(监理单位用表)

工程名称 ：检查人：检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）点状工地设置封闭围挡或围挡高度是否符合规范要求；（2）线状工程（河道、护岸、道路、管线、圈围等）施工现场边界是否设置封闭围挡或移动护栏；（3）围挡是否坚固、稳定、整洁、美观。

（1）施工现场出入口是否设置大门、门卫室；（2）是否建立门卫值守管理制度或配备门卫值守人员；（3）施工现场出入口是否标有企业名称或标识，是否设置车辆冲洗设施；（1）施工现场主要道路及材料加工区地面是否硬化处理；（2）现场道路是否畅通、路面是否平整坚实；（3）施工现场是否采取防尘措施；（4）施工现场是否设置排水设施或排水是否通畅；（5）是否有防止泥浆、污水、废水污染环境措施；（6）是否设置吸烟处、随意吸烟；（7）场地内裸露土方是否覆盖或未进行绿化布置。

（1）建筑材料、构件、料具是否按要求分类存放；（2）材料堆放是否整齐、标明名称、规格；（2）施工现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施；（3）场地内废料、施工垃圾是否及时清理、外运。

（1）施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施；（2）宿舍、办公用房防火等级是否符合有关消防安全技术规范要求。

（1）施工现场是否制定消防安全管理制度、消防措施；（2）施工现场的临时用房和作业场所的防火设计是否符合规范要求；（3）施工现场消防通道、消防水源的设置是否符合规范要求；（4）施工现场灭火器材布局、配置是否合理或灭火器材失效；（5）易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、采取防火措施；（6）是否未办理动火审批手续或指定动火监护人员。

现场围挡封闭管理施工场地材料管理现场办公与住宿现场防火现场文明施工检查表检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）大门口处设置的公示牌内容是否齐全；（2）标牌是否规范、整齐；（3）是否设置安全标语。

（1）施工人员（包括管理人员和工人）的心理、生理条件是否满足工作性质要求；（2）施工人员是否执行国家关于安全、环保、健康的政策、法规和标准，遵守安全技术操作规程和安全生产规章制度；（3）施工人员的安全、卫生教育，掌握本专业或本岗位的生产技能，并经考核合格；（4）施工人员是否了解本岗位的工作内容与相关作业的关系、施工过程中可能存在或产生的危险和有害因素，并能根据危害性质和途径采取防范措施，掌握应急处理和紧急救护方法；（5）施工人员是否掌握个人防护用品、消防器材等的正确使用和维护方法；（6）施工人员发现不符合安全生产要求的生产设备和设施是否向有关人员报告；对管理人员违章指挥、强令冒险作业有权拒绝执行，对危害生命安全和身体健康的行为有权提出批评、检举和控告；（7）施工人员工作前应做到：1）是否按规定正确穿戴好与工作相适应的防护用品；2）检查工作场地（包括信道、照明、防护设施、消防设施、安全标志等）；3）检查基坑、管沟等周围是否有土方松动、裂缝、渗水等隐患；4）检查施工机具及设备的完好情况，保证安全防护装置齐全、可靠。

监理单位用表1、总监理工程师任命通知书GD2202012、项目监理机构印章使用授权书GD2202023、项目监理机构设置通知书GD2202034、项目监理机构监理人员调整通知书GD2202045、监理规划GD2202056、（专业工程名称）监理实施细则GD2202067、施工组织设计（方案）报审表GD2202078、承包单位实验室考察表GD2202089、工程材料、构配件、设备报审表GD22020910、施工测量放线报验单GD22021011、工程报验申请表GD22021112、混凝土工程浇灌审批表GD22021213、不合格工程项目通知GD22021314、工程质量事故处理方案报审表GD22021415、工程竣工报验单GD22021516、工程开工/复工报审表GD22021617、施工进度（调整）计划报审表GD22021718、工程暂停令GD22021819、工程开/复工令GD22021920、工程计量申报表GD22022021、工程变更估算表GD22022122、费用索赔申报表GD22022223、费用索赔审批表GD22022324、工程款支付申请表GD22022425、工程款支付汇总表GD22022526、工程款支付证书GD22022627、分包单位资格报审表GD22022728、主要施工机械进退场报审表GD22022829、工程临时延期申请表GD22022930、工程变更单GD22023031、工程变更指令GD22023132、工程变更统计表GD22023233、工程临时延期审批表GD22023334、工程最终延期审批表GD22023435、竣工移交证书GD22023536、监理工程师通知单GD22023637、监理工程师通知回复单GD22023738、工作联系单GD22023839、监理机构审查表GD22023940、旁站监理记录表GD22024041、会议纪要GD22024142、监理工程师备忘录GD22024243、监理月报GD22024344、监理工作总结GD22024445、建设单位审查表GD22024546、工程质量监理报告（报项目质量监督机构）GD22024647、监理快报（报项目质量监督机构）GD220247总监理工程师任命通知书项目监理机构印章使用授权书项目监理机构印章使用授权书项目监理机构人员调整通知书（工程名称）监理规划编写：（总监等编写人员签名）编写：（总监等编写人员签名）（监理单位名称、盖法人章）（）年（）月（）日（工程名称）（专业工程名称）监理实施细则编写：（总监等编写人员签名）编写：（总监等编写人员签名）（监理单位名称、盖法人章）（）年（）月（）日施工组织设计（方案）报审表承包单位实验室考察表工程材料、构配件、设备报审表施工测量放线报验单工程报验申请表工程质量事故处理方案报审表工程竣工报验单工程暂停令工程开工/复工令工程款支付证书分包单位资格报审表主要施工机械进退场报审表工程临时延期申请表工程最终延期审批表工程变更指令监理工程师通知单监理工程师通知回复单工作联系单监理机构审查表旁站监理记录表会议纪要备注：工地、专题会议纪要。

附件3：广州市第四资源热力电厂工程工程常用表式监理单位用表.B类表建设单位：广州环投南沙环保能源有限公司监理单位：广东天安工程监理有限公司设计单位：中国轻工业广州工程有限公司承包单位：广东厚普建设工程有限公司广州市第四建筑工程有限公司……二○一五年十二月编写说明1.承包单位填报的本套表式编号要按照项目竣工资料管理及相关制度编号。

2.根据广州市南沙区质量技术监督站及业主、监理的要求，本工程土建工程的资料均按照《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的要求做好其工程资料，同时在过程报审时，每份资料需增加《监理典型表式》里面的报验申请单面单；除土建工程部分的资料外，其它安装调试部分的工程资料一律按照按最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》实施，并结合业主要求做好其工程资料。

3.工程过程中资料，所有表式需上报建设单位四份、项目监理部、相关单位各一份，承包单位可根据归档要求自定份数；所有上报的类似“材料”等“合格证”的原件，在监理、建设单位审批通过后，“原件”返施工单位保管（报审时，有多份原件的，上报一份原件，其余的为复印件加盖项目章，原件需用铅笔在第一页面单标识出“原件”字样）；在工程竣工时，土建工程的资料，施工单位需整体移交建设单位四份（必须保证有三正一副）、项目监理部一份；安装调试的工程资料，施工单位需整体移交建设单位三份（必须保证有二正一副）、项目监理部一份。

目录表B.1 监理工作联系单............................................................................................................................................. 表B.2 监理工程师通知单......................................................................................................................................... 表B.3 安全整改通知单............................................................................................................................................. 表B.4 罚款通知单..................................................................................................................................................... 表B.5 奖励通知单................................................................................................................. 错误！未定义书签。

SH3903-2023监理单位用表(B1-17)内容概述SH3903-2023监理单位用表(B1-17)是一份监理单位需要填写的表格，用于记录和追踪监理项目的各项关键信息。

本表格包括以下主要内容：1. 项目信息：填写项目名称、项目编号、项目类型等基本信息；2. 项目计划：记录项目的计划开始时间、计划结束时间以及关键节点；3. 进度跟踪：记录项目当前的实际进度，包括已完成的工作、正在进行的工作以及预计完成时间；4. 问题和风险：记录项目中的问题和风险，包括具体描述、负责人、解决方案等；5. 资源和费用：记录项目所需的资源和费用情况，包括材料、设备、人力等；6. 项目评估：对项目进行评估和总结，包括项目目标达成情况、质量评估、成本评估等。

使用方法使用SH3903-2023监理单位用表(B1-17)时，请按照以下步骤进行操作：3. 填写项目信息：在表格的指定字段中填写项目的基本信息；4. 记录计划和进度：在相应的字段中记录项目的计划开始时间、计划结束时间、关键节点以及当前的进度情况；5. 跟踪问题和风险：在指定的字段中记录项目中出现的问题和风险，并提供相应的解决方案；6. 管理资源和费用：在表格中记录项目所需的资源和费用情况；7. 进行项目评估：在表格中对项目进行评估和总结。

评估内容应包括项目目标达成情况、质量评估和成本评估；8. 存储和共享：保存并备份已填写的表格，确保数据安全，并与相关人员共享表格。

总之，SH3903-2023监理单位用表(B1-17)是一份简单实用的表格，旨在帮助监理单位记录和管理监理项目的关键信息。

通过正确填写和使用该表格，监理单位可以更好地追踪项目进度、解决问题和风险，并对项目进行全面评估和总结。

监理单位用表目录L02合同项目开工令JL03分部工程开工通知JL05批复表JL06监理通知JL07监理报告JL12新增或紧急工程通知JL13变更指示JL14变更项目价格审核表JL15变更项目价格签认单JL16变更通知JL21工程价款月付款证书JL21附表1月支付审核汇总表JL31工程项目划分报审表JL32监理月报JL32附表1完成工程量月统计表JL32附表2监理抽检情况月汇总表JL32附表3工程变更月报表JL31工程项目划分报审表JL01进场通知（监理[ ]进场号）合同名称：合同编号：说明：本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、设代机构各1份。

合同项目开工令（监理[ ]合开工号）合同名称：合同编号：说明：本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、分部工程开工通知（监理[ ]分开工号）合同名称：合同编号：说明：本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、批复表（监理[ ]批复号）合同名称：合同编号：说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、各1份。

2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

监理通知（监理[ ]通知号）合同名称：合同编号：说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、各1份。

2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。

监理报告（监理[ ]报告号）合同名称：合同编号：说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。

发包人批复留1份后，退回监理机构2份。

2.本表可用于监理机构认为需要报请以包人批示的各项事宜。

新增或紧急工程通知（监理[ ]新通号）合同名称：合同编号：说明：本表一式4份，由监理机构填写。

承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。

变更指示（监理[ ]变指号）合同名称：合同编号：说明：本表一式4份，由监理机构填写。

监理单位⽤表(B类表)本类表共6个，B1～B6，主要⽤于施⼯阶段。

使⽤时应注意以下内容：1.监理⼯程师通知单(B1)本表为重要的监理⽤表。

是⼯程项⽬监理部按照委托监理合同所授予的权限，针对承包单位出现的各种问题⽽发出的要求承包单位进⾏整改的指令性⽂件，⼯程项⽬监理部使⽤时要注意尺度，既不能不发通知，也不能滥发，以维护监理通知的权威性。

监理⼯程师现场发出的⼝头指令及要求，也应采⽤此表，事后予以确认。

本表⼀般可由专业监理⼯程师签发，但发出前必须经过总监理⼯程师同意，重⼤问题应由总监理⼯程师签发。

2.⼯程暂停令(B2)在建设单位要求且⼯程需要暂停施⼯；出现⼯程质量问题，必须停⼯处理；出现质量或安全隐患，为避免造成⼯程质量损失或危及⼈⾝安全⽽需要暂停施⼯；承包单位未经许可擅⾃施⼯或拒绝项⽬监理部管理；发⽣了必须暂停施⼯的紧急事件时；发⽣上述五种情况中任何⼀种，总监理⼯程师应根据停⼯原因、影响范围，确定⼯程停⼯范围，签发⼯程暂停令，向承包单位下达⼯程暂停的指令。

签发本表要慎重，应事前与建设单位协商，宜取得⼀致意见。

3.⼯程款⽀付证书(B3)本表为项⽬监理部收到承包单位报送的“⼯程款⽀付申请表”(A5)后⽤于批复⽤表，由各专业监理⼯程师按照施⼯合同进⾏审核，及时抵扣⼯程预付款后，确认应该⽀付⼯程款的项⽬及款额，提出意见，经过总监理⼯程师审核签认后，报送建设单位，作为⽀付的证明，同时批复给承包单位，随本表应附承包单位报送的“⼯程款⽀付申请表”及其附件。

4.⼯程临时延期审批表(B4)本表⽤于⼯程项⽬监理部接到承包单位报送的“⼯程临时延期申请表”(A7)后，对申报情况进⾏调查、审核与评估后，初步做出是否同意延期申请的批复。

本表由总监理⼯程师签发，签发前应征得建设单位同意。

5.⼯程最终延期审批表(B5)本表⽤于⼯程延期事件结束后，⼯程项⽬监理部根据承包单位报送的“⼯程临时延期申请表”(A7)及延期事件发展期间陆续报送的有关资料，对申报情况进⾏调查、审核与评估后，向承包单位下达的最终是否同意⼯程延期⽇数的批复。

监理表格—C01设计交底会议记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由监理设计交底时填写。

监理表格—C02设计图纸会审记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由监理在图纸会审时填写。

监理表格—C03第一次工地会议记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由监理第一次会议记录。

监理表格—C04工地会议记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—C05监理工程师巡视记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由区段、分部、总监理工程师巡视时填写。

监理表格—C06工程监理日志承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由现场监理每日按分部或分项工程分开填写。

监理表格—C07现场不合格情况报告承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由现场监理发现不合格情况时，报上级监理。

监理表格—C08管线穿越公路、铁路、河渠质量检查记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表由现场监理管线穿越时填写。

监理表格—C09备忘录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—C10材料样品登记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表用于工程取样登记。

监理表格—C11试验记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—C12验收记录承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—C13监理日志承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—C14监理日报承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—C15交桩会签表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表用于交桩后会签。

A1工程(gōngchéng)开工/复工(fù gōng)报审表A2施工组织(zǔzhī)设计（方案(fāng àn)）报审表A3分包单位资格(zī gé)报审表A4报验(bào yàn)申请表A5工程款支付(zhīfù)申请表工程名称(míngchēng)：编号：监理(jiān lǐ)工程师通知回复单A7工程临时(lín shí)延期申请表工程(gōngchéng)名称：编号：A8费用(fèi yong)索赔申请表工程名称(míngchēng)：编号：A9工程(gōngchéng)材料/构配件/设备(shèbèi)报审表工程(gōngchéng)名称：编号：A10工程(gōngchéng)竣工报验单A11合同项目(xiàngmù)月付款申请表A12工程(gōngchéng)计量申请表监理(jiān lǐ)工程师通知单工程名称(míngchēng)：编号：工程暂停令工程(gōngchéng)名称：编号：B3工程款支付(zhīfù)证书工程名称(míngchēng)：编号：工程(gōngchéng)临时延期审批表工程(gōngchéng)名称：编号：B5工程最终(zuì zhōnɡ)延期审批表B6费用(fèi yong)索赔审批表C1监理工作(gōngzuò)联系单C2工程(gōngchéng)变更单工程(gōngchéng)名称：编号：安A1总包/分包单位安全生产(shēngchǎn)许可证审查表工程名称(míngchēng)：编号：安A2施工现场专职安全员及特种(tèzhǒng)作业人员资格审查表工程名称(míngchēng)：编号：安A3施工(shī gōng)机械、设备(shèbèi)查表工程名称(míngchēng)：编号：安Ｃ１专项施工(shī gōng)方案、施工(shī gōng)机械、安全(ānquán)设施、安全(ānquán)交底及验收情况(qíngkuàng)检查汇总表工程名称：施工承包单位：总监理(jiān lǐ)工程师：安全监理人员：日期：日期：会议签到表编号(biān hào)：收发(shōufā)文登记簿工程名称：登记时段：年月日至年月日资料员：总监(zǒnɡ jiān)理工程师：有限公司(yǒu xiàn ɡōnɡ sī)项目(xiàngmù)监理部年月日发文记录表工程(gōngchéng)名称：第页收文记录表工程(gōngchéng)名称：第页监理单位文件(wénjiàn)卷内目录工程(gōngchéng)名称：档案资料移交表日期(rìqī)：编号：（）月工(yuègōng)、料、机动态表编号(biān hào)：本表由承包单位(dānwèi)填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。

总监理工程师任命书应按本规范表 A.0. 1 的要求填写。

工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

致：兹任命 位(建设单位)(注册监理工程师注册号： ) 为我单项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字)年 月 日工程开工令应按本规范表A.0.2 的要求填写。

工程名称：致：编号：(施工单位)经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现允许你方开始施工，开工日期为：年月日。

附件：工程开工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理通知单应按本规范表A.0.3 的要求填写。

工程名称：编号：致：(施工项目经理部)事由：内容：项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理报告应按本规范表A.0.4 的要求填写。

工程名称：编号：致：________________________ (主管部门)由________________________ (施工单位)施工的___________________ ____ (工程部位)，存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或者《工程暂停令》，但施工单位未(整改或者停工)。

特此报告。

附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构(盖章)：总监理工程师(签字)年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

工程暂停令应按本规范表A.0.5 的要求填写。

工程名称：编号：致：(施工项目经理部) 由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

线路工程监理工作表式B类表（监理单位用表）1. DJS-B1监理工程师通知单2. DJS-B2工程暂停令3. DJS-B3监理工作联系单4. DJS-B4工程进度一级网络计划报审表5. DJS-B5监理文件报审表6. DJS-B6工程监理费付款报审表7. DJS-B7工程竣工预验收申请表8. DJS-B8会议纪要9. DJS-B9监理月报10. DJS-B10项目监理大事记11. DJS-B11监理工作日志12. DJS-B12 旁站监理记录表13. DJS-B13工程试验记录汇总表14. DJS-B14发出文件记录表15. DJS-B15接收文件登记表16. DJS-B16工程付款申请汇总表17. DJS-B17设计变更通知单汇总表监理工程师通知单表号: DJS-B1 工程名称: 编号:本表一式份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。

工程暂停令表号: DJS-B2 工程名称: 编号:监理工作联系单表号: DJS-B3 工程名称: 编号:工程进度一级网络计划报审表表号: DJS-B4 工程名称: 编号:本表一式份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存份。

审定后的复印件送各有关单位。

监理文件报审表表号: DJS-B5 工程名称: 编号:本表一式份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存份。

工程监理费付款报审表表号: DJS-B6 工程名称: 编号:本表一式份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存份。

工程竣工预验收申请表表号: DJS-B7 工程名称: 编号:本表一式份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存份。

填写、使用说明1、竣工验收报告需采用红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖公司红章；2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；3、项目监理部审查意见：a）经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；b）是否符合现行工程建设标准；c）是否符合设计文件要求；d）是否符合施工合同要求；e）根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。