Hp的治疗
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hp治疗方案HP(胃酸依赖性消化性溃疡)是一种消化系统疾病,由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染引起。
治疗HP主要目的是根除幽门螺杆菌,同时缓解症状、愈合溃疡并预防复发。
以下是一种常用的HP治疗方案,共分为三个阶段。
第一阶段:抗生素治疗首先进行一周的标准三联疗法,包括一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和两种抗生素(如克拉霉素和阿莫西林)。
质子泵抑制剂的作用是抑制胃酸分泌,增加抗生素的功效。
抗生素的作用是杀死幽门螺杆菌。
第二阶段:质子泵抑制剂治疗在第一阶段结束后,继续使用质子泵抑制剂进行一至两个月的治疗。
这一阶段的目的是促进溃疡的愈合和防止复发。
因为质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌,降低胃酸对溃疡的刺激,有助于溃疡的愈合。
第三阶段:质子泵抑制剂维持治疗在第二阶段结束后,继续使用质子泵抑制剂进行长期维持治疗。
维持治疗的时间可以根据患者的具体情况而定。
维持治疗的目的是维持溃疡的愈合并防止复发。
在这一阶段,患者应注意饮食,避免刺激性食物和饮料,同时定期复查以监测病情。
需要注意的是,治疗方案的选择和疗程的长短应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行调整。
对于一些耐药性较强的HP感染,可能需要更长时间的治疗或使用其他的抗生素方案。
此外,患者在治疗期间应避免一些刺激性的药物和食物,如非甾体抗炎药、酒精、辛辣食物等,以减轻症状和促进溃疡的愈合。
同时,定期复查和遵循医生的建议也是治疗HP的重要步骤。
综上所述,针对HP的治疗方案主要包括抗生素治疗、质子泵抑制剂治疗和质子泵抑制剂维持治疗。
然而,治疗方案的具体选择和疗程的长短应根据患者的病情和耐药性来进行调整。
同时,患者在治疗期间应避免刺激性药物和食物,并定期复查和遵循医生的建议。
幽门螺旋杆菌(Hp)感染治疗共识意见——来自2003年全国Hp共识会议(安徽桐城)(一)Hp感染治疗适应症按三个等级处理:1.必须治疗:①消化性溃疡病(无论活动性或非活动性,无论有无并发症);②早期胃癌术后;③胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;④明显异常的慢性胃炎(合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生,重度不典型增生应考虑癌变)。
2.支持治疗:①计划使用非固醇类抗炎药(NSAIDs);②部分功能性消化不良(FD);③胃食管反流病(GERD);④胃癌家族史。
3.不明确:①个人强烈要求者;②胃肠道外疾病。
(二)Hp感染治疗方案一线方案①PPI/RBC(标准剂量)+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7天②PPI/RBC(标准剂量)+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7天③PPI/RBC(标准剂量)+ A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7天④PPI/RBC(标准剂量)+ F(0.1g)/ M(0.4g) +C(0.25g) Bid×7天⑤PPI/RBC(标准剂量)+M(0.4g)+T(0.75g或1.0g) Bid×14天⑥PPI/RBC(标准剂量)+M(0.4g)+A(0.5g) Bid×14天也可以用H2RA替代PPI(如:西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg)。
但根除率可能会有所降低。
二线方案①PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M(0.4 Tid)+T(0.75或1.0) Bid×7~14天②PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+T(0.75或1.0) Bid×7~14天﹡注:PPI:质子泵抑制剂,目前有埃索米拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg;RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg;A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T:四环素;B:铋剂;F:呋喃唑酮;H2RA:H2受体阻滞剂。
hp的治疗方案HP(胃幽门螺杆菌)是胃疾病中常见的致病菌,会引起胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。
针对HP感染,医学界有多种治疗方案,可以综合运用抗生素、药物和饮食调整等方法,以达到根治效果。
本文将针对HP的治疗方案进行探讨。
首先,抗生素治疗是根治HP感染的关键措施之一。
一般采用三联疗法,即联合使用两种抗生素和一种质子泵抑制剂。
常见的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。
抗生素能够直接杀灭HP菌株,从而减少炎症反应和恶性程度的进一步发展。
然而,由于抗生素耐药性的产生,治疗效果有时不尽如人意,这就需要针对个体情况进行调整。
其次,药物治疗在HP感染的治疗中也起到了重要的作用。
质子泵抑制剂(PPIs)是一类可以减少胃酸生成的药物,能够减轻HP感染引起的胃痛和胃酸倒流等症状。
而胃粘液保护剂能够增加胃粘液层的厚度,减少胃黏膜受到HP伤害的可能性。
此外,还有一些辅助药物,如黄连素和复方板蓝根等,具有一定的抗HP菌作用,能够加强治疗效果。
除了药物治疗,饮食调整也是HP感染的辅助治疗手段。
首先,要有起居规律,保证充足的睡眠和休息。
此外,要避免暴饮暴食和过度进食刺激性食物,如辛辣、烟酒和浓茶等。
推荐选择清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果和全谷类食品。
适当摄入丰富的维生素C,增强身体的抵抗力。
此外,要合理安排饮食时间,避免长时间空腹或晚餐过晚。
除了上述治疗方案,HP感染者还应该密切关注自身的身体状况。
定期进行体检、胃镜检查和HP相关的检测,以及及时就医,进行针对性的治疗。
此外,要避免因精神紧张和压力过大而导致自身免疫力下降,努力保持良好的心理状态。
在HP的治疗中,我们不仅要依赖医生的指导,还要充分了解自身的情况,并进行科学合理的治疗。
同时,定期关注医学界的研究成果和新的治疗方法,以保证治疗的及时和有效。
最重要的是,要坚持治疗过程,严格按照医嘱进行治疗,以达到根治的效果。
综上所述,针对HP感染的治疗方案涉及抗生素治疗、药物治疗、饮食调整和健康管理等多个方面。
最新hp治疗方案肝癌是一种高度致命的癌症,目前全球范围内发病率都呈上升趋势。
病情初期时,病人并没有任何症状,但随着病情的恶化,常会出现肝功能受损,黄疸,消瘦,食欲不振,以及腹水等症状。
对于已经发展到晚期的患者,想要摆脱病痛的折磨几乎是不可能的,不过,尽管如此,现在的医学技术已经有了可靠的治疗手段,其中之一就是最新的HP治疗方案。
HP即“高压隔离灭菌化疗技术”,与传统的化疗不同,它采用了一种新式的RFH-MAPP系统,可以抑制癌细胞的增殖,同时在更精细和安全的条件下,侵蚀和摧毁肿瘤,以较小的剂量和短时间内治疗全身肿瘤。
相比传统化疗,HP的治疗效果更为显著,不仅能够减少癌细胞的体积,还可以有效地降低患者的痛苦,尤其是关于化疗带来的不良反应方面。
HP不但胜任这项工作,并且一直致力于开展肝癌的研究和治疗。
HP通过使用强力电磁力将药物输送到肿瘤细胞制定的区域。
该技术可以避免肿瘤与正常细胞的药物相互影响和混合,从而最大限度地降低肿瘤治疗期间和术后对身体的副作用影响。
同时,这种技术还可以控制肿瘤氧气供应的速度和量,让肿瘤更好地吸收氧气,加快肿瘤治疗的速度和疗效。
HP的治疗方式很容易实现,患者的首选方案是在肝癌治疗,联合领域等级(BCLC)指南建议的情况下进行肝癌手术。
手术完毕后,HP可作为治疗腹膜转移癌等存在的肝癌的辅助治疗。
根据国内外多项临床试验的数据表明,无论单独使用HP还是与其他肝癌治疗方案联合使用,都可以获得高效而长期的抗癌效果。
尽管HP的治疗效果非常显著,但治疗期间的不良反应也非常明显。
临床说明表明,在所有病例中,HP的治疗疗程均不等于治疗期间,通常需要在治疗后回避放射性降解物的影响和肝功能(购买hp治疗方案的患者希望每次治疗后还原肝功能的这种情况)的修复,恢复身体的自主能力。
近年来,一些研究机构也在探索使用HP治疗其他类型的癌症,尤其是那些表现出肝衰竭和恶性肿瘤等一系列危险性很高的疾病。
如果您或您的亲朋好友正在遭受肝癌的折磨,不妨考虑一下最新的HP治疗方案,它们能够在很大程度上帮助您恢复健康,并帮助您获得久违的幸福和健康。
hp的治疗方案近年来,人们对于健康和医疗的重视程度越来越高,而在医疗领域中常用的HP治疗方案被越来越多地应用于各种疾病的治疗中。
那么,什么是HP治疗方案呢?它有什么特点和优势呢?接下来我们就来一起探讨这个话题。
HP治疗方案是指依据患者体内的H. pylori感染情况,在医生的指导下采取合理的用药方案进行治疗。
HP是常见的胃肠道疾病的病原体之一,也是导致胃癌的重要因素之一。
采用HP治疗方案可以有效地根治这些疾病,提高治愈率和预防复发的效果。
HP治疗方案的治疗过程较为复杂,需要医生的全面检查和指导。
首先,医生会通过检查患者的血液、呼气、粪便或胃黏膜标本来确定患者是否感染了HP病菌。
一旦确认感染,医生会针对不同的感染程度和患者的身体情况制定相应的用药方案,包括药品种类、剂量和使用时间等方面。
在用药过程中,医生会密切关注患者的反应和药物副作用,及时调整用药方案,确保治疗效果。
与传统治疗方法相比,HP治疗方案具有以下几大优势:一是根治效果好。
采用HP治疗方案可以有效地根除胃肠道疾病的病原体,避免疾病的复发。
二是治疗时间短。
传统的胃肠道疾病治疗通常需要长期用药,如抗生素等,而采用HP治疗方案则只需短期用药即可达到治疗效果,大大减轻了患者的用药负担和副作用。
三是治疗费用低。
相对于传统的长期用药,HP治疗方案的疗程时间较短,降低了医疗费用的负担。
四是治疗效果可靠。
HP治疗方案是根据患者的实际情况制定,药效和剂量的选择更为精准,能够确保治疗效果可靠。
目前,HP治疗方案已经被广泛应用于各种胃肠道疾病的治疗中。
对于患者来说,遵循医生制定的治疗方案,做好相关的生活护理和饮食调节,能够有效地控制疾病,提高生活质量。
同时,患者需要注意的是,HP治疗方案并不能完全消除疾病,患者还需要在日常生活中注意饮食、保持良好的生活习惯和健康态度,保持身体健康。
综上所述,HP治疗方案是一种科学、规范、有效的胃肠道疾病治疗方法,具有根治效果好、治疗时间短、治疗费用低和治疗效果可靠等优势。
HP治疗方案四联方案引言幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)是一种能长期感染人类胃黏膜的螺旋形细菌。
HP感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病密切相关。
针对HP感染的治疗显得尤为重要,四联疗法是目前常用的治疗方案之一。
本文将详细介绍HP治疗方案四联方案,包括治疗流程、用药方案以及注意事项。
1. 治疗流程四联方案主要依赖于下列四种药物的口服联合使用,这四种药物分别是:质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素(通常是克拉霉素和甲硝唑)以及胆碱能拮抗剂。
治疗流程如下:1.患者首先需要通过针对HP感染的检测方法,如碳13呼气试验,确认是否感染了HP。
2.确认HP感染后,医生会制定治疗方案,包括具体的用药方案和治疗周期。
3.在治疗期间,患者需要按照医生的指示规定的时间间隔,按时服用相应药物。
4.治疗结束后,患者需要进行相关的检测,以确认HP是否被彻底消除。
2. 用药方案2.1 质子泵抑制剂 (PPI)质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌,为其他药物的吸收提供条件。
通常情况下,常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑(Omeprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)等。
用药方法如下:•奥美拉唑:每天20mg口服,早餐前30分钟。
•兰索拉唑:每天30mg口服,早餐前30分钟。
2.2 抗生素抗生素是治疗HP感染的关键药物,常用的抗生素有克拉霉素(Clarithromycin)、甲硝唑(Metronidazole)等。
用药方法如下:•克拉霉素:每天500mg口服,早晚各一次,连续14天。
•甲硝唑:每天400mg口服,早晚各一次,连续14天。
2.3 胆碱能拮抗剂胆碱能拮抗剂可以增加胃肠道蠕动,促进药物的吸收和分布。
常用胆碱能拮抗剂如何比隆(Bismuth Subcitrate Potassium)。
用药方法如下:•比隆:每天120mg口服,早餐、午餐和晚餐各40mg,连续14天。
3. 注意事项在使用四联方案治疗HP感染时,需要注意以下几点:1.患者应按照医生的指示进行治疗,不可自行调整用药剂量和用药时间。
HP根除的四联方案引言HP(人类乳头瘤病毒)是一种常见的性传播疾病,与宫颈癌等恶性疾病有关。
为了控制和根除HP,制定了一系列的预防和治疗方案。
本文将介绍HP根除的四联方案,这是一种常用且有效的治疗方案。
背景HP是一种严重的全球健康问题,感染HP的人数逐年增加。
为了降低HP感染率并预防由HP导致的疾病,许多研究人员和医疗专家致力于制定有效的根除方案。
四联方案的原理四联方案是一种联合使用多种药物的治疗方案,每种药物都有不同的作用机制,以确保根除HP。
四联方案通常包括以下药物:1.抗生素:如阿奇霉素和甲硝唑,用于清除HP感染的细菌。
2.免疫调节剂:如免疫球蛋白和干扰素,用于增强免疫系统对HP的抵抗能力。
3.抗病毒药物:如抗乙型肝炎药物,用于抑制HP的繁殖和传播。
4.维生素和营养素补充:用于增强机体免疫力,加速恢复。
四联方案的步骤四联方案一般分为以下几个步骤:第一步:确诊和评估在开始治疗之前,患者需要通过相关的检查和评估来确诊HP感染的类型和严重程度。
常见的诊断方法包括宫颈抹片检测和HP病毒检测。
第二步:抗生素治疗抗生素是四联方案的关键部分,它们用于消灭HP感染的细菌。
通常采用的抗生素包括阿奇霉素和甲硝唑。
患者需要按照医生的建议进行药物治疗,并严格遵守用药时间和剂量。
第三步:免疫调节剂治疗免疫调节剂用于增强患者的免疫系统对HP的抵抗能力。
常用的免疫调节剂包括免疫球蛋白和干扰素。
这些药物通常需要长期使用,并在治疗期间定期进行跟踪检测。
第四步:抗病毒药物治疗抗病毒药物主要用于抑制HP的繁殖和传播。
乙型肝炎病毒药物常被应用于HP 的治疗中,以减少HP感染的风险。
第五步:维生素和营养素补充维生素和营养素的补充有助于患者恢复免疫力并加速治疗过程。
常见的补充物包括维生素C、维生素E和锌等。
四联方案的优势和风险四联方案作为一种综合治疗方案,具有以下优势:•综合作用:每种药物都有不同的作用机制,可以从多个角度对抗HP 感染。
hp阳性治疗方案Helicobacter pylori (HP) 是一种常见的胃部细菌,被认为是胃癌和其他消化道疾病的一个重要因素。
为了治疗HP阳性患者,医学界提出了许多不同的治疗方案。
在本文中,我们将讨论一些最有效的治疗方法和建议。
治疗方法常用的HP阳性治疗方案包括三种:第一种是三重疗法,包括贝类药、阿奇霉素和克拉霉素,需先取一般的抗生素对其进行治疗。
第二种是四重疗法,包括一些常用抗生素的组合治疗,如贝类药、克拉霉素、甲硝唑和双氢青霉素。
第三种是新兴的两性铊和呋喃唑醇抗生素治疗方案。
三重疗法三重疗法是当前最常用的治疗HP阳性的方案之一,对于常规抗生素耐受的HP菌株也具有很好的疗效。
但是,一些患者会出现一些副作用,如恶心、呕吐、腹泻等。
同时,HP的耐药性也是问题要考虑的。
四重疗法四重疗法可以有效对付一些HP菌株已经对传统抗生素产生了耐药性的患者。
但是,如果患者受到多次抗生素治疗的影响,那么就需要密切咨询耐药性模式,并及时地调整治疗。
两性铊和呋喃唑醇抗生素方案最近,两性铊和呋喃唑醇抗生素治疗喜获成功,受到了医学界的广泛认可。
两性铊是一种特殊的抗生素,可以干扰HP的DNA 合成,从而达到治疗的目的。
与传统的三重和四重疗法相比,这种方案的优点在于疗效高、药物数量少、副作用小,对于对传统抗生素产生了耐受的患者具有很大的帮助。
建议除了采取上述的三种治疗方案,患者还可以采取以下措施增加治疗效果:1. 避免饮酒和吸烟:饮酒和吸烟可以使治疗效果降低,并且有可能导致一些其他的健康问题。
2. 视察药物整饬:患者在治疗时必须按照医生的指导规定服用药物,并不得自行增减药量,否则可能会产生不良疗效甚至毒副作用。
3. 提高免疫力:充足的睡眠、饮食、运动都可以使我们的身体免疫力得到提高,帮助我们抵抗疾病。
总结细想一下,我们可以看到HP阳性是一种非常棘手的健康问题,并且治疗相对困难。
而三重疗法、四重疗法以及两性铊和呋喃唑醇抗生素治疗方案,这些都是比较常见的治疗方法。
hp阳性怎么治疗方案近年来,随着人们生活水平的提高和环境污染的加剧,癌症发病率显著增加,其中其中最为常见的癌症之一是hp阳性癌症。
hp阳性癌症是一种由角质化细胞来源的一类恶性肿瘤,主要通过侵袭周边组织和器官,进而引发身体出现一系列严重症状,给患者造成巨大痛苦和生活质量下降。
那么,hp阳性癌症又怎么治疗呢?治疗方案一:手术治疗手术治疗是hp阳性癌症治疗中最为常见的治疗方法之一。
如果患者的癌症处于早期阶段,并且没有扩散到周边组织和器官,那么手术治疗是一个非常理想的选择。
手术治疗的主要目的是切除肿瘤及其周边组织,以达到根治的目的。
手术治疗具有疗效确切、治愈率高的优点,但手术本身也存在一定风险,包括手术后的创面感染、出血等等。
治疗方案二:辅助放疗辅助放疗是hp阳性癌症治疗中常见的手段之一。
其主要目的是通过电离辐射杀灭癌细胞或控制其生长,辅助手术治疗,减少复发率。
辅助放疗可以根据不同个体情况而选用外照射、内照射、间歇照射等不同方法,具有疗效确切、创面疼痛轻等优点,但也存在术后放射性反应、对正常细胞的影响等风险。
治疗方案三:中药治疗中药治疗是现代中医学所推崇的治疗方案之一。
中药治疗通过中药的药物组分,调整患者的内部环境,以达到治疗hp阳性癌症的目的。
中药治疗因其主要由天然植物中提取出来的药物组分,具有安全性高、副作用小等优点,但由于中药治疗的疗效较慢,且其治疗过程需要个体化的调理,因此其治疗周期长。
总结总之,对于hp阳性患者,采取正确的治疗方法与方案,才是达到治愈或预防复发的关键所在。
无论是手术治疗、辅助放疗还是中药治疗,应该根据患者个体情况进行选择,变通运用,以达到最佳治疗效果。
同事,患者在进行治疗的过程中还应该严格遵守医生的建议,积极参与药物治疗,保持心情舒畅,增强身体免疫功能,以提高治疗成功的概率。
Hp药物治疗标准HP (幽门螺杆菌) 是一种常见的细菌,主要寄居在胃肠道黏膜表面。
由于其对胃黏膜产生的损害,幽门螺杆菌感染常导致胃炎、消化性溃疡等胃部疾病。
因此,HP药物治疗标准对于该疾病的治疗具有重要意义。
HP药物治疗标准主要包括三个方面:一是幽门螺杆菌感染的诊断标准,二是药物治疗方案的选择,三是治疗效果的评估。
1. 幽门螺杆菌感染的诊断标准(1)症状:胃痛、胃灼热感、胃部不适、消化不良、恶心等症状。
(2)直视下病变的证据:内镜下见到糜烂、溃疡等黏膜病变。
(3)HP的间接证据:尿素呼气实验、血清学检测(特异性抗体)、粪便抗原检测等。
2. 药物治疗方案的选择当前常用的HP药物治疗方案包括三种:三联疗法、四联疗法和两线疗法。
(1)三联疗法:包括质子泵抑制剂和两种抗生素,常使用的抗生素有克拉霉素、呋喃妥因、阿莫西林等。
(2)四联疗法:在三联疗法的基础上加用一种其他抗生素,如硝基咪唑类抗生素(如呋喃妥因)。
(3)两线疗法:只使用一种抗生素和质子泵抑制剂。
这种方案常用于治疗耐药菌株。
3. 治疗效果的评估(1)判断标准:消除幽门螺杆菌感染的主要标准是连续两次胃黏膜上检测阴性结果。
可通过尿素呼气实验或抗体、粪便抗原检测等进行检测。
(2)随访时间:一般在治疗结束后的4~8周进行检测,以确保幽门螺杆菌已经清除。
(3)治疗失败的原因:低药敏性、患者不适从未完成治疗、疾病合并症等都可能导致治疗失败。
总之,HP药物治疗标准是幽门螺杆菌感染治疗的基础,通过规范的诊断和治疗方案,可以提高幽门螺杆菌感染患者的治疗效果。
此外,患者在接受治疗期间应严格按照医嘱进行用药,并在治疗结束后进行相关检测,以确保幽门螺杆菌已经清除。
幽门螺杆菌的治疗
如患者要求治疗我们就用药,患者不要求治疗可以观察。
因为这一部分症状幽门螺杆菌感染没有像胃炎、胃溃疡这样有直接的关系。
方法:抗Hp治疗也称为Hp根除疗法。
联合用药主要组合方式有:
1)一种PPI(奥美拉唑20mg 2次/d 兰索拉唑30mg 2次/d 潘托拉唑40mg 2次/d 雷贝拉唑10mg 2次/d )+ 两种抗生素(阿莫西林1g 2次/d 克拉霉素0.5 2/次或甲硝唑0.4 2次/天)
2)CBS(得乐胶囊220mg 2次/d 或德诺片240mg 2次/天)
+ 两种抗生素(阿莫西林1g 2次/d 克拉霉素0.5 2/次或甲硝唑0.4 2次/天)3)H2RA(雷尼替150mg 2次/天或法莫替20mg 2次/日)+ CBS(得乐胶囊220mg 2次/d 或德诺片240mg 2次/天)+ 抗生素(阿莫西林1g 2次/d 克拉霉素0.5 2/次或甲硝唑0.4 2次/天)
4)一种PPI(奥美拉唑20mg 2次/d 兰索拉唑30mg 2次/d 潘托拉唑40mg 2次/d 雷贝拉唑10mg 2次/d)+ CBS(得乐胶囊220mg 2次/d 或德诺片240mg 2次/天)+ 两种抗生素(阿莫西林1g 2次/d 克拉霉素0.5 2/次或甲硝唑0.4 2次/天)
(四联用于初次治疗失败者)疗程一周。
疗效评价
根除率80%~90%,在用药之后都可以有检测评价的手段。
在初期最常用的是服完杀菌药以后就检测,这个时候可能把细菌清除掉了,但是过一段时间发现还是有阳性.
后来通过研究发现,细菌有一部分人没有真正的根除掉,使它变成另外一种形状,变成球形,这个时候能够在人体内保留,只是把细菌抑制住,球状马上测没有任何的功能也没有症状,但是4周以后球状就会恢复,这个时候我们进行检测才是真实的反映.
所以一般需停药4周以上再做检测,尤其是溃疡病,建议还是做胃镜复查,用快速尿素酶试验来判断。
如果是胃炎可以用呼气试验,这非常简单,就是空腹服用一粒药丸,呼几口气就可以查出来,这个病人比较容易接受。
经过治疗后80%病人可能治愈了,但是有一部分还有消化不良的症状,不一定是由感染引起的,还要找其他的原因。
也有可能没有根除,有两个问题,一个是用药的剂量和疗程是不是足够。
再就是要做细菌培养,加药物敏感试验,根据药敏试验的结果进行根除幽门螺杆菌的治疗。
还有就是复发问题,因为经常吃甲硝唑,容易产生耐药性,这个时候就要用二线药。
二线药比较常用的就是痢特灵和左旋氧氟沙星、四环素。
铋制剂一般不超过6至8周,像丽珠得乐不要超过8周,如果第二次用药要停半年以后再用;像甲硝唑这一类要注意监测肝脏功能。
表4 根除H. pylori感染的一线治疗方案
治疗方案疗程(d) 根除率(%)
注解
PPI[标准剂量,bid(艾美拉唑为qd)]、克拉霉素
(500 mg, bid)、阿莫西林(1 000 mg, bid)。
10~14 70~85 用于从未接受过任何大环内酯类药物的非青霉素过敏患者。
PPI(标准剂量,bid)、克拉霉素(500 mg, bid)、
甲硝唑(500 mg, bid)。
10~14 70~85 用于从未接受过任何大环内酯
类药物,或者不耐受含铋四元组
合治疗的青霉素过敏患者。
碱式水杨酸铋(525 mg, po, qid)、甲硝唑(250 mg,
po, qid)、四环素(500 mg, po, qid)、雷尼替丁
(150 mg, po, bid)或PPI(标准剂量,qd到bid)。
10~14 75~90 用于青霉素过敏患者。
PPI+阿莫西林(1 g, bid); 5
紧接着给予PPI、克拉霉素(500 mg)、替硝唑
(500 mg, bid)。
5 >90 还需要在北美经过验证方可使用。
PPIs标准剂量规定如下:
兰索拉唑(lansoprazole):30 mg, po;奥美拉唑(omeprazole):20 mg, po;泮托拉唑(pantoprazole):40 mg, po;雷贝拉唑(rabeprazole):20 mg, po;艾美拉唑(esomeprazole):40 mg, po。
注:上述推荐的治疗方案并非全部经过FDA的批准,FDA已经批准的治疗方案如下:
①(铋525 mg, qid + 甲硝唑250 mg, qid + 四环素500 mg, qid ) ×2周+ H2RA×4周;
②(兰索拉唑30 mg, bid + 克拉霉素500 mg, bid + 阿莫西林1 g, bid )×10 d;
③(奥美拉唑20 mg, bid + 克拉霉素500 mg, bid + 阿莫西林1 g, bid )×10 d;
④(艾美拉唑40 mg, qd + 克拉霉素500 mg, bid + 阿莫西林1 g, bid )×10 d;
⑤(雷贝拉唑20 mg, bid + 克拉霉素500 mg, bid + 阿莫西林1 g, bid )×7 d。