专业技术职称申报表

专业技术职称申报评审表姓名廖珠勇工作单位广南县莲城镇莲城初级中学主管部门广南县教育局职称系列中学教师申报职称中学生物一级教师专业名称初中生物填表时间2015年7月15日云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。

七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。

九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。

十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。

表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结廖珠勇，男，汉族，生于1984年8月，中国共产党员。

专业技术职称申报评审表姓名工作单位主管部门职称系列申报职称专业名称填表时间云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果确认意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。

七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。

“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。

九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。

专业技术职称申报评审表姓名本表全手工填写工作单位陆良县三岔河镇xx小学/幼儿园主管部门陆良县教育体育局职称系列中小学教师申报职称高级教师/一级教师专业名称（学段+具体任教学科）如：小学数学填表时间2019年5月29日云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历（含乡村学校或薄弱学校工作经历）表三：中小学教师教育教学情况登记表表四：专业技术工作总结表五：完成主要专业技术工作情况表六：承担课题（项目）情况表七：获得专利情况表八：获得表彰奖励情况表九：撰写著作和论文情况表十：参加继续教育和国际学术活动情况表十一：个人承诺书表十二：年度考核情况（近五年）表十三：基层单位意见表十四至表十七：评审委员会评审记录表十八：审核推荐意见和评审结果确认意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表十中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表五至表十，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表八“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十三“基层单位”，系指本人所在的基层用人单位，基层单位须如实填写推荐情况（包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等）。

七、表十八“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。

“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。

专业技术职务任职资格申报表
（初级）
单位（盖章）：天津************有限公司姓名：******
申报专业：****
申报任职资格：助理工程师
填表时间：201 年月日
天津市中小企业发展促进局制
填表说明
1、本表供申报初级专业技术职务任职资格使用。

1—8页由申报专业技术职务任职资格人员填写，9—11页由各级主管部门填写。

2、“相片”：一律用近期一寸正面半身免冠照片。

3、学历情况：填写最高学历（专业证书不算学历）。

4、表中所有涉及日期的栏目，只填写到年、月（如“1984年6月”
“1989年10月至1992年6月”填写为“198910－199206”）。

填写为：198406；。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
主要业绩。

山西省专业技术职称申报评审表姓名：工作单位：现任职称（职业资格）：申报职称：填表时间：山西省人力资源和社会保障厅监制填表说明1、本表供申报评审各级别专业技术职称使用。

2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、申报评审时须提交本表一式五份。

经评委会评审通过并经相关部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。

本表不退回申报人。

4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超过10MM）。

3-7页如填写内容较多，可另加附页。

基本情况注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。

主要学习及培训经历个人总结任现职称前主要专业技术工作业绩任现职称后主要专业技术工作业绩任现职称后著作、论文及重要技术报告2、“技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作（聘用）单位加具核实意见。

考试成绩推荐意见答辩情况评委会评审意见专业技术职称申报材料真实性承诺书本人申报专业技术职称，承诺所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等全部材料（原件及复印件）均真实可靠。

如有任何不实，愿按照《职称评审管理暂行规定》（人力资源和社会保障部令第40号）的有关规定接受处理。

学历证书编号：学位证书编号：申报人：年月日经审核，兹承诺我单位工作人员同志所提供的职称申报材料属实。

如有弄虚作假，愿承担相应责任。

单位（盖印）：审核人（签名）：负责人（签名）：年月日。

专业技术职称申报评审表姓名工作单位主管部门职称系列申报职称专业名称填表时间云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。

七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。

九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。

十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。

表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见。

《专业技术人员申报职称情况一览表》填表说明一、表格中的项目不能漏填，无需填写或没有的填“无”，不能置空。

二、相关栏目填写要求：1、“呈报部门”：填写济南市老科学技术工作者协会。

2、“拟申报专业技术职称”：按专业技术职务试行条例中的规范名称填写，例：高级讲师；主任医师等。

3、“报送时间”填写：XXXX年月日。

4、“出生年月”“毕业时间”“聘任现职务时间’，填写：×年×月5、“学校及专业”：按毕业证上的名称填写。

6、“现专业技术职称”：按各系列高级职称任职资格正确名称填写(详见附件)。

例：高级讲师；主任医师等。

7、“聘任时间”：填写第一次受聘现专业技术职务的时间填写。

8、“学历”：分别填写“本科、大专、中专、高中及以下”。

9、“任现职以来的主要专业技术工作成绩及表现”填写任现职后的专业技术工作成绩及表现，注意不要写成宣传稿或生平事迹经历等。

具体可以从六个方面考虑总结：(1)你主持或参与过的各专业技术项目，这些项目特定条件，项目实施中有何重大技术突破；(2)工作中你遇到过技术方面较有份量或重大的问题，你提出过哪些建议，取得什么效益，获得什么奖励；(3)在实际工作中，你运用专业知识解决过哪些技术问题，提出过哪些建议，取得什么效益，获得什么奖励；(4)你写过哪些技术工作经验总结、调研报告、技术资料、论文和论著，在本行业、本系统、本部门有何影响；(5)参加过何种层次召开的技术经验交流或学术讨论是否作出口头或书面发言，对你的评价如何？(6)在专业技术工作中，你有哪些知识产权（发明专利、应用专利）?10“任现职以来取得的成果及受奖情况”：(1)要填写受聘现职以来的成果和奖项，按学术水平自高到低顺序排列；(2)同一成果的不同奖项只填写最高奖项；(3)时间、批准机关：证书落款时间（×年×月）和机关的全称；(4)“位次”填写：论文、著作、成果、受奖等系个人独立完成的填写“独立”；与他人合作完成的，采用申报人位次／合作人数的填法，如：申报人为第1位完成人，系3人合作完成的，填写：1/3，依此类推，为第2位的填：2／3(申报表格中的“位次”栏均依此法填写)。

山西省专业技术职称申报评审表
姓名：
工作单位：
现任职称
（职业资格）：
申报职称：
填表时间：
山西省人力资源和社会保障厅监制
填表说明
1、本表供申报评审各级别专业技术职称使用。

2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、申报评审时须提交本表一式五份。

经评委会评审通过并经相关部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。

本表不退回申报人。

4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超过10MM）。

如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。

主要学习及培训经历
个人总结
考试成绩
推荐意见
评委会评审意见
专业技术职称申报材料真实性
承诺书
本人申报专业技术职称，承诺所提供各种表格、相关证书等全部材料（原件及复印件）均真实可靠。

如有任何不实，愿按照《职称评审管理暂行规定》（人力资源和社会保障部令第40号）的有关规定接受处理。

学历证书编号：
学位证书编号：
申报人：
年月日
经审核，兹承诺我单位工作人员同志所提供的职称申报材料属实。

如有弄虚作假，愿承担相应责任。

单位（盖印）：
负责人（签名）：
年月日
9。

山西省专业技术职称申报评审表姓名：工作单位：现任职称（职业资格）：申报职称：填表时间：山西省人力资源和社会保障厅监制填表说明1、本表供申报评审各级别专业技术职称使用。

2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、申报评审时须提交本表一式五份。

经评委会评审通过并经相关部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。

本表不退回申报人。

4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超过10MM）。

3-7页如填写内容较多，可另加附页。

基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生年月政治面貌户籍所在地学历情况起止年月毕业院校专业学历（学位）参加工作时间人事档案管理单位现职称（职业资格）及聘任时间现从事专业技术工作取得现职称（职业资格）时间及审批机关现（兼）任行政职务及任职时间参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。

主要学习及培训经历起止时间学习内容课时办学单位注：主要填写参加各类学习培训、进修和接受继续教育情况。

主要工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务注：从参加工作开始填写，所列各项时间段应前后衔接。

个人总结任现职称以来品德、知识、能力、业绩等表现任现职称前主要专业技术工作业绩起止时间完成的项目、课题、工作等本人承担角色（主持、骨干、参与）完成情况及效果任现职称后主要专业技术工作业绩获奖情况时间获奖项目获奖名称及等级授予部门本人排名完成项目、课题情况起止时间项目（课题）名称下达单位及时间本人排名或承担角色（主持、骨干、参与）完成情况及效果获专利情况时间专利名称类别专利号批准部门本人排名成果转化收益取得的其它专业技术工作业绩成果起止时间承担专业技术工作名称完成情况及效果本人承担角色（主持、骨干、参与）任现职称后著作、论文及重要技术报告公开发表（出版）的论文、著作、译著论文/著作题目发表时间刊物名称刊号（书号）刊物主办单位//著作出版社作者排名或完成字数专业技术分析报告、实例材料（含未公开发表但提交评审答辩用）题目解决的技术（专业）问题及效果撰写时间注：1、“作者排名”分别为独立、第一、第二......。