MSCT血管成像对原发性肝癌并肝动脉-门静脉瘘的诊断及临床应用
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ｔ ｎ ， Ｐ ，多 平 面 重 组 （ ｕｔ ｌ ｌ ａ Ｒ ｆｒ ａｉ ， ｉ ＭＩ） ｏ Ｍ ｌｐｅ ａ ｒ ｅ ｍ ｔ ｎ ｉ Ｐ ｎ ｏ ｏ ＭＰ ， Ｒ） 曲面展 开 （ ｕｖｄ ｌ ａ ｅ ｒ ｔ Ｃ Ｒ）容 积重 Ｃ ｒｅ ｐａ ｒ ｆ ｍａ ｎ， Ｐ ， ｎ ｒ ｏ ｏ
肝 癌 并 肝 动 脉 一门静 脉 瘘 的 分 型 有 良好 的 一致 性 和 显 著 的 相 关 性 ； 介 入 治 疗 前 利 用 ＭＳ Ｔ 和 ＤＳ 的 图像 准 备 方 案 ， 导 在 Ｃ Ａ Ａ 指
介 入 治 疗 有针 对性 插 管 ， 少 寻找 靶 血 管 的 难度 ， 短 手 术 时 间等 方 面 无 明 显差 异 。 减 缩 结论 ＭＳ ＣＴ对 发 现 原 发 性肝 癌 并 肝 动 脉一
注射速 度 ４ ＬＳ 总量 ＩＯ ； 别于动 脉期 、 Ｍ ／， Ｏ ＭＬ 分 门脉 期 、 静脉
期对全肝行层厚 ２ ＭＭ的薄层扫描 。 １ 三维重建 ＿ ３ 利用东芝 ＭＳ Ｔ后 处理软件对 动脉期 、 Ｃ 门脉期 、 静脉期
入治疗 术前制定治疗方案依据 ， 探讨其 临床应用价值。
１资料 与 方 法
医学信息 ２ ０ 年 ３ ０９ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｍ ｒ ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ２ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ａ ２０ ． ｏ ２ Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ ． ３
理的联合用 药不仅易造成 菌群失调及增 加不 良反应 的发生 率， 而且加重 了产妇经济负担 。本次调查结果显示新生儿预 防用药率为 １． ％， 中有羊水 污染 的新生儿预防用药要高 ４５ 其 ４ 于无羊水污染的新生儿 ， 表明预防用药有一定针对性。总之 ， 该 院剖宫产 患者抗菌药物 用药时 间、 疗程 、 方案选择 等方面 存 在不合理现象 ， 有待进一步干预。
８ ． ４３
［】 ４ 颜晓华， 刘苡． 静滴头孢派酮致新生儿 出血症 ｌ Ｏ例［ ． 生儿科杂 Ｊ新 ］
志，０ ７１（） ６ — ６ ． ２ ０ ，７２： ２ １ ３ １
【］ ５ 李荆萍 ， 王革玲． 瘤患者 的治疗与真菌感 染『】 肿 Ｊ 中国医药．０ ８３ ． ２０，
参考文献： ［ 南京 市卫生局． １ 】 医药科技进展 【 】 北京 ：中国医药科技出版社， Ｍ．
（） ４ — ４ ． ３： ５ １６ １
编辑／ 任鸿兰
ＭＳ Ｔ血管成像对原发性肝癌并肝动脉 一门静脉瘘 的诊 断及临床应用 Ｃ
王 浩 ， 冰 ， 治 荣 崔 黄
（ 东省佛 山 市顺 德 区第 一人 民 医 院 ， 东 佛 山 ５ ８ ０） 广 广 ２３０
摘 要 ：目的 分 析 原发 性 肝 癌 并 肝 动 脉 一门静 脉 瘘 的 多层 螺 旋 Ｃ 成 像 的 表 现 ， 讨 其 临床 应 用价 值 。方 法 选 择 确诊 为 原发 性 Ｔ 探 肝 癌 并 肝 动 脉一门静 脉 瘘 且 同 时接 受 ＭＳ Ｔ 及 ＤＳ 检 查 和 介 入 治 疗 的 患者 ５ Ｃ Ａ ２例 ，分 别 利 用 ＭＳ ＣＴ 和 ＤＳ 的 成 像表 现 比较 Ａ 分 型 的 相 关性 ； 作 为介 入 治疗 术 前 制 定 治 疗方 案 依 据 ， 根 据 方 案在 介 入 治疗 时对 瘘 １作 相 应 处 理 。 结 果 Ｍ Ｓ Ｔ 和 Ｄ Ａ 对 并 再 ： ２ Ｃ Ｓ
采用东芝 四层螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 检查范 围 自膈顶至肝右下缘 ，
病例进行 平扫和增强扫描 ， 比剂浓度 ３ ０ Ｉ ， 对 ７ ＭＧ／ 注射速 ＭＬ
度４ ＭＨＳ 。先采取小剂量（０ ） ２ ＭＬ 预注射法 ， 注射速度 ４ Ｊ ； ＭＩＳ 选取第一肝门层面为同层动态扫描的靶平 面 ， 以测得肝 门区 肝动脉 主干 、 门静脉主干及 同层下腔静脉 的峰值时 间， 以便 确定 全肝 灌注式动态 Ｃ Ｔ扫描的各期启 动时间。再予对 比剂
门静 脉 瘘 有 较 高敏 感 性 ， 其诊 断的 准 确 度 可 与 ＤＳ 相 似 ， 望 替 代 ＤＳ Ａ 可 Ａ。
关 键 词 ：肝 细 胞 癌 ； 动 脉 一门静 脉 瘘 ； Ｓ 肝 Ｍ ＣＴ
肝细胞癌是我 国常见 的恶性肿瘤 。介入治疗 目前 已是公
介入治疗 的患者 ５ 例 ， ２ 将其 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ和 Ｄ Ａ表现对照 ， 中男 Ｓ 其 ３ ， １ ６例 女 ６例， 年龄 ３ 岁～ ９岁 ， ８ ６ 平均 ４ 。 ９岁
１ Ｃ ． ＭＳ Ｔ检查 方 法 ２
认 的有效针对中晚期 肝癌的治疗方 案 ，肝癌并肝动脉一 门静
脉瘘（ａ ｆ ｐ ａ ｓｕ ｔ Ｐ ） ａ ｅ ｏｏ ￣ ｈ ｎ， Ｓ 往往影 响肝动脉化疗栓塞疗效 ， ｉ Ａ 引发和加重并发症。以往对原发性 肝癌并肝 动脉 一 门静脉瘘 诊断的金标 准主要是 Ｄ Ａ， 由于受到设备条件 ， Ｓ 但 技术 水平 ， 检查费用和创伤性等限制 ， 临床上相 当一部份患者不可能常 规做此项检 查而影 响肝动脉化疗栓塞 疗效 。作者 收集我 院 ２０ ０ ３年 ５月一２ ０ ０ ８年 ５月确诊 为原发性肝癌 并肝动脉一 门 静脉瘘的患者 ５ ， ２例 分析原发 性肝 癌并肝 动脉一 静脉瘘 的多 层螺旋 Ｃ Ｔ成像 的原理 、 表现及分 型 ， 比 Ｄ Ａ表现 作为介 对 Ｓ
１ 一般 资料 ． Ｉ
回顾性 分析 ２ ０ ０ ３年 ５月～ ０ ８年 ５月在本 院确诊为原 ２０ 发性肝 癌并肝动脉一 门静脉瘘 同时接受 ＭＳ Ｔ及 Ｄ Ａ检查 和 Ｃ Ｓ
收稿 １ ：０ ８ １— ２ ３期 ２０ — ２ ２
所有数据分别 用最大密度投影 （ ａｉ ｕ ｎｅｓｙ Ｐｏ ｅ Ｍ ｘｍ ｍ Ｉｔｎｉ ｒ ｅ— ｔ ｊ
２ ０８２ ２ ６３ ０ ，６ —３小炜 ． 肖 医院感染 的高危 因素分析【 ． 医学论 Ｊ基层 Ｊ
坛，０ ７１（Ａ ： ６ ３ ８ ２ ０ ，１ ） ９ — ９ ． ５ ３
【 吴春萍． ３ ］ 本院近期医院感染调查分析［． Ｊ医学信息 ， ０， （ ： ２ ］ ２ ７ ０ ）４— ０ ２ ５８
肝 癌 并 肝 动 脉 一门静 脉 瘘 的 分 型 有 良好 的 一致 性 和 显 著 的 相 关 性 ； 介 入 治 疗 前 利 用 ＭＳ Ｔ 和 ＤＳ 的 图像 准 备 方 案 ， 导 在 Ｃ Ａ Ａ 指
介 入 治 疗 有针 对性 插 管 ， 少 寻找 靶 血 管 的 难度 ， 短 手 术 时 间等 方 面 无 明 显差 异 。 减 缩 结论 ＭＳ ＣＴ对 发 现 原 发 性肝 癌 并 肝 动 脉一
注射速 度 ４ ＬＳ 总量 ＩＯ ； 别于动 脉期 、 Ｍ ／， Ｏ ＭＬ 分 门脉 期 、 静脉
期对全肝行层厚 ２ ＭＭ的薄层扫描 。 １ 三维重建 ＿ ３ 利用东芝 ＭＳ Ｔ后 处理软件对 动脉期 、 Ｃ 门脉期 、 静脉期
入治疗 术前制定治疗方案依据 ， 探讨其 临床应用价值。
１资料 与 方 法
医学信息 ２ ０ 年 ３ ０９ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｍ ｒ ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ２ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ａ ２０ ． ｏ ２ Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ ． ３
理的联合用 药不仅易造成 菌群失调及增 加不 良反应 的发生 率， 而且加重 了产妇经济负担 。本次调查结果显示新生儿预 防用药率为 １． ％， 中有羊水 污染 的新生儿预防用药要高 ４５ 其 ４ 于无羊水污染的新生儿 ， 表明预防用药有一定针对性。总之 ， 该 院剖宫产 患者抗菌药物 用药时 间、 疗程 、 方案选择 等方面 存 在不合理现象 ， 有待进一步干预。
８ ． ４３
［】 ４ 颜晓华， 刘苡． 静滴头孢派酮致新生儿 出血症 ｌ Ｏ例［ ． 生儿科杂 Ｊ新 ］
志，０ ７１（） ６ — ６ ． ２ ０ ，７２： ２ １ ３ １
【］ ５ 李荆萍 ， 王革玲． 瘤患者 的治疗与真菌感 染『】 肿 Ｊ 中国医药．０ ８３ ． ２０，
参考文献： ［ 南京 市卫生局． １ 】 医药科技进展 【 】 北京 ：中国医药科技出版社， Ｍ．
（） ４ — ４ ． ３： ５ １６ １
编辑／ 任鸿兰
ＭＳ Ｔ血管成像对原发性肝癌并肝动脉 一门静脉瘘 的诊 断及临床应用 Ｃ
王 浩 ， 冰 ， 治 荣 崔 黄
（ 东省佛 山 市顺 德 区第 一人 民 医 院 ， 东 佛 山 ５ ８ ０） 广 广 ２３０
摘 要 ：目的 分 析 原发 性 肝 癌 并 肝 动 脉 一门静 脉 瘘 的 多层 螺 旋 Ｃ 成 像 的 表 现 ， 讨 其 临床 应 用价 值 。方 法 选 择 确诊 为 原发 性 Ｔ 探 肝 癌 并 肝 动 脉一门静 脉 瘘 且 同 时接 受 ＭＳ Ｔ 及 ＤＳ 检 查 和 介 入 治 疗 的 患者 ５ Ｃ Ａ ２例 ，分 别 利 用 ＭＳ ＣＴ 和 ＤＳ 的 成 像表 现 比较 Ａ 分 型 的 相 关性 ； 作 为介 入 治疗 术 前 制 定 治 疗方 案 依 据 ， 根 据 方 案在 介 入 治疗 时对 瘘 １作 相 应 处 理 。 结 果 Ｍ Ｓ Ｔ 和 Ｄ Ａ 对 并 再 ： ２ Ｃ Ｓ
采用东芝 四层螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 检查范 围 自膈顶至肝右下缘 ，
病例进行 平扫和增强扫描 ， 比剂浓度 ３ ０ Ｉ ， 对 ７ ＭＧ／ 注射速 ＭＬ
度４ ＭＨＳ 。先采取小剂量（０ ） ２ ＭＬ 预注射法 ， 注射速度 ４ Ｊ ； ＭＩＳ 选取第一肝门层面为同层动态扫描的靶平 面 ， 以测得肝 门区 肝动脉 主干 、 门静脉主干及 同层下腔静脉 的峰值时 间， 以便 确定 全肝 灌注式动态 Ｃ Ｔ扫描的各期启 动时间。再予对 比剂
门静 脉 瘘 有 较 高敏 感 性 ， 其诊 断的 准 确 度 可 与 ＤＳ 相 似 ， 望 替 代 ＤＳ Ａ 可 Ａ。
关 键 词 ：肝 细 胞 癌 ； 动 脉 一门静 脉 瘘 ； Ｓ 肝 Ｍ ＣＴ
肝细胞癌是我 国常见 的恶性肿瘤 。介入治疗 目前 已是公
介入治疗 的患者 ５ 例 ， ２ 将其 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ和 Ｄ Ａ表现对照 ， 中男 Ｓ 其 ３ ， １ ６例 女 ６例， 年龄 ３ 岁～ ９岁 ， ８ ６ 平均 ４ 。 ９岁
１ Ｃ ． ＭＳ Ｔ检查 方 法 ２
认 的有效针对中晚期 肝癌的治疗方 案 ，肝癌并肝动脉一 门静
脉瘘（ａ ｆ ｐ ａ ｓｕ ｔ Ｐ ） ａ ｅ ｏｏ ￣ ｈ ｎ， Ｓ 往往影 响肝动脉化疗栓塞疗效 ， ｉ Ａ 引发和加重并发症。以往对原发性 肝癌并肝 动脉 一 门静脉瘘 诊断的金标 准主要是 Ｄ Ａ， 由于受到设备条件 ， Ｓ 但 技术 水平 ， 检查费用和创伤性等限制 ， 临床上相 当一部份患者不可能常 规做此项检 查而影 响肝动脉化疗栓塞 疗效 。作者 收集我 院 ２０ ０ ３年 ５月一２ ０ ０ ８年 ５月确诊 为原发性肝癌 并肝动脉一 门 静脉瘘的患者 ５ ， ２例 分析原发 性肝 癌并肝 动脉一 静脉瘘 的多 层螺旋 Ｃ Ｔ成像 的原理 、 表现及分 型 ， 比 Ｄ Ａ表现 作为介 对 Ｓ
１ 一般 资料 ． Ｉ
回顾性 分析 ２ ０ ０ ３年 ５月～ ０ ８年 ５月在本 院确诊为原 ２０ 发性肝 癌并肝动脉一 门静脉瘘 同时接受 ＭＳ Ｔ及 Ｄ Ａ检查 和 Ｃ Ｓ
收稿 １ ：０ ８ １— ２ ３期 ２０ — ２ ２
所有数据分别 用最大密度投影 （ ａｉ ｕ ｎｅｓｙ Ｐｏ ｅ Ｍ ｘｍ ｍ Ｉｔｎｉ ｒ ｅ— ｔ ｊ
２ ０８２ ２ ６３ ０ ，６ —３小炜 ． 肖 医院感染 的高危 因素分析【 ． 医学论 Ｊ基层 Ｊ
坛，０ ７１（Ａ ： ６ ３ ８ ２ ０ ，１ ） ９ — ９ ． ５ ３
【 吴春萍． ３ ］ 本院近期医院感染调查分析［． Ｊ医学信息 ， ０， （ ： ２ ］ ２ ７ ０ ）４— ０ ２ ５８
