水平 特别是颈椎 机制和高能因素 脏疾病呼吸疾病、糖尿病、文件名称:急性创伤急诊服务流程文件编号:YB-A1-005页码/页数:1/1 主管部门:急诊科修订年限:必要文件类别:制度 适用范围:全院 发行日期: 已修订次数: 最近修订日期: 版次: 版肝硬化、病态肥胖、妊娠等)完成。
简单的骨折固定、包扎和止血请相关科室会诊通知手术室大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室创伤严重度分类方法1、轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。
2、中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS<13,治愈后可能留有功能障碍。
3、重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS 13~25。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程: (l ~3 min 内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。
4、极重度:单个或多个部位损害,生命体征极不稳定,不迅速处置4 h 内即死亡,或濒死状态,或难以逆转的死亡;ISS>25,患者死亡率高。
文件名称:急诊病人入院流程文件编号:YB-A1-005页码/页数:1/1 主管部门:急诊科 修订年限:必要文件类别:制度 适用范围:全院 发行日期: 已修订次数: 最近修订日期:版次: 版。
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外部力量对身体造成的损伤,常见的包括骨折、出血、刺伤等。
及时有效的急救措施能够最大限度地减少伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 确保安全在急救开始之前,首先要确保自己和伤者的安全。
评估现场是否存在危险因素,例如火灾、电流等,必要时迅速转移伤者到安全地点。
2. 呼叫急救立即拨打当地急救电话号码,告知接线员发生了急性创伤,并提供详细的地址和现场情况。
保持冷静,并按照接线员的指示行动。
3. 评估伤势在等待急救人员到达的过程中,对伤者进行初步评估,确定伤势的严重程度。
观察伤者是否有意识,是否有明显的出血、骨折等症状。
如果伤者没有意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血如果伤者有明显的出血,应迅速采取控制措施。
可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以止血。
如果出血较为严重,可使用止血带进行止血,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
5. 保护伤者在等待急救人员到达的过程中,要尽量保持伤者的体温稳定。
可以用衣物或毯子覆盖伤者,避免受凉。
同时,要保持伤者舒适,避免过度移动。
6. 提供心理支持急性创伤对伤者的心理影响往往较大,可以通过与伤者进行交流、安慰和鼓励,提供必要的心理支持。
尽量保持冷静和乐观的态度,让伤者感受到安全和关爱。
7. 等待急救人员在急救人员到达之前,要尽量保持伤者的状态稳定。
避免过度移动伤者,以免加重伤情。
密切观察伤者的生命体征,如呼吸、脉搏等,及时向急救人员提供相关信息。
8. 配合急救人员急救人员到达后,要积极配合他们的工作。
告知伤者的症状、伤势情况和初步处理措施,以便急救人员能够更好地进行救治。
遵循急救人员的指导,尽量不要干扰他们的工作。
9. 记录信息在急救结束后,要及时记录伤者的基本信息、事发经过和急救过程。
这些信息对后续的医疗救治和保险理赔等都有重要的参考价值。
以上是急性创伤急救的标准流程。
在实际操作中,应根据具体情况灵活应用,并及时更新急救知识。
创伤急诊的服务流程与规范一、初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。
二、呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。
三、以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。
休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。
四、系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
五、以改良氧利用率监测指导全身管理。
六、确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法:①轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。
②中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能障碍。
③重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~3 分钟内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。
④极重度:单个或多个部位损害,生命体征极不稳定,不迅速处置 4 小时内即死亡,或濒死状。
创伤急救流程1、在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
2、保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持;建立静脉通道。
3、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~3分钟内完成)A、检查生命体征和意识水平;B、评价解剖创伤;特别是颈椎;C、评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的身体组织受损或功能障碍的状况,常见的包括骨折、出血、烧伤、中毒等。
在急性创伤发生时,及时的急救措施可以有效减轻伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 判断现场安全:在急救开始之前,首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场存在危险因素,例如火灾、坍塌等,应先转移到安全地点。
2. 调集急救资源:拨打急救电话(例如120)请求专业医疗人员的支援。
同时,尽可能调集周围的人员协助急救工作。
3. 评估患者状况:接近受伤者时,要迅速评估其意识、呼吸、循环和出血情况。
意识丧失或呼吸困难的患者需要立即进行心肺复苏。
4. 停止出血:如果受伤者有明显的出血,应立即采取控制出血的措施。
可以用纱布、压迫带等进行直接压迫伤口,或者提高患肢的位置以减少出血。
5. 保持呼吸道通畅:确保受伤者的呼吸道通畅,可以采取头后仰、下颚抬高的方法。
如果发现有异物阻塞呼吸道,应迅速清除。
6. 给予心肺复苏:如果受伤者没有呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的原则进行胸外按压和人工呼吸,直到专业医疗人员到达现场。
7. 固定骨折:如果受伤者有骨折,应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带等固定骨折部位,以减少疼痛和进一步损伤。
8. 保持体温:急性创伤患者往往会出现体温下降的情况,因此需要保持患者的体温。
可以使用保温毯、热水袋等方法来加温。
9. 保持患者安静:在急救过程中,要尽量减少患者的活动,保持其安静。
过度活动可能会加重伤情或引起其他并发症。
10. 监测患者状况:在急救过程中,要时刻监测患者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、血压等。
及时记录并向医疗人员提供相关信息。
11. 等待专业医疗人员:在急救过程中,要尽快将患者转移到医疗机构,等待专业医疗人员的进一步处理和治疗。
急性创伤急救流程的关键是迅速判断病情、采取有效措施,并及时寻求专业医疗人员的支援。
在急救过程中,要保持冷静、有序,确保自身安全的前提下,尽可能给予受伤者最好的救治。
创伤急救服务流程一、背景介绍创伤是指外界力量对人体造成的损伤,包括刀伤、烧伤、撞击伤等。
创伤急救是指在紧急情况下对创伤患者进行及时有效的救治,以减少伤害程度和救治时间,提高患者的生存率和康复效果。
本文将详细介绍创伤急救服务流程,以确保救治的准确性和高效性。
二、1. 发现创伤患者- 在日常生活或工作中,如发现有人受伤或出现明显的创伤症状,应立即意识到可能存在创伤,并迅速采取行动。
2. 确保安全- 在进行急救之前,必须确保自己和患者的安全,避免进一步的伤害或事故发生。
3. 拨打急救电话- 在确认安全后,立即拨打当地急救电话,向急救中心报告创伤事件,并提供准确的位置信息。
4. 保持冷静- 在等待急救人员到达之前,保持冷静和镇定,尽量安抚患者的情绪,避免患者的状态进一步恶化。
5. 创伤初步评估- 急救人员到达后,会对创伤患者进行初步评估。
这包括检查患者的呼吸、意识、循环等基本生命体征,并对伤势进行初步判断。
6. 创伤处理- 根据创伤的性质和严重程度,急救人员将采取相应的处理措施。
这可能包括止血、固定骨折、清理伤口等。
7. 紧急转运- 如果患者的伤势较重,需要进行紧急转运至医院进行进一步治疗。
急救人员将根据患者的状况,选择合适的转运方式和目的地。
8. 创伤记录- 在急救过程中,急救人员将详细记录患者的伤势、处理过程和用药情况等。
这些记录将有助于医院医生对患者进行进一步的诊断和治疗。
9. 与医院沟通- 在转运患者至医院之前,急救人员会与目标医院进行沟通,提供患者的状况和所需的治疗信息,以便医院做好接诊准备。
10. 交接患者- 抵达医院后,急救人员将患者交接给医院的医护人员,并提供详细的急救记录和相关信息,以确保患者得到进一步的治疗和护理。
三、创伤急救服务流程的意义创伤急救服务流程的建立和执行对于创伤患者的生命安全至关重要。
通过规范化的流程,可以确保创伤患者在受伤后能够及时得到救治,减少伤害程度,提高生存率和康复效果。
创伤急救服务流程一、背景介绍创伤是指由于外界力量对身体造成的组织损伤,如刀伤、烧伤、骨折等。
创伤急救是指在创伤发生后,迅速采取适当的急救措施,以减轻伤害程度、拯救生命,并为伤者提供进一步的治疗和康复服务。
本文将详细介绍创伤急救服务流程。
二、1. 事故现场安全确认在接到创伤急救呼叫后,首先确认事故现场的安全情况。
评估是否有进一步的危(wei)险,如火灾、爆炸等。
确保急救人员和伤者的安全。
2. 呼叫急救服务紧急拨打当地急救电话,向急救中心提供准确的事故现场位置和伤者情况。
告知伤者的伤情、年龄、性别等信息,以便急救人员提前做好准备。
3. 伤者初步评估在等待急救人员到达的过程中,进行伤者的初步评估。
检查伤者的呼吸、心跳、意识等基本生命体征。
如果伤者没有呼吸或者心跳,即将进行心肺复苏术。
4. 创伤控制对于出血较多的创伤,应即将进行止血处理。
可以使用手套和纱布进行按压止血,或者使用止血带进行暂时止血。
同时,保持伤者的伤口清洁,避免感染。
5. 伤者稳定及转运在伤者的伤情得到初步控制后,将伤者转移到医疗机构进行进一步的治疗。
根据伤者的伤情和就近的医疗资源,选择合适的医疗机构进行转运。
6. 伤者记录和报告在急救过程中,及时记录伤者的伤情、急救措施和用药情况等。
这些信息对后续的治疗和康复非常重要。
同时,向相关部门报告事故情况,以便进行进一步的调查和处理。
7. 创伤后的康复与治疗伤者在接受急救和初步治疗后,还需要进行后续的康复和治疗。
这包括手术治疗、物理治疗、心理支持等。
医疗机构应制定个性化的康复方案,匡助伤者恢复健康。
8. 创伤急救培训和宣传为了提高公众的创伤急救意识和应对能力,急救中心应定期开展创伤急救培训和宣传活动。
向公众普及创伤急救知识和技能,提高创伤急救的效率和质量。
三、结语创伤急救服务流程是在创伤发生后,迅速进行的一系列急救措施。
通过事故现场安全确认、呼叫急救服务、伤者初步评估、创伤控制、伤者稳定及转运、伤者记录和报告、创伤后的康复与治疗以及创伤急救培训和宣传等环节,为伤者提供及时有效的救治和康复服务。
麻醉手术科六大病种之一:
急性创伤病人急诊服务流程与规范
1快速评价患者的病情
收到手术通知后,一线麻醉医生必须对患者进行麻醉前访视。
时间允许者去病房访视,时间不允许者,以尽可能快的方式尽可能多的掌握病情。
重点评估内容如下:
1.1入院诊断、身份和病情确认
单发伤或是多发伤,是否合并颅脑、胸部损伤,是否有肝脏及其他内脏破裂,有无脊柱的损伤等。
1.2气道是否通畅
是否已存在气道梗阻,饱食后发生创伤的病人,特别是过量饮酒或用药的患者应特别注意是否已发生胃内容物误吸酌情况。
1.3快速评价呼吸循环功能
测血压及心率,判断有无循环衰竭。
对严重呼吸循环功能受损随时有呼吸循环骤停可能的病人,应采取积极的复苏措施,尽可能防止呼吸心跳骤停的发生。
1.4自接诊开始要持续观察病情,应随时进行再评估
特别在预计应出现的治疗反应未能出现,及生命体症和化验指标情况恶化时,应仔细寻找可能的原因,如未能明确诊断的颅脑损伤、腹腔内出血、肺的损伤、腹膜后血肿、大血管破裂内出血等。
创伤的结果可能只是即时的,但一切都有可能延迟发生,对此应保持高度警惕。
必要时应向术者和家属进一步了解现场以及其他有关情况,以便作出准确的判断和估价。
2麻醉处理
2.1适当的麻醉前用药
对创伤病人为减轻病人的忧虑与疼痛应适量给予镇静药和镇痛药,但这必须在病情基本诊断清楚,并对病人进行迅速而有效的呼吸循环复苏基础上。
应从小剂量开始,并密切观察催眠镇痛的效果以及对呼吸循环的影响,逐步增量至效果满意。
切忌快速静脉内大剂量单次给药。
对于无意识及定向力障碍病人,术前禁用止痛药。
可选药物:咪唑安定、阿托品、东莨菪碱、长托宁等。
2.2尽快建立可靠的的静脉通路
2.3麻醉处理原则
合理选择麻醉药物,适量、不抑制呼吸和循环,适度控制应激。
充分镇痛、合理镇静。
2.4气道与呼吸管理
是创伤急救的重点,常关系到复苏抢救的成败,意识丧失的急创病人,气道常失去保护,应最先考虑处理。
及时清理口腔与咽部的分泌物、血液、胃内反流物及其他异物,使头偏转向一侧,尽可能拖起下颌,以麻醉面罩扣紧口鼻部以免漏气,实施辅助或加压人工通气。
如感觉阻力过高,胸廓起伏不好则应考虑气道有不全或完全梗阻,须尽快放入口咽通气道以恢复通畅。
若已具备气管插管条件,可直接行气管内插管。
可根据病情采用清醒插管或快速系列诱导麻醉后气管插管,若为颈椎损伤爆裂骨折的病人,可经鼻气管内插管。
如经鼻盲插管,经鼻或口纤维气管镜引导插管。
2.5循环支持
根据患者的循环状态,即时采取循环支持措施。
扩容、血管活性药物的合理应用。
2.6严密监测
对创伤病人的监测十分重要。
无创血压、心电图及血氧饱合度、呼吸、潮气量、分钟通气量、呼末二氧化碳分压、体温、中心静脉压、有创血压监测及血液化学监测等均有重要指导意义。
2.7处理并发症,保护脏器功能
严重创伤后可发生许多并发症,如急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、脓毒血症。
麻醉期的处理也应注意采取预防性措施,以减少其发生。
术后麻醉苏醒延迟有许多原因。
如术前未能诊断的头部损伤,长时间低血压休克或缺氧酒精及毒品过量的脑损伤也可延长复苏时间。
甲醇中毒可以导致意识丧失的延长,并有代酸的表现,伴糖尿病的损伤,应考虑低血糖或高血糖的可能。
低体温可导致苏醒延迟,如措施得当完全可避免其发生。
术中各项操作应遵循无菌原则,减少术后各种感染发生的可能。
创伤病人的救治过程,还应注意采取有效措施,保护未受损伤器官系统的功能。
如此兼顾方可使复苏抢救治疗获得成功。
3多发性损伤的处理
重要脏器的损伤与危及生命安全的损伤应首先处理。
然而有些情况下,在麻醉诱导时并非所有的损伤都可以明确诊断出来,随着时间的推移,有些损伤病变可能比最初的目标还要大。
气血胸、心包填塞、腹内出血、颅内出血等都可以延迟发生。
要特别注意
寻找有无颈椎的损伤。
未被诊断出颈椎损伤的病人,在气管插管操作时会造成永久性神经后遗症。
头部损伤常伴胸内及腹内的损伤。
头腹联合伤难以评估。
闭合性头部损伤很少表现明显的低血压。
头部损伤的病人可出现意识混乱、健忘或意识损伤。
所有症状很像酒精中毒,但后者有很强的乙醇气味。
头部的损伤最可能伴有颈部的损伤,故复合外伤患者意识障碍不能判别颈椎是否损伤的情况下,移动牵拉病人的颈部是很危险的。
如充分复苏后仍有低血压,应怀疑有胆内出血、气胸、心包填塞、粉碎性骨折出血或脊髓横断。
整个围麻醉期都应随时对患者创伤的病情重新再评估。
初稿:2015-8-6
制定者:全守波
请已阅读并学习了《急性创伤病人麻醉服务流程与规范》的麻醉科医师在相应位置签名:
请已阅读并学习了《急性创伤病人麻醉服务流程与规范》的麻醉手术科护理组人员在相应位置签名:。