新生儿剥脱性皮炎

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• （5）患者常伴有发热、腹泻等全身症状。
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尼氏征
• 尼氏征（Nikolskysign）又称棘层松解 症，发生机理是由于表皮棘层细胞发生 棘刺松解，彼此失去联合作用。
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病原菌
• 金黄色葡萄球菌
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护理问题
• 皮肤完整性受损：与皮肤大疱有关。 • 疼痛：与皮肤受损有关。 • 瘙痒：与感染有关。 • 有感染的危险：与皮肤粘膜破损及免疫
功能有关
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鉴别诊断
• 大疱性表皮松解症 • 新生儿脓疱疮
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临床表现
• 1.面部（尤其口周）或颈部开始出现 • 2.两、三天内扩展全身 • 3.局部皮肤潮红，基底上出现水疱 • 4.触痛明显，疱壁薄易破，尼氏征阳性 • 5.发热、腹泻。。。。。
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临床表现
• （1）常由口周或眼周开始发生红斑，后 迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发 全身，特别是皱褶部位，以面部、腋窝、 肘窝、腹股沟等部位显著。皮温高，触 痛明显，但掌跖及粘膜部位少见。
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• 防止损坏皮肤，防止压疮发生；患儿因疼痛 影响较烦躁，肢体摩擦增多，必要时可使用 镇静剂以减少哭闹。患儿皮肤易摩擦部位陆 续起大小不等的水疱，每日清创前应注意有 无新的大疱出现，对腐败的痂皮要彻底清除。 水疱溃破后表皮脱落露出真皮层，可将中药 制剂如湿润烧伤膏或如意金黄散用灭菌棉签 在创面均匀涂抹，以盖严创面。每天3-4次， 涂药前先用生理盐水将干药洗去，再涂新药。
新生儿剥脱性皮炎
新生儿 郭爽
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概念
新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表 皮坏死松解症，又称葡萄球菌皮肤烫伤综合
症或Ritter氏病
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主要特征
• 全身泛发性暗红色红斑，其上表皮剥脱， 粘膜常受累，并伴有发热等全身症状。
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临床特点
• 急性严重皮肤病 • 婴幼儿，病死率高 • 接触感染，可引起医院内感染暴发流行 • 感染严重程度与细菌毒素及机体的免疫
• 接触病人的听诊器、体温表等固定使用并消毒。 • 严格执行无菌操作规范，工作人员操作要戴口
罩、帽子。接触病人时需戴消毒手套，各种治 疗、护理集中进行，尽量减少感染。 • 加强口腔护理，每天2次用生理盐水清洗口腔。
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再见
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功能低下有关。 • 体温调节无效：与感染有关。
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Βιβλιοθήκη Baidu 护理措施
• 按新生儿护理常规护理 • 维持提问稳定，当体温高时，予多温开水及物
理降温 • 补充营养 患儿皮肤脱落，大疱、渗液增多，
丢失大量蛋白质和体液，病程长，抵抗力低。 易致体液不足和低蛋白症，应加强营养支持。 静脉输入丙种球蛋白，维持水电解质平衡；根 据患儿情况按时、按量喂养，逐日增量，保证 足够入量。
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临床表现
• （2）在红斑基础上在几个小时或几天内发生 松弛性水疱或大疱，水疱在颈部、额部、耳后、 躯干较多见，尼氏征阳性。
• （3）常因大片表皮易剥脱露出红色糜烂面， 颇似烫伤样，继之结痂；手足皮肤可呈手套、 袜套样剥脱。
• （4）可有不同程度的眼睑结膜充血及脓性分 泌物，起病1-2d后出现典型口周放射性皲裂。
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皮肤护理
• 保护创面，减少摩擦，疱疹多见于手足、肘、 膝等易受压摩擦部位，故如何避免摩擦是护理 的关键。
• 将患儿裸体置入消毒暖箱内，根据体重、日龄 调节箱温至28-30摄氏度，保持相对湿度55%， 暴露创面，衬垫为软棉布。勤换衬垫，保持床 铺及皮肤干燥；根据皮肤程度及面积大小，肢 体循环情况采用灵活翻身法。避免拖、拉、推 等动作。
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病情观察
• 观察患儿神志，精神状态，吸允能力，哭声情 况等。注意观察体温变化。如患儿出现精神萎 靡、嗜睡、高热、呼吸急促、心率加快等症示 感染征象，应及时采取有效措施。
• 密切观察全身大疱的情况：大疱有无继续增多， 有无破溃流液，注意流出的液体性状，并及时 送化验室检查。
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• 各种物品专人专用，床单、包被、尿布及衣物 用后应高压灭菌并每日更换。