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2019年第11期广东化工第46卷总第397期·109·靶向PSMA 的前列腺癌分子影像探针的研究进展肖清炜，常媛媛，周渭*(广东工业大学生物医药学院，广东广州510006)Advances in Molecular Imaging Probes for Prostate CancerTargeting PSMAXiao Qingwei,Chang Yuanyuan,Zhou Wei *(School of Biomedical and Pharmaceutical Sciences,Guangdong University of Technology,Guangzhou 510006,China)Abstract:Prostate specific membrane antigen (PSMA)is highly expressed in the blood vessels of prostate cancer and some solid tumors.This review focuses on the development of molecular imaging probes for prostate cancer targeting PSMA.Keywords:PSMA ；prostate cancer ；biological targets ；molecular imaging probe前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，占据男性癌症整体发病率第二位[1]。
其中，发达国家的男性发病率要高于发展中国家[2]。
但近年来，随着医疗手段的进步与生活环境的变化，包括中国在内的发展中国家中男性前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势[3]。
针对癌症的治疗，早期诊断与精准治疗是提高癌症患者的生存率与治愈率的良好手段。
因此，研究与开发出一种前列腺癌的早期诊断治疗手段是当前的研究热点。
228 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期成角或凹陷，从而诊断轻微肋骨骨折，本组发现隐匿性肋骨骨折12例，X线和/或CT三维未检出。
本组最小裂隙0.15mm，由于X线分辨率限制所无法显示。
CT三维不同重建技术对于隐匿性肋骨骨折的检出率不同，亦有其局限性。
高频超声还可观察骨折后骨痂形成及检查骨折愈合情况。
及时早期判断骨折愈合的好坏，可作为药物、仪器在治疗骨折是否有效的无创性判断指标。
它最早在患者伤后或术后的第2周，最迟不超过1个月可以对患者评估。
当发现患者骨痂形成，彩色多普勒超声见丰富血流信号时，可以认定患者骨折愈合良好，否则有可能存在骨折愈合延迟[5]。
高频超声可以直观看到肋骨骨折骨痂形成，从而避免造成误诊。
有文献报道：肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀性骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变[6]。
本组由于1例患者卧位，没有坐卧位探查，多根多处肋骨骨折漏诊后肋骨骨折1处。
作者建议后肋疼痛处超声检查时坐位作为常规检查体位，重点观察疼痛部位。
本组无肋软骨骨折可能因病例少有关。
综上所述，随着超声诊断技术提高和高频探头广泛应用，便捷价优，高频超声不仅在新鲜和陈旧肋骨骨折、明显和隐匿性肋骨骨折诊断上有着不可替代的优势，而且在肋骨骨折愈合直观骨痂形成、减少误诊、漏诊方面，都有着重要的临床价值。
【参考文献】[1]杨昌贵.64排螺旋CT重建技术在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(89):182-183.[2]韦春晖，谭勇明，邓滨，等.肋骨骨折治疗的新进展[J]. 现代医药卫生,2010,26(6)：878-881.[3]陈涛，王金锐.骨骼超声显像.肌肉骨骼系统超声影像学[M].北京：科学技术文献出版社，2007：190.[4]姜玉新，冉海涛.医学超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2016：508.[5]苏海庆，庄小强，白宇，等.彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的临床价值研究[J].中国医学影像技术,2004,20(6)：906-908.[6]叶志宏，高晋华.肋骨骨折骨痂形成5例误诊肺内结节性病变[J].现代医药卫生,2001,17(11)：901.前列腺癌作为前列腺上皮性恶性肿瘤，以老年男性为好发群体，有资料统计，前列腺癌已经超过肺癌成为对男性健康威胁性最高，且发病率最高的恶性肿瘤[1]。
前列腺癌的影像学研究进展前列腺癌的早期诊断对临床治疗及病人的预后具有重要的意义。
近年来，随诊影像学的发展，影像诊断对前列腺癌的诊断有着不可替代的作用。
本文旨在对近年来影像学在前列腺癌诊断的研究进展作一综述。
标签：前列腺癌影像学诊断前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一，全世界范围内，PCa发病率在男性所有恶性肿瘤中居第二位[1]，中国前列腺癌的发病率虽然远低于西方国家，但伴随着人口总数增长、人口老龄化显示及人们生活习惯改变，其发病率及死亡率均逐渐上升[2]。
前列腺癌的常用诊断方法有超声、CT、MR、PET及前列腺穿刺活检。
其中，前列腺癌的穿刺被认为是前列腺癌术前诊断的金标准[3]。
近年来随着影像学的发展，影像诊断已成为前列腺癌诊断的常用检查之一。
1.超声对前列腺癌的诊断临床上对前列腺的超声方式有经腹壁、经会阴和经直肠超声检查。
经直肠超声引导穿刺活检被认为是当前获取病理组织诊断的最理想方法。
经直肠超声是前列腺超声检查的最有效方法，经直肠探头紧靠前列腺，能清晰地显示前列腺包膜及内部结构，准确测量肿瘤的大小，提高前列腺癌检出率。
超声造影检查已广泛应用于多种疾病的诊断中，超声造影检查技术最重要的是谐波技术、低机械指数下的实时超声造影模式。
Halpern等[4]发现，与灰阶超声对比，谐波超声造影对周缘区前列腺癌病灶检出的敏感性由原来的24%提高到48%。
多家研究报道显示超声造影对引导前列腺穿刺活检有一定帮助，可避免一些不必要的穿刺活检，减少穿刺活检针数。
与此同时，弹性超声检查（TRTE）引导下穿刺活检术也是一种可以减少穿刺针数的合理方法，Kapoor等[5]的研究发现TRTE引导下针对性穿刺活检检查特异性高达100%。
2.CT在前列腺癌中的诊断常规的CT检查已较早应用于前列腺癌的诊断中，但由于其对前列腺癌诊断的局限性，不能做为前列腺癌诊断的首选方法。
近年来有学者将CT灌注成像应用于前列腺癌的诊断中。
通过肿瘤内部血流的血流灌注特点，从而间接反映肿瘤血管的密度及其功能状态，继而达到判断肿瘤性质的目的[6-7]。
前列腺癌男，62岁，于2年前无明显诱因出现尿频及排尿困难，伴尿急、尿痛、尿频以夜间为著，并逐渐加重；无血尿，发热及下腹部憋胀不适；TPSA：98.74ng/ml. MRI扫描如下图：根据影像、临床症状与实验室检查综合考虑，以下诊断为前列腺癌，前列腺左侧可见菜花样软组织肿块，T2WI成低信号，突破前列腺包膜；结合TPSA水平升高，考虑前列腺癌。
前列腺特异抗原（PSA）：在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。
两侧神经静脉丛不对称、前列腺直肠角的脂肪内出现低信号区、前列腺精囊角消失、左侧输尿管扩张均提示前列腺周围结构侵犯。
前列腺由周围带、中央带、纤维基质带和移行带组成前列腺癌好发于老年，发病率明显低于前列腺增生。
病理前列腺癌多为腺癌，70%起源于周围区，20%起源于移行区，10%为中央区，常为多病灶，单个结节仅占10%以下。
临床表现主要症状为排尿困难。
有时有局部疼痛。
直肠指检可触到前列腺硬结节，质地坚硬，表面不规则。
防范误区与鉴别诊断早期前列腺癌如仅限于包膜内，可无任何异常CT表现，或仅表现为前列腺普遍增大，与前列腺增生难以鉴别。
当前列腺癌发生外侵时，需同直肠、膀胱和盆腔恶性肿瘤侵犯前列腺作鉴别，通过观察肿块的主要部分的位置大致可进行鉴别。
MRI显示前列腺癌，尤其T2WI抑脂序列明显优于CT，MRI增强扫描可进一步定性及观察病灶范围CT表现下述情况需考虑前列腺癌可能：1、相当于外周带增强后局部强化灶或两侧程度不等，要以窄窗观察才能发现。
2、前列腺轮廓局部隆起，需薄层及仔细观察有无轻微隆起和强化；3、前列腺未见病灶，而患者PSA值持续升高在15~20ug/L以上，排除指检等因素所致；4、前列腺病灶向膀胱内明显不规则隆起，精囊出现肿瘤侵犯表现。
应随访或必要时穿刺活检。
另要注意精囊三角闭塞也有假阳性，也可见于前列腺增生压迫明显者。
若精囊内出现异常病灶时，应考虑前列腺癌侵犯可能。
当前列腺增生显著，压迫外周带并突入膀胱，若精囊受压而未见形态密度改变时则肿瘤可能相对较小。
前列腺癌的影像学诊断进展作者：高泳来源：《中国医学创新》2021年第36期【摘要】前列腺癌在我國的发病率呈上升趋势，近年来影像技术在不断改进与更新，影像检查方法不仅可通过形态学改变来检测前列腺癌，还可从肿瘤的血流动力学、代谢及分子水平等角度提高病灶的检出率，并可对病灶进行靶向穿刺。
本文就近年来国内外前列腺癌在磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）、超声、分子影像及影像组学方面研究新进展进行综述。
【关键词】前列腺癌影像诊断分子影像影像组学Progress in Imaging Diagnosis of Prostate Cancer/GAO Yong. //Medical Innovation of China，2021， 18（36）： -183[Abstract] The incidence of prostate cancer in China is increasing year by year， with the rapid development of imaging technology， imaging examination can not only detect prostate cancer through morphological changes， but also improve the detection rate of lesions from the perspective of tumor hemodynamics， metabolism and molecular level， and can target puncture the lesions. This article reviews the recent research progress of prostate cancer in magnetic resonance imaging （MRI）， positron emission tomography （PET）， ultrasound， molecular imaging and imaging omics.[Key words] Prostate cancer Imaging diagnosis Molecular imaging Imaging omicsFirst-author’s address： First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi，Nanning 530021， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.043在我国泌尿系恶性肿瘤中，前列腺癌的发病率逐年增高，且60%的前列腺癌患者初诊时即处于中晚期阶段[1]。
